Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling

Transcriptie

1 Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling Per 1 januari 2017 zijn alle aanbieders van geneeskundige ggz, dat wil zeggen generalistische basisggz en gespecialiseerde ggz binnen de Zorgverzekeringswet, verplicht een kwaliteitsstatuut openbaar te maken. Dit betreft een goedgekeurd kwaliteitsstatuut. I. Algemene informatie 1. Gegevens ggz-aanbieder Naam instelling: Stichting Wonen en Psychiatrie Hoofd postadres straat en huisnummer: Postbus 1156 Hoofd postadres postcode en plaats: 4530 GD Terneuzen Website: KvK nummer: AGB-code(s): en Gegevens contactpersoon/aanspreekpunt Naam: Paula sperse adres: p.jasperse@zeeuwsegronden.nl Telefoonnummer: Onze locaties vindt u hier Link: 4. Beschrijving zorgaanbod en professioneel netwerk: Zeeuwse Gronden biedt: Behandeling Begeleiding Wonen Beschermd Wonen Dagbesteding 5. Stichting Wonen en Psychiatrie heeft aanbod in: de generalistische basis-ggz de gespecialiseerde-ggz 6. Behandelsettingen generalistische basis-ggz Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij Stichting Wonen en Psychiatrie terecht en deze instelling biedt de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting): Ambulante zorg Beroepsgroep die hier als regiebehandelaar kan optreden en evt. toelichting: Psychiater GZ Psycholoog 7. Behandelsettingen gespecialiseerde-ggz Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij Stichting Wonen en Psychiatrie terecht en deze instelling biedt de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting): Ambulante zorg Beroepsgroep die hier als regiebehandelaar kan optreden en evt. toelichting: Psychiater Stichting Wonen biedt geïntegreerde zorg aan cliënten met een ernstige psychiatrische aandoening. Stichting Wonen en Psychiatrie heeft ervoor gekozen om alleen de Psychiater als regiebehandelaar te benoemen. De regiebehandelaar delegeert zijn taken naar de zorgprofessionel binnen de organisatie. 8. Structurele samenwerkingspartners Stichting Wonen en Psychiatrie werkt ten behoeve van de behandeling van patiënten/cliënten/patiëntenzorg samen met de volgende partners (beschrijf ook de functie van het samenwerkingsverband en wie daarin participeren (vermeldt hierbij NAW-gegevens en website):

2 Emergis, GGZ Instelling Oostmolenweg PM Kloetinge Functie van het samenwerkingsverband: wederzijdse uitwisseling van clienten naar zorgbehoefte - opname - voorziening dagbesteding - uitwisseling van wederzijdse expertise RGC Wielingenlaan PA Terneuzen Functie van Samenwerkingsverband - Verwijzing over en weer - Samenwerking psychologische/psychiatrische samenwerking DDE KREEK PREMIUMZORG Nieuwstraat 19, 4501 BA OOSTBURG Functie Samenwerkingsverband - Onderlinge verwijzing op basis van onderscheidende expertise - Mogelijkheden voor gedeelde opleidingsplaatsen en praktijk plaatsen Gz psycholoog Tragel Zorg Sterredreef BL Clinge Functie samenwerkingsverband - Gecombineerde opleidingsplaats voor de opleiding Gz-psycholoog Netwerk Ketenzorg Zeeuws Vlaanderen Truffinoweg NT Hulst Netwerk Ketenzorg Zeeuws Vlaanderen is een samenwerkingsverband van zorgaanbieders en zorgverleners die betrokken zijn bij de ketenzorg ten behoeve van Dementie, CVA/NAH en palliatieve zorg in de regio Zeeuws Vlaanderen Stichting Ketenzorg Midden en Noord Zeeland Hermesweg ND Vlissingen Zeeuwse Zorgschakels is een onafhankelijke organisatie die zich inzet voor een goede samenhang in ketenzorg. De stichting wordt gedragen door nagenoeg alle zorgaanbieders in Zeeland, de beide ziekenhuizen en huisartsen. Binnen de stichting zijn ondergebracht: Het netwerk palliatieve zorg (Zeeuws breed) Het netwerk hersenletsel (CVA en NAH) (Zeeuws breed) De ketenzorgprogramma's voor dementie van Walcheren, Zeeuws- Vlaanderen en de Oosterschelderegio Casemanagement dementie: vanuit de stichting ondersteunen en begeleiden casemanagers in nauwe samenwerking met huisartsen mensen met (een vermoeden van) een diagnose dementie. Naast deze netwerken en ketens ondersteunt en (bege)leidt Zeeuwse Zorgschakels verschillende samenwerkingsprojecten II. Organisatie van de zorg 9. Zorgstandaarden en beroepsrichtlijnen Stichting Wonen en Psychiatrie ziet er als volgt op toe dat: 9a. Zorgverleners bevoegd en bekwaam zijn: Personeelsbeleid is erop gericht dat Stichting Wonen en Psychiatrie voldoende personeel in dienst heeft welke dient te beschikken over de daarvoor wettelijk bepaalde kwalificaties. Binnen de individuele arbeidsovereenkomsten worden de arbeidsvoorwaarden vastgelegd. Alle genoten opleidingen per medewerker is vastgelegd in het personeelsdossier. Voor personeel dat nog niet aan de vereiste kwalificatie voldoet wordt een opleidingstraject besproken en een supervisie ingesteld. Het personeelsbeleid richt zich op: Geldende CAO, Stichting Wonen en Psychiatrie hanteert de CAO GGZ Arbo wet, gericht op verbeteringen van de arbeidsomstandigheden Wet BIG, registratie van BIG gekwalificeerd personeel. Verantwoordelijkheden en bevoegdheden zijn vastgelegd in functieomschrijvingen 9b. Zorgverleners volgens zorgstandaarden en richtlijnen handelen: Zorgverleners werken volgens de zorgprogramma's van de verschillende behandelgroepen. De zorgprogramma's zijn opgesteld volgens de richtlijnen GGZ. Cliënt ontvangt een behandelaanbod volgens een van de zorgprogramma's en na overeenstemming wordt de zorg uitgevoerd conform behandelplan. 9c. Zorgverleners hun deskundigheid op peil houden: Zorgverleners houden hun deskundigheid op peil door middel van: intervisie bezoeken van bijeenkomsten (interne) opleidingen lezen van vakliteratuur 10. Samenwerking 10a. Samenwerking binnen uw organisatie en het multidisciplinair overleg is vastgelegd en geborgd in het professioneel statuut: Upload van uw professioneel statuut op 10b. Indien de organisatie gespecialiseerde-ggz levert: Binnen Stichting Wonen en Psychiatrie is

3 het multidisciplinair overleg en de informatie-uitwisseling en -overdracht tussen regiebehandelaar en andere betrokken behandelaren als volgt geregeld: Overleg en informatie-uitwisseling binnen Zeeuwse Gronden vindt plaats binnen het Interdisciplinair Overleg, dit vindt 3 maal per week plaats. Verslaglegging vindt plaats op cliënt niveau in het Elektronisch Patiënten dossier. Daarnaast is er de mogelijkheid op individueel niveau met de regiebehandelaar voor overleg en informatie-uitwisseling indien nodig. Verslaglegging vindt plaats op cliënt niveau in het elektronisch patiëntendossier. 10c. Stichting Wonen en Psychiatrie hanteert de volgende procedure voor het op- en afschalen van de zorgverlening naar een volgend respectievelijk voorliggend echelon: De procedure voor het op en afschalen van zorgverlening is beschreven in de zorgprogramma s. Zorgverleners bieden een behandelaanbod conform de zorgprogramma s behorende bij de gestelde diagnose. Het op- en afschalen van zorg wordt in overeenstemming met cliënt en zijn naasten besproken. 10d. Binnen Stichting Wonen en Psychiatrie geldt bij verschil van inzicht tussen bij een zorgproces betrokken zorgverleners de volgende escalatieprocedure: Bij onenigheid over het beleid wordt de situatie zo snel mogelijk voorgelegd aan een behandelaar. Cliënten kunnen hierbij een beroep doen op de Patiënt Vertrouwens Persoon (PVP). Leidt overleg met de behandelaar niet tot consensus, dient men zich tot de geneesheer-directeur te wenden die bij het uitblijven van een oplossing of compromis na bemiddeling het uiteindelijke besluit bij het bestuur kan leggen. De cliënt en de naastbetrokkenen kunnen steeds beroep doen op de onafhankelijke klachtencommissie. Daarnaast kan ook de familieraad de naast betrokkenen ondersteunen. 11. Dossiervoering en omgang met patiëntgegevens 11a. Ik vraag om toestemming van de patiënt bij het delen van gegevens met niet bij de behandeling betrokken professionals: 11b. In situaties waarin het beroepsgeheim mogelijk doorbroken wordt, gebruik ik de daartoe geldende richtlijnen van de beroepsgroep, waaronder de meldcode kindermishandeling en huiselijk geweld (bij conflict van plichten, vermoeden van kindermishandeling of huiselijk geweld), het stappenplan materiële controle en ik vraag het controleplan op bij de zorgverzekeraar (bij materiële controle): 11c. Ik gebruik de privacyverklaring als de patiënt zijn diagnose niet kenbaar wil maken aan zijn zorgverzekeraar: 11d. Stichting Wonen en Psychiatrie levert ROM-gegevens aan bij de Stichting Benchmark ggz (SBG) op geaggregeerd niveau ten behoeve van benchmarking: 12. Klachten en geschillenregeling 12a. Patiënten kunnen met klachten over een behandeling terecht bij Naam instelling: H. Munnike Contactgegevens: Alvarezlaan 21, 4536 BA Terneuzen De klachtenregeling is hier te vinden: Link naar klachtenregeling: 12b. Patiënten kunnen met geschillen over behandeling terecht bij Naam geschilleninstantie waarbij instelling is aangesloten: Geschillen commissie Geestelijke

4 Gezondheidszorg Contactgegevens: Postbus 90600, 2509 LP Den Haag De geschillenregeling is hier te vinden: Link naar geschillenregeling: III. Het behandelproces - het traject dat de patiënt in deze instelling doorloopt 13. Wachttijd voor intake en behandeling Patiënten vinden informatie over wachttijden voor intake en behandeling via deze link of document (en kunnen deze telefonisch opvragen). De informatie is gerangschikt naar generalistische basis-ggz en/of gespecialiseerde ggz, en indien het onderscheid van toepassing is per zorgverzekeraar en per diagnose. Link naar wachttijden voor intake en behandeling: Aanmelding en intake 14a. De aanmeldprocedure is in de organisatie als volgt geregeld (zoals: wie ontvangt de telefonische aanmelding, wie doet de intake, hoe verloopt de communicatie met de patiënt): Telefonische en schriftelijke aanmelding komen binnen op het secretariaat. Secretaresse draagt er zorg voor dat de aanmelding besproken worden in het eerstvolgende interdisciplinair overleg. De intake wordt afgesproken met de psychiater, eventueel met een Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige of Psychiatrisch verpleegkundige Secretariaat zorgt voor de uitnodiging en neemt zonodig contact met de client. Voor het opvragen van aanvullende informatie is dit het secretariaat, Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige of Psychiatrisch verpleegkundige Na de intake wordt de aanmelding opnieuw besproken en wordt een behandelaar toegewezen. De toegewezen behandelaar neemt contact op met de client voor een afspraak, in dit gesprek wordt het behandelaanbod besproken. Client gaat akkoord, behandelvoorstel wordt aangepast of cliënt ziet bij nader inzien af van behandeling binnen de organisatie. Bij akkoord wordt het behandelplan opgesteld. Evaluatie vindt plaats minimaal na 1 jaar en zonodig eerder. Na evaluatie wordt het behandelplan bijgesteld, er is de keuze behandeling wordt gecontinueerd, behandeling wordt op of afgeschaald, behandeltraject wordt afgesloten Bij het aangaan van een nieuw of vervolg zorgtraject wordt een nieuw behandelplan opgesteld. Bij afsluiten zorgtraject volgt een terugverwijzing naar de huisarts of verwijzer wordt op de hoogte gesteld van het resultaat. 14b. Binnen Stichting Wonen en Psychiatrie wordt de patiënt/cliënt terugverwezen naar de verwijzer indien mogelijk met een passend advies- indien geen passend aanbod heeft op de zorgvraag van de patiënt/cliënt: 15. Diagnose Beschrijf hoe de intake en diagnose binnen Stichting Wonen en Psychiatrie is geregeld (hoe komt de aanmelding binnen, hoe komt de afspraak met de patiënt/cliënt voor de intake tot stand, wie is in de intakefase de regiebehandelaar en hoe komt die beslissing tot stand (afstemming met patiënt/cliënt), waaruit bestaan de verantwoordelijkheden van de regiebehandelaar indien deze wel/niet zelf de diagnose stelt): Telefonische en schriftelijke aanmeldingen komen binnen op het secretariaat. Secretaresse draagt er zorg voor dat de aanmelding besproken worden in het eerstvolgende interdisciplinair overleg. De intake wordt afgesproken met de psychiater, eventueel met een Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige of psychiatrisch verpleegkundige In de intakefase is de psychiater de regiebehandelaar. Binnen Zeeuwse Gronden is per definitie de psychiater altijd de regiebehandelaar. Voor een groot gedeelte stelt de psychiater zelf de diagnose vast voor cliënt, als aanvullend onderzoek noodzakelijk is wordt dit uitgevoerd door de psycholoog. de uitkomst van deze

5 onderzoeken worden met de psychiater besproken. Het vaststellen van de diagnose is altijd voorbehouden aan de psychiater. 16. Behandeling 16a. Het behandelplan wordt als volgt opgesteld (beschrijving van proces en betrokkenheid van patiënt/cliënt en (mede-)behandelaren, rol multidisciplinair team): Behandelplan wordt in samenspraak met cliënt en eventueel zijn naasten opgesteld. Zeeuwse Gronden werkt met zorgprogramma's, het behandelaanbod is conform het zorgprogramma wat past bij de gestelde diagnose van cliënt. De resultaten van het behandelplan worden besproken in het Interdisciplinair team, in gezamenlijke verantwoordelijkheid van de verschillende disciplines die bij de behandeling betrokken zijn. De rol van het interdisciplinair team is om in gezamenlijke verantwoordelijkheid goede zorg te kunnen leveren. Indien de behandelaar niet beschikbaar is er de mogelijkheid dat een collega zorgverlener de behandeling kan overnemen. 16b. Het aanspreekpunt voor de patiënt/cliënt tijdens de behandeling is de regiebehandelaar (beschrijving rol en taken regiebehandelaar in relatie tot rol en taken medebehandelaars): Regiebehandelaar is eindverantwoordelijk voor de juiste behandeling van cliënt. Binnen Zeeuwse Gronden hoeft de regiebehandelaar niet het eerste aanspreekpunt te zijn voor de client. Wel is geregeld dat de medebehandelaar in geval van calamiteiten direct contact heeft met de regiebehandelaar. client heeft de mogelijkheid een afspraak te maken met de regiebehandelaar. 16c. De voortgang van de behandeling wordt binnen Stichting Wonen en Psychiatrie als volgt gemonitord (zoals voortgangsbespreking behandelplan, evaluatie, vragenlijsten, ROM): De voortgang van de behandeling wordt als volgt gemonitord: evaluatie behandelplan Afname HoNOS en Mansa familiegesprek Somatische screening risicobeheersing 16.d Binnen Stichting Wonen en Psychiatrie evalueert de regiebehandelaar samen met de patiënt/cliënt en eventueel zijn naasten de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling als volgt (toelichting op wijze van evaluatie en frequentie): Minimaal 1 maal per jaar evalueert de regiebehandelaar samen met de cliënt en eventueel zijn naaste de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling. Input zijn de gestelde doelen in het behandelplan, de resultaten HoNOS en MANSA en gespreksverslag naasten cliënt. Uitkomsten van deze gegevens zijn input voor het vervolgtraject. 16e. De tevredenheid van patiënten/cliënten wordt binnen Stichting Wonen en Psychiatrie op de volgende manier gemeten (wanneer, hoe): De tevredenheid van de clienten binnen Stichting Wonen en Psychiatrie wordt gemeten door de CQI vragenlijst. Deze vragenlijsten worden eens in de twee jaar aangeboden aan de clienten. In verband met de nieuwe eisen Benchmarking wordt de CQI vragenlijst aan het eind van het zorgtraject aangeboden aan de client. Resultaten worden vanaf 1 oktober aangeboden aan het SBG. 17. Afsluiting/nazorg 17a. De resultaten van de behandeling en de mogelijke vervolgstappen worden als volgt met de patiënt/cliënt en diens verwijzer besproken (o.a. informeren verwijzer, advies aan verwijzer over vervolgstappen, informeren vervolgbehandelaar, hoe handelt instelling als patiënt/cliënt bezwaar maakt tegen informeren van verwijzer of anderen): Behandelaar en cliënt, en eventueel zijn naasten, evalueren uiterlijk aan het eind van het zorgtraject de resultaten van de behandeling en de mogelijke vervolgstappen. Dit kan zijn: de behandeling voortzetten zoals deze is opgestart, op of afschalen van zorg of het beëindigen van de zorg. Als behandelaar en cliënt van tot de conclusie komen dat de behandeling het gewenste effect heeft en vervolgbehandeling niet nodig is wordt de behandeling beëindigd en wordt de verwijzer in kennis gesteld van het verloop van de behandeling en het effect. Indien de behandeling bij de zorgaanbieder beëindigd kan worden maar vervolgbehandeling nodig is door verwijzer wordt de verwijzer met gericht advies hierover geïnformeerd.

6 17b. Patiënten/cliënten en/of hun naasten kunnen als volgt handelen als er na afsluiting van de behandeling sprake is van crisis of terugval: Na afsluiting van de behandeling is het voor cliënt en zijn naasten altijd mogelijk om bij terugval of in het geval van crisis opnieuw een aanmelding te doen met behulp van een verwijzing door de huisarts, zonodig wordt zorg binnen 24 uur opgestart. IV. Ondertekening Naam bestuurder van Stichting Wonen en Psychiatrie: n van Blarikom Plaats: Terneuzen Datum: 15 november 2016 Ik verklaar dat ik me houd aan de wettelijke kaders van mijn beroepsuitoefening, handel conform het model kwaliteitsstatuut en dat ik dit kwaliteitsstatuut naar waarheid heb ingevuld: Bij het openbaar maken van het kwaliteitsstatuut voegt de ggz-instelling de volgende bijlagen op de registratiepagina van toe: Een afschrift/kopie van het binnen de instelling geldende kwaliteitscertificaat (HKZ/NIAZ/JCI en/of ander keurmerk); Een kopie van de overeenkomst met SBG voor aanlevering van ROM-gegevens; Zijn algemene leveringsvoorwaarden; Het binnen de instelling geldende professioneel statuut, waar de genoemde escalatie-procedure in is opgenomen.