Leidraad voor ketenovereenkomst tussen de huisartsvoorziening en (Generalistische Basis) GGZ-zorgaanbieder. December 2013

Transcriptie

1 Leidraad voor ketenovereenkomst tussen de huisartsvoorziening en (Generalistische Basis) GGZ-zorgaanbieder December 2013

2 Woord vooraf In dit document vindt u een leidraad met betrekking tot welke onderdelen vastgelegd kunnen worden in de inhoudelijke ketenovereenkomst tussen de huisartsvoorziening en (B)GGZzorgaanbieder. De B van basis staat tussen haakjes, omdat deze leidraad ook toepasbaar is voor SGGZ-zorgaanbieders. Stichting mirro is opgericht als reactie op signalen vanuit en actuele ontwikkelingen binnen de GGZ. Door in te zetten op preventie, e-mental health en geprotocolleerde screening, toeleiding en behandeling beoogt mirro bij te dragen aan de kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van de GGZ. Deze leidraad is opgesteld door Stichting mirro om zorgaanbieders handvatten te bieden bij het opstellen van een inhoudelijke ketenovereenkomst om de samenwerking in de GGZ-keten te optimaliseren en formaliseren. Het document is bedoeld als hulpmiddel voor zowel de huisartsvoorziening als voor de (B)GGZ-zorgaanbieder. Het is een leidraad en ook niet meer dan dat. U bent vrij om onderdelen achterwege te laten, samen of toe te voegen in deze inhoudelijke overeenkomst. Omdat op lokaal niveau de situaties sterk kunnen verschillen geeft deze leidraad alleen een algemene beschrijving van de onderwerpen in de ketenovereenkomst tussen de huisartsvoorziening en de (B)GGZ-zorgaanbieder. Er wordt niet ingegaan op afspraken die gemaakt kunnen worden met andere ketenpartners zoals bijvoorbeeld maatschappelijk werk of jeugdzorg. U kunt dit uiteraard toevoegen aan deze inhoudelijke ketenovereenkomst. Het sterk verschillen van situaties op lokaal niveau is voor Stichting mirro ook de reden geweest om geen format voor een overeenkomst op te stellen, maar deze leidraad te ontwikkelen. Stichting mirro verrijkt op basis van feedback uit de praktijk en evaluatie deze leidraad periodiek. Er kan naast de inhoudelijke overeenkomst additioneel een juridische overeenkomst afgesloten worden tussen de ketenpartijen waarin onder andere de rechten en plichten van partijen en maatregelen bij het niet nakomen van rechten en plichten beschreven staan. Deze leidraad geeft geen adviezen over de inhoud voor deze juridisch overeenkomst. Leidraad ketenovereenkomst pagina 2 van 12

3 Inhoudsopgave 1. Algemene afspraken en begripsbepalingen 2. Afspraken met betrekking tot communicatie over patiënten tussen de huisartsenvoorziening en de (B)GGZ-zorgaanbieder 3. Afspraken met betrekking tot consultatie bij de GGZ-zorgaanbieder 4. Afspraken met betrekking tot inzet van e-mental health 5. Afspraken met betrekking tot kennisdeling 6. Afspraken met betrekking tot vergoeding 7. Overige afspraken met betrekking tot de (B)GGZ Leidraad ketenovereenkomst pagina 3 van 12

4 1. Algemene afspraken en begripsbepalingen Wij adviseren partijen die een ketenovereenkomst aangaan om in een algemeen deel concreet te formuleren waar de ketenovereenkomst betrekking op heeft en enkele basisafspraken te maken over de samenwerking. Daarnaast dienen, om misverstanden te voorkomen, de begrippen zoals deze in de overeenkomst gebruikt worden helder gedefinieerd te zijn zodat deze niet op meerdere manieren geïnterpreteerd kunnen worden. Onderstaand eerst een overzicht van de algemene afspraken, daarna volgen enkele begripsbepalingen met een definiëring die u wel of niet kunt overnemen. Zowel het overzicht van algemene afspraken als de lijst met begripsbepalingen zijn niet uitputtend. Looptijd overeenkomst Ondertekenaars overeenkomst Doel van overeenkomst Patiënten doelgroep waarop overeenkomst betrekking heeft Zorg die binnen het kader van de overeenkomst valt De looptijd van de overeenkomst dient vastgelegd te worden, wij adviseren om indien er een meerjarige overeenkomst afgesloten wordt ook periodieke evaluatiemomenten af te spreken en te voorzien in bijstellingsmogelijkheden van de overeenkomst. U dient vast te leggen wie de overeenkomst hebben ondertekend en welke organisaties (met indicatie van omvang) vertegenwoordigd worden. In de algemene afspraken wordt het doel van de overeenkomst kort omschreven, dit gebeurt overigens verderop in de overeenkomst op deelgebieden uitgebreider. Het doel kan bijvoorbeeld als volgt omschreven worden: Met ondertekening van deze overeenkomst verklaren de partijen door samenwerking en formaliseren van afspraken hierover te streven naar het realiseren van de doelstelling om de juiste GGZ zorg op de juiste plek en het juiste moment te leveren aan patiënten. De partijen werken aan het continu verbeteren van de resultaten en zetten daarbij onder andere de producten en diensten van Stichting mirro op juiste wijze in en streven ernaar om te voldoen aan de norm-eisen behorend bij het mirro-keurmerk. Om duidelijk af te bakenen waar de overeenkomst betrekking op heeft, is het wenselijk om nader te omschrijven op welke patiënten doelgroep de overeenkomst betrekking heeft. Naar gelang welke partijen deze overeenkomst ondertekenen kan dit verschillen. Bijvoorbeeld alle patiënten die van de huisartsvoorziening verwezen worden naar de (B)GGZ-zorgaanbieder en patiënten met psychische problemen die behandeld worden in de huisartsvoorziening. Naast of in plaats van de patiënten doelgroep kunt u ook de zorg die binnen het kader van de overeenkomst valt gebruiken als afbakening. Denk hierbij bijvoorbeeld aan de zorg geleverd door de functie POH-GGZ en de (B)GGZ zorg geleverd door de instelling voor patiënten ingeschreven bij huisartsvoorziening. Periodieke Het is aan te raden om in de overeenkomst de frequentie van Leidraad ketenovereenkomst pagina 4 van 12

5 overlegmomenten Beleid en procedures bij geschillen overlegmomenten op inhoud van de overeenkomst en concrete casuïstiekbespreking vast te stellen. Bijvoorbeeld 4 maal per jaar. Ook kan vastgelegd worden welke functionarissen bij dit overleg minimaal aanwezig dienen te zijn. Indien naast deze inhoudelijke ketenovereenkomst een juridische overeenkomst wordt afgesloten kan voor het beleid en procedures bij geschillen door bijvoorbeeld het niet nakomen van gemaakte afspraken verwezen worden naar deze juridische overeenkomst. Indien er geen juridische overeenkomst is, adviseren wij u enkele afspraken vast te leggen over het beleid en procedures bij geschillen. Begripsbepalingen: GBGGZ Generalistische Basis Geestelijke Gezondheidszorg SGGZ Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg POH-GGZ Praktijkondersteuning Huisarts Geestelijke Gezondheidszorg e-mental health Online zorgproducten vergoed binnen de ZorgVerzekeringsWet Zelfhulpwebsites Online producten niet vergoed binnen de ZorgVerzekeringswet, bijvoorbeeld preventieve themasites mirro Mirro-screener Het mirro screenings- en zorgtoewijzingsinstrument, kortweg de mirroscreener, is een digitale vragenlijst. Het instrument is bedoeld voor mensen waarbij psychische klachten worden vermoed. De mirro-screener inventariseert deze klachten op gestructureerde wijze. Leidraad ketenovereenkomst pagina 5 van 12

6 2. Afspraken met betrekking tot communicatie over patiënten tussen de huisartsenvoorziening en de (B)GGZ-zorgaanbieder In dit onderdeel van de inhoudelijke ketenovereenkomst worden afspraken gemaakt over de communicatie over patiënten die plaatsvindt tussen de huisartsvoorziening en de (B)GGZzorgaanbieder. Onderstaand een overzicht van de aspecten waarover binnen dit onderdeel afspraken gemaakt kunnen worden tussen de partijen waarop de ketenovereenkomst betrekking heeft. Verwijsbrief Er dienen afspraken gemaakt te worden over welke informatie minimaal vermeld wordt op de verwijsbrief. U kunt hierbij gebruik maken van de verwijsbriefstandaard zoals overeengekomen tussen het NHG en GGZ Nederland. Deze standaard is te vinden op de website van het NHG: e_ha-ggz_sk_lres_10nov11_0.pdf Daarnaast dienen afspraken te worden gemaakt over hoe gehandeld wordt als de verwijzing onjuist is of blijkt te zijn. Bijvoorbeeld bij verwijzing naar BGGZ terwijl aanbieders na intake constateren dat het SGGZ dient te zijn of geen GGZ. Screening Indien er in de huisartsvoorziening een screeningsinstrument, zoals de mirroscreener, wordt toegepast bij het toeleiden van patiënten naar de GGZ zijn aanvullend afspraken nodig over wanneer de screener ingezet wordt. Stichting mirro adviseert bij alle patiënten die met een psychische zorgvraag in de huisartsenvoorziening komen, en waarvan niet direct geheel duidelijk is dat de patiënt ofwel geen GGZ zorg nodig heeft ofwel naar de SGGZ doorverwezen moet worden, een screening te laten uitvoeren door de POH-GGZ of de huisarts. De mirro-screener geeft een rapportage die toegevoegd dient te worden aan de verwijsbrief. Continuïteit van zorg Het is van belang dat na doorverwijzing indien nodig de GGZ behandeling tijdig gestart wordt. Er kunnen afspraken gemaakt worden over de termijn waarop een patiënt na doorverwijzing naar de (B)GGZ-zorgaanbieder minimaal in behandeling wordt genomen. POH-GGZ Indien de functie POH-GGZ in de huisartsvoorziening vervuld wordt, kunnen afspraken gemaakt worden welke betrekking hebben op de werkzaamheden van deze professionals. Denk bijvoorbeeld aan het gebruik maken van bij- en nascholingsactiviteiten van de zorgaanbieder en andere manieren van kennisdeling (zie ook onderdeel afspraken over kennisdeling). Communicatie vanuit huisartsvoorzien ing aan (B)GGZzorgaanbieder over patiënt Communicatie vanuit (B)GGZ- Naast afspraken over de verwijzing heeft het in het kader van de behandeling van de patiënt toegevoegde waarde dat er ook communicatie plaatsvindt vanuit de huisartsvoorziening richting de (B)GGZ-zorgaanbieder gedurende de periode dat deze patiënt bij de (B)GGZ-zorgaanbieder in behandeling is. In dit onderdeel kan vastgelegd worden in welke gevallen er minimaal communicatie plaatsvindt. De (B)GGZ-zorgaanbieder bouwt zelf een dossier op, los van het huisartsendossier. In dit onderdeel kan worden vastgelegd op welke momenten er tenminste Leidraad ketenovereenkomst pagina 6 van 12

7 zorgaanbieder aan huisartsenvoorzi ening Afronding behandeling in (B) GGZ ITcommunicatie systemen uitwisseling van informatie is vanuit de (B)GGZ-zorgaanbieder richting de huisartsvoorziening. Wanneer de behandeling van de patiënt afgerond is dient er een terugkoppeling plaats te vinden richting de huisartsvoorziening waar de patiënt is ingeschreven. In dit onderdeel wordt vastgelegd uit welke informatie deze terugkoppeling minimaal bestaat. Ook indien de patiënt een drop-out is of omdat om een andere reden de behandeling gestaakt wordt, dient de huisartsvoorziening hiervan op de hoogte te worden gesteld. Indien partijen van IT-systemen gebruik maken voor de onderlinge communicatie, zoals bijvoorbeeld verwijzingen, kan dit vastgelegd worden in deze inhoudelijk overeenkomst. Leidraad ketenovereenkomst pagina 7 van 12

8 3. Afspraken met betrekking tot consultatie bij de (B)GGZ-zorgaanbieder In dit onderdeel van de inhoudelijke ketenovereenkomst worden afspraken gemaakt over de consultatie vanuit de (B)GGZ-zorgaanbieder naar de huisartsvoorziening op verzoek van de huisartsvoorziening. Onder consultatie wordt verstaan: 1) de inzet van consultatieve psycholoog, klinisch psycholoog of psychiater voor ondersteuning bij de diagnostiek; 2) advies over behandelplan bij patiënten die voor psychische problemen behandeld worden in de huisartsvoorziening door de huisarts en/of de POH-GGZ; 3) meekijk-consult waarbij de patiënt eenmalig voor een consult gezien wordt door de psycholoog, klinische psycholoog of psychiater. Consultatie bij ondersteuning diagnostiek Advies over behandelplan In dit onderdeel worden afspraken gemaakt over bij welke GGZ-professionals consultatie ingewonnen kan worden, op welke wijze dit geschiedt en hoe terugkoppeling plaatsvindt. Ook kunnen afspraken gemaakt worden over hoe vaak deze consultatiefunctie gebruikt kan worden. Hier worden afspraken gemaakt over op welke wijze advies ingewonnen kan worden over het behandelplan voor patiënten met psychische problemen die behandeld worden in de huisartsvoorziening. Meekijk-consult Indien er tussen partijen afgesproken wordt dat een meekijk-consult ook onderdeel vormt van de consultatiefunctie, dienen hier ook afspraken over gemaakt te worden. Tijdigheid van verstrekken consultatie Verantwoordelijkheid In de ketenovereenkomst dienen afspraken gemaakt te worden over de termijnen waarop consultatie en terugkoppeling hiervan plaatsvindt. Bij consultatie blijft de huisartsvoorziening behandelverantwoordelijke, er heeft immers (nog) geen verwijzing plaatsgevonden. De geconsulteerde is verantwoordelijk voor de kwaliteit van het gegeven advies. Dit kunt u nader beschrijven in de inhoudelijke ketenovereenkomst. Leidraad ketenovereenkomst pagina 8 van 12

9 4. Afspraken met betrekking tot inzet van e-mental health In dit onderdeel van de inhoudelijke ketenovereenkomst worden afspraken gemaakt over de inzet van e-mental health. Hierbij kunt u denken aan het verwijzen naar zelfhulpwebsites (zoals de gratis zelfhulpwebsites van Stichting mirro) en het inzetten van e-mental health interventies (mede)- ontwikkeld of ook toegepast door de (B)GGZ-zorgaanbieder. Zelfhulpwebsites Bij dit onderdeel kunnen inhoudelijke afspraken gemaakt worden over de zelfhulpwebsites waarop patiënten geattendeerd kunnen worden. Belangrijk om op te merken is dat het inzetten van zelfhulpwebsites geen zorg is. Zelfhulpwebsites zijn een hulpmiddel voor de patiënt naast de behandeling om de klachten te verminderen en/of hiermee om te leren gaan. Gebruik e-mental health interventies door huisartsvoorziening In de (B)GGZ worden vaak e-mental health interventies ingezet als onderdeel van de behandeling van de patiënt. Sommige interventies die door de (B)GGZ-zorgaanbieder ingezet worden zijn mogelijk ook toepasbaar bij de behandeling van een patiënt in de huisartsvoorziening. Bij dit onderdeel kunnen afspraken gemaakt worden over welke interventies op welke wijze bij welke patiënten door de huisartsvoorziening ingezet mogen worden. Leidraad ketenovereenkomst pagina 9 van 12

10 5. Afspraken met betrekking tot kennisdeling In dit onderdeel van de inhoudelijke ketenovereenkomst worden afspraken gemaakt over het delen van kennis en scholingsmogelijkheden. Onder het delen van kennis wordt verstaan het delen van o.a. protocollen en richtlijnen vanuit de (B)GGZ-zorgaanbieder aan de huisartsvoorziening, met als doel om de expertise op het gebied van GGZ in de huisartsvoorziening te verhogen. Zo kunnen meer patiënten beter in de huisartsvoorziening behandeld worden, zonder dat een verwijzing naar de (B)GGZ nodig is. Andersom kan de huisartsvoorziening kennis over somatische aandoeningen (bijvoorbeeld chronische aandoeningen) inbrengen bij de (B)GGZ-zorgaanbieder, zodat het kennisniveau over de somatische co-morbiditeit bij de (B)GGZ-zorgaanbieder stijgt. Onder scholingsmogelijkheden wordt met name verstaan de mogelijkheid voor de professional die de POH-GGZ functie vervult om gebruik te kunnen maken van het voor deze professional relevante scholingsaanbod van de (B)GGZ-zorgaanbieder. Delen van kennis door (B)GGZzorgaanbieder Delen van kennis door de huisartsvoorziening In dit onderdeel worden afspraken gemaakt over welke kennis op welke wijze vanuit de (B)GGZ-zorgaanbieder gedeeld wordt met de huisartsvoorziening. Wij adviseren ook afspraken te maken over het monitoren van de voortgang van implementatie van deze kennis zodat de kennisoverdracht effectief geborgd wordt. In dit onderdeel worden afspraken gemaakt over op welke wijze kennis vanuit de huisartsvoorziening gedeeld wordt met de (B)GGZ-zorgaanbieder. Wij adviseren ook afspraken te maken over het monitoren van de voortgang van implementatie van deze kennis zodat de kennisoverdracht effectief geborgd wordt. Scholing In dit onderdeel worden afspraken gemaakt over het scholingsaanbod waarvan de huisartsvoorziening gebruik kan maken, de wijze waarop de huisartsvoorziening op de hoogte wordt gesteld over de inhoud en relevantie van (nieuw) scholingsaanbod en op welke data deze scholing plaatsvindt, en het scholingsaanbod waarvan de (B)GGZ-zorgaanbieder gebruik kan maken. Leidraad ketenovereenkomst pagina 10 van 12

11 6. Afspraken met betrekking tot vergoeding In dit onderdeel van de inhoudelijke ketenovereenkomst worden afspraken gemaakt over de vergoedingen voor de diverse afspraken die er gemaakt zijn. Dit betreffen o.a. de volgende afspraken: Consultatie bij ondersteuning diagnostiek Advies over behandelplan Consultatiefunctie Geïndiceerde preventie Gebruik e-mental health interventies door huisartsvoorziening Scholing Uiteraard kan er ook voor andere afspraken een vergoeding afgesproken worden. De POH-GGZ regeling voor 2014 maakt het mogelijk om een deel van het inschrijftarief in te zetten voor consultatie, geïndiceerde preventie en e-mental health. Leidraad ketenovereenkomst pagina 11 van 12

12 7. Overige afspraken met betrekking tot de (B)GGZ In het kader van de (B)GGZ buiten het mirro concept kunnen er ook afspraken worden gemaakt over: a. Behandeling chronische patiënten Cliënten met instabiele of stabiele chronische problematiek, waarbij sprake is van een laag tot matig risico worden binnen de (B)GGZ behandeld. Cliënten met stabiele chronische problematiek welke niet crisisgevoelig is en met een laag risico worden binnen het huisartsenkader behandeld. Patiënten doelgroep Afspraken worden gemaakt om duidelijk af te bakenen waar welke chronische patiënten binnen het huisartsenkader worden behandeld. Hierin wordt ook beschreven waar de behandelverantwoordelijkheid berust en vanzelfsprekend waar de dossiervorming plaats vindt. Overdracht van patiënt Duidelijke afspraken worden gemaakt over de overdracht van de patiënt tussen huisarts / POH-GGZ en (B)GGZ-zorgaanbieder. b. Geïndiceerde preventie Geïndiceerde preventie vindt plaats binnen de huisartsenvoorziening, hier kan de (B)GGZzorgaanbieder producten voor aanbieden. Gebruik preventieve interventies, waaronder groepsinterventies Afspraken worden gemaakt welke evidence based preventieve interventies voor specifieke doelgroepen kunnen worden ingezet tegen welke voorwaarden. Leidraad ketenovereenkomst pagina 12 van 12