Veilige communicatie via het LSP. Ervaringen van een koploper

Transcriptie

1 Veilige communicatie via het LSP Ervaringen van een koploper

2 !"#$%&'()*(+,-($.'/$0)12)/3$45657$"8$"/$/'9:-$ 8';-/:-&("/3$;-#$7"1)<$#,#$8#'/=3-(,;-/$-/$;-=-$

3 Voorwoord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

4 /""+'02"&:"'>.+'E&;$,"+FD'$C'1";?+)"0'$-'3"'1";?+)"0`';$--6+);.:"'>).'?"1' 3"'/,$$1&1"'2)+&14 K:;?:+/'RAOAG'' ' ' ' ' +$>"-B",'78[8 Marion Borghuis'3),";1"6,'K:;?:+/'RAOAG'"+'3),";1"6,'PQHG Jaap Schreuder?6)&.,1&D'>$$,()b",'K:;?:+/'RAOAG'"+'>$$,()b",' H6)&.,1&"+0,)+/'G)*-"/"+ Herman Levelink'?6)&.,1&D'B"&166,&#)3'K:;?:+/'RAOAG'"+'B"&166,&#)3'PQHG Dick Munsterman';$c,3)+.1$,'?6)&.,1&"+(.0"+'PIR'"+'B"&166,&#)3'' K:;?:+/'RAOAG' Sander K:;?:+/'^RQK X"1'3.+0'..+Y K.B)+"'d",?"//"+D'02.#)1")1&<'"+'0#.;?1"+C6+;:$+.,)&'PQHG I)##"-'e"/$61D'-.+./",'R$,/,"#.:"&'G);:( f+/"#)g6"'k;?,"63",d')+1",)--.+./",'h'$,/.+)&.:".3>)&"6,

5 Inhoud 1 Introductie 5 [4['' I.1')&'?"1'3$"#'>.+'?"1'@,.0:*0B$"0Z' 9 [47'' d$$,'2)"')&'?"1'@,.0:*0b$"0'b"3$"#3z' 9 [4i'' I..,'0$-1'RAOAG'("#C'>.+3..+Z' j [4k'' JKLD'2..,$-'")/"+#)*0Z' l [49'' I.1'-$"1'",'/#$B..#'/"B"6,"+Z' [[ 2 Het hoe en wat van het LSP 13 74['' I.1')&'?"1'JKLZ' [i 747'' I)"'()1'",'.;?1",'?"1'JKLZ' [i 74i'' I.1'2$,31'/";$--6+);"",3'>).'?"1'JKLZ' [k 74k'' I.1'?$631'3"'@,$C"&&)$+"#"'&.-"+>.m+/')+Z' [9 749'' I)"'?""%'1$"/.+/'1$1'?"1'JKLZ' [j 74j'' H$"')&'3"'1$"/.+/'B">")#)/3Z' [j 74n'' I.1')&'3"',$#'>.+'3"'@.:V+1Z' [n 3 Het aansluitproces 19 i4['' ^,/.+)&.:"' [l i47'' L,.0:*0>$$,B""#3Y'@,$*";1'RAOAG' 7i i4i'' T";?+)&;?"',".#)&.:"' 7j 4 Veiligheid en betrouwbaarheid 33 k4['' O"3,./&<'"+';6#166,>",.+3",)+/' ii k47'' P",:o;",)+/' ik k4i''!"#")3'6)1&:@@"#"+' ij k4k'' P$+1,$#","+' il Tot slot 40 N.B. In de tekst ziet u verwijzingen naar bijlagen. Deze bijlagen zijn te vinden op een speciaal daarvoor ingericht deel van de website van de BC7A$4"-$:::A1"2/A/>$.,,&$;--&$"/D,&;')-A

6 Introduceren

7 Introductie 1.1 Wat is het doel van het praktijkboek? I"'2)##"+'6')+'3)1'B$"0'#.1"+'()"+'3.1'?"1'3"'-$")1"'2..,3')&'$-'-"1' ;$--6+);.:"&W&1""-'2..,B)*'>,)*2"#')"3",""+'B",")0B..,')&D')&'6)1")+3"#)*0' &6;;"&>$#4 $>",16)/3'>.+'?"1'2..,$-D'3.+'B#)*%'.#:*3'+$/'3)"'.+3","'/,$1"'>,../'$>",Y'?$"'3.+Z' A+'last but not Voor wie is het praktijkboek bedoeld? 5)1'?.+3B$"0')&'B"3$"#3'>$$,'($,/>",#"+",&'3)"'2)##"+'&1.,1"+'-"1'JKL< ;$--6+);.:"4''A+'3.+'-"1'+.-"'3)"')+'"",&1"#)*+&'($,/$,/.+)&.:"&D'3)"')+' 9

8 /,$1",'$C'0#")+",'>",B.+3'..+'3"'&#./'2)##"+'/..+'-"1'?"1',".#)&","+'>.+'JKL' ;$--6+);.:"4'X..,'$$0'>$$,'3"'12""3"#)*+&'$,/.+)&.:"&'3)"'MB"1",N'-"1' 3)V:&1"+'p'3)"'3..32",0"#)*0'..+'3"'&#./'2)##"+'/..+'-"1'JKL<;$--6+);.:"' M$C'$+3",3"#"+'3..,>.+N')+'3"'"",&1"#)*+&($,/ Waar komt ZEGEN zelf vandaan? -$/"#)*0'()*+'16&&"+'3"'>",&;?)##"+3"'($,/>",#"+",&'"+'<)+&1.+:"&4'A+' 2.++"",'3)"';$--6+);.:"'1$1'&1.+3')&'/"B,.;?1D'3.+'-$"1'3)"'..+'.##"' 0.+1"+'B">")#)/3'()*+4'f##"&'$-'3"'02.#)1")1'>.+'($,/'1"'06++"+'/.,.+3","+4' I.+1'3..,'/..1'?"1'6)1")+3"#)*0'$-4' E/"B,"00)/"F';$--6+);.:"'/$"3'-",0B..,4'5$$,3.1'",'/""+')+(./"'-$/"#)*0' j

9 De belangrijkste reden voor Stichting OZIS om zich aan te sluiten bij Stichting ZEGEN was om een betere samenwerking binnen de gehele lijn te realiseren. Het kunnen beschikken over de juiste medische informatie van de patiënt maakt dat wij, als gehele eerste lijn, in staat zijn ons vak beter uit te oefenen. Je kunt ideeën hebben, plannen en business cases maken en eindeloos discussiëren over de beste aanpak. Uiteindelijk komt het erop neer dat mensen uit de praktijk laten zien hoe het moet. Stichting ZEGEN is op het gebied van elektronische communicatie een voorbeeld voor iedereen die twijfelt aan nut en noodzaak, of niet weet hoe het moet. O",1<S.+'>.+'!$>"+D'3),";1"6,'G);:(D'.,1& In het begin was er weerstand bij de huisartsen. Vanwege het moeten veranderen van gewoontes; ook de angst voor het onbeken de speelde mee. Bovendien kregen ze met die typische kinderziektes te maken, als een systeem dat er vaak uit lag, of traag werkte. Ik vergelijk het wel eens met de weerstand die ik had bij de opkomst van internetbankieren. Ik dacht toen ook: waarom helemaal inloggen op een site als een girobetaalkaart ook werkt? Inmiddels weet ik niet beter. X.,)$+'!$,/?6)&D'3),";1"6,'PQHG'"+'RAOAG

10 Het systeem wérkt; een heleboel huisartsen zijn gestart om aan te sluiten. Nu komt het erop aan meer volume krijgen. Hoe meer patiënten aangemeld zijn, hoe meer gegevens er te vinden zijn. Waarschijnlijk was de sleutel tot succes de sterke samenhang tussen de HAP en de huisartsen. Die heeft uiteindelijk ge resulteerd in de oprichting van Stichting ZEGEN. Dat de regio zich zo goed heeft ontwikkeld is voor een groot deel te danken aan de gedrevenheid, passie, maar ook de positiefkritische houding van zowel de HAP als de directie en de betrokken huisartsen. Toch zijn we er nog lang niet. Zo is er bijvoorbeeld behoefte aan meer tweerichtingsverkeer tussen huisartsen, ziekenhuizen en laboratoria, zodat ook apothekers in staat zijn hun vak (nog) beter uit te oefenen. En de toekomstige ontwikkeling van verder geïntegreerde behandelingen en het ontwikkelen van zorggroepen vergen steeds meer samenwerking.

11 >#.0'>.+')+C$,-.:"6)12)&&"#)+/'16&&"+'KAH'"+'3"'PHG'"+",()*3&'"+'3"'PHG' "+'.-B6#.+;"3)"+&1'.+3",()*3&4!"#$%&''#(($)*$+ 6)12)&&"#)+/'>.+'-"3)&;?"')+C$,-.:"'"+'-"3);.:"/"/">"+&4'X..,'?"1' 2$,31')+'788k'/"/">"+4'RAOAG')&'""+'&.-"+2",0)+/&>",B.+3'16&&"+'>)",' 1"'>",B"1","+'"+'>",&+"##"+'3$$,'state of the art')+1",+"b";?+$#$/)"4'g.' &1.+3..,3"+'($.#&'3)"'3$$,'?"1'G.:$+..#'QPT'Q+&:1661')+'3"'R$,/'MG);:(N'()*+' >.&1/"#"/34!"#*$,)-"#$.$( t 1$"/.+/'1$1'-"3)&;?"'3$&&)",&'>.+'@.:V+1"+'>.+'.##"'?6)&.,1&"+'3)"'B)*'3"'?6)&.,1&"+@$&1'()*+'..+/"&#$1"+`' t /"/">"+&6)12)&&"#)+/'16&&"+'3"'?6)&.,1&"+@$&1'"+'3"'&@$"3")&"+3"'?6#@'' >.+'?"1'PIR` t,..3@#"/)+/'>.+'?"1')+c$,-.:"&w&1""-'-"1'-"3);.:"3$&&)",&'>.+'3"'.@$1?"0",&` t >",B"1",)+/'>.+'?"1'B",);?1"+>",0"",'16&&"+'PIRD'?6)&.,1&"+'"+'.@$1?"0",&4' Koploper RAOAG'2$,31'6)1/"0$("+'3""#'1"'+"-"+'..+'?"1'0$@#$@",1,.*";1'>$$,'?"1' #.+3"#)*0'AL54'f#&'0$@#$@",@,$*";1'2$,31'RAOAG'3$$,'?"1'-)+)&1",)"'>.+'dIK' "+'G);:('/"C.;)#)1"",34' n

12 /":#3'-$"1'2$,3"+4'I.+1'-"1'3)"'#.+3"#)*0"'..+&#6):+/'()*+'2"'",'+$/' Coëxistente oplossing 2$,3"+'3"'"#"01,$+)&;?"'>",2)*()+/"+'>.+'?6)&.,1&'+..,'()"0"+?6)&' -"",'3$&&)",&'B"&;?)0B..,'1"'0,)*/"+N',".#)&"",1'RAOAG'-"1'&1"6+'>.+' 3"'($,/>",("0",..,&'PR'"+'UdQT';$--6+);.:"'>).'""+'"",&1"#)*+&&",>",' -"1'($,/..+B)"3",&'3)"'.##""+'+$/'-"1'""+',"/)$+.#"';$--6+);.:"&",>",' B"&1..1'+..&1'?"1'JKL'2$,31'$$0'2"#'..+/"36)3'-"1'3"'1",-'E;$Vu)&1"+1"' >$$,';$--6+);.:"')+'3"';?,$+)&;?"'($,/4'H)",-""')&'-$/"#)*0'$$0'3"' ;$--6+);.:"')+'3"'($,/4 Succesvol )+;.&&",)+/&>",-$/"+4'A,')&'>""#'..+3.;?1'B"&1""3'..+'3"'2"b"#)*0"',"/"#&' "+'>$$,&;?,)%"+'"+'3"'02.#)1")1&")&"+'"+';,)1",).'3)"'..+'3"'>")#)/?")3'"+' B"1,$62B..,?")3'>.+'JKL<;$--6+);.:"'2$,3"+'/"&1"#34 8

13 Ik vind dat je verplicht bent zorg te leveren aan je patiënten, ook op de momenten dat je geen dienst hebt. Door je dossiers op orde te hebben en via het LSP beschikbaar te stellen kan er een goede overdracht plaatsvinden. De kennis van chronische aandoeningen of medicatie geeft een veel beter beeld van je patiënt. Dat overzicht heb je nodig om als waarnemer de patiënt goed te kunnen behandelen. Ik denk dat daar de grote winst in zit. H.+'!""02)#3",D'?6)&.,1&'1"'^$&1",?$61 Dankzij digitale communicatie weten wij op de post nu eerder wat de patiënt mankeert. In de spanning vergeten mensen wel eens dat ze een chronische aandoening hebben. Iemand die belt en zegt nooit ziek te zijn, blijkt dan bijvoorbeeld toch diabetes te hebben en insuline te spuiten. Het is zó n onderdeel van zijn of haar leven dat het niet meer gezien wordt als een ziekte, terwijl die kennis voor ons wél van belang is. 'f++"b"'d""+?$cd';$c,3)+","+3'3$01",&.&&)&1"+1"

14 Je moet je hersens blijven gebruiken. Je kunt niet blind varen op het dossier, maar zult triage moeten blijven doen zoals je dat altijd al deed. Het dossier is niets meer of minder dan een prettig hulpmiddel dat duidelijkheid schept. Een grote fout die een arts kan maken is dat hij de hypothesen van zijn voorganger niet toetst, maar klakkeloos overneemt en daardoor relevante informatie over het hoofd ziet. Als arts moet je vooral naar de patiënt blijven luisteren en kijken. Je moet telkens even bij af beginnen, zelfs als je zélf de vorige arts was. Met andere woorden: de informatie die je als arts uit E communicatie haalt, moet kritisch worden beschouwd en niet zonder meer voor waarheid worden aangenomen. Bovendien kun je je afvragen of een EPD überhaupt ooit compleet kan zijn. S..@'K;?,"63",D'?6)&.,1&'"+'>$$,()b",'>.+'3"'H6)&.,1&"+0,)+/'G)*-"/"+'"4$4

15 LSP, waarom eigenlijk? 6)1'?"1'$>",?")3&B"#")3'"+'6)1'3"'$+12)00"#)+/"+')+'?"1'B6)1"+#.+34'O$"3"' )+C$,-.:"')+'3"'($,/')&'>$$,'.##"'B6,/",&'>.+'2"("+#)*0'B"#.+/'"+'2$,31' C$,-6#","+Y'2.++"",'""+'B">$"/3"'($,/>",#"+",')+'""+'/$"3'B">")#)/3"' ""+'($,/,"#.:"'$+3",?$631D'3.+'>",?$$/1'3.1'3"'02.#)1")1'"+'>")#)/?")3'>.+' 3"'($,/4' JKL'M-..,'$$0'3"'"",&1"#)*+&&",>",N'-..01'?"1'-$/"#)*0'3.1'($,/>",#"+",&' $+3",'&1,)01"'>$$,2..,3"+'&+"#D'&-'>);-'"+'7k_n'.;16"#"'"+',"#">.+1"' 3"'-""&1',";"+1"'-"3);.:"#)*&1'1$1'()*+'B"&;?)00)+/'?""%D')&'""+'.,1&'3)"'&+"#' >.+'3"'*6)&1"'"+'.;16"#"')+C$,-.:"'$>",'()*+'/"($+3?")3&1$"&1.+3'"+' ()*+D'0.+'3)1'&$-&';,6;)..#'()*+'>$$,'3"'02.#)1")1'"+'3"'>")#)/?")3'>.+'3"'($,/4 Zorgvuldig, eenduidig, betrouwbaar P$--6+);.:"'>).'?"1'JKL'$C'3"'"",&1"#)*+&&",>",'($,/1'>$$,'""+'>",B"1",)+/' l

16 2",0"+'-"1'""+'/">",)o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d$$,.#'.#&'?"1'6'E&#";?1&F'/..1'$-'1$"/.+/'1$1'2..,+""-<'"+'-"3);.:"/"/">"+&D' 0$-"+'0)*0"+4 &W&1""-'$>",B$3)/'-..014'r")1"#)*0'06++"+'3"'&W&1"-"+'+..&1'"#0..,' B"&1..+4'!$>"+3)"+')&'?"1'($'p'""+'B)*0$-"+3'>$$,3""#'>.+'?"1'JKL'p' ;$--6+);.:"'$$0'()*+'1"')+1"/,","+')+'3"',"/)$+.#"';$--6+);.:"'M.#')&'3.1' [8

17 1.5 Wat moet er globaal gebeuren? ;$--6+);.:"&1,6;166,4'f+.#W&"",'"",&1'""+&'3"'B"&1..+3"'1";?+)&;?"' @.,:*"+'B)*'B"1,$00"+'()*+4'A#0"',"/)$'?""%'3"'")/"+'B"#.+/?"BB"+3"+D' 2"",&1.+3"+'1"/"+'>",.+3",)+/'"+'0,.;?1"+>"#3"+'3)"';$--6+);.:"' B">$,3","+'$C'B"#"--","+4'K.-"+2",0"+')&'?)",'")/"+#)*0'?"1'1$>",2$$,34' 2",0(..-?"3"+'MEB,"+/"+F'"+'E?.#"+F'>.+')+C$,-.:"N4'L,$B"",'+)"1'1"' >",(.+3"+')+'")+3"#$("'3)&;6&&)"&'?)",$>",D'-..,'&1"#'>$$,.C'?""#';$+;,""1' @.,:*"+'$$0'";?1'(]"+'3.1'?"1'2",01D'3.1'?"1';$--)1-"+1'$$0'";?1'1.&1B..,' )&4'd.+'3..,6)1'06+'*"'",'>",3",'..+'E&;?.>"+'"+'3$"+F4 Veranderen QPT<)+>"&1",)+/"+'3$"+'"+'3"')+C,.&1,6;166,'/"&;?)01'-.0"+'$-'>).'?"1'JKL' 11

18 1"'06++"+';$--6+);","+4'I)#'3"'A<;$--6+);.:"'..+'.##"'")&"+'>$#3$"+' )&'?"1'+$3)/'>",.+3",)+/"+')+'/"3,./'"+';6#166,'1"'B"2",0&1"##)/"+4'v$,1' 0"6("&'1"'-.0"+'"+'3"'*6)&1"'$,/.+)&.1$,)&;?"'"+'o+.+;)V#"';$+3):"&'1"' ;,"V,"+4' [7

19 Het gros van onze achterban is vóór gegevens uitwisseling, vooral wanneer het gaat om de zorg voor chronisch zieken. Diabetespatiënten snappen heel goed dat er één dossier nodig is om gegevens op elkaar te laten aansluiten. Een ander deel van de achterban is huiverig, omdat zorgverleners óók te maken hebben met GGZ patiënten die veel vragen stellen over de bescherming en privacy van hun gegevens. A,);'d",0..,D'3),";1"6,'R$,/B"#.+/'O"#3",#.+3 Het gekke is dat je door zo n groot traject als aansluiting op het LSP veel meer spin off krijgt. Vijf jaar geleden had je bij een specialist niet moeten aankomen over standaardisatie van een specialistenbrief. Ze gaven uitgebreide be schrijvingen, begonnen pas aan het einde met hun conclusie en noteerden hun overwegingen. Zaken waar een huisarts niet altijd boodschap aan had. We hebben nu voor elkaar kunnen krijgen dat er voor de specialistenbrief net zo n standaard is als voor de verwijsbrief. Dit leidt tot meer samenwerking. 5);0'X6+&1",-.+D';$c,3)+.1$,'?6)&.,1&"+(.0"+'PIR

20 Informeren

21 Het hoe en wat van het LSP 2.1 Wat is het LSP? H"1'JKL')&'3"'"#"01,$+)&;?"'&+"#2"/'"+'>",2)*&)+3"u'2..,-""'3"'*6)&1"' 3)"'06++"+'2$,3"+')+/"()"+4'H"1'JKL'-..01'.#&'?"1'2.,"'E();?1B..,F' 2"#0"'($,/..+B)"3",')+'()*+'")/"+'($,/)+C$,-.:"&W&1""-'/"/">"+&'?""%' >",-"#3)+/D'3"'/"/">"+&'("#C'B#)*>"+'B)*'3"'($,/..+B)"3",4'5..,-""')&'?"1' JKL')&'+.3,600"#)*0'/\\+'#.+3"#)*0'AL54'H"1'-$"1'*6)&1'/"()"+'2$,3"+'.#&'""+' ;$--6+);.:"-)33"#4'A"+'"u1,.')+C$,-.:">$$,()"+)+/'-"1'""+'#.+3"#)*0' B",")0'3)"'+..&1'3"',"/)$+.#"'"+'#$0.#"')+C$,-.:"6)12)&&"#)+/'0.+'B"&1..+4' d).'?"1'jkl'?""%'""+'($,/..+b)"3",'>$#/"+&'2"b"#)*0"',"/"#&'1"+'..+()"+' 2.2 Wie zit er achter het LSP? 1"'B"2",0&1"##)/"+'"+')+>"&1"",1')+'3"'?)",>$$,'+$$3(.0"#)*0"')+C,.&1,6;166,' >$$,'3)/)1.#"';$--6+);.:"4'5"'6)1>$",)+/'?)",>.+'#)/1')+'?.+3"+'>.+'?"1'G.:$+..#'QPT'Q+&:1661')+'3"'R$,/'MG);:(N4'5)1')+&:1661'($,/1'>$$,'3"' JKL'B"&;?)0B..,'1"'&1"##"+'>$$,'3"'..+&#6):+/'>.+'($,/..+B)"3",&4'5..,+..&1' )&'G);:('>",.+12$$,3"#)*0'>$$,'""+'/$"3"'2",0)+/'>.+'?"1'JKL4' [i

22 3"')+C$,-.:"-.0"#..,'>$$,'3"'($,/&";1$,'"+'>$$,'B6,/",&4'5"'$,/.+)&.:"' B"?"",1'?"1'($,/,"/)&1",'"+')&'>",.+12$$,3"#)*0'>$$,'?"1'URQ<,"/)&1",'"+'' 3"'K!d<R4' QPT<#">",.+;)",&'>.+'($,/)+C$,-.:"&W&1"-"+'()*+'B)*'?"1'JKL'B"1,$00"+4'' 2.3 Wat wordt gecommuniceerd via het LSP? H"1'B""#3')&'$+1&1..+'3.1'($,/>",#"+",&'>).'?"1'JKL'.#&'?"1'2.,"'?"1'AL5' 0$+3"+'E3$2+#$.3"+F4'5)1')&'""+'-)&>.m+/4'5$01",&.&&)&1"+1"+D'?6)&'.,1&"+D' >.+'?"1'JKL'()*+'",'12""'&"1&Y'3"'?6)&.,1&"+2..,+""-/"/">"+&'MHION'"+'3"' -"3);.:"/"/">"+&'MXON4' )"3","'($,/>",#"+",'3)"'?"1',";?1'?""%'3"'/"/">"+&')+'1"'()"+'"+'3)"'3"("' $>",'1"'+"-"+')+'?6+'")/"+'3$&&)",4'5$$,'?"1'B">")#)/)+/&'&W&1""-')&'.#:*3'1"' 6$"&()7##"0$'1*28$103#4$"38$)39!: 5"'?6)&.,1&')&'"+'B#)*%'3"'>",.+12$$,3"#)*0'B"?"",3",'>.+'E()*+F'")/"+'3""#' [k

23 Dat er zoveel politieke en maatschappelijke discussies over het LSP zijn gevoerd, begrijp ik best. Het is ook goed. De veiligheid van zo n omvangrijk ICT systeem met betrekking tot gevoelige informatie is al even belangrijk als hygiëne bij een operatie. Datahygiëne noemde iemand het pas... X.,)$+'!$,/?6)&D'3),";1"6,'PQHG'"+'RAOAG Wie heeft bedacht om het EPD te noemen weet ik niet. Daarmee is een beeld ont staan waar iedereen tegenaan loopt. Big Brother is watching you, dat idee... Mensen denken ten onrechte dat heel hun dossier ergens wordt opgeslagen en iedereen met een pasje overal bij kan. 'H",-.+'J">"#)+0D'?6)&.,1&'"+'B"&166,&#)3'RAOAG

24 Ik vind het sterk dat ervoor is gekozen het waarnemingsdossier huisartsen (WDH) niet één op één beschikbaar te stellen. De professionele samenvatting is op een dusdanige manier ingericht dat de volgende die ermee verder moet er ook daadwerkelijk wat aan heeft. Dat is niet zo maar data overbrengen, maar informátie overbrengen: Wat is relevant voor een waarnemer om te weten over deze patiënt?. Nu zien wij de kern van het dossier, die!"!"#"$%&#"'()(*'"$&+"&,-.(/0&1".&0"&2,.(*$.3& Patiënten zijn vaak teleurgesteld als ze merken dat wij niet alles kunnen inzien. De discussie over wat je wel of niet mag zien, is vooral een politieke. Mijn ervaring met apothekers: er is meer herrie over zaken die niet over de lijn zijn gekomen dan dat er te veel over en weer gaat. De dagelijkse realiteit is dat iemand die zorg nodig heeft, wil dat die informatie beschikbaar is. H",-.+'J">"#)+0D'?6)&.,1&'"+'B"&166,&#)3'RAOAG

25 ($,/'>$$,'?"1'3$&&)",'"+')&'?)*'>",.+12$$,3"#)*0'>$$,'?"1',"/)&1,","+'>.+' 5.1'2)#'";?1",'+)"1'("//"+'3.1'.+3","'($,/>",#"+",&'+)"1&'B)*3,./"+'..+'?"1' -$/"#)*0')&4'A"+'/$"3'>$$,B""#3'?)",>.+'()*+'-"1'+.-"'3"' B)*'1"'?$63"+D'/"B,6)0"+'($,/>",#"+",&'?6+'")/"+')+C$,-.:"&W&1"-"+D'($.#&' 3"'>",&;?)##"+3"'HQK<&"+'MH6)&.,1&'Q+C$,-.:"'KW&1""-N4'd$$,'JKL< ;$--6+);.:"')&'>",")&1'3.1')"3",""+'3)"')&'..+/"&#$1"+'2",01'-"1' 2.4 Wat houdt de professionele samenvatting in? t t t?"1'-"3);)*+/"b,6)0y'3"'.;16"#"'-"3);.:"'"+'3"'?)&1$,)&;?"'-"3);.:"'>.+' 2$,31'B">,../3D')&')+'>""#')+C$,-.:"&W&1"-"+'("#C')+'1"'&1"##"+N` t.##"'/"+""&-)33"#"+)+1$#",.+:"&_<.##",/)"v+'"+';$+1,.<)+3);.:"&`'.;16"#"' $>",3,.;?1&/"/">"+&4' t Q+'3"'1$"0$-&1'(.#'?"1'/"B,6)0'>.+'JKL<;$--6+);.:"'$+3",'&1,)01"' >$$,2..,3"+'2$,3"+'6)1/"B,")3'-"1'+)"62"'$+3",3"#"+'$C'-"",' C6+;:$+.#)1")1"+4' [9

26 2.5 Wie heeft toegang tot het LSP? >$$,2..,3"+'..+'>",B$+3"+4'JKL<;$--6+);.:"')&'.##""+'1$"/.+0"#)*0'>$$,' ($,/'2",0"+'.#&'($,/..+B)"3",'$C'B)*'""+'($,/..+B)"3",')+'3)"+&1'()*+4'I"#0"' U+)"0"'R$,/>",#"+",'Q3"+:o;.:"N4'X..,'("#C&'3.1')&'+)"1'>$#3$"+3"4'I)#' /"B#$00"",3'?""%N4'A"+'($,/>",#"+",'$C'-"3"2",0",'3)"'$+B">$"/3' >",("0",)+/&.,1&"+D'>",("0",..,&'"+'.3-)+)&1,.:">"'$,/.+"+'&$2)"&$'/""+' 1$"/.+/'1$1'?"1'JKL4' 2.6 Hoe is de toegang beveiligd? Gebruik van de UZI pas 2$,31'E/",$--"#3F4'f##""+'B">$"/3"'($,/>",#"+",&'?"BB"+')+(./"')+'?6+' [j

27 -$-"+1'/"3..+'?""%4 Gebruik van het BSN )+';$-B)+.:"'-"1'""+'/"#3)/')3"+:1")1&3$;6-"+1'>.+'/,$$1'B"#.+/4'I.+1' 1"')3"+:o;","+')+'?"1'"#"01,$+)&;?"'>",0"",4'f##""+'-"1'3)1'6+)"0"'+6--",' Wat is de rol van de patiënt? 3"'-$/"#)*0?")3'3"'M-"3)&;?"N'/"/">"+&'$+1$"/.+0"#)*0'1"'-.0"+'>$$,' [n

28 Realiseren

29 Het aansluitproces JKL'1"',".#)&","+4' 3.1 Organisatie -""3$"+4'P$--6+);","+'3$"'*"'-"1'"#0..,'"+'$>",2"/"+3')+'3"'")/"+',"/)$4' ($,/'""+$+,E,;F9%'B"+.3",)+/'?"1'-""&1"'0.+&'>.+'&#./"+'?""%4'I)#'($F+' 1,.*";1'&#./"+D'3.+')&'.B&$#661';$--)1-"+1'>.+'($,/>",#"+",&')+'""+'#$/)&;?' 3"'")/"+..,&'"+',"/)&&"6,&'>.+'?"1')+&1,6-"+14'd",2.;?1'?)",B)*'>$$,.#'+)"1' 3.1'?"1')+'\\+'0"",'/$"3'(.#'M-$"1"+N'/..+4'H"1')&'>$$,.#'""+'02"&:"'>.+' B"/)++"+'"+'3..,B)*'""+'o0&"'3$&)&'36,C'..+'3"'3./'#"//"+4'!)*'3"("'-.1",)"' 3$$,'3"'/"3.;?1"'3.1'3$$, trial and error ""+'$,/.+)&.:"'",'")/"+#)*0'.##""+' [l

30 De rol van het bestuur O..+'2"'",>$$,D'*.'$C'+""Z'H"1')&'..+'3"'B"&166,3",&')+'3"',"/)$'$-'""+' 5"'-)&&)"'0.+'#6)3"+Y'-"1'""+'B"1","'"+'&+"##","'6)12)&&"#)+/'>.+'/"/">"+&' P$+;,"1"'3$"#&1"##)+/"+Y'""+'>",?$/)+/'>.+'02.#)1")1'"+'1$"/.+0"#)*0?")3'' #.&1"+4'5"'B"&166,3",&'3$"+'",'/$"3'..+'""+'.+.#W&"'1"'-.0"+'>.+'3"' ;$--6+);.:"'>$,-"+'3)"',""3&'B"&1..+')+'3"',"/)$'"+'3"';$--6+);.:"< >$,-"+'3)"'/",".#)&"",3'-$"1"+'2$,3"+4 A+0"#"'>$$,B""#3"+'>.+'B"&1..+3"'$C'1"',".#)&","+';$--6+);.:"'()*+Y' t -"3);.:"/"/">"+&'.@$1?""0'!'?6)&.,1&'"+'($,/)+&1"##)+/"+` t,";"@1b",);?1"+'>.+'>$$,&;?,)*>",&'!'.@$1?""0` t 2..,+""-/"/">"+&'?6)&.,1&"+'!'?6)&.,1&"+@$&1` t #.B$,.1$,)6-/"/">"+&'"+',.3)$#$/)"B",);?1"+'!'?6)&.,1&` t >",2)*&B,)">"+'"+'3)./+$&:"0..+>,./"+'!'()"0"+?6)&` t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f##"'B"1,$00"+'($,/>",#"+",&'.;?1",'?"1'/"-""+&;?.@@"#)*0"'3$"#'0,)*/"+D'3a1')&'3"'06+&14'5)1'B"1"0"+1'3.1'?"1' B"&166,'w)+0'(.#'-$"1"+')+>"&1","+')+'?"1'-$:>","+'"+')+&@),","+'>.+'3"' )+3)>)36"#"'($,/>",#"+",&'"+'-"3"2",0",&4 ' 78

31 Laat de regio s in eerste instantie vooral zelf stappen nemen. Daar waar de bereidheid is, moet je bewegen en niet alles laten hangen op landelijke ontwikkelingen. Door verschillende regio s hun eigen tempo te laten volgen, voorkom je dat initiatieven ongewild doodbloeden. f++"-)"0"'>.+'h""&d'($,/)+0$@",'?6)&.,1&"+($,/'udqt Je hebt in je regio zeker sterke trekkers/ believers nodig. Het succes zit m niet zozeer in het technische verhaal, maar in de eensgezindheid en besluitvormingsstructuur om knopen te kunnen doorhakken en een goed beleid uit te zetten. S.+'d"&&"6,D'?$$C3)+&@";1"6,'Q+&@";:"'>.+'O"($+3?")3&($,/

32 Het belangrijkste dat we hebben bewerkstelligd is misschien wel een cultuurverandering: iedereen is zich bewust geworden van het belang van privacy en veiligheid. Als medewerkers van de CHN tegenwoordig een waarnemend huisarts zien die ze niet kennen, aarzelen ze niet 41&$,,'&""$&(0"$.()(5,.("&."&#',!"$3&6$&7".& verleden was dat not done. X.,)$+'!$,/?6)&D'3),";1"6,'PQHG'"+'RAOAG Ik snap goed dat huisartsen er echt niet op zitten te wachten technische problemen op te lossen. Ze zijn zo druk... Als applicatiebeheerder probeer ik samen met de rest van de ICT af deling problemen op te lossen, nieuwe versies neer te zetten en te kijken wat beter kan. Huisartsen weten me steeds beter te vinden. Soms fungeer ik als een soort telefonische helpdesk.

33 !"#*$,);&<-37$"2$( Draagvlak creëren H$"'/,$1",'?"1'3,../>#.0')&'"+'?$"'-"",'2"3",()*3&"'B"#.+/"+'2$,3"+' /"3""#3D'3"&'1"''"x";:">",'",'/"2",01'0.+'2$,3"+'"+'3"&'1"'B"1",'3"' +)"62"'$+12)00"#)+/"+4'!"#.+/,)*0')&'3.1'3"'($,/>",#"+",&'$+3",#)+/'&$#)3.),' H$"'6'3,../>#.0';,"V",1Z'H)",$+3",'"+0"#"'>$$,B""#3"+Y t H$63'@,"&"+1.:"&')+'3"',"/6#)","'>",/.3",)+/"+'>.+'3"'>",&;?)##"+3"' B",$"@&/,$"@"+4 t t d",/,$$1'+)"1'.##""+'3"'0"++)&'$-'b"1",'1"',"/)&1,","+d'-..,'-..0'$$0' ();?1B..,'2.1';$--6+);.:"')+'/..1'?$63"+4'!)"31',6)-1"'..+'3)&;6&&)"&' $>",'3"'()+'"+'$+()+'>.+';$--6+);.:"4 t ^,/.+)&"",'""+'0);0$x<B)*""+0$-&14'L,"&"+1"",'B)*>$$,B""#3':*3"+&' ""+'E3)+",'@"+&.+1F'$C',$+3"1.C"#/"&@,"0'-"1'B"&16,"+'"+'-.+./"-"+1' &6;;"&>$##"'>$$,B""#3"+'6)1'3"'@,.0:*04'^C'/)"1'?"1')+'3"'>$,-'>.+'""+' B,.)+&1$,-#6+;?'-"1'@.:V+1"+$,/.+)&.:"&D'$C'""+'3"-$+&1,.:"'>.+'?"1' AL5'$@'3>3')+'3"'0$ "@.6("4 t ^,/.+)&"",'B)*'3"'&1.,1'>.+'JKL<;$--6+);.:"')+&1,6;:"B)*""+0$-&1"+' >$$,'.##"'B"1,$00"+"+'MB"?.#>"'($,/>",#"+",&'$$0'B)*>$$,B""#3' 7[

34 "+'/"/">"+&B">")#)/)+/4'5)1'$-'?"1'3,../>#.0'>$$,'$,/.+)&.1$,)&;?"' >",.+3",)+/"+'"+'?"1'/"B,6)0'>.+'"+'($,/>6#3)/'$-/..+'-"1'URQ<-)33"#"+' 1"'>",/,$1"+4 t d",&166,',"/"#-.:/'+)"62&b,)">"+'$c'"<-.)#&'..+'.##"'b"1,$00"+"+'$-'("'1"' )+C$,-","+'$>",'&6;;"&&"+'"+'$@'3"'?$$/1"'1"'?$63"+'>.+'3"'>$$,1/.+/4 Samenwerkingen aangaan!)*';$-@#"u"'>",.+3",)+/"+'($.#&'b)*'/"/">"+&6)12)&&"#)+/'>).'?"1'jkl' )&'/$"3"'&.-"+2",0)+/'-"1'.+3","'B"1,$00"+'@.,:*"+'6)1'3"',"/)$'""+' >",")&1"4'f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andvoorwaarden creëren R$,/'3.1'..+'.##"',.+3>$$,2..,3"+')&'>$#3..+4'H"1'/..1'+)"1'$-'' ;$--)1'-"+1'"+'3,../>#.0';,"V,"+'.##""+4'^$0'3"'>$#/"+3"',.+3< >$$,2..,3"#)*0"'(.0"+'-$"1"+'/","/"#3'()*+Y t X..0'3"'B"/,$:+/"+'$@'$,3"'"+'B","0"+'3"'@",&$+"#"')+("1` t I""&'.#",1'$@'M+)"62"N'o+.+;)",)+/&<'$C'&6B&)3)"-$/"#)*0?"3"+` t X..0'@#.++"+'>$$,'&;?$#)+/'"+'1,.)+)+/` t R$,/'>$$,'3"&06+3)/"'-"3"2",0",&'$C'1,"0'($'+$3)/'"u1",+"'' -"3"2",0",&'_.3>)&"6,&'

35 3.2 Praktijkvoorbeeld: project ZEGEN K:;?:+/'RAOAG')&'""+'&.-"+2",0)+/&>",B.+3'16&&"+'>)",'>",&;?)##"+3"' Lerend veranderen 2"'>",3",F4'EJ","+3'>",.+3","+F')&'""+'-.+)",'>.+'2",0"+'2..,B)*'-"1' &W&1"-"+D'2",02)*("+'"+'+)"62'/"3,./'2$,3"+'/",".#)&"",34'I.++"",'3"("' ^-'3"'3$"#&1"##)+/"+'&6;;"&>$#'1"',".#)&","+')&'""+'&#./>..,3)/"' [' &.-"+2",0"+3"'$,/.+)&.:"&` 7' i' k' >",&;?)##"+3"'$,/.+)&.:"&4' 7i

36 ""+'"u1",+'.3>)"&b6,".64 t ($,/..+B)"3",&'&:-6#","+'"+'-$:>","+'-""'1"'3$"+` t $>",""+0$-&1"+'&#6)1"+'16&&"+'@,$*";1'"+'3""#+"-",&` t $>",#"/'@#"/"+'-"1'#">",.+;)",&'$>",'>$$,1/.+/')+'3"',"#">.+1"' )+C$,-.:"&W&1"-"+` t $>",""+&1"--)+/'B",")0"+'$>",'3"'o+.+;)",)+/'>.+'3"'>",&;?)##"+3"' $+3",3"#"+` t -$+)1$,"+'>.+'3"'..+&#6):+/'>.+'&W&1"-"+'$@'?"1'JKL'MG);:(N` t &;?$#)+/'"+')+&1,6;:"&'>$$,'3"'/"B,6)0",&'>.+'3"'&W&1"-"+` t -$+)1$,)+/'>.+'?"1'C6+;:$+","+'>.+'3"';$--6+);.:"'>).'?"1'JKL` t ""+'>",>$#/1,.*";1'6)1&:@@"#"+'>$$,'3"'6)1,$#'+..,'-"",'/"B,6)0",&_&W&1"-"+' "+'.+3","'1$"@.&&)+/"+` t 3"'Le'"+';$--6+);.:"'>",($,/"+'$>",'3"'>$$,1/.+/'"+'16&&"+:*3&"',.@@$,1./"'$>",'3"',"&6#1.1"+4 Plan van aanpak =<;5'$"$(3$(3;#<4$"$( d$$,.c/..+3'..+'?"1'@,$*";1')&'",'""+')+c$,-.:"b)*""+0$-&1'-"1'.##"' /"q+1","&&"",3"'($,/)+&1"##)+/"+'6)1'3"',"/)$4'q+'3"'&1.,}.&"')&'""+'0);0< $=)*""+0$-&1'/"$,/.+)&"",3'>$$,'?6)&.,1&"+'"+'.+3","'@,$C"&&)$+.#&4'H"1' $+3",2",@')&'B)*'?",?.#)+/'/"./"+3"",3'$@',"/6#)","'B)*""+0$-&1"+'>.+' ($,/>",#"+",&4 7k

37 Overleg met leveranciers over de voortgang HfL<&W&1""-')&'B"&#$1"+'1"'0)"("+'>$$,'""+'.+3","'#">",.+;)",4'5..,+..&1'' )+/",);?1'$-3.1'3"'6)12)&&"#)+/'>).'?"1'JKL'&1./+"",14'' Financiering &1"#1'3"'o+.+;)",)+/'>")#)/4 >(?#";&<$3#4$"34##")-&(