Vitamine B12, B6 en foliumzuur ontrafeld. Wouter de Jong

Transcriptie

1 Vitamine B12, B6 en foliumzuur ontrafeld Wouter de Jong

2

3 Master Key

4

5 Vitamine B12 Wateroplosbaar en toch een voorraad Er kan voor drie tot zes jaar vitamine B12 in de lever worden opgeslagen Een tekort kan dus pas na meerdere jaren aan het licht komen

6 Casus Mevrouw de Boer van 47 jaar klopt aan bij haar huisarts met verschillende vage klachten. Ze is de laatste tijd erg moe, heeft het gevoel elk moment van de dag in slaap te kunnen vallen, is prikkelbaar, heeft stemmingswisselingen, is van tijd tot tijd duizelig, heeft haaruitval en heeft het vaak koud. Gezien haar leeftijd heeft de huisarts snel een conclusie getrokken, Mevrouw de Boer is in de overgang, wat alle bovengenoemde klachten verklaart. De huisarts schrijft mevrouw de Boer een geneesmiddel met oestrogeenhormonen voor en vertelt haar dat hiermee de klachten naar verloop van tijd zeker zullen afnemen. Na enkele weken het geneesmiddel volgens de instructies van de huisarts te hebben ingenomen, treedt er bij mevrouw de Boer geen enkele verbetering op. De klachten worden zelfs alleen maar erger, en een oplossing lijkt er niet te zijn

7 Filmpje

8 Vitamine B12 Energie Geheugen Concentra?e Stemming

9

10

11

12

13 Risicogroepen Ouderen Vegetariërs en vooral veganisten (B12 komt wel in eieren en zuivel voor) Pa?ënten met pernicieuze anemie Gebruikers van maagzuurremmers Gebruikers van maagbeschermers

14

15

16 Pernicieuze anemie 1 Van de meest voorkomende oorzaken van een vitamine B12-tekort, en is vaak een autoimmuunziekte Chronische ontsteking en atrofie (verdunning/ verschrompeling) van het maagslijmvlies en vermindering van en/of gebrek aan de pariëtale cellen* en de intrinsieke factor Ziekte van Addison-Biermer * Pariëtale cellen zijn cellen die zich bevinden in de mucosa van de maag. Ze zorgen voor de produc?e van maagzuur, intrinsic factor (IF) en gastrine

17 Door de rol van vitamine B12 bij de vorming van myeline treden er eerst veranderingen op in de isolatie van de lange zenuwbanen die naar voeten en handen lopen. Voeten en handen gaan tintelen en worden uiteindelijk gevoelloos. Later treden ook geheugenproblemen en coördinatiestoornissen op.

18

19

20 Tekort vitamine B12 (vitamine B12- deficiëntie) Hoe vaak komt een tekort voor? Niet enkel bij veganisten of vegetariërs Niet altijd bloedarmoede 10% van de totale bevolking mensen in Nederland

21

22 cyano-cobalamine hydroxo-cobalamine Co-enzym vormen methyl-cobalamine adenosyl-cobalamine

23

24

25 ?

26

27

28

29 B12 Hydroxocobalamine à komt in kleine hoeveelheden voor in de weefsels en plasma Methylcobalamine à komt vooral voor in plasma (passeert bloed-hersen barrière) Adenosylcobalamine à maakt voor 80% deel uit van de cobalaminen in het lichaam en bevindt zich vooral in de mitochondriën

30

31

32 Methylgroep = CH3

33

34 Methyldonor Goji bessen

35

36

37 3 maart 2013 Wouter de Jong:

38 Methyldonor Bieten

39 MSM (CH 3 ) 2 SO 2 Methyl Sulfonyl Methaan

40

41 TMG Tri Methyl Glycine Betaïne anhydraat

42

43

44 Bloed Een B12 bloedwaarde gee] een totaal waarde aan van álle aanwezige cobalaminen pmol/l De B12-waarde in pmol/l = 0,738 maal de waarde in pg/ml (pg/ml = ng/l)

45 Bloed De ondergrens die meestal wordt gehanteerd om een tekort aan vitamine B12 vast te stellen (minder dan 148 pmol/l) is te laag. Nieuwe studies laten zien dat een ondergrens van pmol/l waarschijnlijk beter is. Stabler, S.P. (2013). Vitamin B12 Deficiency. New England Journal of Medicine, 2013;68(2):

46 Bloed Een overschot aan cyanide in de weefsels blokkeert de conversie van cyano-cobalamine naar methyl-cobalamine of adenosylcobalamine Cyanide niveaus zijn kenmerkend verhoogd in rokers

47

48 Homocysteïne Een vuistregel voor de homocysteïne waarde: lee]ijd delen door 10 en de uitkomst vermenigvuldigen met 2 De gemeten homocysteïne waarde mag niet hoger zijn dan de uitkomst van deze vuistregel

49 Homocysteine Verhoogd à Methylcobalamine geven Hersenen + zenuwregenera?e

50

51

52

53 MMA (methylmalonzuur) Aantonen van tekort aan cobalamine in de weefsels MMA wordt hoger als er een tekort aan B12 in de weefsels ontstaat Bloed of urine bepaling Verhoogd MMA? Adenosylcobalamine Energiehuishouding Adenosylcobalamine kan worden gevormd uit het aanbod Methylcobalamine???

54 Adenosylcobalamine - Mitochondriën

55 Folaat is van nature aanwezig in groene (blad)groenten, fruit, volkoren granen, peulvruchten en in mindere mate in melk(producten). Foliumzuur (pteroylmonoglutaminezuur) is de synthetische, geoxideerde vorm van het natuurlijke, erg instabiele folaat Foliumzuur, dat vanwege de goede stabiliteit meestal gebruikt wordt in voedingssupplementen, moet door het lichaam eerst omgezet worden in tetrahydrofolaat en vervolgens in 5-methyltetrahydrofolaat (5-MTHF).

56 MTHFR Methyleentetrathydrofolaatreductase

57

58

59 5-MTHF kan de hersenen in (bloed-hersenbarriere passeren), de andere vormen niet!

60

61

62 Folaat in rode bloedcellen (RBC) is een maat voor de foliumzuur status over de voorbije 120 dagen (levensduur van een RBC). Een gedaalde folaat waarde in RBC kan te wijten zijn aan een foliumzuur deficiëntie of eventueel een B12 deficiëntie. Serum folaat kan zowel verhoogd als verlaagd zijn in geval van B12 deficiëntie.

63

64

65

66 De belangrijkste, biologisch meest actieve vorm van vitamine B6 is P5P, welke gevormd wordt in de lever. Dit gaat niet bij iedereen goed vanwege een gen-polymorfisme.

67

68

69

70

71

72 Enjoy life, stay healthy!

73 Einde Dank voor uw aandacht Wouter de Jong