Gynaecologie en Verloskunde

Transcriptie

1 Contactpersoon/stagebegeleider: Mw. M. Keizer Inleiding September 2007 gaat de nieuwe invulling van de coschappen G2010 van start. Voor ons ziekenhuis, dat als affiliatieziekenhuis van het UMCG dienst doet, en voor onze afdeling brengt dit een verandering van de vorm en invulling van de coschappen met zich mee. De belangrijkste wijziging is dat het huidige 6-weekse gecombineerde coschap gynaecologie-verloskunde is gecomprimeerd tot 4 weken. Dit nieuwe coschap is opgenomen in een aantal pakketten van 10 coschappen van elk 4 weken, waaruit de coassistent een keuze heeft kunnen maken. Doelstellingen van de stages Het verder ontwikkelen van de 7 bekwaamheden van de student en deze te leren integreren tot de bekwaamheden van de basisarts in het decor van de discipline gynaecologie en verloskunde. De stages vinden plaats zowel op de polikliniek als op de klinische afdelingen en verloskamers. Tijdens de stages voeren de studenten een aantal welomschreven opdrachten uit. Stage gynaecologie Na afloop van de stage gynaecologie: kan de student onder supervisie zelfstandig consulten algemene gynaecologie of consulten bij zwangere vrouwen uitvoeren: - bij een klacht van gynaecologische aard of bij een obstetrisch probleem de speciële anamnese afnemen - onder begeleiding het gynaecologisch onderzoek of een lichamelijk onderzoek bij een zwangere vrouw uitvoeren en de bevindingen weergeven - een differentiaaldiagnose opstellen - een beleidsplan formuleren en communiceren over dit beleid heeft de student inzicht verworven in de therapeutische mogelijkheden binnen de gynaecologie, zowel farmacologisch als operatief MCL Academie

2 heeft de student kennis genomen van de pre-, peri- en postoperatieve zorg rondom de gynaecologische patiënt heeft de student kennis genomen van diagnostiek en therapeutische mogelijkheden binnen de fertiliteitgeneeskunde en de seksuologie kan de student onder supervisie een fysiologische partus leiden, een pasgeborene onderzoeken en kraamcontroles doen heeft de student kennis genomen van de mogelijkheden van prenatale screening en diagnostiek en van foetale bewaking Toetsing Sinds september 2005 worden de 3 domeinen kennis, vaardigheden en professioneel gedrag op onze afdeling getoetst volgens het uniforme systeem van toetsing en beoordeling, dat destijds door de examencommissie van de Faculteit der Medische Wetenschappen is opgesteld. Iedere 14 dagen zal door een staflid volgens rooster een beoordelingsgesprek worden gevoerd met de coassistent, waarbij de stageverrichtingen worden doorgenomen en beoordeeld. Tevens zullen kennis, vaardigheden en gedrag worden getoetst aan de hand van KKB s. De twee centraal voorgeschreven en uniforme beoordelingsformulieren (het formulier beoordeling logboek professionele vorming en het formulier klinische beoordeling professionele vorming) staan hierbij centraal. Beide formulieren maken deel uit van het logboek dat iedere coassistent heeft ontvangen. Programma stage gynaecologie en verloskunde 1 week klinische gynaecologie en verloskunde: verpleegafdeling E en operatiekamer 2 weken poliklinische gynaecologie en verloskunde 1 week verloskamerstage en kraamafdeling De co assistenten worden ingeroosterd, de volgorde kan dus per coassistent verschillen. Op de eerste dag van het coschap wordt het rooster doorgenomen MCL Academie

3 Verplichte onderwijsmomenten ochtendoverdracht/start OK onderwijs capita selecta (i.o.m. supervisor) start poliklinisch spreekuur maandags grote visite (Zwettezaal) maandags perinatologisch overleg dinsdags OK-indicatiebespreking* dinsdags cursorisch onderwijs/ebm dinsdags fertiliteitsbespreking seksuologiebespreking (1e donderdag vd maand Willem Brouwerzaal, poli gyn.) buikpijnteambespreking (2e donderdag vd maand) middagoverdracht pathologiebespreking (3 e donderdag vd maand) complicatiebespreking (elke donderdag in even week) donderdags zwangerenbespreking *OK-indicatiebespreking Deze wordt door de coassistenten voorbereid. Vanaf donderdag kan je de statussen van de te opereren patiënten van de komende week op het secretariaat van de polikliniek ophalen voor de voorbereiding. De coassistenten bestuderen de statussen en maken een overzicht van alle te opereren patiënten. Hiertoe is een wordsjabloon in elektronische vorm ontworpen (format te vinden in de computer op de schijf van de coassistenten). Per patiënt dient kort het type operatie, de indicatie, relevante zaken uit voorgeschiedenis, medicatie, anamnese en gynaecologisch onderzoek vermeld te worden zodat duidelijk wordt waarom de patiënt geopereerd wordt. De coassistenten dragen dit overzicht vervolgens voor MCL Academie

4 Klinische gynaecologie en verloskunde De eerste week is gericht op het opfrissen van de gynaecologische kennis. De student loopt mee met zaal- en kraamvisites, neemt zelf gynaecologische- en zwangere patiënten op en bespreekt deze na en woont gynaecologische operaties bij. Aan de hand van audiovisueel materiaal kan de student de normale anatomie van de vrouw, het verrichten van het gynaecologisch onderzoek en een overzicht van de meest voorkomende gynaecologische ingrepen opfrissen. Hij neemt kennis van de methoden van foetale bewaking (CTG en echoscopie). Poliklinische gynaecologie en verloskunde Omdat het grootste deel van de gynaecologische werkzaamheden op de polikliniek plaats vindt ligt de nadruk van de stage hier. De student loopt mee met spreekuren algemene gynaecologie, zwangerenspreekuren. Meelopen met spreekuren fertiliteitsstoornissen en sexuologie behoort ook tot de mogelijkheden. Bij tenminste 2 patiënten per dag voert de student zelfstandig een anamnese uit, verricht onder supervisie van de gynaecoloog het gynaecologisch of obstetrisch onderzoek, stelt een differentiaaldiagnose op, maakt een beleidsplan en legt dit alles schriftelijk vast in de status. Daarnaast woont de student gynaecologische of verloskundige spoedconsulten bij als ook specifieke gynaecologische onderzoeken (colposcopie en urodynamisch onderzoek, inbrengen IUD, hysterosalpingografie) en echoscopische onderzoeken, zoals echoscopisch onderzoek naar foetale afwijkingen en PI-metingen. In de tweede week van de poliklinische stage dient een fantoomexamen afgelegd te worden alvorens de student in de vierde week op de VK begint MCL Academie

5 Verloskamerstage en kraamafdeling Op de verloskamers begeleidt de student een barende vanaf de opname tot en met het 4e tijdperk onder supervisie van een verloskundige of arts-assistent. De student neemt de speciële anamnese af, verricht het obstetrisch onderzoek, en doet een beleidsvoorstel. De student begeleidt de zwangere tijdens het ontsluitingsproces en, onder directe supervisie, de partus. Hij verricht het lichamelijk onderzoek van de pasgeborene en placentaonderzoek. Ook bewaakt de student het 4e tijdperk. Na afloop noteert de student alle gegevens in het partusverslag. De student woont kraamvisites bij, verricht het lichamelijk onderzoek en bespreekt anticonceptie met de kraamvrouw. Dienstschema verloskamers Dagdienst//Dagdienst//Nachtdienst (overdag vrij)//vrij//dagdienst//dagdienst//nachtdienst (overdag vrij)//etc. De dagdienst is van uur. De nachtdienst van uur. De diensten gaan door in het weekeinde. Onderwijs capita selecta 2-3 keer per week (in principe op dinsdag, woensdag en vrijdagochtend direct na de overdracht) is er onderwijs voor de coassistenten, aan de hand van onderstaande lijst met capita selecta gynaecologie. De coassistenten bepalen onderling wie welk onderwerp voorbereid. Spreek direct na de ochtendoverdracht met de gynaecoloog die supervisie heeft een tijdstip af (meestal direct na de ochtendoverdracht) MCL Academie

6 Lijst van onderwerpen capita selecta zwangerschapshypertensie/preeclampsie stoornissen van de foetale groei endometriumcarcinoom abnormaal vaginaal bloedverlies (meno/metrorhagie) bloedverlies 2 e helft zwangerschap vulvacarcinoom PID oligo\amenorroe cervixcytologie en cervixcarcinoom anticonceptie fertiliteitsstoornissen ovariumcarcinoom irregulaire antistoffen in de zwangerschap fluor vaginalis prenatale diagnostiek hormonale substitutietherapie prolaps uteri incontinentie sexuologie postmenopausaal bloedverlies onderbuikstumor partus prematurus buikpijn vulva-afwijkingen MCL Academie

7 Afspraken met betrekking op dit onderwijs: - elke werkdag behalve maandag en donderdag volgens bovenstaand schema Maandag valt af i.v.m. lange weekendoverdracht en de donderdag i.v.m. zwangerenbespreking - voorbereiding en voordracht door coassistent, supervisor vult aan - tijd: minuten per dag, tijdstip dagelijks i.o.m. supervisor vast te stellen direct na de ochtendoverdracht Literatuur Heineman Obstetrie en gynaecologie De voortplanting van de mens (of Treffers) Bruining Leerboek Chirurgie Martin of Sobotta Anatomie Slob Leerboek Seksuologie Farmacotherapeutisch kompas NVOG richtlijnen (in klapper verloskamers of Souhami Textbook of medicine Schwartz Textbook of physical diagnosis Lawrence Essentials of Surgical Specialties: hfdst. 9, blz. 344 (aanbevolen voor Urologie) Formulieren fantoomexamen beoordelingsformulier examenformulier MCL Academie

8 Ziekte/afwezigheid Bij ziekte: telefonisch voor uur afmelden bij Mw. M. Keizer en per telefoon of mail bij de coördinatoren coassistenten, Hilly Roozeboom en Hanna van Poppelen. Indien je om andere redenen niet aanwezig kunt zijn dien je tevoren absentie aan te vragen bij het onderwijsbureau en de stagebegeleider. Indien er sprake is van een afwezigheid van meer dan 10% van (de werktijd van) een bepaalde stage vindt eerst overleg plaatsvinden met de klinisch onderwijscoördinator. Op- en aanmerkingen Onthoud ons niet je kritiek en opmerkingen die het coschap ten goede zouden kunnen komen MCL Academie