Toelichting: Aanpassing van de eigen bijdrage Zorg met Verblijf 2014

Transcriptie

1 Toelichting: Aanpassing van de eigen bijdrage Zorg met Verblijf 2014 Waarom dit formulier? Wij gebruiken het inkomen en vermogen van 2012 om uw eigen bijdrage voor 2014 te berekenen. Is uw inkomen en/of vermogen sinds 2012 gedaald? Dan kunt u met dit formulier een aanpassing van de eigen bijdrage aanvragen. Tot wanneer kunt u een aanpassing aanvragen? Heeft u de beschikking voor 2014 in 2014 ontvangen? Dan kunt u tot en met maart 2015 een aanpassing van de eigen bijdrage 2014 aanvragen. Heeft u de beschikking van 2014 later ontvangen? Dan moet u binnen 3 maanden na de datum op de beschikking uw aanvraag indienen. Uw eigen bijdrage wordt berekend met het bijdrageplichtig inkomen. Uw bijdrageplichtig inkomen is uw verzamelinkomen plus 8% van de grondslag sparen en beleggen. De grondslag sparen en beleggen is het deel van uw vermogen boven het heffingsvrije vermogen. Wij kijken, net als de Belastingdienst, naar de waarde van uw vermogen op 1 januari. Dit is vastgesteld in artikel 5.2 van de Wet inkomstenbelasting Let op 4% van de grondslag sparen en beleggen telt ook al mee in uw verzamelinkomen. Voorwaarden aanpassen eigen bijdrage De voorwaarden voor aanpassing zijn verschillend voor mensen die een lage of een hoge eigen bijdrage betalen. Op uw beschikking staat of u de hoge of de lage eigen bijdrage moet betalen. Betaalt u de lage eigen bijdrage? Verwacht u dat uw (gezamenlijke) bijdrageplichtig inkomen in 2014 minstens 2500,- lager is dan in 2012? Dan is het mogelijk de lage eigen bijdrage aan te passen. Wij stellen uw eigen bijdrage dan vast op basis van het inkomen en vermogen dat u nu heeft. Betaalt u de hoge eigen bijdrage? Houdt u per maand van uw inkomen en eventuele vermogen gemiddeld minder over dan de zak- en kleedgeldgrens? Na het betalen van de eigen bijdrage + de basispremie voor uw zorgverzekering? Dan kunt u ons vragen om de eigen bijdrage vast te stellen op basis van het inkomen en vermogen dat u nu heeft. Zak- en kleedgeldgrens Bent u gehuwd? Dan is in 2014 de zak- en kleedgeldgrens 466,85. Bent u niet gehuwd? Dan is in 2015 de zak- en kleedgeldgrens 300,15. Wilt u weten of u minder overhoudt dan de zak- en kleedgeldgrens? Kijk dan voor de berekening op 1 van 5 / Aanpassing van de eigen bijdrage Zorg met Verblijf 2014

2 Hoe vult u het formulier in? Op het inkomensformulier kunt u aangeven hoe hoog uw verwachte inkomen en vermogen in 2014 is. Heeft u al een voorlopige aangifte of aanslag 2014? Dan kunt u deze gegevens gebruiken bij het invullen van het formulier. Box 1. Vul hier het belastbaar inkomen uit werk en woning in. Hieronder valt ook inkomen uit pensioen of een uitkering. Voor een algemene berekening van box 1 kunt u uitgaan van het bruto maandinkomen per persoon x 12. Daarbij telt u nog uw vakantiegeld op. Box 2. Vul hier uw inkomensgegevens uit aanmerkelijk belang in. Deze gegevens kunt u terugvinden op uw belastingaangifte of belastingaanslag. Box 3. Vul hier uw totale vermogen in. Het gaat hier om de waarde van uw totale bezittingen op 1 januari 2014 zonder aftrek van het heffingvrije vermogen of de ouderentoeslag. Wilt u meer informatie over de verschillende boxen? Dan kunt u contact opnemen met de Belastingdienst op of kijk op Welke bewijsstukken moet u meesturen? Heeft u vermogen (in box 3)? Stuur dan bij dit formulier bewijsstukken mee van uw vermogen in De bewijsstukken zijn: 1. Een kopie van de voorlopige aangifte of aanslag 2014 óf 2. Afschriften van uw betaalrekening en uw spaarrekening(en) van 1 januari 2014 (of 31 december 2013). 3. Een WOZ-beschikking van een tweede huis of vakantiehuis (als u deze heeft). Voor een huis in het buitenland een bewijs van de taxatiewaarde. 4. Bewijsstukken van eventuele andere bezittingen of schulden in box 3. Heeft u aanmerkelijk belang (in box 2)? Stuur dan: Een overzicht van de waarde van uw aandelenportefeuille. Ontvangt u een bijstandsuitkering (WWB)? Stuur dan de volgende bewijsstukken mee: 1. Een kopie van de toekenningsbeschikking van uw WWB-uitkering én 2. Een maandspecificatie van uw uitkering van januari Is uw inkomen in % of meer lager geworden dan in 2012? Stuur dan bewijsstukken mee van uw inkomen: 1. Een kopie van de voorlopige aangifte of aanslag 2014 óf 2. alle bewijsstukken die hieronder staan: Een maandspecificatie van uw loon, uitkering en/of pensioen van januari Is uw inkomen sinds januari gewijzigd, stuur dan een extra maandspecificatie mee. Afschriften van uw betaalrekening en uw spaarrekening(en) van 1 januari 2014 (of 31 december 2013). 2 van 5 / Aanpassing van de eigen bijdrage Zorg met Verblijf 2014

3 Heeft u een partner? Heeft u een partner met wie u een huishouden vormt? Dan moet uw partner ook zijn of haar inkomensgegevens invullen en een handtekening zetten. Heeft uw partner vermogen? Stuur dan ook daarvan bovenstaande bewijsstukken mee. De beslissing Wij streven ernaar om u binnen 8 weken na ontvangst van het formulier te laten weten of u in aanmerking komt voor een aanpassing van de eigen bijdrage. Er zijn twee mogelijkheden: De eigen bijdrage wordt aangepast U ontvangt een nieuwe beschikking. Wij berekenen de nieuwe eigen bijdrage voorlopig met de door u ingevulde inkomensgegevens. Deze gegevens zijn nog niet vastgesteld door de Belastingdienst. De Belastingdienst stelt deze pas over twee jaar definitief vast. Wij berekenen uw eigen bijdrage dan opnieuw met de definitieve inkomensgegevens. Het is dus mogelijk dat u een naheffing ontvangt. De eigen bijdrage wordt niet aangepast U krijgt van ons een brief (beslissing) dat uw verzoek is afgewezen. Tegen deze beslissing kunt u bezwaar maken. Meer informatie hierover vindt u in de beslissing zelf. Let op Het is mogelijk dat wij gewijzigde inkomensgegevens ontvangen van de Belastingdienst. Verandert de hoogte van uw eigen bijdrage hierdoor? Dan ontvangt u een nieuwe beschikking. 3 van 5 / Aanpassing van de eigen bijdrage Zorg met Verblijf 2014

4 Aanpassing van de eigen bijdrage Zorg met Verblijf 2014 Waarom dit formulier? Wij gebruiken het inkomen en vermogen van 2012 om uw eigen bijdrage voor 2014 te berekenen. Is uw inkomen en/of vermogen sinds 2012 gedaald? Dan kunt u met dit formulier een aanpassing van de eigen bijdrage aanvragen. Waar moet u op letten? Lees de toelichting bij dit formulier goed door. Vergeet na het invullen niet uw handtekening te zetten. Heeft u nog vragen? Meer informatie leest u op U kunt ons via de website ook een bericht sturen. Kijk hiervoor bij Contact. Of bel het gratis informatienummer Dit nummer is bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.00 uur tot uur. Houd uw burgerservicenummer bij de hand. Dan kunnen wij u sneller helpen. Uw gegevens Voorletters: Tussenvoegsel: Achternaam: Geboortedatum (dd mm jjjj): Man Vrouw * Burgerservicenummer (BSN): * Kruis aan wat van toepassing is. Telefoonnummer: Gegevens partner Heeft u een partner? Vul dan ook zijn of haar gegevens in: Voorletters: Achternaam: Tussenvoegsel: Geboortedatum (dd mm jjjj): Man Vrouw * Burgerservicenummer (BSN): * Kruis aan wat van toepassing is. 4 van 5 / Aanpassing van de eigen bijdrage Zorg met Verblijf 2014 CAK/INKOMENSFORMULIER2014

5 Uw inkomen en vermogen Vul uw verwachte (gezamenlijke) inkomen en eventueel vermogen in. Wilt u meer informatie over box 1, 2 en 3? Neem dan contact op met de Belastingdienst op of kijk op Uw gegevens Gegevens van uw partner Box 1: werk en woning Uw bruto jaarinkomen (bruto maandinkomen x 12) + vakantiegeld Box 2: aanmerkelijk belang Box 3: totale vermogen op 1 januari 2014 Wat is de verwachte te betalen inkomstenbelasting in 2014? Verschuldigde loonheffing per jaar (loonheffing per maand x 12) + loonheffing vakantiegeld Zet uw handtekening Uw handtekening: Datum (dd mm jjjj): Handtekening partner: Datum (dd mm jjjj): Let op Vergeet u niet de eventuele bewijsstukken mee te sturen. Stuurt u deze niet mee? Dan kunnen wij uw aanvraag niet in behandeling nemen. Stuur het formulier naar: CAK Antwoordnummer VB Den Haag Een postzegel is niet nodig. 5 van 5 / Aanpassing van de eigen bijdrage Zorg met Verblijf 2014