Werkgroep MRSA- en infectiepreventie. De Montil Affligem 24 maart 2007

Transcriptie

1 Werkgroep MRSA- en infectiepreventie De Montil Affligem 24 maart 2007

2 In 2006 sessie omtrent MRSA Belangrijke topic voor dialysewerkvloer Variatie in aanpak in diverse centra Nood aan intervisie en evidence based guidelines werkgroep infectiepreventie op dialyse

3 Werkgroep Deelnemers : AZ Sint-Jan Brugge H.Hart Roeselare-Menen UZ Gasthuisberg Leuven AZ St Blasius Dendermonde Virga Jesse Hasselt OLVrouw ZH Aalst RZST Sint-Trudo Sint-Truiden ASZ Geraardsbergen UZ Brussel AZ Sint-Imelda Bonheiden AZ St Jan Brussel AZ St Jozef Malle

4 Werkwijze Bijeenkomsten in VUB Brussel (UZ Brussel) om de 3 weken Intervisie vraagstelling Verdieping van onderdelen zorgproces Reflectie naar eigen werkvloer Positionering naar andere centra

5 Infectiepreventie op dialyse Vervoer Maaltijdgebeuren Screening Behandeling Aan- en afsluiten Afvalverwerking Opvolging en communicatie

6 Richtlijnen Hoge Gezondheidsraad - Gospiz Richtlijnen voor de beheersing en preventie van overdracht van MRSA in Belgische Ziekenhuizen Centers for Disease Control Recommendations for preventing transmission of infections among chronic hemodialysis patients Invasive methicillin-resistant staphylococcus aureus infections among dialysis patiënts US 2005 Morbidity and Mortality weekly report vol 56/ nr

7 HANDHYGIËNE

8

9 Vb Opsporen van MRSA dragers Screening bij start van dialyse Na transfer Voor vakantiedialyse Periodiek (bv om de 6 maand) Neusuitstrijkje, bijkomend keeluitstrijkje Insteekplaats katheter bij identificatie

10 Identificatie staf aureus Eradicatie kuur met mupirocine Discussie : Applicatie van mupirocine op regelmatige basis resistentievorming?

11 Uitroeiing van MRSA bij gekende dragers Staalname ten minste 48 u na laatste AB of na decontaminatie Incl katheterinsteekplaatsen Uitroeiing MRSA dragerschap : screeningsprocedures drie maal herhalen

12 Bij epidemie Opsporing MRSA onder het personeel Vnl bij postoperatieve wondinfecties Keel- en neusuitstrijkje (1 wisser) Artsen / vpk / studenten / kiné / logistieken Huidletsel? Rol van arbeidsgeneesheer / ziekenhuishygiënist Vertrouwelijkheid resultaten

13 Decontaminatie van reservoirs Mupirocine neuszalf 3x/dag gedurende 5 dagen Lichaamswassing met ontsmettende zeep 1 x/dag gedurende 5 dagen Geen vancomycine wegens risico op resistentie

14 Specificiteit dialyse-werkomgeving Vnl Ambulante patiënten Patiënten uit RVT s chronisch MRSA dragers Mogelijkheden tot isolatie beperkt Hospitaaldialyse / Low Care dialyse Thuisdialyse / Peritoneale dialyse Onderzoeken : Medische Beeldvorming, EKG, EMG, labo, Vervoerproblematiek vakantiedialyses

15

16 Balans efficiëntie - overshooting Opvolging incidentie infecties Nieuwe gevallen Handhygiëne als fundament Infrastructuur Dragen van ringen / horloges verbieden Screening en decontaminatie

17 Informatie en communicatie Thuisomgeving RVT Vervoer Ondersteunende diensten Logistiek Onderhoud

18 Nood aan dialoog Ziekenhuishygiënist nefrologen - verpleegkundigen Sterkte zwakte analyse Praktijkvoorbeeld Toekomstperspectieven

19 Toekomstperspectieven MRSA naast andere infecties Enterococcen, clostridium Ook in andere settings : gevangenissen, opvangcentra, varkenskwekerijen, Werkgroep : netwerking, communicatie Halfjaarlijkse bijeenkomsten kruispuntfunctie Referentievpk infectiepreventie binnen orpadt Bijsturing adhv zelfevaluatie Overleg en dialoog met nefrologen infectiologen

20 Er is nog hoop : Poepinjectie helpt tegen bacterie AMSTERDAM - Het inspuiten van poep van een gezond familielid in de dikke darm van een patient met de ziekenhuisbacterie clostridium difficile helpt. Volgens dr. Josbert Keller van het AMC waren drie van de vier patiënten na vier dagen van de door de bacterie veroorzaakte diarree af. Bij de vierde patiënt moest de behandeling een keer herhaald worden. Poepdonoren De poepdonoren moeten eerst goed gekeurd worden. Zij mogen bijvoorbeeld geen antibiotica hebben gehad of andere ziektes hebben die met de ontlastingdonatie overgedragen zouden kunnen worden. Daarna wordt de dikke darm van de patiënt eerst schoongespoeld, waarop de gedoneerde vloeibare ontlasting wordt ingespoten. Volgens professor Bartelsman is dat laatste geen populair klusje. De donorfaeces moet namelijk eerst in een blender vloeibaar gemaakt worden.