1 Toelichting. 1.1 Achtergrondinformatie

Transcriptie

1 Samenwerken voor Optimale Zorg en Preventie / Master Erasmusarts 2020 / Patiënt volgen Patiënt volgen a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a Respondenten Dr. E.F. van Beeck, arts Maatschappij en Gezondheid Dr. G. Elshout, huisarts H. de Jager, bedrijfsarts W. Janssen, revalidatie-arts 1 Toelichting 1.1 Achtergrondinformatie Als coassistent raak je betrokken bij de diagnose en behandeling van patiënten tijdens een ziekenhuisopname. Na deze vaak aangrijpende periode is het zorgtraject voor de meeste patiënten nog niet voorbij en worden zij geconfronteerd met tijdelijke of blijvende gevolgen van hun ziekte of ongeval. Dit kan een grote impact hebben op hun dagelijks leven. Door patiënten ook na een ziekenhuisopname te volgen, kan inzicht worden verkregen in gevolgen van ziekten en ongevallen (zowel in de privésfeer als op het werk) en in de gang door het zorgsysteem vanuit het perspectief van de patiënt. Om lichamelijke, psychische en sociale gevolgen van ziekten en ongevallen systematisch in kaart te brengen heeft de WHO het ICF 1-model 1 ontwikkeld. In deze opdracht volg je twee patiënten na hun ontslag uit het ziekenhuis. Je volgt deze patiënten minimaal drie en maximaal zes maanden en brengt de impact van hun ziekte of ongeval met behulp van het ICF-model in kaart. 1.2 Leerdoelen Na het volgen van dit onderwijs kun je: je een beeld vormen van de gevolgen van ziekten en ongevallen (zowel in de privésfeer als op het werk) door patiënten ook na een ziekenhuisopname te volgen; je een beeld vormen van de gang door het zorgsysteem na ontslag uit het ziekenhuis, vanuit het perspectief van de patiënt. 1.3 Literatuur Holtslag H.R., van Beeck E.F., Haagsma J.A., Olff M., Gevolgen van ernstige en zeer ernstige letsels, Ned Tijsdschr Geneeskd mei; 161(20):D1578 Tijdens thema 3C van de bachelor heb je al kennis gemaakt met het ICF-model en op papier kunnen oefenen met de toepassing van dit model. Aanbevolen wordt om de desbetreffende 1 International Classification of Functioning, Disability and Health. Internationale standaard van de WHO om gevolgen van ziekten en invloed van persoonlijke en omgevingsfactoren in kaart te brengen. Wordt breed toegepast in de revalidatiegeneeskunde en sociale geneeskunde.

2 2 / 5 Samenwerken voor Optimale Zorg en Preventie / Master Erasmusarts 2020/ Patiënt volgen zelfstudieopdracht nog eens te bekijken: Opdracht (inclusief interview met reumapatiënt): %20Gevolgen%20van%20ziekte%20dagelijks%20leven%281%29.pdf ICF verkorte checklist: %20icfchecklist%20%28verkort%29%281%29.pdf Antwoordmodel: _1/courses/GENBA3C-16/3.C.1%20-%20ZO.3% _1/courses/GENBA3C-16/3.C.1%20-%20ZO.3% _1/courses/GENBA3C-16/3.C.1%20-%20ZO.3%20- %20Gevolgen%20van%20ziekte%20dagelijks%20leven%20-%20antwoorden.pdf 1.4 Overige informatie Studiebelasting Het uitvoeren van deze opdracht neemt maximaal 40 uur in beslag. Relatie met ander onderwijs in de master Tijdens de onderwijsblokken voor de coschappen Heelkunde resp. Neurologie/Psychiatrie is er onderwijs van de afdeling Revalidatie, waarin geoefend wordt met de toepassing van het ICF model in de revalidatiegeneeskunde. Toetsing De opdracht Patiënt volgen is een onderdeel van de lijn Samenwerken voor Optimale Zorg en Preventie (SOZP). De opdracht wordt tijdens het coschap Huisartsgeneeskunde/Sociale Geneeskunde afgerond door middel van : - een schriftelijk verslag over de twee door jou gevolgde patiënten aan de hand van het ICF-model; - een presentatie van één van de door jou gevolgde patiënten tijdens een groepsbijeenkomst. Als een van de eisen voor het verkrijgen van de ECTS voor de SOZP-lijn geldt, dat voor zowel het verslag als de presentatie over de opdracht Patiënt volgen een voldoende moet worden behaald. Reflectie Geef na het uitvoeren van opdracht in drie tot vijf regels weer wat jouw belangrijkste leerervaring is geweest.

3 Samenwerken voor Optimale Zorg en Preventie / Master Erasmusarts 2020 / Patiënt volgen 3 / 5 2 De opdracht 2.1 Inhoud Je volgt twee patiënten na ontslag uit het ziekenhuis gedurende een periode van minimaal drie tot maximaal zes maanden. Je volgt : één patiënt met een betaalde baan of een middelbare scholier en één oudere patiënt (75+). De eerste patiënt wordt door jou geïncludeerd tijdens het coschap Interne Geneeskunde of het coschap Heelkunde. Je bent vrij om hierbij een patiënt met een betaalde baan of een oudere patiënt te gaan volgen. Met deze eerste patiënt heb je na zijn/haar ontslag uit het ziekenhuis: ten minste twee keer telefonisch contact en ten minste één fysieke ontmoeting. In overleg met de patiënt wordt bepaald waar jullie fysieke ontmoeting plaatsvindt. Dit kan zijn bij een controlebezoek in het ziekenhuis, bij de huisarts of bij een andere zorgverlener. Bij een patiënt met een betaalde baan wordt aanbevolen om zo mogelijk een keer mee te gaan naar een bezoek aan de bedrijfsarts. De tweede patiënt wordt door jou geïncludeerd tijdens het coschap Kindergeneeskunde, Gynaecologie, Neurologie of Psychiatrie. Als je eerder een oudere (75+) patiënt bent gaan volgen, dan betreft dit nu een middelbare scholier (KG) of een patiënt met een betaalde baan (Gyn/Neuro/Psych). Als je eerder een patiënt met een betaalde baan bent gaan volgen, dan betreft dit nu een oudere (75+) patiënt (Gyn/Neuro/Psych). Ook met deze tweede patiënt heb je na zijn/haar ontslag uit het ziekenhuis: ten minste twee keer telefonisch contact; ten minste één fysieke ontmoeting. Ook nu wordt in overleg met de patiënt bepaald waar jullie fysieke ontmoeting plaatsvindt. Als jouw tweede patiënt een oudere (75+) betreft, dan wordt aanbevolen om zo mogelijk een huisbezoek af te leggen in aanwezigheid van een familielid/mantelzorger. Deze aanbeveling geldt alleen voor jullie tweede patiënt, omdat jullie dan verder gevorderd zijn in de master opleiding. Voor beide patiënten beschrijf je aan de hand van jullie gesprekken en observaties tijdens jullie ontmoetingen de gevolgen van ziekten voor het dagelijks leven met behulp van het ICF-model. Gebruik dit model om de impact van ziekten en ongevallen zo breed mogelijk in kaart te brengen. Probeer om informatie te verkrijgen over: a) stoornissen, b) beperkingen en c) participatieproblemen en factoren die hierop van invloed kunnen zijn.

4 4 / 5 Samenwerken voor Optimale Zorg en Preventie / Master Erasmusarts 2020/ Patiënt volgen Voor beide patiënten werk je schriftelijk in twee A4 het volgende uit: - Van welke stoornissen, beperkingen en participatieproblemen ondervindt de patiënt na opname nog last? - Hoe verloopt het herstel van deze stoornissen, beperkingen en participatieproblemen in de tijd? Beschrijf alle gevolgen op meerdere momenten van follow-up, bijvoorbeeld één, drie en zes maanden na ontslag uit het ziekenhuis. - Welke omgevings- en/of persoonlijke factoren lijken/zijn van invloed op dit herstel? - Lijkt er sprake van blijvende gevolgen voor de patiënt? Wat voor invloed heeft dit op het werk- (bijvoorbeeld arbeidsongeschiktheid) en/of privéleven (bijvoorbeeld niet meer zelfstandig wonen)? - Wat lijkt/is de bijdrage van zorggerelateerde factoren (zoals de inrichting en het functioneren van het zorgsysteem) aan het herstel van de patiënt? Met welke zorgverleners en/of instanties heeft de patiënt te maken? Wat zou er voor de patiënt beter kunnen in de (medische en sociale) zorg? Je presenteert één van de door jou gevolgde patiënten in een PowerPointpresentatie (10 minuten, maximaal 10 slides). Hierin ga je in op dezelfde vragen als in het schriftelijk verslag en eindig je met het benoemen van jouw belangrijkste leerervaring. De presentatie zal plaatsvinden tijdens een groepsbijeenkomst tijdens het blok Huisartsgeneeskunde/Sociale geneeskunde. 2.2 Keuze van patiënten Na overleg met de supervisor/behandelend arts op de afdeling benader je een patiënt, die jij hebt opgenomen of bij wie jij tijdens het coschap betrokken bent. Een supervisor/behandelend arts op de afdeling dient altijd eerst betrokken te worden en instemming te verlenen, voordat een patiënt voor deze opdracht kan worden benaderd! Je kunt voor dit doel de Toelichting bij de opdracht Patiënt Volgen voor de begeleider van de coassistent onder de aandacht brengen van jouw begeleider (bijlage 1). Deze toelichting kan ook worden gebruikt om begeleiders van volgende coschappen toestemming te vragen om tijdens een bepaald dagdeel een geselecteerde patiënt te ontmoeten. Bij de keuze van patiënten kan worden gedacht aan patiënten met een ziektebeeld met veel impact op het dagelijkse leven, zoals bijvoorbeeld acute cardiale pathologie, een cerebrovasculair event, infectieziekten, astma, epilepsie, geriatrie, oncologie, auto-immuunziekten (zoals reuma), depressie, nierpathologie, en trauma s. Dit is geen volledige lijst en betreft slechts een reeks voorbeelden. Houd er in jouw planning rekening mee dat het mogelijk lastig zal worden om tijdens de korte coschappen (Oogheelkunde, Dermatologie, KNO) toestemming te verkrijgen voor een dagdeel afwezigheid. Dit legt immers een relatief groot beslag op de beschikbare tijd voor het coschap. Probeer daarom in principe patiënten te includeren, die minimaal 3 maanden vóór de start van de korte coschappen uit het ziekenhuis zijn ontslagen.

5 Samenwerken voor Optimale Zorg en Preventie / Master Erasmusarts 2020 / Patiënt volgen 5 / 5 Exclusiecriteria: - patiënten jonger dan 13 jaar; - patiënten met een cognitieve beperking; - patiënten met wie de communicatie niet goed mogelijk is (zoals het niet beheersen van de Nederlandse of Engelse taal of een andere taal die de coassistent beheerst). Na instemming van de supervisor/behandelend arts informeer jij de patiënt mondeling over de inhoud van de opdracht, over jouw rol hierbij (als observator in plaats van adviseur of behandelaar), over wat er van de patiënt verwacht wordt en welke tijds- en emotionele belasting dit mogelijk voor de patiënt zou kunnen opleveren. Bij de oudere patiënt wordt hierbij ook een familielid/mantelzorger betrokken en bij de minderjarige patiënt de ouders/ verzorgers. Naast jouw mondelinge uitleg geef je de patiënt de informatiefolder van het Erasmus MC over de opdracht (bijlage 2a, 2b of 2c) met een Toestemmingsformulier (bijlage 3a of 3b). Na minimaal 48 uur bedenktijd vraag jij de patiënt om het toestemmingsformulier te ondertekenen en maak je de eerste afspraken met de patiënt en indien van toepassing zijn/haar ouders of mantelzorger. 2.3 Begeleiding De keuze van de patiënten wordt begeleid door de behandelend arts of supervisor op de afdeling. Begeleiding over proces- en mogelijke gevoelsaspecten vindt plaats tijdens de Professionele Ontwikkeling-/intervisiebijeenkomsten. Daarnaast kun je je ervaringen ook gebruiken voor een themareflectie van de Professionele Ontwikkeling. Tijdens het blok Neurologie/Psychiatrie vindt een groepsbijeenkomst plaats, waarbij de ervaringen tot dan toe in de studiegroep worden besproken onder begeleiding van een revalidatiearts, huisarts of bedrijfsarts. Begeleiding wordt geboden bij het verwerken van de observaties in het ICF-model. 3 Bijlage 1, 2 en 3 Bijlage 1: Toelichting bij de opdracht Patiënt Volgen voor de begeleider van de coassistent, voor begeleiders van het Erasmus MC Bijlage 2a: Informatie voor de patiënt (met betaalde baan) Bijlage 2b: Informatie voor de patiënt (oudere, 75+ ) Bijlage 2c Informatie voor de patiënt (scholier, 18- ) Bijlage 3a: Toestemmingsformulier. Bijlage 3b: Toestemmingsformulier deelnemer 18-.