Verwijsschema huisarts, jeugdarts, kinderarts. obesitas

Transcriptie

1 Verwijsschema huisarts, jeugdarts, kinderarts obesitas

2 Meisje 6 jaar BMI 27,6 (124 / 42 ) Hoe afwijkend is dit? 1. Licht verhoogd 2. Verhoogd 3. Matig verhoogd 4. Ernstig verhoogd

3

4

5 Diagnose: BMI gerelateerd aan volwassen BMI > 40 = BMI SDS + 3,88 morbide obesitas

6 GGR: Gewichts-gerelateerd gezondheidsrisico: GGR BMI+ aanwezigheid van risicofactorenen comorbiditeit 4 niveaus

7 Geel Oranje Rood Donkerrood licht verhoogd GGR matig verhoogd GGR sterk verhoogd GGR extreem verhoogd GGR

8 De mate van obesitas wordt gerelateerd aan de volwassen BMI Overgewicht: 25 BMI < 30 Obesitas graad I: 30 BMI < 35 Obesitas graad II: 35 BMI < 40 Obesitas graad III: 40 BMI

9 verwijsschema Licht verhoogd Matig verhoogd sterk Extreem verhoogd Geen diagnostiek (JGZ doet RR bij kinderen > 5jr) Glucose + lab huisarts** Glucose < 5 Glucose > 5 Verwijzing naar kinderarts OGTT + diagnostiek niet afwijkend afwijkend Casemanager: OKA met BIG Verwijzen naar GLI en vervolgen door OKA met BIG Casemanager: OKA met BIG evtism huisarts en POH Verwijzing GLI en Vervolgen door OKA- BIG / POH Casemanager: kinderarts ism OKA-BIG /huisarts Verwijzing GLI en vervolgen door kinderarts en OKA-BIG Standaardbrief (ad 1) Jeugdarts (OKA-BIG) huisarts Standaard brief (ad 1) Jeugdarts (OKA-BIG) huisarts Standaard brief (ad 2) huisarts jeugdarts kinderarts Ieder (half) jaar opnieuw bepalen in welke categorie het kind valt

10 Nu 11 jaar oud Hoe is het met dit meisje gegaan

11

12 Opname OLVG Dietiste Fysiotherapie psycholoog Leek goed te gaan Discrepantie tussen IQ kind en moeder psychiatrische moeder Toen helemaal mis Moeder overtuigd dat het kind een aandoening heeft Teveel zorgverleners die niet communiceerden Opname Heideheuvel AMK

13 Jongen van 10 jaar, 2 maanden BMI 26,1 Waar in het schema? Licht Matig Sterk Extreem Obesitas graad I Matig -Sterk verhoogd risico ( volwassen BMI 30 35)

14

15 De mate van obesitas wordt gerelateerd aan de volwassen BMI Overgewicht: 25 BMI < 30 Obesitas graad I: 30 BMI < 35 Obesitas graad II: 35 BMI < 40 Obesitas graad III: 40 BMI

16 Wat wilt u weten om de diagnostiek te voltooien? Risico factoren Co morbiditeit

17 Wat zijn risicofactoren? DM2 bij 1 ste of 2 de graadsfamilielid Etniciteit (niet westerse komaf) Tekenen van insuline resistentie of condities daarmee geassocieerd Acantosis nigrans, hypertensie, dyslipidemie, poycysteus ovarium syndroom, laag geboortegewicht Moeder met diabetes of zwangerschapsdiabetes

18 Wat is co morbiditeit Afwijkend lipide spectrum Afwijkende nuchtere glucose / HbA1C Afwijkende OGTT Hypertensie Afwijkende transaminasen (alle obese kinderen tekort aan vitamine D!)

19 Geen risicofactoren Co morbiditeit? Voorlopig: matig verhoogd risico bij obesitas graad 1

20 verwijsschema Licht verhoogd Matig verhoogd Sterk / Extreem verhoogd Geen diagnostiek (JGZ doet RR bij kinderen > 5jr) Glucose + lab huisarts** Glucose < 5 Glucose > 5 Verwijzing naar kinderarts OGTT + diagnostiek niet afwijkend afwijkend Casemanager: OKA met BIG Verwijzen naar GLI en vervolgen door OKA met BIG Casemanager: OKA met BIG evtism huisarts en POH Verwijzing GLI en Vervolgen door OKA- BIG / POH Casemanager: kinderarts ism OKA-BIG /huisarts Verwijzing GLI en vervolgen door kinderarts en OKA-BIG Standaardbrief (ad 1) Jeugdarts (OKA-BIG) huisarts Standaard brief (ad 1) Jeugdarts (OKA-BIG) huisarts Standaard brief (ad 2) huisarts jeugdarts kinderarts Ieder (half) jaar opnieuw bepalen in welke categorie het kind valt

21 Nuchtere glucose 5,2

22 verwijsschema Licht verhoogd Matig verhoogd Sterk / Extreem verhoogd Geen diagnostiek (JGZ doet RR bij kinderen > 5jr) Glucose + lab huisarts** Glucose < 5 Glucose > 5 Verwijzing naar kinderarts OGTT + diagnostiek Casemanager: OKA met BIG Verwijzen naar GLI en vervolgen door OKA met BIG Casemanager: OKA met BIG evtism huisarts en POH Verwijzing GLI en Vervolgen door OKA- BIG / POH niet afwijkend afwijkend Casemanager: kinderarts ism OKA-BIG /huisarts Verwijzing GLI en vervolgen door kinderarts en OKA-BIG Standaardbrief (ad 1) Jeugdarts (OKA-BIG) huisarts Standaard brief (ad 1) Jeugdarts (OKA-BIG) huisarts Standaard brief (ad 2) huisarts jeugdarts kinderarts Ieder (half) jaar opnieuw bepalen in welke categorie het kind valt

23 Bij afwijkend nuchtere glucose 1,5 lijns consult OGTT in ziekenhuis Met eenmalig consult kinderarts Geen afwijkingen: terug naar huisarts Wel afwijkingen: blijft bij kinderarts Dit kind: geen afwijkingen

24 verwijsschema Licht verhoogd Matig verhoogd Sterk / Extreem verhoogd Geen diagnostiek (JGZ doet RR bij kinderen > 5jr) Glucose + lab huisarts** Glucose < 5 Glucose > 5 Verwijzing naar kinderarts OGTT + diagnostiek Casemanager: OKA met BIG Verwijzen naar GLI en vervolgen door OKA met BIG Casemanager: OKA met BIG evtism huisarts en POH Verwijzing GLI en Vervolgen door OKA- BIG / POH niet afwijkend afwijkend Casemanager: kinderarts ism OKA-BIG /huisarts Verwijzing GLI en vervolgen door kinderarts en OKA-BIG Standaardbrief (ad 1) Jeugdarts (OKA-BIG) huisarts Standaard brief (ad 1) Jeugdarts (OKA-BIG) huisarts Standaard brief (ad 2) huisarts jeugdarts kinderarts Ieder (half) jaar opnieuw bepalen in welke categorie het kind valt

25 andere afwijkingen Lipidespectrum, transaminasen, hypertensie Kind blijft bij de kinderarts Duidelijke verwijzingen met afkapwaardes volgen

26 Obesitas: Groot probleem in onze maatschappij Vaak opvoedingsproblematiek, psychiatrische problematiek, LVB Gezinsprobleem Maatschappelijk probleem Aanpakken zodra het kan, dus vroeg! < 4 de jaar, liefst nog eerder.

27 AMK? Gezien de risico s op latere leeftijd: Verwaarlozing

28

29