CIZ. Wet langdurige zorg door CIZ

Transcriptie

1 CIZ Wet langdurige zorg door CIZ

2 Inhoudsopgave Wet langdurige zorg Extra taken CIZ Eerste lijns verblijf Algemene informatie

3 CIZ is per 1 januari 2015 poortwachter van de Wet langdurige zorg Wat betekent dat? Als het thuis niet langer gaat en de geleverde zorg vanuit de andere domeinen niet meer mogelijk is, komen mensen in aanmerking voor de Wlz Nieuwe toegangscriteria Alleen nog maar een besluit over cliëntprofiel en voor onbepaalde tijd Wlz is een geheel andere wet dan de AWBZ in een ander stelsel

4 De grondslagen Somatische aandoening Psychogeriatrische aandoening Lichamelijke Handicap Verstandelijke Handicap Zintuiglijke Handicap

5 De toegangscriteria voor de Wet langdurige zorg Langdurige zware zorgbehoefte waarbij zelfstandig thuis wonen niet langer mogelijk is. Ook niet met behulp van het sociaal netwerk, gemeente of verpleging of verzorging thuis Blijvende noodzaak voor permanent toezicht En/of Blijvende noodzaak voor 24 uur per dag zorg in nabijheid

6

7 Welke informatie heeft het CIZ nodig? Zie richtlijn tot een complete aanvraag: %20bij%20een%20aanvraag.pdf Er wordt in overleg met de V en VN gezocht naar een werkbare oplossing voor de ziekenhuizen

8 Wet langdurige zorg de doelgroepen Kwetsbare ouderen en geestelijk en lichamelijk gehandicapten die permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in nabijheid nodig hebben Ook toegang tot de Wlz Wlz overgangsrecht De Wet langdurige zorg heeft een speciaal overgangsrecht voor mensen die zelfstandig wonen terwijl ze een indicatie hebben voor zorg met verblijf. Daarbij is belangrijk welk zorgzwaartepakket men heeft Wlz-indiceerbaren Specifieke doelgroep met toegang op basis van extramurale functies: Wlzindiceerbaren

9 Geriatrische Revalidatiezorg vanuit de Wlz (V en V 9b) - Er heeft medisch specialistische diagnostiek/interventie plaatsgevonden waarbij sprake is geweest van een ziekenhuisopname. - Voorafgaand aan de interventie ontvingen (vrijwel al) deze klanten reeds Wlz-zorg. - De medisch specialistische diagnostiek/interventie, ook van de comorbiditeit, is afgerond. - In aansluiting op deze interventie is behoefte aan herstelgerichte behandeling die een integrale en multidisciplinaire aanpak vereist. - De klant heeft een tijdelijke behoefte aan extra behandeling en zorg, meestal 2 tot 6 maanden. - Bij de klant is sprake van verminderde leerbaarheid en trainbaarheid als gevolg van ernstige problemen met regie, regelvermogen en psychosociale/cognitieve functies. - Herstel tot het niveau van functioneren van voor de acute aandoening wordt nagestreefd.

10 Geriatrische Revalidatiezorg vanuit de Wlz Bij het bepalen of sprake is van herstelgerichte behandeling, aansluitend aan een klinische opname, moet worden voldaan aan alle onderstaande criteria: a) naar aard en inhoud mag de beoogde behandeling niet onder de Zvw aanspraken (tweede compartiment) vallen; b) revalidatie moet gericht zijn op herstel of het aanleren van vaardigheden; c) er moet een concreet en haalbaar behandeldoel zijn waardoor blijvende verbeteringen in het functioneren worden bereikt/verwacht; d) er moet een behandelplan zijn; e) de verzekerde moet in staat zijn te leren; f) er moet van behandeling in een multidisciplinaire zorgsetting sprake zijn, gecoördineerd door een hoofdbehandelaar; g) de te geven behandeling moet een door de beroepsgroep geaccepteerde methode zijn; h) de te geven behandeling moet programmatisch en doelmatig zijn; i) voor de behandeling is specifieke deskundigheid nodig, namelijk die van een Wlz-behandelaar.

11 Extra taken CIZ Ook toegang tot de Wlz 3 Subsidieregelingen Extramurale Behandeling ADL-assistentie Eerstelijns verblijf Het gaat hier om kortdurende opname i.v.m. herstelgerichte zorg of palliatief terminale zorg in een instelling. Aanvraag gaat middels een Beoordeling vindt plaats door huisarts of door transferverpleegkundige namens de huisarts, CIZ checkt en neemt het besluit.

12 Eerstelijns verblijf a. eerstelijns verblijf basis; In systeem V en V 3, zonder behandeling b. eerstelijns verblijf intensief; In systeem V en V 6, met behandeling c. eerstelijns verblijf voor palliatief terminale zorg ; in systeem V en V 10 De subsidieregeling gaat uit van verblijf in verband met geneeskundige zorg zoals huisartsen die plegen te bieden. Dit is zorg die het hele professionale arsenaal van de huisartsen omschrijft. Dit betekent ook dat er nog geen sprake hoeft te zijn van een medische diagnose. Reguliere aanvraag Afhandeltermijn 14 dagen vanuit thuissituatie

13 cliëntschetsen Wlz-cliëntschetsen Dertien portretten die een indruk geven van de Wlz-doelgroep. U vindt deze folder op ciz.nl

14 Het CIZ en de regio-indeling Het CIZ werkt vanaf 1 januari 2015 met vier regio s. Regio NO (Zwolle) Regio NW (Amsterdam) Regio ZO (Nijmegen) Regio ZW (Rotterdam)

15 Het CIZ Het CIZ CIZ.nl Wlz-webcheck op ciz.nl ontdek in 5 vragen of een aanvraag bij het CIZ zinvol is voor zorg vanuit de Wlz Telefonische Aanvraagadvieslijn Wlz voor professionals Hernieuwde kennismaking met relaties CIZinfo Regelhulp.nl