Bijlage 1: Wijzigingen regelgeving RZ18b

Transcriptie

1 Bijlage 1: en regelgeving RZ18b Onderstaande tabel geeft een overzicht van wijzigingen in de beleidsregel Prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg en de nadere regel Regeling medisch-specialistische zorg die gelden per 1 januari In de eerste kolom staat het artikelnummer (BR of NR) en de tekst van de RZ18a weergegeven, in de tweede kolom staat de tekst zoals opgenomen in de RZ18b regelgeving en in de derde kolom staat een toelichting met betrekking tot de reden van de wijziging 8. RZ18a RZ18b Toelichting NR artikel 5 lid 1 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. NR artikel 5 lid 1 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screento-screen consult plaatsvinden. Ook voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt. Zie wijzigingsverzoek NR artikel 24 lid 4 Screen-to-screen consult ter vervanging van een polikliniekbezoek (190161) Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert middels een video verbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van het consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. 8 Indien van toepassing wordt verwezen naar een referentienummer van een project / wijzigingsverzoek uit de RZ18b dat ook in dit document beschreven staat.

2 NR artikel 24 lid 5 Belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162) Een consult waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaal-polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaalpolikliniekbezoek. Van het consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. NR artikel 24 lid 6 Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaalpolikliniekbezoek (190163) Een consultatie waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant schriftelijk consulteert (vb. of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaalpolikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaal-polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt eenmaal mag worden vastgelegd. Van de consultatie vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. NR artikel 24 lid 8 Screen-to-screen beeldcontact ter vervanging van een fysiek herhaalconsult (190019) Een consult waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist of SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert middels een video verbinding. Dit consult dient ter vervanging van een face-to-face herhaal-polikliniekbezoek.

3 NR artikel 24 lid 9 Teleconsult (190025) Een consult, m.u.v. screen-to-screen beeldcontact (190019), waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist of SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert op afstand.

4 NR artikel 24 lid 34 Patiëntgebonden behandeltijd ( t/m en t/m ) De (directe en indirecte) patiëntgebonden behandeltijd voor een (medisch specialistische of geriatrische) revalidant, in het kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie et cetera). De patiëntgebonden behandeltijd wordt per tijdseenheid van 5 minuten door de behandelaar vastgelegd. NR artikel 24 lid 35 Patiëntgebonden behandeltijd ( t/m en t/m ) De directe en indirecte patiëntgebonden behandeltijd voor een (medisch-specialistische of geriatrische) revalidant, in het kader van een op te stellen (uit te voeren) behandelplan voor een revalidant. Onder revalidant kan eveneens worden verstaan een persoon die de patiënt vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een lid van het patiëntsysteem (partner, familie et cetera). De patiëntgebonden behandeltijd wordt per tijdseenheid van 5 minuten door de behandelaar vastgelegd. De behandeltijd mag naast de zorgactiviteiten die de behandelsetting weergeven worden geregistreerd Verduidelijking Naar aanleiding van signalen die de NZa heeft ontvangen over onwenselijke registratie- en declaratiepraktijken binnen de medisch-specialistische revalidatiezorg, wordt de regelgeving over het onderscheid tussen directe en indirecte tijd en de wijze van registratie van een groepsbehandeling verduidelijkt. Zie ook wijzigingsverzoek Directe patiëntgebonden behandeltijd betreft patiëntgerichte behandeltijd die voortvloeit uit het behandelplan, waarbij de patiënt aanwezig is. Onder directe behandeltijd vallen de multidisciplinaire patiëntbesprekingen die voor het behandelplan worden uitgevoerd en waarbij de patiënt of het patiëntsysteem aanwezig is én alle overige (planbare) directe behandeltijd. Directe behandeltijd wordt geregistreerd door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en alle peri-/paramedische behandeldisciplines. De klinisch verpleegkundigen registreren alleen directe behandeltijd bij specifieke activiteiten die niet vallen onder het normaal klinisch handelen ( t/m en t/m ). Bij zorg op afstand binnen de (medisch-specialistische of geriatrische) revalidatiezorg, mag alleen directe behandeltijd worden geregistreerd als het behandelen betreft in het kader van een (op te stellen/ uit te voeren behandelplan). Indirecte patiëntgebonden tijd binnen de medisch-specialistische revalidatiezorg wordt vanaf tien minuten per dag geregistreerd. Beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren registreren in het kader van medisch specialistische revalidatiezorg geen indirecte tijd. Bij een groepsbehandeling moet de bestede tijd van de behandelaar verdeeld worden over het aantal deelnemers aan de groepsbehandeling. Er kunnen ook meerdere behandelaars betrokken zijn. In dat geval dient de bestede tijd per soort behandelaar als volgt toegerekend te worden aan de betrokken patiënten: (aantal behandelaars betreffende discipline * duur groepsbehandeling) / aantal deelnemers groepsbehandeling).

5 Toelichting NR artikel 24 lid 34 De (in)directe behandeltijd mag naast de zorgactiviteiten die de behandelsetting weergeven worden geregistreerd. Het is niet toegestaan om directe tijd vast te leggen indien er geen direct contact is zoals bij een patiënt die zelfstandig traint zonder toezicht of bij een no-show. Voor de vastlegging van de specifieke activiteiten van de verpleging in de geriatrische revalidatiezorg is een zestal specialistische verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar, waarbij alleen de direct patiëntgebonden tijd wordt vastgelegd en niet de indirect patiëntgebonden tijd. Indirecte patiëntgerichte tijd binnen de medisch specialistische revalidatiezorg wordt pas vanaf tien minuten per dag geregistreerd om de administratieve lastendruk niet onnodig te verhogen. NR artikel 24 lid 41 Overleg palliatieve zorg (190006) Een bespreking van de palliatieve zorg van een patiënt door een palliatief team, bestaande uit minimaal twee poortspecialisten. Toelichting NR artikel 24 lid 35 Voor de vastlegging van de specifieke activiteiten van de verpleging in de revalidatiezorg zijn specialistische verpleegkundige zorgactiviteiten beschikbaar. Klinisch verpleegkundigen mogen met uitzondering van deze specifieke zorgactiviteiten geen tijd registreren; deze tijd is standaard verdisconteerd in de verpleegdagen. Deze zorgactiviteiten betreffen direct patiëntgebonden tijd en geen indirect patiëntgebonden tijd. Het is niet toegestaan om directe tijd vast te leggen indien er geen direct contact is zoals bij een patiënt die zelfstandig traint zonder toezicht of bij een no-show. NR artikel 24 lid 42 Overleg palliatieve zorg (190006) Een bespreking van de palliatieve zorg van een patiënt door een palliatief team. Het palliatief team bestaat uit: - tenminste twee poortspecialisten van verschillende specialismen, of - één poortspecialist en één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert betreft een ander specialisme dan het specialisme van de poortspecialist en heeft middels opleiding aantoonbare expertise in pijn / palliatieve zorg. Verduidelijking Naar aanleiding van signalen die de NZa heeft ontvangen over onwenselijke registratie- en declaratiepraktijken binnen de medisch-specialistische revalidatiezorg wordt de regelgeving over het onderscheid tussen directe en indirecte tijd en de wijze van registratie van een groepsbehandeling verduidelijkt. In dat kader is een deel van de informatie uit de toelichting van artikel 24 lid 35 naar het artikel zelf verplaatst. Zie ook wijzigingsverzoek De NZa heeft naar aanleiding van diverse signalen geconcludeerd dat palliatieve zorg in de huidige situatie vaak onbedoeld niet kan worden gedeclareerd. Verschillende onderdelen van de regelgeving en productstructuur liggen hieraan ten grondslag. Om dit probleem op te lossen wordt een nieuwe zorgactiviteit aangemaakt voor een consult dat door alle leden van het team palliatieve zorg, in zowel een poliklinische als een klinische setting wordt geregistreerd. Daarnaast wordt de omschrijving van het Overleg palliatieve zorg aangepast, met het doel beter aan te sluiten op de SONCOS-norm. Zie ook wijzigingsverzoek NR artikel 24 lid 43 Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067) Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. De NZa heeft naar aanleiding van diverse signalen geconcludeerd dat palliatieve zorg in de huidige situatie vaak onbedoeld niet kan worden gedeclareerd. Verschillende onderdelen van de regelgeving en productstructuur liggen hieraan ten grondslag. Om dit probleem op te lossen wordt een nieuwe zorgactiviteit aangemaakt voor een consult dat door alle leden van het team palliatieve zorg, in zowel een poliklinische als een klinische setting geregistreerd wordt geregistreerd. Daarnaast wordt de omschrijving van het Overleg palliatieve zorg aangepast, met het doel beter aan te sluiten op de SONCOS-norm. Zie ook wijzigingsverzoek

6 NR artikel 29 lid 6 Regiefunctie complexe wondzorg (190287) De prestatie Regiefunctie complexe wondzorg is een traject waarin de zorgaanbieder de patiënt voor één of meerdere complexe wonden begeleidt, adviseert en/of behandelt. Per patiënt kan de prestatie Regiefunctie complexe wondzorg eenmaal per 12 maanden in rekening worden gebracht ongeacht de inhoud of frequentie van de behandeling. Het traject omvat in ieder geval de volgende onderdelen: het opstellen en zo nodig tussentijds bijstellen van een behandelplan, het bespreken van het behandelplan met de patiënt, kennisdeling en - verspreiding voor zorgprofessionals en met de patiënt, advies inzake leefstijlverbetering aan de patiënt, casemanagement en triage en afstemming met de medisch specialist en/of huisarts. Een nadere toelichting is te vinden in de beleidsregel Regiefunctie complexe wondzorg. NR artikel 29 lid 6 Regiefunctie complexe wondzorg (190287) De prestatie Regiefunctie complexe wondzorg is een traject waarin de zorgaanbieder de patiënt voor één of meerdere complexe wonden begeleidt, adviseert en/of behandelt. Het traject omvat in ieder geval de volgende onderdelen: - het opstellen en zo nodig tussentijds bijstellen van een behandelplan; - het bespreken van het behandelplan met de patiënt; - kennisdeling en kennisverspreiding voor zorgprofessionals en met de patiënt; - advies inzake leefstijlverbetering aan de patiënt; - casemanagement, triage en afstemming met de medisch specialist en/of huisarts. De prestatie wordt op patiëntniveau in rekening gebracht. Een nadere toelichting is te vinden in de Beleidsregel Regiefunctie complexe wondzorg. Naar aanleiding van een verzoek van zorgverzekeraars is binnen de eerstelijnszorg een wijziging doorgevoerd t.a.v. de prestatie regiefunctie complexe wondzorg. De wijziging betreft het laten vervallen van de declaratievoorwaarde dat deze prestatie per patiënt één keer per 12 maanden mag worden gedeclareerd. Reden voor het wijzigen van deze declaratievoorwaarde is dat partijen hebben aangegeven dat daarmee een groot beroep wordt gedaan op de liquiditeit van de zorgaanbieders en hoge administratieve lasten met zich meebrengt. In lijn met de aanpassing in de Beleidsregel regiefunctie complexe wondzorg, wordt ook de Regeling medisch-specialistische zorg aangepast (zie voor de declaratievoorwaarden de wijziging in NR artikel 34d lid 2). Zie ook wijzigingsverzoek NR artikel 29 lid 9 Verpleging, noodzakelijk in verband met medisch-specialistische zorg in de thuissituatie ( en ) Er is sprake van verpleging, noodzakelijk in verband met medischspecialistische zorg in de thuissituatie indien is voldaan aan elk van onderstaande voorwaarden: - Er is sprake van verpleegkundige handelingen, noodzakelijk in verband met medisch specialistische zorg, met het oog op herstel van gezondheid, of voorkomen van verergering van ziekte of aandoening zonder dat die handelingen geleverd worden aan een patiënt die verblijft in een zorginstelling op een bed waarvoor een toelating voor de zorgvorm behandeling, zoals bedoeld in artikel eerste lid onderdeel c van de Wet langdurige zorg (Wlz) is afgegeven; - Er is een indicatiestelling aanwezig voor verpleging, noodzakelijk in de thuissituatie in verband met medisch specialistische zorg, van de medisch specialist. NR artikel 29 lid 9 Verpleging, noodzakelijk in verband met medisch-specialistische zorg in de thuissituatie ( en ) Er is sprake van verpleging, noodzakelijk in verband met medischspecialistische zorg in de thuissituatie indien is voldaan aan elk van onderstaande voorwaarden: - Er is sprake van verpleegkundige handelingen, noodzakelijk in verband met medisch-specialistische zorg, met het oog op herstel van gezondheid, of voorkomen van verergering van ziekte of aandoening; - Er is een indicatiestelling aanwezig voor verpleging, noodzakelijk in de thuissituatie in verband met medisch specialistische zorg, van de medisch specialist. Onder thuissituatie wordt verstaan: - Een woonhuis, of - Verblijf in een zorginstelling die zorg verleent waarop aanspraak bestaat ingevolge artikel Wlz. Correctie In de RZ18a is naar aanleiding van het standpunt Verpleging Wlz en Zvw van Zorginstituut Nederland (d.d. 22 maart 2016, referentie ) de regelgeving voor het declareren van medischspecialistische verpleging in de thuissituatie (MSVT) aangepast. Daarmee is ook de beleidsregel Verpleging in de thuissituatie, noodzakelijk in verband met medisch-specialistische zorg beëindigd en de relevante tekst ten aanzien van de prestaties en overgenomen in de Regeling medisch-specialistische zorg. Artikel 29 lid 9 van de Regeling medischspecialistische zorg is daarbij echter te beperkt geformuleerd. Wlz-cliënten kunnen ook aanspraak maken op Zvw-zorg als er directe aansturing is van de medisch specialist. Dit wordt in de RZ18b hersteld. Zie ook wijzigingsverzoek Onder thuissituatie wordt verstaan: - Een woonhuis; - Een zorginstelling zonder toelating voor behandeling zoals bedoeld in het eerste lid zoals omschreven in artikel eerste lid Wlz. De verpleging die noodzakelijk is in verband met thuisbeademing, palliatieve terminale zorg of intensieve kindzorg valt niet onder deze prestatie. De verpleging die noodzakelijk is in verband met thuisbeademing, palliatieve terminale zorg of intensieve kindzorg valt niet onder deze prestatie.

7 Toelichting NR artikel 29 lid 9 De prestaties en betreffen alleen de zorg die onder de aanspraak van de Zvw valt. Verzekerden met een indicatie voor zorg op basis van de Wlz, zullen ook verpleging en verzorging ontvangen vanuit de Wlz. Deze zorg vindt niet plaats onder directe aansturing van de medisch specialist, en valt derhalve niet onder deze prestaties en buiten de aanspraak van de Zvw. Onder directe aansturing wordt verstaan dat de medisch specialist direct opdracht geeft voor de verpleegkundige handelingen, daarvoor aanwijzingen geeft, waarbij het toezicht en de mogelijkheid tot tussenkomst door de medisch specialist voldoende is geregeld. NR artikel 34b lid 7 Voor de overige zorgproducten voor trombosezorg (070706, , , , , , , en t/m ) uitgevoerd door een instelling die trombosezorg levert, is een verwijzing nodig. Dit kan ook een verzoek van of (door)verwijzing vanuit de tweedelijn zijn. Toelichting NR artikel 29 lid 9 De prestaties en betreffen alleen de zorg die onder de aanspraak van de Zvw valt. Verzekerden met een indicatie voor zorg op basis van de Wlz, zullen ook verpleging en verzorging ontvangen vanuit de Wlz. Slechts indien de verpleging bij Wlz cliënten onder directe aansturing van de medisch specialist plaatsvindt, valt deze binnen de aanspraak van de Zvw. Onder directe aansturing wordt verstaan dat de medisch specialist direct opdracht geeft voor de verpleegkundige handelingen, daarvoor aanwijzingen geeft, waarbij het toezicht en de mogelijkheid tot tussenkomst door de medisch specialist voldoende is geregeld. NR artikel 34b lid 7 Voor de overige zorgproducten voor trombosezorg (070706, , , , , , , , , en t/m ) uitgevoerd door een instelling die trombosezorg levert, is een verwijzing nodig. Dit kan ook een verzoek van of (door)verwijzing vanuit de tweedelijn zijn. NR artikel 34b lid 10 Het overig zorgproduct labonderzoeken ten behoeve van nazorg altruïstische donor (079970) dient ter dekking van de laboratoriumonderzoeken welke jaarlijks ter nazorg aan altruïstische donoren worden geleverd. Het overig zorgproduct omvat urineonderzoek (albumine, kreatinine, sediment en eiwit) en bloedonderzoek (kreatinine, HBAlc, cholesterol en/of glucose). De prestatie wordt in rekening gebracht bij de donor en hiervoor geldt geen eigen risico. Met deze prestatie kunnen ook de labonderzoeken ter nazorg aan familiaire donoren worden gedeclareerd. Correctie In de RZ18a is naar aanleiding van het standpunt Verpleging Wlz en Zvw van Zorginstituut Nederland (d.d. 22 maart 2016, referentie ) de regelgeving voor het declareren van medischspecialistische verpleging in de thuissituatie (MSVT) aangepast. Daarmee is ook de beleidsregel Verpleging in de thuissituatie, noodzakelijk in verband met medisch-specialistische zorg beëindigd en de relevante tekst ten aanzien van de prestaties en overgenomen in de Regeling medisch-specialistische zorg. Artikel 29 lid 9 van de Regeling medischspecialistische zorg is daarbij echter te beperkt geformuleerd. Wlz-cliënten kunnen ook aanspraak maken op Zvw-zorg als er directe aansturing is van de medisch specialist. Dit wordt in de RZ18b hersteld. Zie ook wijzigingsverzoek Correctie Met ingang van 2017 zijn er twee nieuwe overige zorgproducten geïntroduceerd die ook door aanbieders van trombosezorg gebruikt kunnen worden. Het betreft de overige zorgproducten Periodiek huisbezoek en Incidenteel huisbezoek. Beide producten kunnen van toepassing zijn voor aanbieders van trombosezorg en zijn toegevoegd aan het artikel. Zie ook wijzigingsverzoek Per 2018 wordt op verzoek van zorgverzekeraars en zorgaanbieders het overig zorgproduct labonderzoeken ten behoeve van nazorg altruïstische donor in de categorie eerstelijnsdiagnostiek geïntroduceerd. Dit overig zorgproduct dient ter dekking van de laboratoriumonderzoeken welke jaarlijks ter nazorg aan altruïstische donoren en familiaire donoren worden geleverd. Het overig zorgproduct omvat urineonderzoek (albumine, kreatinine, sediment en eiwit) en bloedonderzoek (kreatinine, HBAlc, cholesterol en/of glucose). Door declaratie van dit overig zorgproduct is het voor de zorgverzekeraar herkenbaar dat de kosten niet ten laste van het eigen risico van de donor gebracht mogen worden. Deze herkenbaarheid mist op dit moment in het dbc-systeem, waardoor onterecht het eigen risico van de altruïstische donor wordt aangesproken. Zie ook wijzigingsverzoek

8 NR artikel 34d lid 2 De prestatie Regiefunctie complexe wondzorg (190287) mag worden gedeclareerd, indien: de patiënt, die complexe wondzorg ontvangt, niet in een instelling verblijft; en hier een schriftelijke overeenkomst tussen zorgverlener en zorgverzekeraar aan ten grondslag ligt; en de zorgverlener beschikt over een organisatiestructuur die voldoet aan de voorwaarden die de IGZ heeft gesteld in artikel 3.1 van het document basisset kwaliteitsindicatoren ziekenhuizen 2014.pdf. NR artikel 37 lid 1 onderdeel h Consumentenomschrijving (lekenomschrijving). Op de declaratie van de zorgverlener aan de patiënt dient voor overige zorgproducten de zorgproduct consumentenomschrijving zoals opgenomen in bijlage 4 te worden opgenomen. NR artikel 34d lid 2 De prestatie Regiefunctie complexe wondzorg (190287) mag worden gedeclareerd, indien: de patiënt, die complexe wondzorg ontvangt, niet in een instelling verblijft; en hier voorafgaand aan de declaratie een schriftelijke overeenkomst tussen zorgverlener en zorgverzekeraar aan ten grondslag ligt. De zorgverlener en de zorgverzekeraar definiëren in die overeenkomst welke voorwaarden, voorschriften en/of beperkingen gelden om deze prestatie in rekening te mogen brengen. Daarbij wordt in ieder geval de te hanteren declaratie-eenheid in het contract gedefinieerd; en de zorgverlener beschikt over een organisatiestructuur die voldoet aan de voorwaarden die de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft gesteld in artikel 3.1 van het document basisset kwaliteitsindicatoren ziekenhuizen NR artikel 37 lid 1 onderdeel h Consumentenomschrijving. Op de declaratie van de zorgverlener aan de patiënt dient voor overige zorgproducten de zorgproduct consumentenomschrijving zoals opgenomen in bijlage 4 van deze regeling te worden opgenomen. Voor add-ongeneesmiddelen en ozpstollingsfactoren bestaat de consumentenomschrijving uit de artikelomschrijving van het betreffende geneesmiddel zoals opgenomen in de G-standaard. Naar aanleiding van een verzoek van zorgverzekeraars is binnen de eerstelijnszorg een wijziging doorgevoerd t.a.v. de prestatie regiefunctie complexe wondzorg. De wijziging betreft het laten vervallen van de declaratievoorwaarde dat deze prestatie per patiënt één keer per 12 maanden mag worden gedeclareerd. Reden voor het wijzigen van deze declaratievoorwaarde is dat partijen hebben aangegeven dat daarmee een groot beroep wordt gedaan op de liquiditeit van de zorgaanbieders en hoge administratieve lasten met zich meebrengt. In lijn met de declaratiebepaling voor beloning op maat worden een aantal minimumvoorwaarden gesteld aan de overeenkomst tussen zorgverlener en zorgverzekeraar. Indien zorgverlener en zorgverzekeraar geen overeenkomst hebben gesloten over de declaratie van de prestatie regiefunctie complexe wondzorg, kan deze niet in rekening worden gebracht. In dat geval kan de verpleegkundige wondzorg via de prestaties verpleging en verzorging in rekening worden gebracht. In lijn met de aanpassing in de Beleidsregel regiefunctie complexe wondzorg, wordt ook de Regeling medischspecialistische zorg aangepast. Zie ook wijzigingsverzoek Verduidelijking Met ingang van 1 januari 2017 worden voor addongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren geen zorgactiviteitcodes meer vastgesteld. Deze geneesmiddelen worden gedeclareerd door middel van een ZI-nummer zoals opgenomen in de G-standaard van Z-index. De artikelomschrijving van deze geneesmiddelen die eveneens is opgenomen in de G- standaard vormt de consumentenomschrijving. Zie ook wijzigingsverzoek