SCHILDKLIERSCINTIGRAFIE EN THERAPIE (Lees deze folder alstublieft bij ontvangst)

Transcriptie

1 SCHILDKLIERSCINTIGRAFIE EN THERAPIE (Lees deze folder alstublieft bij ontvangst)

2 Afspraak afdeling Nucleaire Geneeskunde Mevrouw/meneer Datum Tijdstip Inname capsule Opnamen (45 min.) Therapie Denkt u eraan om uw gegevens jaarlijks te laten controleren bij het Inschrijfbureau in de Centrale Hal. Daarna zijn uw actuele gegevens beschikbaar bij alle poliklinieken en afdelingen van ons ziekenhuis. Belangrijk Lees deze folder alstublieft bij het afspreken van het onderzoek in verband met de mogelijkheid dat u tijdelijk moet stoppen met het innemen van schildkliermedicatie. Het is belangrijk dat u voor het onderzoek de instructies opvolgt. Het onderzoek kan alleen doorgaan als u zich hieraan houdt. Medicatie Hoelang voor onderzoek stoppen? Stoppen per Paraaf Strumazol/Carbimazol 3 dagen Strumazol/Carbimazol in combinatie met Thyrax/Levothyroxine Beide medicijnen 3 dagen PTU 10 dagen

3 Inleiding U heeft een afspraak in Franciscus Gasthuis voor een schildklierscintigrafie als voorbereiding op de schildkliertherapie met radioactief jodium, omdat uw schildklier teveel schildklierhormoon produceert (hyperthyreoïdie). Afdeling Nucleaire Geneeskunde Op de afdeling Nucleaire Geneeskunde worden verschillende onderzoeken verricht met behulp van radioactieve stoffen. Er worden slechts kleine hoeveelheden radioactieve stof gebruikt. Deze stof zendt gedurende een korte tijd straling uit en is na drie dagen bijna helemaal uit uw lichaam verdwenen. De hoeveelheid straling die gebruikt wordt bij het maken van de opnamen is te vergelijken met de straling die wordt gebruikt bij een röntgenfoto. De radioactieve stof heeft geen bijwerkingen en verlaat uw lichaam via uw urine. De opnamen (foto s) worden gemaakt met behulp van een groot toestel, een gammacamera. Dit toestel komt dicht bij uw lichaam, maar drukt niet tegen u aan. U merkt niets van het maken van de opnamen. De gammacamera registreert de straling die wordt uitgezonden door de radioactieve vloeistof die aan u is toegediend. Er komt dus geen straling uit het toestel. Wat is een schildklierscintigrafie? Dit onderzoek wordt gedaan met jodium-123, met deze stof kan de schildklier zichtbaar worden gemaakt en de werking van de schildklier worden berekend. Uw behandelend arts wil u behandelen met jodiumtherapie (jodium-131-therapie) en hiervoor is dit onderzoek nodig. Aan de hand van dit onderzoek kan de dosis voor de jodiumtherapie worden berekend. De therapie met radioactief jodium Na de schildklierscintigrafie volgt een gesprek met de nucleair geneeskundige over de behandeling met radioactief jodium. De therapie zal tot een bepaalde dosis plaatsvinden in het Franciscus Gasthuis. Indien de berekende dosis voor u hoger is, dan wordt u naar het Erasmus Medisch Centrum doorverwezen.

4 Jodium wordt snel in de schildklier opgenomen: na twee tot drie uur is het grootste deel al opgenomen. Het gedeelte van het jodium dat niet in de schildklier opgenomen wordt, verlaat het lichaam voor het grootste deel via de urine, vooral tijdens de eerste twee dagen. Een klein gedeelte komt in de eerste dagen na de therapie in speeksel en transpiratievocht terecht. Voorbereiding Jodiumhoudende geneesmiddelen en röntgencontrastmiddelen verstoren het onderzoek. Ook homeopathische middelen, die jodium bevatten verstoren het onderzoek. Het gebruik van thyreostatica (schildkliermedicijnen) moet u volgens het schema onder de afspraak staken. Voorbereiding voor de therapie Een uur voor de therapie mag u niets gegeten hebben, drinken mag wel. Na de toediening vragen wij u een uur niets te eten of te drinken. De capsule krijgt zo de tijd om beter opgenomen te worden. Oogklachten Indien u oogklachten heeft, bepaalt de internist of u ook een Prednison kuur moet gebruiken. Is dit het geval, dan neemt u de Prednison als volgt in: Tijdsduur Week één tot en met vier (vanaf de I-131 therapie) Week vijf tot en met acht Week negen Week tien Week elf Week twaalf Hoeveelheid Prednison 30 mg per dag 20 mg per dag 15 mg per dag 10 mg per dag 5 mg per dag Kuur is afgelopen Zwangerschap Radioactief jodium kan schadelijk zijn voor het (ongeboren) kind. Voor een onderzoek en behandeling met radioactief jodium mag u niet zwanger zijn. Als u niet 100% zeker weet dat u zwanger bent, moet eerst een zwangerschapstest worden gedaan. U dient ervoor te zorgen dat u tijdens de behandeling

5 en tot vier maanden na de behandeling met radioactief jodium niet zwanger wordt. Borstvoeding Als u borstvoeding geeft, moet u voor de schildklierscintigrafie hiermee stoppen. Het radioactief jodium verspreidt zich door uw lichaam en komt ook in de borstvoeding terecht. Onderzoek Nadat u zich bij de balie Nucleaire Geneeskunde heeft gemeld, neemt u plaats in de wachtruimte. De medisch nucleair werker neemt u vervolgens mee naar de toedieningsruimte en vraagt u naar het gebruik van medicijnen en of u röntgenonderzoeken heeft gehad met contrastmiddelen. Vervolgens krijgt u een glas water waarmee u een capsule met radioactief jodium inneemt. Dit is niet de capsule voor de therapie. Hierna mag u één uur niets eten of drinken. De volgende middag, ruim 24 uur na het innemen van de capsule, komt u terug voor de opnamen van de schildklier. De opnamen worden liggend op een bed onder de gammacamera gemaakt. Bij het maken van de opnamen is het belangrijk dat u stil ligt. Het maken van de schildklierscintigrafie duurt ongeveer 45 minuten. Na afloop houdt de nucleair geneeskundige een gesprek met u over de behandeling met jodiumtherapie. Therapie Nadat u zich bij de balie gemeld heeft, neemt u plaats in de wachtruimte. De nucleair geneeskundige neemt u mee naar de toedieningsruimte. U krijgt een glas water, waarmee u een capsule met radioactief jodium inneemt. U mag deze capsule niet met uw handen aanraken. Met een stralingsmeter wordt gecontroleerd of de capsule in uw maag terecht is gekomen. Wij raden u aan om de eerste twee dagen veel te blijven drinken, zodat het radioactieve jodium dat niet door de schildklier wordt opgenomen, snel via de urine het lichaam kan verlaten.

6 Bijwerkingen van radioactief jodium Van het radioactieve jodium zijn géén directe bijwerkingen te verwachten. Enige toename van de klachten van hyperthyreoïdie is rond de behandeling mogelijk, omdat de schildkliermedicijnen tijdelijk gestopt moeten worden. De behandeling kan in de eerste twee weken een lichte ontstekingsreactie in de schildklier veroorzaken met klachten van keelpijn, drukgevoeligheid van de hals en toename van de klachten van hyperthyreoïdie door uitstoot van schildklierhormonen in het bloed. Dit komt gelukkig heel weinig voor en geneest spontaan. Als u na de behandeling met radioactief jodium verschijnselen merkt waarover u zich zorgen maakt, kunt u natuurlijk altijd contact opnemen met uw behandelend nucleair geneeskundige. Na de behandeling De werking van de schildklier wordt na behandeling met radioactief jodium regelmatig door uw behandelend internist gecontroleerd. Genezing van de hyperthyreoïdie neemt enkele maanden in beslag. Daarom worden schildkliermedicijnen meestal nog enkele maanden door gebruikt. Na zes maanden kan het resultaat van de therapie worden beoordeeld. Wanneer, na stoppen van de schildkliermedicijnen, de hyperthyreoïdie terugkomt, kunt u zonder problemen opnieuw met radioactief jodium worden behandeld. Door de behandeling kan de schildklier ook te langzaam gaan werken (hypothyreoïdie). Veel voorkomende klachten hierbij zijn: traagheid; kouwelijkheid; lusteloosheid; droge huid; slechte haar- en nagelgroei; een geringe gewichtstoename. Indien u last krijgt van deze klachten kunt u een afspraak maken bij uw behandelend internist.

7 Leefregels voor uit en thuis Omdat u behandeld wordt met een radioactieve stof, is het van belang dat u zich na de behandeling (dus niet na het voorbereidende onderzoek) thuis aan de leefregels houdt, deze krijgt u van de nucleair geneeskundige. Afhankelijk van de dosis die u krijgt moet u bijvoorbeeld gedurende een bepaalde tijd afstand houden tot de mensen in uw omgeving. Deze leefregels zijn bedoeld om de straling voor mensen in uw omgeving zoveel mogelijk te beperken. Wanneer u na de behandeling het ziekenhuis mag verlaten, betekent dit dat op dat moment de hoeveelheid radioactief jodium in uw lichaam slechts gering is. Voor uw omgeving brengt dit geen direct gevaar met zich mee. Toch dient men de blootstelling van anderen aan straling altijd zo klein mogelijk te houden. Let op Als u (mogelijk) zwanger bent of borstvoeding geeft, wilt u dan contact opnemen met de afdeling Nucleaire Geneeskunde over de te nemen maatregelen. Indien u binnenkort een reis maakt, wilt u dan contact met de afdeling Nucleaire Geneeskunde opnemen over te nemen maatregelen. Bericht van verhindering Het is belangrijk dat u op tijd aanwezig bent. Indien u op het afgesproken tijdstip verhinderd bent, laat het ons dan zo snel mogelijk weten (liefst vijf dagen voor het onderzoek). Vragen Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, dan kunt u contact opnemen met de afdeling Nucleaire Geneeskunde. De afdeling Nucleaire Geneeskunde is op werkdagen bereikbaar van 8.30 tot uur, via telefoonnummer De afdeling Nucleaire Geneeskunde van Franciscus Gasthuis bevindt zich op de begane grond, balienummer 025. Juni