Lokale infiltratie bij ACNES

Transcriptie

1 Lokale infiltratie bij ACNES Anesthesie Locatie Hoorn/Enkhuizen

2 Lokale infiltratie bij verdenking ACNES Deze folder is bestemd voor patiënten, die in aanmerking komen voor een lokale infiltratie van een zenuw. Inleiding Chronische buikpijn is een veel voorkomend probleem waar vaak geen goede verklaring voor kan worden gevonden. In een belangrijk deel van de gevallen is de buikwand de oorzaak van de pijn. Dit kan ontstaan door beklemming van de gevoelszenuwen in de buikwand. Dit wordt ACNES genoemd. ACNES is de Engelse afkorting voor Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome. Dit is de benaming voor een buikpijn of eigenlijk buikwandpijn syndroom dat ontstaat door beknelling(entrapment) van de huidtakjes (cutane) van de voorste (anterieure) zenuwuiteinden van de tussenribben. Deze zenuwuiteinden gaan door de buikspieren heen naar de huid en zorgen voor het gevoel van de buikhuid. Het afknellen van deze zenuwtakjes kan een zeer variabel pijnsyndroom geven. Dit kan variëren van een pijn die af en toe aanwezig is in milde vorm tot een extreme onhoudbare pijn die continu aanwezig kan zijn. Bekendheid met dit specifieke buikpijnsyndroom is nog steeds erg matig, ook bij huisartsen en medisch specialisten. Dit komt omdat de meeste artsen bij buikpijn vooral denken aan betrokkenheid van 2

3 verschillende inwendige organen zoals de maag, blindedarm, galblaas, eierstokken, darmen enzovoorts. Daardoor worden veel onderzoeken ingezet om afwijkingen aan dergelijke organen aan te tonen of uit te sluiten. Als echter aan de diagnose ACNES wordt gedacht, dan blijkt dat het verhaal van de patiënt zelf en een gedegen, maar simpel lichamelijk onderzoek door de arts, vaak voldoende zijn om de diagnose ACNES te ondersteunen of vast te stellen. Veel voorkomende klachten en symptomen De meeste patiënten met ACNES hebben vaak al langer buikklachten. Daarbij geven zij aan dat dit met name verergert bij activiteiten overdag zoals bukken, overeind komen, huishoudelijk werk, stofzuigen, sporten, wandelen, gebogen zitten enzovoorts. Het betreft meestal activiteiten waarbij de buikspieren zelf in meer of mindere mate worden gebruikt. Patiënten melden vaak dat de pijn vermindert of verdwijnt als zij rustig en ontspannen liggen. ACNES-pijn bevindt zich altijd op dezelfde plaats en is door veel mensen zelfs met één vinger aan te wijzen. Dit is een zeer belangrijk gegeven en cruciaal voor de diagnose ACNES! Diagnostische injecties Als bij de diagnose ACNES de pijn de dagelijkse kwaliteit van leven behoorlijk verstoort, zal in eerste instantie een zogenaamde diagnostische injectie worden gegeven met behulp van een echo apparaat. Het gebied waar de zenuw door het kapsel van de buikspier heen komt, wordt dan verdoofd met een verdovende stof gecombineerd met een lokaal werkende ontstekingsremmer op basis van hormonen (corticosteroïden). Meestal raakt de verdoving na een aantal uren uitgewerkt. Opvallend is echter dat bij een belangrijk deel van de mensen het pijnstillende effect langer aanhoudt dan de bekende werkingsduur van de ingespoten verdoving. Sommige patiënten melden weken tot maanden profijt te hebben van de verdoving. Bij patiënten bij wie de pijn terugkeert, worden (in overleg) deze injecties herhaald, of injecties met een verdovende stof gecombineerd met een stroombehandeling (gepulseerde radiofrequente thermolaesie, of PRF-laesie). 3

4 Complicaties De behandeling wordt zorgvuldig uitgevoerd; er is een zeer geringe kans op complicaties. Er kan een gevoelsvermindering in het huidgebied van de behandelde zenuw optreden. Bijwerking In veel gevallen treedt na de behandeling napijn op. De napijn kan enkele dagen aanhouden maar is vrijwel altijd van tijdelijke aard. U kunt hiervoor een pijnstiller innemen (bijv. paracetamol volgens bijsluiter). Eventueel kunt u aan uw huisarts of behandelend pijnarts een andere pijnstiller vragen. Ook opvliegers of stemmingswisselingen kunnen optreden als bijwerking van de corticosteroïden die worden ingespoten. 4

5 Resultaat Pas na enkele weken is het zinvol om het resultaat van de behandeling te beoordelen. Het is mogelijk dat u al eerder een gunstig effect op de pijnklachten bemerkt. In een aantal gevallen zal een aanvullende behandeling noodzakelijk zijn. Let op! Informeert u ons voor de behandeling over een (eventuele) zwangerschap. Na de behandeling mag u dezelfde dag niet actief aan het verkeer deelnemen. U dient er zelf voor te zorgen dat iemand anders u naar huis brengt. Indien u antistollingsmiddelen (bloedverdunners) gebruikt (zoals Sintrom, Marcoumar of acenocoumarol) waarvoor controle bij de trombosedienst noodzakelijk is, dient het gebruik hiervan in overleg met de arts enkele dagen voor de ingreep gestopt te worden. Bij koorts en pijn dient u de behandelend arts of diens waarnemer te waarschuwen Vragen Indien u nog vragen heeft dan kunt u deze met uw behandelend anesthesioloog bespreken. 5

6 Locatie Enkhuizen Molenweg 9b 1601 SR Enkhuizen T Locatie Hoorn Maelsonstraat NP Hoorn T Locatie Purmerend Waterlandlaan RN Purmerend T Locatie Volendam Heideweg 1b 1132 DA Volendam T Postbus 600, 1620 AR Hoorn info@dijklander.nl FLD NL