Doel: Het benoemen van maatregelen om het risico van overdracht van micro-organismen van medewerkers van Hap t Hellegat naar patiënten te verminderen.

Transcriptie

1 Toepassing richtlijn Doel: Het benoemen van maatregelen om het risico van overdracht van micro-organismen van medewerkers van Hap t Hellegat naar patiënten te verminderen. Kwaliteitseisen Infectiepreventie dient gevolgd te worden voor persoonlijke hygiëne, ruimten, meubilair, instrumentarium en (medische) hulpmiddelen (reiniging, desinfectie, sterilisatie). Desinfectantia dienen wettelijk te zijn toegelaten. Medische hulpmiddelen dienen zodanig opgeslagen te worden dat steriliteit gewaarborgd is tot aan gebruik bij de patiënt. Naaldencontainers dienen op werkhoogte aanwezig te zijn. Gesteriliseerde instrumenten dienen zodanig opgeslagen te worden dat de verpakking volledig intact blijft, houdbaarheid is dan 1 jaar. Eerste verantwoordelijke Kwaliteitsfunctionaris (aanspreekpunt voor vragen, verantwoordelijk voor invoering en evaluatie). Definities: Reiniging Het verwijderen van zichtbaar vuil, zichtbaar en onzichtbaar organisch materiaal om te voorkomen dat micro-organismen zich kunnen handhaven, vermeerderen of verspreiden. Desinfectie Het verminderen van het aantal micro-organismen op levenloze oppervlakken/intacte huid/slijmvliezen tot een aanvaardbaar geacht niveau. Thermische desinfectie (bij voorkeur) en chemische desinfectie dient altijd vooraf te gaan door reiniging (organisch materiaal maakt desinfectantia deels onwerkzaam). Desinfectie beperken tot situaties waarin reiniging alleen onvoldoende is en sterilisatie niet vereist is. Sterilisatie Een proces dat alle micro-organismen op of in een voorwerp doodt of inactiveert, zodanig dat de kans op aanwezigheid van micro-organismen per gesteriliseerde eenheid kleiner is dan één op een miljoen. Reiniging van ruimten, meubilair, oppervlakken en voorwerpen Niet- kritisch Entree, gang, wachtkamer Wekelijks reinigen Semi-kritisch Spreekkamer, onderzoekkamer, toilet Kritisch Behandelkamer, laboratorium, keuken, ruimte waar instrumenten gereinigd en gedesinfecteerd worden Dagelijks reinigen Dagelijks reinigen Kwaliteit managementsysteem Huisartsenpost t Hellegat Pagina 1 van 5

2 Versie: 0.1 Datum: November 2013 Datum herziening: November 2015 Reiniging en desinfectie van (mogelijk) besmette ruimten, meubilair, oppervlakken en voorwerpen. Gebruik een Biotex sopje voor het reinigen (bloedspatten dienen met alcohol gereinigd te worden). Gebruik chloortabletten of alcohol voor desinfectie. In geval van Chloor: los 1 tablet op in 1 liter water(0,1%). Inwerktijd chlooroplossing is 5 min. Inwerktijd alcohol 70% is 30 seconden (oppervlak moet nat zijn van de alcohol). Zoveel mogelijk eerst droog reinigen met wegwerpmateriaal (tissues). Oppervlakten en/of hulpmiddelen verontreinigd met gemorst bloed of een chloortablet of reucid gebruiken voor desinfectie wasbak en afvoer in laboratorium. Emmers en dweil/mop waar mogelijk besmet materiaal in gezeten heeft 5 min. in lauwwarm water met chloor 0,1% zetten. Droog bewaren. Borstels na schoonmaak instrumenten iedere dag 5 min. in lauwwarm water met chloor 0,1% zetten. Droog bewaren. Onderzoeksbank na ieder gebruik disposable onderlegger verschonen, dagelijks desinfecteren met alcohol. Speelgoed in wachtkamer iedere week afnemen met lauwwarm water en Biotexsopje, Indien bevuild met bloed of andere lichaamsvochten desinfecteren met alcohol 70% of met chloor 0,1%. Papieren wegwerp handdoeken gebruiken. Handdoeken, theedoeken en vaatdoekjes dienen dagelijks verschoond te worden (wassen bij 60 graden). NB In Dirksland geldt voor het opruimen van (mogelijk) besmette ruimten, meubilair, oppervlakken en voorwerpen het volgende in afwijking: Voor het reinigen kan tot uur de schoonmaak van het ziekenhuis gebeld worden. Indien schoonmaak niet meer aanwezig wordt voor het schoonmaken in eerste instantie wegwerphanddoeken gebruikt. Voor verdere schoonmaak kunnen doeken uit de kast gebruikt worden. Voor desinfectie van meubilair, oppervlakken en voorwerpen wordt gebruik gemaakt van alcohol. De gebruikte doeken worden na gebruik in de daarvoor bestemde waszak gedeponeerd. In Dirksland wordt dus gebruik gemaakt van emmers en of borstels. In Dirksland wordt 2 maal daags door de schoonmaak de wasbakken conform protocol ziekenhuis gereinigd. In Dirksland wordt geen gebruik gemaakt van Chloortabletten (niet nodig). Reiniging en desinfectie of sterilisatie van instrumentarium Niet-kritisch In contact met intacte huid Reinigen en goed drogen Semi-kritisch In contact met slijmvliezen Kritisch In contact met niet-intacte huid /slijmvliezen/steriele lichaamsholten Reinigen en goed drogen en desinfecteren Reinigen, drogen, laten steriliseren in Dirksland en zelf steriliseren in Klaaswaal. Kwaliteit managementsysteem Huisartsenpost t Hellegat Pagina 2 van 5

3 Afval Altijd handschoenen dragen. Pedaalemmers en prullenbakken dagelijks legen. Met lichaamsvochten verontreinigd materiaal in een stevige plastic zak verpakt in de vuilcontainer. Gebruikte naalden direct in naaldencontainer deponeren (nooit terugsteken in hoesje, naalden mogen niet gebogen of afgebroken of anderszins gemanipuleerd worden). Naaldencontainers worden beschouwd als chemisch afval en mogen daarom niet bij het gewone afval. Naaldencontainers omwisselen als ze 2/3 vol zijn. Andere scherpe voorwerpen dan naalden (scalpels) in naaldencontainer. Bij lozing op het riool van urine/bloed/lichaamsvochten, spatten en aërosolvorming (druppelvorming met daarin opgeloste stoffen) voorkomen. Persoonlijke hygiëne Handen wassen alleen nodig als ze zichtbaar vuil zijn of na toiletgebruik, anders is gebruik handalcohol voldoende. Voor het aantrekken handschoenen en na het uittrekken handschoenen handalcohol gebruiken. Nagels dienen kort geknipt te zijn. Haren dienen niet los gedragen te worden, maar zonodig worden opgestoken. Tijdens de werkzaamheden papieren zakdoeken gebruiken, na gebruik direct weggooien en handen wassen met vloeibare desinfecterende zeep. Bij verzorgen van wonden en verrichten van ingrepen geen sieraden dragen en vooraf handen wassen met desinfecterende zeep. Bij iedere handeling waarbij (gevaar voor) contact met patiëntmateriaal (bestaat) handschoenen dragen (steriele handschoenen: contact met doorboorde huid, hechten met hechtdraad met de hand. Voordat ze aangetrokken worden, handen wassen met water en vloeibare desinfecterende zeep of handalcohol). Bij ieder handeling waarbij gevaar voor spatten of spuiten van patiëntmateriaal bestaat bril, mond-neusmasker en schort dragen. Bij katheterisatie schort dragen. Na iedere handeling waarbij sprake is van contact met patiëntmateriaal handen wassen. Etenswaren zoveel mogelijk gebruiken aan de etenstafel. Prikaccidenten, zie prikprotocol (Protocollenmap P1 en/of werkinstructie). Kwaliteit managementsysteem Huisartsenpost t Hellegat Pagina 3 van 5

4 Versie: 0.1 Datum: November 2013 Datum herziening: November 2015 Bijlage Protocol Overzicht taken en verantwoordelijkheden Ass. Verantw Ass. Schoon- Chaufmaak feur Visitearts Supervisie Rapporteren aan Kwaliteitsmedewerker ( Lenny) Dagelijks supervisie Niet/semi-en kritische ruimte reinigen Spoelbakken/afwasborstels desinfecteren (DL) Onderzoeksbank disposable (DL) vervangen/schoonmaken/desinfecteren Bovenkant verbandkar ordenen/disposable vervangen Douche 10 min. doorspoelen water >60 graden Oordopjes headset reinigen met alcoholdoekje (harde) of vervangen(zachte) Wekelijks Beeldscherm/toetsenbord/telefoon reinigen Koelkast/magnetron Inhoud verbandkar reinigen Keukenkastjes binnenkant reinigen Naaldencontainer nakijken Voorraad verbandkar schoonmaken Buitenkant visitekoffer reinigen Maandelijks Binnenkant visitekoffer reinigen Halfjaarlijks Medicijnkasten reinigen Kasten op de Hap binnenkant reinigen Jaarlijks Airco reinigen (contract leverancier) Voor aanvang of einde dienst Controle verontreinigde (medische) hulpmiddelen/instrumenten) Kwaliteit managementsysteem Huisartsenpost t Hellegat Pagina 4 van 5

5 Na iedere verrichting/einde dienst Niet kritische (medische) hulpmiddelen/instrumenten reinigen Semi kritische (medische) hulpmiddelen/instrumenten reinigen en desinfecteren Opruimen spreekkamers Opruimen wachtkamer Alles netjes en schoon achterlaten Prullenbakken & vuilnisbakken nakijken Koffiezetapparaat: 1x p/w helemaal uit elkaar halen 6 x p/w doorspoelen Kritische (medische) hulpmiddelen/instrumenten (reinigen) laten desinfecteren Na behandeling tijdens visites Gebruikte materialen opruimen/meenemen Naalden in naaldencontainer Handen wassen met gaasje met handalcohol (in auto) Kwaliteit managementsysteem Huisartsenpost t Hellegat Pagina 5 van 5