Doelstelling. Het op een professionele wijze leren kijken, omschrijven/ rapporteren en registreren van een wond volgens het TIME classificatie model.

Transcriptie

1 Tijd voor TIME!

2 Doelstelling Het op een professionele wijze leren kijken, omschrijven/ rapporteren en registreren van een wond volgens het TIME classificatie model. Hoe kan ik mijn zorgen en deskundigheid professioneel toelichten aan collega s en andere disciplines. TIME geeft handvatten en duidelijkheid

3 Historie Wonden droog < 1960 Vochtig wondmilieu > 1960 WCS model > 1980 Heden TIME

4 Het TIME-model Tissue (weefsel) Infection (infectie) Moisture (vochtbalans) Edge (wondranden)

5 TIME T: tissue Tissue non-viable: weefsel, niet vitaal of slecht weefsel. Bevat de wond niet levensvatbaar of necrotisch weefsel? I: infection/imflammation Infection or Imflammation: infectie, ontsteking of imflammatie. Vertoont de wond tekenen van infectie of ontsteking? M: moisture Moisture imbalance: vochtonbalans Produceert de wond overmatig exsudaat of is de wond juist te droog E: edge Edge of wound non advancing: wondranden, niet sluitend of ondermijnde wondranden. Zijn de wondranden teruggetrokken en sluit de epidermis zich niet over het granulerend weefsel?

6

7 WONDBESCHRIJVING volgens TIME Naam cliënt: Adres: Burgerservicenummer: Huisarts: Behandelend specialist: Coördinator van Zorg en Diensten: Geboortedatum: Woonplaats: Type wond: Ulcus cruris Diabetische voet Decubitus Operatiewond Oncologische wond Brandwond Overige wonden nl: Decubitus: Categorie 1 Categorie 2 Categorie 3 Categorie 4 Locatie van de wond Afmeting Lengte cm Breedte cm Diepte cm evt. een tekening van de wond of foto toevoegen Wondaspect volgens TIME Weefsel Infectie Vitaal Niet-vitaal (necrose) Allergie ja nee Opmerking: Weefselafbraak Toename van pijn toename t.o.v. vorig consult Pijnscore o 0 = geen pijn o 2 = draaglijke pijn (laagniveau) o 4 = onbehaaglijke pijn (kan sommige momenten genegeerd worden) o 6 = sterkte pijn ( niet negeren, dagelijkse activiteiten normaal uitvoeren) o 8 = afschuwelijke pijn (moeilijk concentreren met activiteiten uitvoeren) o 10 = ondraaglijke pijn (de pijn is zo erg dat u niets kunt doen) andere nl: Vochtbalans Droog Vochtig Nat Wondranden Intact Verweekt

8 Tissue Wondfactoren/ kenmerken (wat zie je): Niet vitaal of slecht weefsel - gele vervloeide of zwarte necrose Doel zwarte harde korst - Herstellen van de wondbodem Actie (wondbedpreparatie) - Debridement slecht weefsel: autolytisch, enzymatisch, chirurgisch, mechanisch, biologisch Product: Enzymatische necrose oplosser, Hydrogel etc. Resultaat - Vitaal weefsel

9 Infection Wondfactoren/ kenmerken (wat zie je) - Verandering in aard pijn/ meer pijn * - Vertraagde genezing * - Verandering in geur - Vermeerdering wondvocht, aanwezigheid pus - Oedeem rondom wond - Verharding wondranden - Makkelijk bloedend granulatieweefsel - Ondermijning wondranden - Brugvorming opperhuid * > 2 aanwezige genoemde factoren Doel - Zorg voor bacteriële balans

10 Vervolg Infection Actie - Lokaal: antiseptica - Systemisch: AB Product (denk bv. aan) - Zilver - EUSOL-paraffine - Betadine oplossing - Honing - AB etc. Resultaat - Bacteriële balans is hersteld

11 Moisture Wondfactoren/ kenmerken (wat zie je) - Droog: droog wondbed, verband hecht aan wond - Vochtig: kleine hoeveelheden wondvocht zichtbaar bij verbandwissel - Nat: grote hoeveelheden vocht zichtbaar bij verbandwissel Doel - Zorg voor een vochtige wondomgeving Actie - Absorbeer het overtollige wondvocht of bevochtig de wond - Bepaal de noodzakelijke verbandwisselingen in relatie tot wond - Denk tijdig aan wondrandbescherming Product: absorberend verband, vet gaas, hydrofiber, schuimverband, hydrogel, alginaat, etc. Resultaat - Er is sprake van een vochtige wondgenezing

12 Edge Wondfactoren/ kenmerken (wat zie je) Niet intacte wondranden, verweking van wondranden door overtollig vocht Doel - Draag zorg voor sluitende wondranden Actie - Stel de oorzaak vast - Bepaal noodzakelijke verbandwissel - Pas wondrandbescherming toe Product: Cavilon, Zinkolie Resultaat - Wondranden zijn in staat tot sluiten

13 Toekomst?

14

15 2 -> 3 -> 4 -> <

16 Tijd voor TIME! Wat zie je?

17 Wat zie je? T I M E

18 Wat zie je? T : 100% vitaal weefsel (rood) I : Geen sprake van infectie M : Vochtig wondbed E : Intacte wondranden met intacte omgeving

19 Wat zie je? T I M E

20 Wat zie je? T : 60% rood 30 % zwart 10% geel I : Geen sprake van infectie M: Vochtig wondbed E : Roodheid aan de wondranden

21 Wat zie je? T I M E

22 Wat zie je? T : 80% zwart 15% geel en 5%rood I : Geur + Pijn + (VAS gebruikt) Koorts Exsudaat ++ Zwelling/oedeem M: Nat E : Niet intacte wondranden Maceratie Callus

23 Wat zie je? T I M E

24 Wat zie je? T : 100 % rood I : Geen sprake van infectie M : Nat E : Maceratie Callus

25 Vragen?

26 Bedankt voor uw aandacht!