Brigitte Wieman. 14 maart 2019, Samen in de breedte. NVD Beleidsmedewerker Utrecht diëtist

Transcriptie

1 Brigitte Wieman 14 maart 2019, Samen in de breedte NVD Beleidsmedewerker Utrecht diëtist

2 Kom in beweging en kijk in de etalage van de diëtist

3 Programma De merken van de NVD Kennissynthese voeding Onderzoek Zorgmodule voeding Artsenwijzer Diëtetiek Dieet dit Dieet dat Vergoeding

4 Even voorstellen dit is Wim 69 jaar Claudicatio intermittens 6 maanden geleden gestopt met roken al jaren bekend met een verhoogde bloeddruk 145/95 jaarcontrole bij POH bleek bloedsuiker nuchter 6,7 mmol/l

5

6

7

8

9 Kennissynthese voeding Doel Inzichtelijke maken van de mogelijkheden om voeding in te zetten bij de behandeling van chronische ziekten/aandoeningen. Vraagstelling Wat is de potentie van voeding als behandelingsoptie van chronische ziekten/aandoeningen?

10 Kennissynthese voeding In opdracht van ZonMW Uitgevoerd door WUR, UMCG, RIVM en Radboudumc

11 Methoden kennissynthese Inventarisatie voedingsadviezen in richtlijnen Raadpleging wetenschapsagenda s Veldraadpleging van deskundigen: Gezondheidsprofessionals Onderzoekers Patiëntenverenigingen

12 Kansrijke voedingsinterventies per chronische aandoening

13 Conclusies kennissynthese Voedingsinterventies leveren grote gezondheidswinst op bij cardio-metabole aandoeningen Voedingsmaatregelen zijn ondersteunend bij de behandeling van COPD Voedingsmaatregelen van groot belang bij multimorbiditeit door ziekteoverstijgende gezondsheidswinst

14 Effectiviteit diëtetiek in de 1 e lijn Systematic review naar effecten van behandeling door de diëtist bij obesitas, diabetes en CVRM 5 RCT s 995 patiënten Howatson A, Wall CR, Turner-Benny P. The contribution of dietitians to the primary health care workforce. J Prim Health Care Dec 1;7(4):

15 Effectiviteit diëtetiek bij diabetes

16 Effectiviteit diëtetiek bij CVRM

17 Diëtetiek en gewichtsmanagement in NL Observationele studie (NIVEL-registraties) Gegevens uit elektronische patiëntendossiers 3960 patiënten met overgewicht 32 diëtisten Tol, J. Dietetics and weight management in primary care (2015) Proefschrift Tilburg University

18 Resultaten dieetbehandeling in NL BMI: gemiddelde daling 0,94 kg/m 2 (p<0,001) > 6mnd: verdere daling BMI van 0,8 kg /m 2

19 Doel: Bevorderen kwaliteit van voedingszorg als integraal onderdeel van de behandeling van patiënten met risicofactoren en/of chronische ziekten - van generiek tot ziekte specifiek - Opdrachtgever: Ministerie van VWS Opleverdatum: december 2012 Expertmeeting Eetscore

20 Expertmeeting Eetscore

21

22

23 (huis)arts, praktijkondersteuner, (wijk/gespecialiseerd)verplee gkundige Dietist

24

25 Voor wie? Primair bedoeld voor medisch specialisten, huisartsen, praktijkondersteuners, verpleegkundig specialisten, maar is ook bruikbaar voor andere zorgprofessionals die met diëtisten samenwerken. Ze kunnen hier informatie vinden over de bijdrage van voeding en diëtetiek aan de behandeling bij uiteenlopende aandoeningen.

26 Historie De eerste Artsenwijzer Diëtetiek werd in 1994 uitgebracht, in de vorm van een handzaam boekje. Na enkele papieren updates kwam er een uitbreiding online. De papieren uitgave is nu geheel vervangen door de online-versie.

27 Expertmeeting Eetscore

28

29

30 Wel of niet Wim het advies geven om te gaan werken aan gewichtsverlies? Wat zouden voordelen/nadelen kunnen zijn?

31 Wim is bereid om zich in te zetten om gewicht te verliezen. Hoe kan hij het beste aan de slag gaan?

32 4 behandelingen met een duur van 1 jaar (N=107) - energiebeperkt dieet - beweegprogramma - energiebeperkt dieet in combinatie met een beweegprogramma - controle groep De twee groepen die het dieet volgden vielen 9-10% af. In de groep energie dieet + bewegen - verlies van vetvrije massa (als maat voor spiermassa) 3% - verlies van de botdichtheid 1% In de groep alleen dieet - verlies van vetvrije massa (als maat voor spiermassa) 5% - Verlies van de botdichtheid 3%

33 Vervolgstudie Welke vorm van bewegen voor ouderen het beste is tijdens afvallen? Combinatie van aerobe training en krachttraining Villareal D, Aguirre L, Gurney A et al. Aerobic or resistance exercise, or both, in dieting obese older adults. New England Journal of Medicine 2017;376(20):

34 In jullie richtlijn staat: De fysiotherapeut kan de patiënt wijzen op het belang l van gezonde voeding en een regelmatig eetpatroon Hoe doen jullie dat nu?

35 Dieet dit - Dieet dat

36

37 In jullie richtlijn staat: Voor specialistische vragen kan de fysio de patiënt verwijzen naar een diëtist, bij voorkeur binnen de bestaande ketenzorg. Wat weten jullie over de vergoeding van de diëtist?

38

39 Een gouden duo?