Urologische screening kinderen met MS

Transcriptie

1 Sophia Kinderziekenhuis De kinderneuroloog heeft uw kind doorverwezen naar de afdeling Kinderurologie voor een urologische screening. Hoeveel kinderen met MS ook blaas- en darmfunctiestoornissen hebben is niet bekend. Volwassenen met MS krijgen op een gegeven moment plasklachten: vaak plassen, urineweginfecties en urine-incontinentie. Deze problemen kunnen eveneens veroorzaakt worden door obstipatie (verstopping) met of zonder ontlasting(poep)verlies. Tijdens een bezoek aan de kinderuroloog en verpleegkundig consulent kinderurologie wordt er gekeken of uw kind plasproblemen heeft. Multidisciplinair spreekuur kinder MS team Tijdens uw bezoek aan het multidisciplinaire spreekuur voor kinderen met MS, maakt u kennis met de neuroloog, de MS-verpleegkundige, arts-onderzoeker en voor de urologische screening: de verpleegkundig consulent continentiezorg kinderurologie en de kinderuroloog. U heeft een afspraak op om uur. Op het afgesproken tijdstip kunnen u en uw kind plaatsnemen in de wachtkamer van de afdeling Dagverpleging op de tweede etage, gang E. De verpleegkundig consulent komt u daar ophalen. Wanneer u door de hoofdingang het Erasmus MC-Sophia binnenkomt, bevindt u zich al op de eerste etage. Voorbereiding op het spreekuur Om u zo goed mogelijk van dienst te kunnen zijn, willen wij u vragen om thuis de vragenlijst in te vullen en het Drink/plas/poepdagboek en het Poepdagboek bij te houden. Urologische screening kinderen met MS

2 Wellicht is niet alles van toepassing op de klachten van uw kind, maar wij willen u toch vragen de vragenlijst en de dagboeken volledig in te vullen. Het is een hele klus, maar het levert veel waardevolle informatie op die van belang is voor de eventuele behandeling. Verpleegkundig consulent continentiezorg kinderurologie De verpleegkundig consulent brengt door middel van een gesprek en de thuis ingevulde dagboeken en de vragenlijst, de mogelijke aanwezige urologische problemen in kaart. Met behulp van uroflowmetrie wordt de manier van plassen beoordeeld, met behulp van echografie wordt de blaas beoordeeld. De begeleiding door de verpleegkundig consulent bestaat uit het geven van informatie en adviezen over onder andere het plassen, de ontlasting (poepen), drinken, voeding, regelmaat in het dagelijkse leven en de verantwoordelijkheid van uw kind hierbij. Zo nodig krijgt u een advies voor een vervolgconsult. Belangrijk: uw kind moet met een volle blaas op het spreekuur komen. Neemt u voor de zekerheid extra drinken mee. Wanneer uw kind dan toch voortijdig moet plassen, kunt u hem/haar daarna weer zo veel mogelijk laten drinken. Uroflowmetrie Voor dit onderzoek plast uw kind op een toilet dat is aangesloten op een computer. Hiermee kunnen we zien hoe uw kind plast. De opgevangen urine wordt onderzocht op de mogelijke aanwezigheid van een bacterie. Na de uroflowmetrie krijgt uw kind een echo om te zien of er eventueel urine is achtergebleven in de blaas. Echografie Voor dit onderzoek ligt uw kind op een onderzoekstafel en krijgt hij/zij koude gel op de onderbuik aangebracht. Met een transducer (echokop) waaruit geluidsgolven komen, wordt over de buik gestreken. Na het onderzoek wordt de gel weggeveegd en kan uw kind zich weer aankleden. Een echografie is niet pijnlijk of schadelijk. Kinderuroloog De kinderuroloog is gespecialiseerd in het behandelen van aangeboren of verworven afwijkingen aan de nieren, urinewegen en geslachtsorganen. Eventuele mogelijke afwijkingen kunnen meestal door middel van echografie worden aangetoond of uitgesloten. Soms is uitgebreider onderzoek nodig. Wanneer er urologische problemen zijn, behandelt de kinderuroloog uw kind over het algemeen met medicijnen. De uroloog bekijkt de gegevens van de verpleegkundig consulent en bespreekt met u een eventueel behandeladvies. 2

3 Het invullen van de dagboeken Achter in deze folder vindt u de dagboeken Drink/plas/poepdagboek en het Poepdagboek. Knipt u deze dagboeken uit en vult u ze volledig in. Ook als u denkt dat de vragen niet van toepassing zijn op de klachten van uw kind, verzoeken wij u toch om alles in te vullen. Poepdagboek (pagina 6) U start spoedig na het bezoek aan de MS-verpleegkundige met het invullen van het Poepdagboek. Om een goed beeld te krijgen van het poeppatroon, is het belangrijk dit minimaal twaalf dagen aaneengesloten bij te houden. U vult in wanneer en hoeveel uw kind gepoept heeft en hoe de ontlasting eruit ziet (zie pagina 7, poepvormen). U noteert ook het gebruik van medicatie, aandrang, verlies van ontlasting en pijn. Op deze manier kan worden beoordeeld of er mogelijk sprake is van obstipatie. Vergeet u niet bovenaan naam, geboortedatum, datum en eventuele medicatie van uw kind in te vullen. Kolom 1 tijdstip Dit kunnen meerdere tijdstippen zijn. Kolom 2 poep op toilet U noteert een V voor veel, een W voor weinig of een N voor normaal. Kolom 3 poepvorm In deze kolom noteert u het nummer (1 t/m 8) dat het meest overeenkomt met de vorm uit het overzicht met poepvormen. Kolom 4 poepverlies U noteert een V voor veel, een W voor weinig of een R voor remspoor (niet goed afvegen). Kolom 5 aandrang Noteert u in deze kolom een 1 als uw kind zelf naar het toilet gaat, een 2 als uw kind hoge nood heeft (rennen naar het toilet of uw kind heeft aandrang, maar houdt de ontlasting op) of een 3 als u uw kind gestuurd heeft. Kolom 6 pijn In deze kolom kunt u aangeven (ja/nee) of uw kind klaagde over buikpijn voor, tijdens of na het poepen of pijn rond de anus. 3

4 Drink/plas/poepdagboek (pagina 8 en 9) Met dit dagboek houdt u gedurende twee dagen (in een weekend) bij hoe vaak en hoeveel uw kind drinkt, plast en poept zowel overdag als s nachts. Het geeft een indruk over de blaasinhoud, hoe uw kind omgaat met aandrang en of uw kind natte en/of vieze broeken heeft. Vergeet u niet bovenaan naam, geboortedatum, datum en eventuele medicatie van uw kind in te vullen. Kolom 1 drinken Noteer het aantal milliliter bij het tijdstip waarop uw kind gedronken heeft. Houdt u goed bij hoeveel uw kind daadwerkelijk drinkt. Soep, yoghurt en vla tellen ook mee. Kolom 2 plassen Noteer het aantal milliliter bij het tijdstip waarop uw kind geplast heeft. U kunt een teiltje (of andere passende bak) in de toiletpot plaatsen om de plas in op te vangen. Laat uw kind op de normale manier plassen. Na het plassen schenkt u de urine in een maatbeker en meet u hoeveel milliliter uw kind heeft geplast. Wanneer uw kind s nachts een luier draagt, berekent u de hoeveelheid urine door het gewicht van een droge luier van het gewicht van de volle luier af te trekken. U kunt deze luiers wegen op een keukenweegschaal. U noteert de hoeveelheid urine (overgebleven gewicht) bij het tijdstip uur in het dagboek. Kolom 3 nat Bij ieder toiletbezoek controleert u of de onderbroek nat is. U noteert een 1 bij een paar druppels in de onderbroek, een 2 als de onderbroek helemaal nat is of een 3 als ook de bovenbroek nat is. Kolom 4 aandrang (voor zowel plas als poep) U noteert een 1 als uw kind zelf naar het toilet gaat, een 2 als uw kind hoge nood heeft (rennen naar het toilet of uw kind heeft aandrang, maar houdt de ontlasting op) of een 3 als u uw kind gestuurd heeft. Kolom 5 poep In deze kolom noteert u bij het juiste tijdstip het nummer (1 t/m 8) dat het meest overeenkomt met de vorm uit het overzicht met poepvormen. U vindt dit overzicht op pagina 7. 4 Kolom 6 poepverlies In deze kolom noteert u een V voor veel een W voor weinig of een R voor remspoor (niet goed afvegen).

5 Kolom 7 pijn In deze kolom kunt u met ja / nee aangeven of uw kind klaagde over buikpijn voor, tijdens of na het plassen of poepen of klaagde over pijn rond anus en/of plasgaatje. Tot slot Indien u onverhoopt de afspraak moet verzetten, belt u dan zo snel mogelijk de MSverpleegkundige. 5

6 Poepdagboek Naam:... Datum:.. Datum Tijdstip Poep op toilet V / W / N Poepvorm 1 t/m 7 Poepverlies V / W / R Aandrang 1 / 2 / 3 Pijn Ja / nee Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Dag 6 Dag 7 Dag 8 Dag 9 Dag 10 Dag 11 6 Dag 12

7 Poepvormen Figuur: aangepaste Bristol Stool Form Scale 7

8 Drink/plas/poepdagboek Naam:... Geboortedatum:. Datum:. Medicatie:. Tijd Drinken ml. Plassen ml. Nat Aandrang Poep Poepverlies Pijn ja/nee 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 Gewicht 07:00 luier. 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23: :00

9 Drink/plas/poepdagboek Naam:... Geboortedatum:. Datum:. Medicatie:. Tijd Drinken ml. Plassen ml. Nat Aandrang Poep Poepverlies Pijn ja/nee 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 Gewicht 07:00 luier. 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 24:00 9

10 Vragenlijst ouders (en kinderen) MS urologische screening Naam:.. Geboortedatum:.. 10 Wat heeft uw kind de afgelopen vier weken een keer meegemaakt? 0 urineverlies overdag 0 bedplassen 0 blaasontsteking 0 nierbekkenontsteking 0 plassen komt niet op gang 0 rennen naar de wc/plotselinge aandrang 0 blaaskatheterisatie 0 obstipatie 0 ontlastingverlies 0 ophouden van ontlasting 0 anders namelijk Is uw kind hiervoor onder behandeling geweest? 0 ja 0 nee Zo ja, waar, bij wie, hoelang en wanneer was dit precies? Welke onderzoeken heeft uw kind tot nu toe gehad voor deze klachten?.. Wordt het dagelijks leven door de klachten beïnvloed? En zo ja hoe?..... Plasgewoonten - Voelt uw kind aandrang om te plassen? 0 ja 0 nee 0 onbekend - Gaat uw kind bij aandrang direct naar de wc? 0 ja 0 nee 0 onbekend - Moet u uw kind meestal naar de wc sturen? 0 ja 0 nee 0 soms - Gebruikt uw kind ophoudmethodes om niet nat te worden (wiebelen, hurkzit)? 0 ja 0 nee 0 onbekend - Moet uw kind persen om te plassen? 0 ja 0 nee 0 soms - Plast uw kind gehaast? 0 ja 0 nee 0 soms - Bij meisjes: plast uw dochter tegen de voorkant van de wc of onder de bril door? 0 ja 0 nee 0 soms

11 - Heeft u het gevoel dat er na het plassen nog urine achterblijft? 0 ja 0 nee 0 onbekend - Komen er druppels plas in de onderbroek na het plassen? 0 ja 0 nee 0 soms Blaasontsteking - Heeft uw kind ooit een blaasontsteking gehad? 0 ja 0 nee 0 onbekend - Zo ja, wanneer was de laatste keer?.. - Hoe herkende u de blaasontsteking? 0 pijn bij plassen 0 koorts 0 nat zijn overdag/ s nachts 0 sterk ruikende plas/urine 0 anders namelijk:.. Broekplassen overdag 0 Niet van toepassing 0 Zo ja, op welke leeftijd begon dit?... - Gebruikt uw kind incontinentie-opvangmateriaal? 0 ja 0 nee - Hoe vaak heeft uw kind in de afgelopen vier weken gemiddeld in de broek geplast? 0 dagelijks 0 dagelijks meerdere keren 0 x per week - Hoe nat is de onderbroek? 0 vochtig 0 nat 0 bovenbroek nat 0 wisselend - Zijn de natte onderbroeken 0 de hele dag door 0 in de middag 0 wisselend - Gebeurt het broekplassen alleen tijdens bepaalde momenten? (bijvoorbeeld tijdens spelen) 0 ja 0 nee 0 onbekend - Worden ongelukjes opgewekt door drukverhogende momenten zoals lachen, niezen, springen? 0 ja 0 nee 0 onbekend Bedplassen 0 Niet van toepassing 0 Zo ja, op welke leeftijd begon dit?... - Gebruikt uw kind luiers? 0 ja 0 nee - Hoe vaak heeft uw kind de afgelopen vier weken gemiddeld in bed geplast? 0.. x per week 0.. x per maand 0.. x per nacht - Is de luier/het beddengoed 0 vochtig 0 drijfnat - Wordt uw kind s nachts zelf wakker om te plassen? 0 ja 0 nee - Komt in de familie bedplassen voor? 0 ja 0 nee Zo ja, bij wie?. Medicijnen - Gebruikt uw kind medicijnen voor de blaas? 0 ja 0 nee Zo ja, welke?... 11

12 Erasmus MC - Patiëntencommunicatie - 12/13