Hersteloperatie van de voorste kruisband

Transcriptie

1 Hersteloperatie van de voorste Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te gaan. Wat is een gescheurde voorste? 1 Waarom een hersteloperatie van de voorste? 2 Voor de opname 2 Voorbereidingen voor opname 2 De opname 2 De verdoving 3 Voor de operatie 3 De operatie 3 Na de operatie 4 Herstel 4 De eerste dagen na de reconstructie van de voorste 4 Het revalidatietraject 5 Adviezen voor thuis 5 Werk 6 Risico s en complicaties 6 Tot slot 6 Belangrijke telefoonnummers 6 U hebt letsel aan uw knie opgelopen, waarbij uw voorste is gescheurd. In overleg met uw behandelend orthopeed is besloten tot een hersteloperatie (reconstructie) van de voorste. Een hersteloperatie van de voorste is een operatie die maandelijks meerdere keren wordt uitgevoerd in het St. Elisabeth Ziekenhuis. Binnenkort wordt u hiervoor opgenomen op de afdeling Orthopedie van dit ziekenhuis. In deze brochure vindt u informatie over de operatie en krijgt u een aantal richtlijnen en adviezen die bijdragen tot een vlot herstel. Wat is een gescheurde voorste? De voorste zorgt voor stabiliteit in het kniegewricht. Het is één van de versterkingsbanden bij het gewricht (ligamenten) die het dijbeen met het scheenbeen verbindt. Een gescheurde voorste vormt een rafelige weefselstomp die niet spontaan kan genezen. Vaak kan de vermindering van stabiliteit van het kniegewricht met goede training van de bovenbeenspieren worden gecompenseerd. 1

2 Dijbeen Gewrichtskraakbeen Achterste Voorste Buitenband Binnenband Buiten meniscus Binnen meniscus Scheenbeen Waarom een hersteloperatie van de voorste? In een aantal gevallen blijft de knie ondanks goed oefenen instabiel. Er wordt dan een operatie uitgevoerd om de stabiliteit van de knie te verbeteren. Hiermee kan het optreden van extra schade in uw knie in de toekomst voorkomen worden. Voor de opname Nadat u samen met de arts hebt besloten tot een operatie, wordt u op een wachtlijst geplaatst. In bijna alle gevallen krijgt u de datum voor de operatie mee. Getracht wordt de wachttijd zo kort mogelijk te houden. Dit kan betekenen dat u geopereerd wordt door een andere orthopeed dan degenen die u op de polikliniek hebt gezien. Als u op het moment van de operatie ergens een wondje of een ontsteking hebt, of u voelt zich grieperig of verkouden, laat dit dan direct weten aan degene die u vertelt dat u wordt opgenomen. De kans is groot dat u op een kamer komt te liggen, waar zowel mannen als vrouwen worden verpleegd. Als dit voor u een bezwaar is, kunt u dit op de polikliniek doorgeven. Voorbereidingen voor opname Als voorbereiding op de operatie krijgt u een afspraak op de polikliniek Anesthesiologie. Wilt u hier meer over lezen dan kunt u informatie terug vinden in de folder Een ingreep onder anesthesie. U moet de volgende voorbereidingen treffen: Zorg ervoor dat u een paar elleboogkrukken meeneemt. U kunt deze lenen bij een thuiszorgorganisatie. Neem een ochtendjas, pantoffels, pyjama/nachthemd, toiletartikelen en eventueel iets te lezen mee voor 1 of 2 dagen. Neem de medicijnen die u gebruikt mee in de originele verpakking. Overleg met de verpleegkundige die voor u zorgt of u de medicijnen op de dag van de operatie in mag nemen. Als u bloedverdunners gebruikt, moet u dit duidelijk aangeven bij uw bezoek aan de arts op de polikliniek. Over het algemeen moet u 5 dagen voor de operatie stoppen met de inname van deze medicijnen. U krijgt hiervoor instructies van de orthopeed. De opname U krijgt van een medewerkster van het planbureau Orthopedie te horen op welke datum, hoe laat en waar u zich moet melden. U wordt opgenomen op de dag voor de operatie of op de dag van de operatie. U wordt op het afgesproken tijdstip bij de verpleegafdeling, zoals met u is afgesproken verwacht. 2

3 De verdoving De operatie vindt plaats onder algehele narcose of regionale verdoving. Als u, in overleg met de anesthesioloog (arts gespecialiseerd in het geven van verdoving) voor een regionale verdoving kiest (de zogenoemde ruggenprik), kunt u een deel van de operatie volgen op de monitor. Mocht u daar geen behoefte aan hebben, kan de regionale verdoving gecombineerd worden met een slaapmiddel, zodat u weinig tot niets van de operatie merkt. Meer informatie over de verdoving vindt u in de brochure Een ingreep onder anesthesie. Voor de operatie Voor de operatie krijgt u het geneesmiddel Fragmin toegediend. Dit wordt toegediend via een kleine injectie in de buik en dient ter voorkoming van stolling van het bloed (trombose). Kort voordat u naar de operatiekamer gaat, zal een verpleegkundige u vragen een operatiehemd en - broekje aan te doen. U wordt vervolgens naar de operatiekamer gebracht, waar de anesthesioloog de gekozen vorm van verdoving toedient. De operatie Eerst worden de resten van uw oude verwijderd. Daarna wordt een nieuwe gemaakt. Dit kan met behulp van 2 pezen uit de achter binnenzijde van het bovenbeen of dit kan met behulp van een deel van de pees die van uw knieschijf naar het onderbeen loopt. Dit noemt men een plastiek. De nieuwe wordt met behulp van speciale schroeven vastgezet in boorgaten in uw onderbeen en bovenbeen (zie afbeelding op de volgende bladzijde). De operatie duurt circa anderhalf uur. Het litteken dat u overhoudt aan de reconstructie van de voorste kan variëren van 3 tot 6 centimeter. Ervaring heeft geleerd dat de pijn in de knie na de operatie meevalt, maar het is niet helemaal ter vermijden. Een goede pijnstilling is belangrijk voor het genezingsproces. Maak kenbaar wanneer u pijn hebt, zodat de medicatie tegen de pijn kan worden aangepast. Voor meer informatie kunt u ook terecht op of op bot bovenbeen meniscus beschadigd kuitbeen scheenbeen beschadigde voorste 3

4 hersteloperatie voorste Na de operatie Na de ingreep worden de sneetjes met oplosbare hechtingen verzorgd en afgesloten met een speciale hechtpleister. Verder wordt er een drukverband aangelegd. Als uw conditie weer stabiel is, haalt de verpleegkundige van uw afdeling u op bij de operatiekamer. Hij of zij controleert enkele malen uw bloeddruk en pols. Na de operatie wordt het been op een Kinetec (een zogenaamde motorslede) geplaatst. Dit is een apparaat dat de knie automatisch buigt en strekt, zonder dat u daar zelf iets voor hoeft te doen. Dit apparaat wordt s nachts uitgezet. De mate van buigen en strekken wordt opgevoerd tot 90 0 buiging (rechte hoek) en volledige strekking. Dit wordt de dag na de operatie bereikt. Dan leert u ook lopen en traplopen met krukken. Herstel Na de operatie is het weefsel dat de vervangt, vrij sterk. In de eerste 12 tot 16 weken na de operatie neemt de sterkte echter wat af. In de eerste drie maanden na de operatie zijn daarom te zware belastingen van de knie, zoals draaibewegingen en springoefeningen, niet toegestaan. Na ongeveer 9 tot 12 maanden is de nieuwe sterk genoeg om ook zware sportbelasting aan te kunnen. Het gebruik van krukken in de eerste 6 weken na de operatie is bedoeld om ervoor te zorgen dat u geen onverwachte, verkeerde beweging met uw knie maakt en dat u de belasting op uw knie langzaam uitbreidt. De eerste dagen na de reconstructie van de voorste Vrijwel direct na de operatie start u met fysiotherapie om het herstel van uw knie zoveel mogelijk te bevorderen. De fysiotherapeutische behandeling, zoals die hier is beschreven, is slechts een richtlijn. Er kunnen situaties optreden waarin de behandelend orthopeed een andere nabehandeling noodzakelijk acht. Dag van de operatie Het geopereerde been wordt op de Kinetec geplaatst. Op deze slede wordt uw knie automatisch gebogen en gestrekt tot een vooraf ingesteld traject van 0 0 tot s Nachts wordt de slede verwijderd. 4

5 Dag na de operatie De kniebuigingen op de slede worden vergroot naar 90 o (een rechte hoek). U mag uit bed en onder begeleiding van de fysiotherapeut, voor het eerst weer lopen. U gebruikt hierbij twee elleboogkrukken. Verder mag u het geopereerde been tot maximaal 50% belasten. U begint met de eerste oefeningen. Deze bestaan onder andere uit het aanspannen van uw bovenbeenspieren zonder daarbij uw knie te bewegen. In principe kunt u aan het eind van de dag naar huis. Het revalidatietraject Voor de operatie wordt u al gezien door de fysiotherapeuten van MEDAP, die deel uitmaken van het Quality Care netwerk. U wordt daarvoor door hen opgeroepen. Er worden dan verscheidene tests uitgevoerd. Na de operatie volgt een intensief revalidatieschema. U kunt revalideren onder begeleiding van fysiotherapeuten van MEDAP of eventueel bij een fysiotherapeut bij u in de buurt, die aangesloten is bij het Quality Care netwerk. Om het resultaat beter in kaart te kunnen brengen worden na 3, 6, 9 en 12 maanden bij MEDAP dezelfde tests uitgevoerd, die u voor de operatie ook al hebt gehad. 2 weken na de operatie Het geopereerde been mag volledig belast worden met behulp van 2 elleboogkrukken 4 weken na de operatie U mag starten met fietsen op de hometrainer. 6 weken na de operatie U kunt uw krukken weg laten. U mag uw knie weer normaal belasten. Autorijden en fietsen is toegestaan. Langzaam wordt nu gewerkt aan een dynamisch bewegingspatroon, waarbij belaste draaibewegingen nog zoveel mogelijk worden vermeden. 12 weken na de operatie Er kan gestart worden met hardlopen op vlak terrein. Hierbij kunt u het beste op een zachte ondergrond lopen en goed schoeisel dragen. Let ook op dat het verlengen van de looptijd voorzichtig gebeurt. Vanaf 16 weken na de operatie Onder begeleiding van de fysiotherapeut mag u zwaardere stabiliserende oefeningen uitvoeren, zoals kap- en draaibewegingen. Tot 8 maanden na de operatie Sporten, zoals voetbal, volleybal, basketbal en hockey zijn nog steeds niet toegestaan. Sporthervatting mag alleen in overleg met de behandelend arts en fysiotherapeut gebeuren. Gedurende het revalidatietraject zal uw knie op de polikliniek Orthopedie in ieder geval 2 keer worden gecontroleerd (Na 6 weken en na 6 maanden). Hiervoor moet u een afspraak maken. Adviezen voor thuis Voer de belasting niet te snel op. Voorkom als gevolg van te snelle belastingtoename een toename van de pijn, zwelling van de knie, slechter bewegen in het algemeen (stijf worden) en een verslechtering van het looppatroon. Volg de aanwijzingen van de behandeld arts en fysiotherapeut zo goed mogelijk op. Voorkom problemen door ze tijdig te bespreken. 5

6 Werk Heeft uw aandoening of behandeling gevolgen voor het uitoefenen van uw werk? Overleg dan met uw bedrijfsarts. De specialist kan, op schriftelijk verzoek van de bedrijfsarts, informatie over de ingreep uitwisselen. Zo wordt duidelijk of u (tijdelijk) beperkingen hebt en zo ja, welke. Om uw privacy te beschermen is uw toestemming nodig voor overleg tussen uw specialist en uw bedrijfsarts. De bedrijfsarts begeleidt de terugkeer naar uw werk. Daarom is het belangrijk dat uw bedrijfsarts op de hoogte is van uw aandoening of behandeling. Afspraken over uw werk zullen vaak soepeler verlopen als u de bedrijfsarts al vóór de ingreep informeert of zo spoedig mogelijk na de ingreep op de hoogte brengt. U kunt een gesprek voeren met uw bedrijfsarts op het arbeidsomstandighedenspreekuur van de arbodienst van het bedrijf of de organisatie waar u werkt. Bij de arbodienst kan men u vertellen hoe u dit spreekuur kunt bezoeken. Dit spreekuur kunt u ook bezoeken als u niet verzuimt. Zo komt u te weten of er gevolgen zijn voor uw werk en wat deze zijn. Risico s en complicaties Zoals elke operatie brengt ook deze operatie een aantal risico s met zich mee. Het kan zijn dat een klein gebied rond het litteken gevoelloos wordt. Dit herstelt grotendeels vanzelf na verloop van enkele weken. Ook kunt u pijn krijgen ter plaatse van uw knieschijf. Overbelasting speelt hierbij vaak een rol en de klacht kan met fysiotherapie meestal goed verholpen worden. Een rode of pijnlijke knie kan betekenen dat u een wondinfectie hebt. In dit geval moet u contact op nemen met uw huisarts. Tot slot Als u na het lezen van deze brochure nog vragen hebt, kunt u deze stellen aan uw behandeld arts, de zaalarts of aan de verpleegkundigen. Belangrijke telefoonnummers Elisabeth-Tweesteden Ziekenhuis Locatie St. Elisabeth: (013) Route 47 Polikliniek Orthopedie: (013) Planbureau Orthopedie: (013) Etage C, kamer 17 t/m 31 (C2): (013) Etage C, kamer 32 t/m 47 (C3): (013) Route 3 Polikliniek Anesthesiologie: (013) Route 38 Chirurgisch Dagcentrum: (013) Locatie TweeSteden Tilburg: (013) Locatie TweeSteden Waalwijk: (0416) Orthopedie, Copyright Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis Afdeling Communicatie Aan deze uitgave kunnen geen rechten worden ontleend. 6