Cochleaire implantatie in Vlaanderen en Nederland: huidige situatie. enkele aantallen. enkele aantallen. een vergelijking België - Nederland

Transcriptie

1 ONICI ONafhankelijk Informatiecentrum Cochleaire Implantatie Cochleaire implantatie in Vlaanderen en Nederland: huidige situatie. Leo De Raeve, ONafhankelijk Informatiecentrum Cochleaire Implantatie Zonhoven-België enkele aantallen >9 doven met CI wereldwijd: CI-patiënten in Benelux (/): kinderen en volwassenen België : (/)( > kinderen (< jaar) > volwassenen Nederland: (/) > kinderen (< jaar) > volwassenen een vergelijking België - Nederland BELGIE NEDERLAND Eerste CI: volwassenen 9 9 Eerste CI: kind Aantal CI-centra (kinderen)? Terugbetaling projectmatig solidariteitsfonds ( Med.Ontwik.Project.) Algemene terugbetaling 99 tot. 999 tot? Bilaterale inplant ( de CI) kinderen in / aantal implantaties enkele aantallen aantal implantaties per miljoen inwoners (tot ) Oostenrijk België Duitsland Zweden Spanje Luxenburg Engeland Denemarken Nederland Frankrijk Finland Tsjechië Turkije aantal volw/milj aantal kinderen/milj maart Studiedag ONICI Uit Nieuwsbrief te Malle CI-team Maastricht-Hoensdabroek: juni enkele aantallen volgens leeftijd van implantatie aantal CI s in België/jaar aantal per miljoen,,,,, Aantal kinderen met CI per miljoen inwoners, met 'Cochlear Implantaat' (/), -, jr, -, jr, -, jr, -, jr implantatieleeftijd Belgie Nederland Number of implants maart Studiedag Year ONICI te Malle Dr. Galloo, RIZIV, j CI in België,

2 Percentage dove kinderen in Groot Brittannië met een cochleaire inplant (Sue Archbold, NPCIP, ) yrs yrs yrs yrs yrs Percentage of profoundly deaf children with cochlear implants Percentage dove kinderen < j in KIDS- Hasselt met een cochleaire inplant (Universele gehoorscreening van alle pasgeborenen start in Vlaanderen in 99 (999) percentage dove kinderen (< j) met CI in KIDS- Hasselt j j j j j maart Studiedag ONICI leeftijd te Malle procent age Invloed van vroege screening op : de leeftijd bij implantatie median-age Cochleair Implants in KIDS-Hasselt) jaartal Gemeenschappelijke Vlaamse studie Inventarisatie CI-kinderen CORA-CI Participanten: -Koninklijk Orthopedagogisch Centrum, Antwerpen -Koninklijk Instituut Spermalie + RC, Brugge -Koninklijk Instituut Woluwe + CHS, Brussel -St. Lievenspoort + RC, Gent -Koninklijk Instituut St.Gregorius, Gentbrugge -Koninklijk Instituut voor Doven en Spraakgestoorden, Hasselt -Kasterlinden/de Poolster, St.Agatha Berchem Jane Allaerts & Ellen Boon, Lic. Logopedie & Audiologie,, UZ-Leuven Leeftijd bij implantatie bij kinderen < j. (juni ) Leeftijd van implantatie bij de vroeggescreende kinderen (n=) leeftijd bij implantatie (n=99) age at implantation of UNHS-children < y -y -y -y -y -y -y -y < age maart Studiedag ONICI agete Malle number

3 Het auditief functioneren volgens een puntenschaal (CAP-NPCIP) Detecteert omgevingsgeluiden Reageert op spraakklanken Herkent omgevingsgeluiden Herkent spraakklanken zonder liplezen Begrijpt dagelijkse zinnen zonder liplezen Begrijpt een gesprek zonder liplezen Kan telefoneren met een gekend persoon Kan telefoneren met een ongekend persoon Invloed van leeftijd van CI op het auditief functioneren (CAP) jaar na CI, Sue Archbold, NPCIP, % % % % % % TELEPHONE CONVERSATION COM. PHRASES - YEARS OLD TO YEARS OLD < YEARS OLD CAP-score Auditief Functioneren (CAP-score) van vroeggescreende kinderen met een CI: implantatie tussen 9- maanden 9 implantatie 9- maanden Cora-CI, België () Cap-score UHS CI-children ;9 ; ; ; ; ; ; age Median-score Pc-score CI 9- mths CI 9- mths CAPniveau CRITERIA score Geen reactie op geluid SIRniveau Het verstaanbaar spreken volgens een puntenschaal (SIR-NPCIP) CRITERIA score Preverbaal Gebruikt alleen gebaren Het spreken is niet verstaanbaar Verstaanbaar voor een geoefende luisteraar Verstaanbaar voor weinig geoefende luisteraar Verstaanbaar voor iedereen Invloed van leeftijd van CI op het verstaanbaar leren spreken (SIR) jaar na CI, Sue Archbold, NPCIP, Verstaanbaar spreken (SIR-score) van vroeggescreende kinderen met een CI: implantatie tussen 9- maanden 9 implantatie 9- maanden Cora-CI, België () SIR-score UHS-CI-children % % % % % % ALL LITTLE EXPERIENCE EXPERIENCE TO DEAF SPEECH Sir-score ;9 ; ; ; ; ; ; ; ; ; Median-score Pc-score CI 9- mths CI 9- mths - YEARS OLD TO YEARS OLD < YEARS OLD age

4 Receptieve taalontwikkeling (Reynell-test) van laatgescreende kinderen, geïmplanteerd tussen en jaar, Leo De Raeve, Belgium, ) Expressieve (actieve) taalontwikkeling (Reynell-test) van laatgescreende kinderen, geïmplanteerd tussen en jaar, Leo De Raeve, Belgium, ) raw score raw score age (years) age(years) Actieve taalontwikkeling (Non-Speech-Test/Reynell) van vroeggescreende CI-kinderen: implantatie 9- maanden 9 implantatie 9- maanden expres language age/months Cora-CI, Belgium () 9 chronological age/months normal expres language CI 9- mnths CI 9- mnths Grote individuele verschillen in de resultaten met CI worden niet alleen bepaald door leeftijd bij implantatie, ook door: Het Cochleaire Implantsysteem -elektroden: minder interactie tussen electroden -aanbrengen van de elektroden -de spraakverwerkingsstrategie Fitting (afregeling): -combinatie van objectieve en subjectieve gegevens Medische aspecten -de chirurg -het slakkenhuis: vorm/verbening (meningitis) -aantal goede zenuwvezels in het slakkenhuis Grote individuele verschillen ook door: De omgeving: -goede begeleiding van kind en ouders; -er moet een goede interactie zijn tussen ouders en kind (visuele communicatiestrategieën); -auditieve ontwikkeling vraagt voldoende auditieve input -kinderen uit meertalige gezinssituaties (migranten) en zwakkere sociale milieus behalen beduidend lagere resultaten Mogelijkheden van het kind: Grote individuele verschillen in de resultaten met CI kunnen bepaald worden door: Bijkomende handicap CI-kinderen in Vlaanderen, Cora-CI, Belgium () % % --Intelligentie/leeraanleg: ritmegevoel/auditief successief geheugen - à % van de dove kinderen hebben een bijkomend probleem (hyperactief, autistisch, mentaal, motorisch, visueel, ) en dit heeft een zeer negatieve invloed op de resultaten maart % Studiedag ONICI te Malle % % % % % conc/behaviour other no mental multiple handicap motoric autism visual

5 Invloed van de bijkomende handicap op het auditief functioneren (CAP), number of children Leo De Raeve,Belgium, months post-implant CAP-score no additional handicap autistic learning/concentration motor mental visual Grote individuele verschillen in de resultaten met CI worden niet alleen bepaald door leeftijd bij implantatie, ook door: Communicatie-code: code: Gebarentaal Simultane communicatie (spreken met gebaren) Orale communicatie (spreken en liplezen) Grote individuele verschillen in de resultaten met CI worden niet alleen bepaald door leeftijd bij implantatie, ook door: de communicatie-code Verandering van communicatiecode na cochleaire implantatie, Sue Archbold, NPCIP, Three years after implantation, the children using oral communication outperformed those using signed communication. However, when those who had used signed communication and changed to oral communication by three years after implantation were compared with those who had always used oral communication, there was no significant difference between the two groups. Archbold et al, BJA, % O F C H I L D R E N % % % % % % PRE YEARS YEARS YEARS Sign Oral Grote individuele verschillen in de resultaten met CI worden bepaald door: communication code CI-kinderen in Vlaanderen, Cora-CI, Belgium () Grote individuele verschillen in de resultaten met CI worden bepaald door: communication code vroeggescreende CI-kinderen Cora-CI, België () % % % jaar na CI % % Max ; jaar na CI % % sign language oral + supported signs oral presymbolic unknow n % % spoken language spoken+sign language prelingual sign language

6 Huidige onderwijssituatie van de Vlaamse CI-kinderen CI-kinderen in Vlaanderen, Cora-CI, Belgium () % huidig schooltype % % % % % % type type type deeltijds gewoon/ gewoon onderw niet naar school geïntegreerd onderw Huidige onderwijsssituatie van de vroeggescreende Vlaamse CI-kinderen CI-kinderen in Vlaanderen, Cora-CI, Belgium () Ps. these children are max. years of age % Huidig schooltype bij Algo-kinderen % 9% gewoon onderw niet naar school type Dove kinderen met een cochleaire inplant vragen om bijsturing van begeleiding, revalidatie en onderwijs. Maar hoe? Beschikken ouders (op maanden) over voldoende objectieve informatie om de keuze tot implantatie te maken? Worden bij ouders niet té positieve verwachtingen geschept? Meer dan / heeft toch bijkomende problemen. Hoe kunnen we weten of dit kind van maanden bijkomende problemen (autisme, ADHD,licht mentaal, ) heeft of niet? Moeten ouders nog gebarentaal leren als hun kind op maanden geïmplanteerd wordt? Is er voldoende bijscholing voor ouders en personeel? Wat gaat er gebeuren als deze kinderen in de puberteit komen? Op zoek naar hun identiteit? Gaan zij dan op zoek naar de Dovengemeenschap? Dove kinderen met een cochleaire inplant vragen om bijsturing van begeleiding, revalidatie en onderwijs. Maar hoe? Moeten onze didactische/revalidatie programma s niet aangepast worden, want vele CI-kinderen zijn niet op de eerste plaats zie-kinderen. Hoe is een meer auditieve aanpak combineerbaar met het gebruik van gebarentaal? Onderwijs en begeleiding moet flexibel zijn (in aanbod en communicatie) Maar hoe? Kunnen CI-kinderen best overschakelen naar het gewone onderwijs (individueel of in groep) of kunnen ze toch best (tijdelijk) beroep doen op het dovenonderwijs. Als vele dove kinderen naar het gewone onderwijs overschakelen, en de dovenscholen kleiner worden, waar blijft de expertise dan van komen? More information: Leo De Raeve ONICI leo.de.raeve@onici.be