Veranderingen in de urgentie van contacten met de huisartsenpost

Transcriptie

1 Tabellenboek: Veranderingen in de urgentie van contacten met de huisartsenpost Marleen Smits, Robert Verheij September 2017 Algemeen 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% % 5% 0% U0 U1 U2 U3 U4 U5 Figuur 1: Urgentietoewijzing, voor N.B. Voor deze figuur zijn voor alle jaren alleen de urgenties van daadwerkelijk gedeclareerde contacten weergegeven, omdat we voor 2013 en 2014 alleen over de urgenties bij gedeclareerde contacten beschikten. De overige tabellen en figuren gaan uit van alle contacten die getrieerd zijn op de huisartsenposten, omdat dit beter weergeeft wat er feitelijk bij de triage gebeurt. 1

2 35% 30% 25% 20% 15% % 5% 0% U0 U1 U2 U3 U4 U5 Figuur 2: Afwijking van geadviseerde urgentie per gekozen urgentiecategorie, voor % 100% 80% 60% 40% 20% % Figuur 3a: Vervolgactie bij urgentiecategorie U1, voor

3 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Figuur 3b: Vervolgactie bij urgentiecategorie U2, voor

4 Figuur 4: Ingangsklachten gepresenteerd tijdens triage door de huisartsenpost, inwoners Bron: Jansen T, Smits M, Verheij R. Zorg op de huisartsenpost - Triage. Uit: NIVEL Zorgregistraties eerste lijn [internet] [Laatst gewijzigd op ; geraadpleegd op ]. URL: 4

5 Onderzoeksvraag 1: Welke ingangsklachten leidden tot een urgentietoewijzing U1 en U2? Box 1: Top 10 ingangsklachten Voor U Pijn thorax Pijn thorax Pijn thorax Pijn thorax Kortademig Kortademig Breathing Breathing Disability Disability Kortademig Neurologische uitval Neurologische uitval Neurologische uitval Neurologische uitval Disability Circulation Circulation Disability Circulation Breathing Hartkloppingen Circulation Kortademig Hartkloppingen Breathing Buikpijn volwassene Buikpijn volwassene Buikpijn volwassene Buikpijn volwassene Hartkloppingen Hartkloppingen Diabetes Vreemd gedrag of suïcidaal Vreemd gedrag of suïcidaal Vreemd gedrag of suïcidaal Hoofdpijn Diabetes Rugpijn Trauma schedel Voor U Buikpijn volwassene Kortademig Buikpijn volwassene Buikpijn volwassene Kortademig Buikpijn volwassene Kortademig Kortademig Pijn thorax Pijn thorax Vreemd gedrag of Pijn thorax suïcidaal Vreemd gedrag of suïcidaal Vreemd gedrag of suïcidaal Pijn thorax Vreemd gedrag of suïcidaal Hartkloppingen Rugpijn Braken Trauma algemeen/extremiteit Braken Braken Trauma extremiteit Braken Hoofdpijn Wond Hartkloppingen Hartkloppingen Koorts kind Hartkloppingen Rugpijn Rugpijn Trauma extremiteit Trauma extremiteit Ziek kind Ziek kind Huidklachten Hoofdpijn Hoofdpijn Hoofdpijn Tabel 1: Ingangsklachten met urgentietoewijzing U1 en U2 voor Ingangsklacht U1 U2 U1 U2 U1 U2 U1 U2 % van ingangskla cht % van ingangskla cht % van ingangskla cht % van ingangskla cht % van ingangskla cht % van ingangskla cht % van ingangskla cht % van ingangskla cht Airway Algehele malaise volwassene Allergische reactie of insectensteek Armklachten Beenklachten Bloedneus Borstontsteking N.v.t. N.v.t. 5

6 Braken Brandwond Breathing Buikpijn kind Buikpijn volwassene Circulation Corpus alienum Diabetes Diarree Disability Duizelig Gebitsklachten Geslachtsorgaanklachten Hartkloppingen Hoesten Hoofdpijn Huidklachten N.v.t. N.v.t. Huidklachten/ Borstontsteking N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t Insult Intoxicatie Keelklachten Koorts kind Koorts volwassene Kortademig Nekklachten Neurologische uitval Obstipatie Oogklachten Oorklachten Partus Pijn thorax Reanimatie Rectale klachten Rugpijn Trauma aangezicht Trauma algemeen /extremiteit N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t Trauma buik Trauma extremiteit N.v.t. N.v.t. Trauma nek Trauma rug Trauma schedel Trauma thorax Urinewegproblemen Vaginaal bloedverlies Verdrinking N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t Vreemd gedrag of suïcidaal Wegraking N.v.t. N.v.t Wond N.v.t. N.v.t Zelfzorgadvies N.v.t. N.v.t Ziek kind N.v.t. N.v.t N.v.t.: De ingangsklacht is niet opgenomen in de NTS-versie van het betreffende jaar. + Een stijging van >5% ten opzichte van één of meer voorgaande jaren: indien U2 met > 5% is gestegen, maar tegelijkertijd U1 met >5% is gedaald, dan is het cijfer niet gemarkeerd. 6

7 Beschrijving trends in urgentietoewijzing Ingangsklacht 1 Trend Armklachten U2 piek in 2016 Braken U2 piek in 2014 Brandwond U2 toename trend Breathing U1 piek in 2014, daarna juist afname (bij U2 toename) Buikpijn volwassene U2 toename trend Circulation U1 piek in 2014, daarna juist afname (bij U2 toename) Duizelig U2 toename trend Geslachtsorgaanklachten U2 toename trend Insult U2 dal in 2014 Kortademig U2 piek in 2014 Neurologische uitval U1 toename trend Partus U2 toename trend Reanimatie U2 toename trend Rugpijn U2 verhoogd sinds 2014 Trauma buik U2 verhoogd sinds 2014 Trauma nek U2 toename trend Trauma thorax U2 verhoogd sinds 2014 Vaginaal bloedverlies U2 piek in 2015 Verdrinking U2 toename in 2016 Vreemd gedrag of suïcidaal U2 toename trend Wegraking U2 toename trend

8 Onderzoeksvraag 2: Welke vervolgacties worden er per ingangsklacht met urgentie U1 en U2 gekozen? Tabel 2: Vervolgacties per ingangsklacht met urgentietoewijzing U1 en U2 voor , contacten inwoners Voor U1 Ingangsklacht 1 Actie die volgt na de triage* Ambu Huisarts SEH Ambu Huisarts SEH Airway 0,07 0,00 0,00 0,07 0,00 0,00 Algehele malaise volwassene 0,02 0,00 0,00 0,02 0,00 0,00 Allergische reactie of insectensteek 0,06 0,00 0,00 0,08 0,00 0,00 Armklachten 0,01 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 Beenklachten 0,01 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 Bloedneus 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Borstontsteking 0,00 0,00 0,00 N.v.t. N.v.t. N.v.t. Braken 0,03 0,00 0,00 0,03 0,00 0,00 Brandwond 0,02 0,00 0,00 0,02 0,00 0,00 Breathing 0,61 0,01 0,00 + 0,86 0,01 0,00 Buikpijn kind 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Buikpijn volwassene 0,22 0,01 0,00 0,21 0,01 0,00 Circulation 0,35 0,01 0,00 0,33 0,00 0,00 Corpus alienum 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Diabetes 0,07 0,00 0,00 0,07 0,00 0,00 Diarree 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Disability 0,36 0,01 0,00 0,40 0,01 0,00 Duizelig 0,07 0,00 0,00 0,07 0,00 0,00 Gebitsklachten 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Geslachtsorgaanklachten 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Hartkloppingen 0,16 0,00 0,00 0,21 0,00 0,00 Hoesten 0,01 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 Hoofdpijn 0,09 0,00 0,00 0,10 0,00 0,00 Huidklachten 0,00 0,00 0,00 N.v.t. N.v.t. N.v.t. Huidklachten/ Borstontsteking N.v.t. N.v.t. N.v.t. 0,00 0,00 0,00 Insult 0,03 0,00 0,00 0,03 0,00 0,00 Intoxicatie 0,05 0,00 0,00 0,06 0,00 0,00 Keelklachten 0,01 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 Koorts kind 0,07 0,00 0,00 0,07 0,00 0,00 Koorts volwassene 0,01 0,00 0,00 0,02 0,00 0,00 Kortademig 0,39 0,01 0,00-0,28 0,01 0,00 Nekklachten 0,01 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 Neurologische uitval 0,39 0,00 0,00 + 0,53 0,01 0,00 Obstipatie 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Oogklachten 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 Oorklachten 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Partus 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Pijn thorax 2,22 0,03 0,01 + 2,81 0,04 0,03 Reanimatie 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Rectale klachten 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Rugpijn 0,00 0,09 0,00 0,01 0,08 0,00 8

9 Trauma aangezicht 0,02 0,00 0,00 0,03 0,00 0,00 Trauma algemeen/extremiteit N.v.t. N.v.t. N.v.t. 0,02 0,00 0,00 Trauma buik 0,01 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 Trauma extremiteit 0,01 0,00 0,00 N.v.t. N.v.t. N.v.t. Trauma nek 0,02 0,00 0,00 0,02 0,00 0,00 Trauma rug 0,03 0,00 0,00 0,03 0,00 0,00 Trauma schedel 0,08 0,00 0,00 0,12 0,00 0,00 Trauma thorax 0,01 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 Urineweg-problemen 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Vaginaal bloedverlies 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Vreemd gedrag of suïcidaal 0,16 0,00 0,00 0,16 0,00 0,00 Wegraking 0,05 0,00 0,00 0,05 0,00 0,00 Wond 0,01 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 Zelfzorgadvies 0,01 0,00 0,00 N.v.t. N.v.t. N.v.t. Ziek kind 0,01 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 N.v.t.: De ingangsklacht is niet opgenomen in de NTS-versie van het betreffende jaar. * Vervolgacties met voor iedere ingangsklacht < 0,01 contacten inwoners zijn niet in de tabel opgenomen. + Een stijging van > 0,1 contacten inwoners ten opzichte van het voorgaande jaar. - Een daling van > 0,1 contacten inwoners ten opzichte van het voorgaande jaar. Voor U2 Ingangsklacht 1 Actie die volgt na de triage* Ambu Fasttrack GGZ Huisarts SEH Ambu Fasttrack Huisarts SEH 9 Airway 0,00 0,00 0,00 0,03 0,00 0,00 0,00 0,04 0,00 Algehele malaise volwassene 0,00 0,00 0,00 0,66 0,00 0,00 0,00 + 0,82 0,01 Allergische reactie of insectensteek 0,00 0,00 0,00 0,64 0,00 0,00 0,00 0,71 0,01 Armklachten 0,01 0,00 0,00 0,14 0,00 0,01 0,00 + 0,40 0,01 Beenklachten 0,01 0,00 0,00 0,29 0,00 0,01 0,00 0,33 0,01 Bloedneus 0,00 0,60 0,00 0,02 0,00 0,00 0,64 0,02 0,00 Borstontsteking 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. Braken 0,00 0,00 0,00 0,98 0,01 0,00 0,00 + 1,14 0,01 Brandwond 0,00 0,00 0,00 0,02 0,26 0,00 0,00 0,02 0,31 Breathing 0,00 0,00 0,00 0,32 0,00 0,00 0,00 + 0,50 0,00 Buikpijn kind 0,00 0,00 0,00 0,57 0,00 0,00 0,00 + 0,69 0,00 Buikpijn volwassene 0,00 0,00 0,00 5,23 0,04 0,00 0,00 + 6,29 0,07 Circulation 0,00 0,00 0,00 0,10 0,00 0,00 0,00 0,15 0,01 Corpus alienum 0,00 0,00 0,00 0,01 0,15 0,00 0,00 0,01 0,20 Diabetes 0,00 0,00 0,00 0,27 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 Diarree 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 Disability 0,00 0,00 0,00 0,07 0,00 0,00 0,00 0,11 0,00 Duizelig 0,01 0,00 0,00 0,51 0,01 0,00 0,00 + 0,62 0,01 Gebitsklachten 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 Geslachtsorgaanklachten 0,00 0,00 0,00 0,35 0,00 0,00 0,00 0,40 0,01 Hartkloppingen 0,00 0,00 0,00 0,91 0,01 0,00 0,00 + 1,06 0,02 Hoesten 0,00 0,00 0,00 0,28 0,00 0,00 0,00 0,34 0,00 Hoofdpijn 0,01 0,00 0,00 0,82 0,01 0,01 0,00 + 0,93 0,02 Huidklachten 0,00 0,00 0,00 0,44 0,00 N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. Huidklachten/ Borstontsteking N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. 0,00 0,00 0,17 0,00 Insult 0,00 0,00 0,00 0,07 0,00 0,00 0,00 0,08 0,00

10 Intoxicatie 0,14 0,00 0,00 0,01 0,00 0,17 0,00 0,02 0,01 Keelklachten 0,00 0,00 0,00 0,08 0,01 0,00 0,00 0,11 0,01 Koorts kind 0,00 0,00 0,00 0,73 0,00 0,00 0,00 + 0,92 0,00 Koorts volwassene 0,00 0,00 0,00 0,55 0,00 0,00 0,00 + 0,67 0,00 Kortademig 0,01 0,00 0,00 4,83 0,01 0,01 0,00 + 5,87 0,03 Nekklachten 0,00 0,00 0,00 0,05 0,00 0,00 0,00 0,06 0,00 Neurologische uitval 0,00 0,00 0,00 0,63 0,01 0,00 0,00 + 0,72 0,01 Obstipatie 0,00 0,00 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,20 0,00 Oogklachten 0,00 0,00 0,00 0,01 0,14 0,01 0,00 0,03 + 0,30 Oorklachten 0,00 0,00 0,00 0,03 0,00 0,00 0,00 0,03 0,00 Partus 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,01 Pijn thorax 0,01 0,00 0,00 1,48 0,01 0,01 0,00 + 2,17 0,03 Reanimatie 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 Rectale klachten 0,00 0,00 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,20 0,00 Rugpijn 0,00 0,00 0,00 0,89 0,01 0,00 0,00 + 1,06 0,01 Trauma aangezicht 0,09 0,00 0,00 0,01 0,01 0,13 0,00 0,02 0,03 Trauma algemeen/ extremiteit N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. + 1,11 0,00 0,10 0,09 Trauma buik 0,00 0,00 0,00 0,01 0,09 0,00 0,00 0,01 0,10 Trauma extremiteit 0,81 0,00 0,00 0,07 0,05 N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. Trauma nek 0,14 0,00 0,00 0,01 0,01 0,16 0,00 0,02 0,01 Trauma rug 0,08 0,00 0,00 0,01 0,01 0,09 0,00 0,01 0,01 Trauma schedel 0,01 0,00 0,00 0,04 0,50 0,03 0,00 0,04 0,50 Trauma thorax 0,18 0,00 0,00 0,01 0,01 0,20 0,00 0,02 0,01 Urineweg-problemen 0,00 0,00 0,00 0,69 0,00 0,00 0,00 + 0,80 0,01 Vaginaal bloedverlies 0,00 0,00 0,00 0,02 0,25 0,00 0,00 0,01 0,24 Verdrinking 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Vreemd gedrag of suïcidaal 0,01 0,00 0,01 1,58 0,01 0,01 0,00 + 1,77 0,01 Wegraking 0,01 0,00 0,00 0,38 0,01 0,01 0,00 + 0,52 0,02 Wond 0,01 0,00 0,00 0,02 0,38 0,02 0,00 0,04 + 0,49 Zelfzorgadvies 0,00 0,00 0,00 0,02 0,00 N.v.t. N.v.t. N.v.t. N.v.t. Ziek kind 0,00 0,00 0,00 0,86 0,00 0,00 0,00 + 1,06 0,00 N.v.t.: De ingangsklacht is niet opgenomen in de NTS-versie van het betreffende jaar. * Vervolgacties met voor iedere ingangsklacht < 0,01 contacten inwoners zijn niet in de tabel opgenomen + Een stijging van > 0,1 contacten inwoners ten opzichte van het voorgaande jaar. - Een daling van > 0,1 contacten inwoners ten opzichte van het voorgaande jaar. Beschrijving trends in vervolgacties Ingangsklacht 1 Algehele malaise volwassene Armklachten Braken Breathing Buikpijn kind Buikpijn volwassene Duizelig Hartkloppingen Hoofdpijn Koorts kind Koorts volwassene Kortademig Trend U1 ambulance gestegen U1 ambulance gedaald 10

11 Neurologische uitval Oogklachten Pijn thorax Rugpijn Trauma algemeen/extremiteit Urineweg-problemen Vreemd gedrag of suïcidaal Wegraking Wond Ziek kind U1 ambulance gestegen U2 SEH gestegen U1 ambulance gestegen U2 ambulance gestegen U2 SEH gestegen Onderzoeksvraag 3: Hoe vaak wordt er van de triage-uitkomst U1 en U2 per ingangsklacht afgeweken door de triagist? Tabel 3: Afwijken van de geadviseerde urgentiecategorie U1 en U2 voor , contacten per 1000 inwoners en percentage van totaal Voor U1 Ingangsklacht 1 Afgeweken van de urgentiecategorie ja ja ja ja ja ja Aantal Aantal per 1000 % van het aantal contacten met de ingangsklacht Aantal Aantal per 1000 % van het aantal contacten met de ingangsklacht Airway 5 0,00 0,6 1 0,00 0,1 Algehele malaise volwassene 48 0,00 25,9 57 0,00 29,4 Allergische reactie of insectensteek 64 0,01 9,6 60 0,01 7,9 Armklachten 32 0,00 22,2 27 0,00 22,1 Beenklachten 11 0,00 10,9 20 0,00 15,9 Bloedneus 4 0,00 36,4 7 0,00 63,6 Borstontsteking 0 0,00 0,0 N.v.t. N.v.t. N.v.t. Braken 38 0,00 10,6 33 0,00 10,1 Brandwond 3 0,00 1,6 2 0,00 1,1 Breathing 23 0,00 0,3 33 0,00 0,4 Buikpijn kind 0 0,00 0,0 1 0,00 100,0 Buikpijn volwassene 190 0,02 7, ,02 8,8 Circulation 9 0,00 0,2 21 0,00 0,6 Corpus alienum 8 0,00 61,5 5 0,00 38,5 Diabetes 49 0,00 5,7 26 0,00 3,9 Diarree 6 0,00 20,0 2 0,00 14,3 Disability 15 0,00 0,4 21 0,00 0,6 Duizelig 73 0,01 9,4 99 0,01 15,0 Gebitsklachten 1 0,00 20,0 0 0,00 0,0 Geslachtsorgaanklachten 3 0,00 75,0 0 0,00 0,0 Hartkloppingen 185 0,02 10, ,02 10,0 11

12 Hoesten 6 0,00 4,4 8 0,00 9,3 Hoofdpijn 51 0,00 5,1 38 0,00 4,1 Huidklachten 10 0,00 24,4 N.v.t. N.v.t. N.v.t. Huidklachten/ Borstontsteking N.v.t. N.v.t. N.v.t. 12 0,00 37,5 Insult 28 0,00 8,4 22 0,00 8,1 Intoxicatie 39 0,00 6,3 42 0,00 7,2 Keelklachten 2 0,00 3,3 3 0,00 6,0 Koorts kind 29 0,00 3,6 26 0,00 3,8 Koorts volwassene 21 0,00 12,8 13 0,00 8,4 Kortademig 179 0,02 4, ,02 7,7 Nekklachten 5 0,00 8,1 4 0,00 6,8 Neurologische uitval 133 0,01 3, ,01 2,7 Obstipatie 2 0,00 20,0 0 0,00 0,0 Oogklachten 7 0,00 13,0 9 0,00 12,5 Oorklachten 0 0,00 0,0 2 0,00 12,5 Partus 0 0,00 0,0 1 0,00 3,7 Pijn thorax 951 0,08 3, ,09 3,9 Reanimatie 13 0,00 61,9 10 0,00 76,9 Rectale klachten 25 0,00 67,6 20 0,00 74,1 Rugpijn 41 0,00 4,0 29 0,00 3,6 Trauma aangezicht 15 0,00 7,0 12 0,00 4,5 Trauma algemeen/extremiteit N.v.t. N.v.t. N.v.t. 79 0,01 41,8 Trauma buik 3 0,00 3,6 3 0,00 3,4 Trauma extremiteit 67 0,01 45,9 N.v.t. N.v.t. N.v.t. Trauma nek 7 0,00 2,6 7 0,00 2,7 Trauma rug 19 0,00 5,0 16 0,00 5,2 Trauma schedel 66 0,01 6,7 56 0,00 4,7 Trauma thorax 10 0,00 8,1 10 0,00 7,9 Urinewegproblemen 13 0,00 34,2 8 0,00 32,0 Vaginaal bloedverlies 9 0,00 50,0 5 0,00 16,7 Verdrinking 0 0,00 0,0 0 0,00 0,0 Vreemd gedrag of suïcidaal 47 0,00 2,6 39 0,00 2,4 Wegraking 125 0,00 23, , ,0 Wond 16 0,01 24,6 14 0,00 24,1 Zelfzorgadvies 57 0,01 100,0 0 0,00 0,0 Ziek kind 12 0,00 15,6 16 0,00 18,8 Totaal ,21 5, ,20 5,6 N.v.t.: De ingangsklacht is niet opgenomen in de NTS-versie van het betreffende jaar. + Een stijging van > 5% ten opzichte van het voorgaande jaar (bij ingangsklachten waarbij >100 keer is afgeweken) Voor U2 Ingangsklacht 1 Afgeweken van de urgentiecategorie ja ja ja ja ja ja Aantal Aantal per 1000 % van het aantal contacten met de ingangsklacht Aantal Aantal per 1000 % van het aantal contacten met de ingangsklacht Airway 164 0,01 47, ,02 48,1 Algehele malaise volwassene 584 0,05 7, ,05 7,9 Allergische reactie of insectensteek 861 0,08 12, ,07 12,2 Armklachten 318 0,03 19, ,02-7,4 12

13 Beenklachten 503 0,04 15, ,04 15,5 Bloedneus 78 0,01 1,1 71 0,01 1,2 Borstontsteking 15 0,00 37,5 N.v.t. N.v.t. N.v.t. Braken 558 0,05 5, ,04 4,6 Brandwond 196 0,02 6, ,02 6,1 Breathing ,15 47, ,22 46,8 Buikpijn kind 128 0,01 2, ,01 2,1 Buikpijn volwassene ,26 5, ,20 4,1 Circulation 798 0,07 67, ,09-60,2 Corpus alienum 39 0,00 2,2 42 0,00 2,1 Diabetes 436 0,04 14, ,03 14,6 Diarree 214 0,02 14, ,01 13,5 Disability 629 0,06 81, ,08 81,2 Duizelig 919 0,08 16, ,07 14,2 Gebitsklachten 16 0,00 30,2 28 0,00 36,8 Geslachtsorgaanklachten 86 0,01 2,2 74 0,01 2,0 Hartkloppingen 981 0,09 9, ,08 9,7 Hoesten 640 0,06 20, ,05 19,3 Hoofdpijn 958 0,09 10, ,08 10,8 Huidklachten 287 0,03 5,9 N.v.t. N.v.t. N.v.t. Huidklachten/Borstontsteking N.v.t. N.v.t. N.v.t ,02 7,1 Insult 149 0,01 19, ,01 16,8 Intoxicatie 249 0,02 14, ,02 14,5 Keelklachten 458 0,04 44, ,04 42,1 Koorts kind ,15 21, ,14 19,6 Koorts volwassene ,03 5, ,03 5,0 Kortademig ,30 6, ,23 4,8 Nekklachten 150 0,01 23, ,01 20,0 Neurologische uitval ,14 22, ,14 24,7 Obstipatie 71 0,01 3,6 66 0,01 3,5 Oogklachten 581 0,05 35, ,04-17,6 Oorklachten 89 0,01 28, ,01 32,1 Partus 24 0,00 29,6 18 0,00 17,0 Pijn thorax ,61 42, ,61-36,8 Reanimatie 39 0,00 88,6 53 0,00 81,5 Rectale klachten 104 0,01 5,2 99 0,01 5,5 Rugpijn ,11 12, ,10 11,5 Trauma aangezicht 487 0,04 40, ,04-31,2 Trauma algemeen/extremiteit N.v.t. N.v.t. N.v.t ,07 7,0 Trauma buik 54 0,00 4,9 57 0,00 5,4 Trauma extremiteit 817 0,07 8,0 N.v.t. N.v.t. N.v.t. Trauma nek 151 0,01 8, ,01 8,9 Trauma rug 434 0,04 43, ,03 40,3 Trauma schedel ,12 23, ,11 25,0 Trauma thorax 98 0,01 4, ,01 5,0 Urinewegproblemen 594 0,05 7, ,05 7,5 Vaginaal bloedverlies 27 0,00 0,9 69 0,01 2,9 Verdrinking 1 0,00 6,3 2 0,00 5,0 Vreemd gedrag of suïcidaal 853 0,08 4, ,07 4,7 Wegraking 523 0,05 12, ,03 7,9 Wond 507 0,05 11, ,04 9,7 Zelfzorgadvies 234 0,02 100, ,0 Ziek kind 663 0,06 7, ,07 8,0 Totaal ,36 14, ,16 13,5 N.v.t.: De ingangsklacht is niet opgenomen in de NTS-versie van het betreffende jaar. 13

14 + Een stijging van > 0,05 contacten (kolom aantal inwoners) of > 5% (kolom % van het aantal contacten met de ingangsklacht ten opzichte van het voorgaande jaar) ten opzichte van het voorgaande jaar (bij ingangsklachten waarbij >100 keer is afgeweken) - Een daling van > 0,05 contacten (kolom aantal inwoners) of > 5% (kolom % van het aantal contacten met de ingangsklacht ten opzichte van het voorgaande jaar) ten opzichte van het voorgaande jaar (bij ingangsklachten waarbij >100 keer is afgeweken) Beschrijving trends in afwijken van de geadviseerde urgentiecategorie Ingangsklacht 1 Armklachten Breathing Buikpijn volwassene Circulation Kortademig Oogklachten Pijn thorax Reanimatie Rectale klachten Trauma aangezicht Wegraking Trend U2: percentage afwijking binnen ingangsklacht gedaald U2: aantal afwijking inwoners gestegen U2: aantal afwijking inwoners gedaald U2: percentage afwijking binnen ingangsklacht gedaald U2: aantal afwijking inwoners gedaald U2: percentage afwijking binnen ingangsklacht gedaald U2: percentage afwijking binnen ingangsklacht gedaald U2: percentage afwijking binnen ingangsklacht gedaald U1: percentage afwijking binnen ingangsklacht gestegen U2: percentage afwijking binnen ingangsklacht gedaald U1: percentage afwijking binnen ingangsklacht gestegen 14

15 Onderzoeksvraag 4: In hoeverre verschillen voorgaande uitkomsten van de onderzoeksvragen voor verschillende huisartsendienstenstructuren voor de top-10 van ingangsklachten met U1 en U2? Uitleg boxplots: De linker- en rechterzijde van de box zijn het eerste en derde kwartiel (50% van de HDSen heeft een waarde die hier binnen valt); de verticale lijn binnenin de box is de mediaan; de horizontale lijnen strekken zich uit van de laagste of hoogste waargenomen waarde tot maximaal 1,5 keer de breedte van de box. De haken eindigen in een waargenomen waarde; als er geen uitschieters zijn (stippen) is zijn dit de minimum en maximum waarde (laagst scorende HDS en hoogst scorende HDS). Een stip geeft een uitschieter weer: deze HDS heeft een waargenomen waarde die meer dan 1,5 keer de breedte van de box verwijderd ligt van einden van de box. Figuur 5a: Percentage U1 per ingangsklacht (voor ) uit de top-10 van ingangsklachten in 2016; spreiding tussen HDSen weergegeven in boxplots 15

16 Figuur 5b: Percentage U2 per ingangsklacht (voor ) uit de top-10 van ingangsklachten in 2016; spreiding tussen HDSen weergegeven in boxplots Figuur 6a: Aantal vervolgactie ambulance inwoners bij U1 voor top 10 ingangsklachten (voor ); spreiding tussen HDSen 16

17 Figuur 6b: Aantal vervolgactie huisarts inwoners bij U2 voor top 10 ingangsklachten (voor ); spreiding tussen HDSen Figuur 7a: Aantal afwijken van de geadviseerde urgentiecategorie inwoners bij U1 voor top 10 ingangsklachten (voor ); spreiding tussen HDSen 17

18 Figuur 7b: Aantal afwijken van de geadviseerde urgentiecategorie inwoners bij U2 voor top 10 ingangsklachten (voor ); spreiding tussen HDSen 18