Persoonsgericht DUS wijkgericht niet méér werken maar anders werken

Transcriptie

1 Persoonsgericht DUS wijkgericht niet méér werken maar anders werken Maria van den Muijsenbergh, huisarts Hoogleraar Gezondheidsverschillen en persoonsgerichte, integrale eerstelijnszorg

2 Patiënte Adele komt alweer Veel te dik Hoge bloeddruk Diabetes Gewrichtsklachten Alleenstaande moeder Niet gemotiveerd voor afvallen en bewegen Snel boos op u, de assistente, haar familie..

3 Persoon Adele: wat heeft zij nodig? Snapt brieven en rekeningen niet Schulden Eenzaam Kan niet meer poetsen Geen geld voor fysio of sport Kent geen lekker gezond eten Dol op haar zoontje Kan handschoenen breien

4 Er zijn veel Adèles in Amsterdam: 26% laag opgeleid 48% migratieachtergrond 24 % inkomen < armoede bestrijdingsgrens Hebben andere zaken aan het hoofd dan gezonde leefstijl veel sociale problematiek Begrijpen vaak gezondheidsinfo niet Maar vinden gezondheid wél belangrijk! Komen vaak bij de huisarts POH (20% zorgvragen) Cijfers uit: Amsterdam in cijfers 2017 NHG praktijkhandleiding samenwerken in de wijk 2018

5 Sociaal-economische gezondheidsverschillen Elk treetje lager op de sociale ladder betekent meer chronische ziekten en jonger overlijden. Migratie extra risicofactor

6 Voorbeelden Gezondheidsverschillen Alleen lagere school: zes maal vaker hartinfarct Gezin met schulden: Moeders 4 x vaker depressie 2 x vaker ernstig overgewicht Migranten: 4 x vaker Diabetes, vaker depressies Meer moeder-en kindsterfte

7 Oorzaken gezondheidsachterstanden Luchtvervuiling Ongezond werk Armoede Eenzaamheid Geweld Sociale uitsluiting Chronische stress Lage zelfwaardering Marc Chagall eenzaamheid

8

9 chronisch ongunstige levensomstandigheden => slechte gezondheid + beperkte gezondheidsvaardigheden => moeite zelfzorg en adequaat gebruik zorg Tomasdottir 2016; Kirkengen 2010 Commission on social determinants of health 2007

10 Begrijpen is méér dan kunnen lezen 2 x daags 2 tabletten? 70% leest het correct 35% past het correct toe 52% van de patiënten aan balie van apotheek heeft moeite info te begrijpen Davis et al 2006 Literacy and misunderstanding prescription Drug lables Koster et al 2015 Health literacy among pharmacy visitors in the Nl.

11 Persoonsgerichte zorg = integrale aandacht = wijkgerichte zorg Gericht op álle ziekten en onderliggende problemen en op hun onderlinge samenhang Besteedt aandacht aan alle relevante persoonlijke en sociale factoren Kan dus alleen in samenwerking tussen gezondheidszorg en sociaal domein, dicht bij huis NHG/LHV Toekomstvisie 2022 integrale, wijkgerichte zorg uitgangspunt huisartsenzorg

12 Eerstelijns gezondheidszorg unieke positie Luke Fildes 1887 The doctor

13 Kracht van úw persoon Persoon van hulpverlener Vertrouwensrelatie en empathie Positief ondersteunend Aandacht sociale context -> versterkt gevoel van eigen waarde -> betere gezondheid (bloeddruk, glucose, psychisch) -> spaart (uiteindelijk) tijd!

14 Verschillende rollen mogelijk in wijkgerichte zorg Geïnformeerd worden en goed verwijzen Welzijn op recept Herstelcirkel in de wijk Bijdragen aan kennis over wijkpopulatie Gezamenlijke wijkprofielen GGD huisartsen Lent Bestuurlijke samenwerking Krachtige basiszorg Zelf actief in de wijk Loop en kookclubjes Gezondheid en kwaliteit van zorg voor iedereen

15 Wat is nodig voor wijkgerichte zorg? (Betaalde) samenwerkingstijd Ondersteuning (wijkcoördinator) Elkaar persoonlijk kennen Burger betrekken! Aansluiten bij lokale behoeften Communicatie op maat! Veilige bruikbare ICT gegevens uitwisseling Scharrelruimte financieringsschotten doorbreken

16 Het kan! En het levert wat op! Krachtige basiszorg meer consulttijd: Huisartsen minder belast Minder verwijzingen tweede lijn Leefstijlinterventies effectiever als 1 e lijn + wijk Buitenlandse voorbeelden UK: gezondheidsachterstanden verminderd Schotland: betere ervaren gezondheid

17 Maar het kan altijd beter meer inzicht gewenst! Amsterdam koploper? Getraind in persoonsgerichte zorg Ondersteuning wijkcoördinator Gemeente aandacht voor integrale aanpak Diverse wijken waar veel winst te halen valt.

18 Persoonsgerichte wijkgerichte zorg hielp Adele en de huisarts en POH Luisterend oor bewondering voor handschoenen POH-GGZ voor meer zelfvertrouwen Schuldsanering Formulieren brigade Maatje via buurthuis om samen te breien Loopgroepje met gezellig koffiedrinken toe Veel minder huisartsenbezoek Veel vrolijker (nog niet minder dik)

19 Persoonsgerichte zorg in samenwerking met anderen in de wijk is goed voor iedereen!