Sturen op uitkomsten kraamzorg: ervaringen. Presentatie Federatie VSV s 16 maart 2018 Jolanda Vermolen projectmanager Kraamzorg de Waarden

Transcriptie

1 Sturen op uitkomsten kraamzorg: ervaringen Presentatie Federatie VSV s 16 maart 2018 Jolanda Vermolen projectmanager Kraamzorg de Waarden

2 Programma 1. Even voorstellen 2. Waarom: kwaliteitsysteem kraamzorg, pakketdiscussie kraamzorg 3. Wat: kerndata: anders registreren + extra uitkomsten vragen + terugkoppeling en vergelijking 4. Hoe: ervaringen cliënten digitaal registreren, uitkomsten ERKEN 5. Rondvraag en sluiting

3 Doel presentatie Hoe sturen kraamzorgorganisaties op uitkomsten - Waarom? - Wat door wie? - Hoe wat is de ervaring op de werkvloer? Doorkijkje LIP studie - Eerste uitkomsten ERKEN

4 Waarom? PDCA cyclus kwaliteitssysteem kraamzorg (HKZ) 4

5 Waarom? Individu: cliënt en kraamverzorgende Teams: uitkomsten en cliëntervaringen Organisatie: kwaliteit dashboard Benchmark: landelijke indicatoren Maar ook: Toegevoegde waarde voor cliënt in zicht Kraamzorg op maat mogelijk

6 Waarom: Pakketdiscussie Kraamzorg

7 Antwoord van de kraamzorg: samenwerking (BO) + AWKG AWKG: aug 2015; 15 kraamzorg-organisaties Projectorganisatie (UMC Utrecht), 3 jaar, ca. 1.0 fte Academische werkplaats zorg voor dialoog wetenschap met kraamzorgorganisaties/managers/it discussie prestaties leren zetten tegenover kosten; ook ivm VSV uitkomstgericht = toekomstgericht opschalen ERKEN = 100% registratie Kritische Observaties postnataal ontwikkelen Maternal Empowerment vragenlijst harmoniseren Kraamzorg evaluatielijsten en verbinden met ReproQ Uniforme data + juridische protocollen Subsidie LIP 3.0 van ZonMw

8 Wat: Uniforme Dataregistratie Kraamzorg DOELEN: kwaliteitsmeting (intern, tussen kzo s) en doelmatigheidsverantwoording (zorg als zodanig) DATA NODIG - effectiviteit van geleverde kraamzorg: bv ERKEN inmiddels records - cliënt-ervaring (ReproQ), gezondheid moeder en kind, empowerment (CLiK); achtergrond moeder/gezin - uitgevoerde acties + uren ALLEREERST: vergelijking binnen en tussen kzo s; cliënt portal VOORWAARDE: uniformiteit kraamzorgtaal DAARNA: keteninformatie uitwisselen met andere stakeholders (VSV s, JGZ)

9 Wat: Basisstructuur Dataregistratie Kraamzorg Moeder conceptie bevalling vervolgzorg Kind inschr. intake partus.ass. kraamweek overdracht 4 sleutelmomenten à sleutelinfo KV PA IN OV

10 Hoe: doorkijkje LIP 3.0 onderzoek Vier organisaties doen mee aan LIP onderzoek Eerste integrale vastlegging kraamzorg gegevens mmv TRIQS technologie ERKEN = complicaties ReproQ = cliënt-ervaringen, CLiK waaronder Empowerment [in plaats van Kompas] = in hoeverre cliënt vindt of haar kennis, zelfvertrouwen en vaardigheden zijn toegenomen door toedoen van de kraamverzorgende, voor zover gewenst KERNDATA = preventie uitkomsten, medische gegevens, achtergrond moeder/gezin, interventies + acties + uren

11 Hoe: cliëntervaringen digitaal registreren Cliëntevaluaties in de kraamzorg Meten met KraamzorgKompas TriQs: realtime Omzetten naar postnatale ReproQ en CLIK: februari 2018 Verbeteracties Dashboard informatie Benchmark informatie

12 Hoe: cliëntervaringen digitaal registreren Onderdelen van de vragenlijst, door cliënt gerapporteerd ten behoeve van PDCA: PROM: EQ5D-5L PROM: vragen over ervaren gezondheid: 4 items PREM: 12 vragen over performance van de kraamverzorgende MEQ; Maternity Empowerment Questionaire Vragen over competenties kraamverzorgende (vriendelijk, behulpzaam, deskundig etc.) PREM: 8 domeinen WHO Postnatale ReproQ

13 Demo Matriqs Hoe: cliëntervaringen digitaal registreren

14 Informatie over Matriqs Arthur Weynschenk: Anneke Mijnders: Met dank aan: - Kraamzorg de Waarden, Naviva Kraamzorg - ZonMw - Erwin Birnie, Gouke Bonseol - Gerrit van Ingen (design), Serge Halewijn (developer) 14

15 Toekomst: borgen, betalen, en verbreden PLUS-PUNTEN Registratie aan de bron Bottom-up gerealiseerd Eenheid van taal op basis van praktische en data evidence KZ Internationaal vooroplopend kwaliteitssysteem (TRIQs) Realtime informatie beschikbaar MOGELIJKHEDEN Prestaties en kosten koppelen aan uitkomsten Interactieve communicatie met cliënten in cliëntenportal Ook geschikt om value based healtcare items te meten Voorspellen zorgbehoefte van cliëntgroepen voor zorg op maat Monitoren uitkomsten interventie kraamzorg en verbetercyclus Relevante informatie voor ketenpartners eenvoudig beschikbaar te maken Kraamzorg is onmisbare schakel voor goede geboortezorg!

16 Complicaties in het kraambed De eerste resultaten ERKEN studie

17 Aanleiding ERKEN I Beschuit met muisjes (SEO, 2014) Gebrek aan bewijs (evidence) meerwaarde... Uit verzekerden pakket?! KZ De Waarden: na de beschuit met muisjes Zichtbaar maken wat KZ doet Medisch signaleren/handelen

18 INLEIDING ERKEN I ERKEN: Evaluatie Risicosignalering Kraamzorg en Nazorg (Ernstige) Kritische observaties moeder, kind en omgeving November 2014; alle cliënten KDW

19 Inleiding ERKEN II Oprichting AWKG Ledenvereniging 14 KZO; ±70% verzorgingen in NL Professionaliseren kraamzorg Voor en door leden Nu ERKEN II: Meer KZO Ook periode vóór start kraamzorg Vervolgacties

20 ERKEN II: DEELNEMERS In deze analyse kraambedden van 9 KZO kraambedden Percentage met minimaal 1 (E)KO varieert van 44% tot 84% ± kritische observaties

21 ERKEN II: (Ernstige) Kritische Observaties Voor start kraamzorg Tijdens kraamzorg Kraamvrouw Kraamvrouw Baby Baby Situatie Situatie

22 ERKEN II: (E)KO naar geboortedag 10% 9% 8% 37% 100% 90% 80% Percentage met 1 of meer (E)KO 7% 6% 5% 4% 3% 2% 70% 60% 50% 40% 30% 20% Percentage clienten in zorg Kraamvrouw Baby Situatie In zorg 1% 10% 0% Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Dag 6 Dag 7 Dag 8 Dag 9 Dag 10 Dag 11+ Rangteldag vanaf geboorte [dag 1 = geboortedag] 0%

23 ERKEN II: (E)KO naar kraamzorgdag 9% Percentage met 1 of meer (E)KO 8% 7% 6% 5% Kraamvrouw 4% Baby 3% Situatie 2% 1% 0% a rgd Zo g1 a rgd Zo g2 a rgd Zo g3 a rgd Zo g4 a rgd Zo g5 a rgd Zo g6 Zorgdag a rgd Zo g7 a rgd Zo g8 a rgd Zo g9 ag rgd o Z 10 rgd Zo 1 ag 1+

24 ERKEN II: Welke (E)KO en dan? Baby Kraamvrouw Brein Borst Buik Baarmoeder Bekken Been Voeding / Spijsvertering Geboortetrauma Huid Bloeding Verdenking gezinsrisico Algemeen Algemeen Gesignaleerd door KZ: 97% Contact met VK: 81% Gesignaleerd door KZ: 98% Contact met VK: 78%

25 ERKEN II: Welke (E)KO

26 ERKEN II: Relatie zorguren en (E)KO 100% 90% 80% 70% KO = 0 60% 50% KO = 1 40% KO = >1 30% 20% 10% 0% uren uren >55 uren uren uren >55 uren

27 Conclusies Meeste kraambedden hebben minstens 1 (E)KO (KZO range: 44-84%) (E)KO s in hele kraamperiode Iets meer aan het begin, iets minder aan het eind Groot deel ook nog na 4 dagen! Bijna alle (E)KO s gesignaleerd door KZ Veelal afstemming met verloskundige

28 Implicaties (1) Invloed kwaliteitsbeleid Standaardrapportage Relatie met cliënt tevredenheid? Voorspellen van complicaties? Cliëntgroepen? Meer uren wenselijk, kan het minder?

29 Implicaties (2)

30 Dankwoord ERKEN Kraamzorg organisaties: De Waarden Betuwe & Gelderse Vallei Midden Nederland BTK Naviva ZiN Kraamzus Echt en Omstreken Cicogna Limburg Careyn Het Groene Kruis ICT4Kraam Brigitte Eschweiler Bianca Boere Gerard de Wit Raoul Zonneberg Facet IT Eelco van der Veen Han Weustink ZonMw UMC Utrecht Speciale dank aan: Alle kraamverzorgenden

31 VRAGEN? Vragen of meer weten?