Commissie beroepsbelangen. Stand van Zaken

Transcriptie

1 Commissie beroepsbelangen Stand van Zaken Versie 1 mei 2013

2 Inhoudsopgave: Inleiding:... 2 Doelstelling en vraagstelling vanuit de vereniging:... 2 Samenstelling van de werkgroep:... 2 Brainstorm ideeën:... 2 Bijeenkomsten:... 3 Contacten Ziektekostenverzekeraars:... 3 Opleidingstrajecten:... 3 CONO - GGZ:... 4 OUTCOME meting:... 4 Adviezen aan het bestuur:... 4 Tot slot:... 4 Verslag overleg AGIS- NVRG dd 28 maart 2011:... 6 Verslag overleg CZ- NVRG dd 19 mei 2011:... 6 Verslag overleg Uvit- NVRG dd 23 juni 2011:... 7 Beroepenstructuur CONO GGZ:... 8 Commissie beroepsbelangen Stand van zaken pag 1 /jr

3 Inleiding: Binnen de vereniging is een toenemende vraag ontstaan naar een actieve ondersteuning van de vereniging om een mogelijkheid te creëren voor een individuele vergoedingsmogelijkheid van de therapiekosten van de systeemtherapeutisch opgeleide leden. Zo n 75 % van de leden heeft geen behandel BIG registratie en kan zich niet als zelfstandig bevoegd behandelaar vestigen. Hier willen we naar kijken t.b.v. de erkenning van systeemtherapeuten als volwaardig zelfstandig geschikt en betalingsbevoegd. We zijn in januari 2011 als werkgroep gestart. Dit stuk is bedoeld om de discussie met bestuur en leden op gang te brengen. Pasklare oplossingen zullen niet gevonden worden. Die zijn er, helaas, niet. Wel liggen er veel uitdagingen waar zowel het bestuur, verschillende onderdelen zoals het Platform als ook onze eigen commissie en de leden mee aan de slag kunnen. Doelstelling en vraagstelling vanuit de vereniging: Als commissie hebben we de vraag van het bestuur (ledenvergadering) gekregen om te onderzoeken wat de mogelijkheid is om de behandelactiviteiten van de individuele (niet BIG geregistreerde) zelfstandige gevestigde leden vergoed te krijgen via de ziektekostenverzekeraar. De commissie heeft zich ten doel gesteld dit (allereerst) te willen onderzoeken vanuit de reguliere vergoedingsmogelijkheden. Hierbij denken we aan een vergoeding van ziektekostenverzekering zijnde niet de alternatieve hulpverlening. De commissie vindt systeemtherapie geen alternatieve vorm van hulpverlening en zal haar peilers hier dan ook niet op gaan richten. We stellen ons ten doel regelmatig de leden te informeren via de nieuwsbrief en trachten over twee jaar een goede inschatting te kunnen maken van de mogelijkheden, uitdagingen en alternatieven. Samenstelling van de werkgroep: Bij de start van de werkgroep hadden we een zevental actieve leden die een bijdrage wilde leveren aan het onderzoek naar de mogelijkheden. Vanuit het bestuur heeft Rick Mentjox deelgenomen. Op dit moment zijn er 4 leden van de vereniging nog actief. Brainstorm ideeën: Om een start te maken zijn we in eerste instantie gaan kijken waar we mogelijkheden zagen om bij aan te sluiten. Binnen een aantal polissen van ziektekostenverzekeraars (met name uit de UVIT groep) is er de mogelijkheid in een PersoonsGebonden Budget (PGB) achtige vorm gebruik te maken van psychologische ondersteuning. Dit eek een mooie insteek om de ziektekostenverzekeraars te benaderen. Commissie beroepsbelangen Stand van zaken pag 2 /jr

4 Bijeenkomsten: Inmiddels zijn we een ruime tien keer als werkgroep bijeen geweest. Daarnaast hebben in klein comité werkgroepleden een bezoek gebracht aan ziektekostenverzekeraars om te kijken waar mogelijkheden liggen. Individueel hebben leden contact gezocht met derden om te kijken waar mogelijkheden liggen om ons doel te bereiken. Contacten Ziektekostenverzekeraars: Als eerste is er gekeken naar een directe aansluiting bij de ziektekostenverzekering. We zien dat een aantal beroepsgroepen op HBO (plus) niveau en (post) doctoraal opgeleiden direct kunnen declareren bij de ziektekostenverzekering. Wij kijken hierbij bijvoorbeeld naar de fysiotherapeuten, diëtisten en de logopedisten. We zijn op bezoek geweest bij Menzis, Agis en UVIT op bezoek geweest, verslag zie bijlage. De crisis heeft negatieve invloed op dit moment. We krijgen geen mogelijkheid om binnen de reguliere hulpverlening een vergoeding bij de ziektekosten verzekeraars te krijgen. Nu nog niet, maar mogelijk in de toekomst wel. Wel is duidelijk dat wanneer er meer outcome routinematig gemeten is, er meer mogelijkheden komen. Opleidingstrajecten: Een andere optie is, aanvullende, opleidingen organiseren om te komen tot een BIG geregistreerde behandelaar te worden. 1. In het verleden was er een sprokkelroute om te komen tot psychotherapeut. Dit zou een doel kunnen zijn voor onze leden. We bieden natuurlijk ook een vorm van psychotherapie aan systemen. Een aansluiting bij de psychotherapeuten zou voor ons wel een passend resultaat zijn. Helaas is dit nog niet gelukt. De sprokkelroute is afgesloten en gaat, op dit moment, niet open. 2. Een tweede optie is de GZ opleidingen zoals onder andere de psychologen en orthopedagogen tot BIG geregistreerd behandelaar. De instroom voor deze opleiding is heel specifiek gedefinieerd. Je dient hiervoor een specifieke doctorale opleiding gedaan te hebben. Daarom valt deze optie af. 3. De systeemtherapeuten vallen wat betreft CONOregistratie mogelijk onder de agogen. Een GGZ agoog is een specifieke minor in de HBO opleidingen van sociaal pedagogische hulpverleners (SPH) en maatschappelijk werkers (MWD) Zij worden niet zelfstandig bevoegd behandelaar. 4. Bij het doornemen van de beroepenstructuur van het CONO zagen wij nog een mogelijke aansluiting bij de opleidingen van Verpleegkundig specialisten. Deze is nog niet uitgewerkt. Commissie beroepsbelangen Stand van zaken pag 3 /jr

5 CONO - GGZ: Het specialisme systeemtherapeut heeft geen plek binnen de beroepenstructuur zoals beschreven door de stichting CONO GGZ. Dit vinden we een slechte zaak. We willen hiertoe actief actie ondernemen. Er is hiervoor contact gezocht met het COOAB, de kamer van agogen van het CONO. Welke plek de juiste is voor de systeemtherapeuten is nog onderwerp van onderzoek, mede gezien de ontwikkelingen op dit vlak. OUTCOME meting: In onder andere de gesprekken met de zorgverzekeraars is gebleken dat het heel lastig om waar te maken is dat de systeemtherapie werkelijk een meerwaarde heeft. Er is zeer beperkt evidence based onderzoek gedaan. Er zijn geen ROM resultaten beschikbaar. Een echte goede kwaliteitsmeting is maar zeer beperkt aanwezig. Onderzoek hiertoe is van essentieel belang, Om aan te kunnen tonen hoe er met de systemische aanpak effect bereikt wordt. Met deze resultaten kunnen we naar zowel de Ziektekosten verzekeringen, het College van Zorgverzekeraars (CvZ) ons meer zichtbaar te kunnen opstellen. Adviezen aan het bestuur: Een deel van de adviezen liggen breder dan de taakstelling van onze werkgroep. Wat heel belangrijk is, is dat er een beroepsbescherming gemaakt wordt met voorbehouden handeling zoals de BIG geregistreerde behandelaren dit hebben. Hiervoor dienen, ons inziens, een aantal stappen ondernomen worden. 1. Een eigen plek binnen de beroepenstructuur (CONO) binnen de GGZ, 2. Erkenning van ons (onafhankelijk van de vereniging) register. 3. Erkenning binnen CvZ en de ziektekostenverzekeraars als behandelmethodiek 4. Op zoek gaat naar alternatieve, reguliere vergoedingen zoals de financiëring via de huisartsenpraktijken in de POH GGZ. 5. Wettelijke erkenning voor het beroep. 6. Opname in de BIG als zelfstandig bevoegd behandelaar. 7. Ontwikkeling van een vorm van tuchtrecht. Tot slot: Natuurlijk is er ook nog de mogelijkheid van het werken vanuit de verlengde arm constructie. Deze zal waarschijnlijk meer aan banden en regels gelegd worden, met o.a. lagere betaling. Het werken als systemisch specialist vanuit je eigen vakgebied of dit nu Maatschappelijk werker, SPVer, SPHer of een ander in de beroepenstructuur van het CONO opgenomen beroep zoals psycholoog of psychiater is, blijft bestaan. Het zou echter meer gepast zijn als er een erkenning komt voor ons vak, die ons verder gaande mogelijkheden biedt dan er nu zijn. Commissie beroepsbelangen Stand van zaken pag 4 /jr

6 We willen in ons werk als commissie beroepsbelangen actief de ontwikkelingen blijven volgen en waar nodig inspelen op deze ontwikkelingen om uiteindelijk te komen tot een erkenning en financiering van ons vak. Dit in samenwerking met evt. andere onderdelen van NVRG en beroepsverenigingen erbuiten. De huidige ontwikkelingen geven kansen. Namens de commissie beroepsbelangen. Commissie beroepsbelangen Stand van zaken pag 5 /jr

7 Bijlage 1 bezoek aan de ziektekostenverzekeraars: Verslag overleg AGIS- NVRG dd 28 maart 2011: Aanwezig: Marion van Esche en Marije Nijkamp (Agis), Liesbeth Eggink en Rick Mentjox (NVRG) Uitgangspunt van het beleid van Agis is de CONO beroepenstructuur GGZ en een onderscheid tussen eerstelijns en tweedelijns GGZ zorg. De behandelingen van de GZ psycholoog wordt door Agis alleen vergoed als eerstelijns GGZ zorg. Behandelingen van psychotherapeuten, klinisch psychologen, klinisch neuropsycholoog en psychiaters alleen als tweedelijns GGZ zorg. In beperkte mate hanteren zij verlengde arm constructies voor niet of anderszins BIG geregistreerden. Zij zijn ook bezig met het onderzoeken of er (verdere) uitzonderingen mogelijk zijn. Zo wordt op dit moment door Agis gekeken naar de mogelijkheden van vergoeden van activiteiten van vaktherapeuten (bijv. running). Als er sprake zal zijn van verdere vergoedingen van dergelijke uitzonderingen zal dit wel vooral als eerstelijns activiteit zijn. Indien de NVRG leden (zijnde geen psychotherapeut, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog of psychiater) voor een vergoeding in aanmerking kan komen zal sprake dienen te zijn van een dergelijke (nog niet bestaande) uitzonderingsregel. Marije en Marion benadrukken dat zowel een wetenschappelijke onderbouwing van het therapeutisch aanbod als het routinematig meten van de outcome (ROM) van de behandeling daarin voor hen zeer zwaar wegen. Wij spraken af hen het hoofdstuk over wetenschappelijke onderbouwing in het Handboek Systeemtherapie (van de hand van Freddy Lange) toe te zenden en dit ook een vast onderdeel te laten zijn van het informatiepakket. Er is geen vervolgafspraak gemaakt. Follow up zal actief door de werkgroep beroepsbelangen dienen te worden opgepakt. Verslag overleg CZ- NVRG dd 19 mei 2011: Aanwezig: Ingrid Buron, Tijs van Hoek (CZ), Paul Wolbink en Rick Mentjox (NVRG) We hebben vooral te horen gekregen dat CZ eerder op zoek is naar meer eenduidigheid en scherpte in hun inkoopprocedure. Op dit moment contracteren zij GZ-psychologen en eerste lijnspsychologen in de eerste lijn en klinisch (neuro)psychologen, psychotherapeuten en psychiaters in de tweede lijn. De CONO beroepenstructuur (en de BIG registratie) is hierbij zeer belangrijk. Een AGB code is vanzelfsprekend ook noodzakelijk. Ze zijn nog bezig om te kijken hoe vaktherapeuten hierin kunnen worden gepositioneerd (deze kunnen in de huidige DBC systematiek geen tijd schrijven). Commissie beroepsbelangen Stand van zaken pag 6 /jr

8 In de eerste lijn maken zij op beperkte schaal gebruik van verlengde arm constructies (bijv. Indigo), maar alleen onder heel strikte voorwaarden en met een beperkt aantal partners. Ze zijn wel geïnteresseerd in de wetenschappelijke evidentie van de behandeling middels systeemtherapie. Verder benadrukken zij de noodzaak van ROM en aansluiting bij de Stichting Benchmark GGZ (het vroegere KZN). Ook werd er vooruit gekeken op de te verwachten bezuinigingen in de GGZ waarbij de medewerkers van CZ ervan uit gaan dat de toetreding van nieuwe spelers door de bezuinigingen bemoeilijkt zal worden. Al met al leek sprake van een heel voorzichtige interesse, maar vooral ook van de nodige terughoudendheid en het geen verwachtingen willen wekken bij de medewerkers van CZ. Verslag overleg Uvit- NVRG dd 23 juni 2011: Aanwezig: Rob Laane (Uvit), Wilbert Kok en Rick Mentjox (NVRG) Rob benadrukt dat Uvit belang hecht aan kwaliteit, maar ook aan stuurbaarheid. Kosteneffectiviteit is daarbij een sleutelwoord. Groot probleem wat Rob betreft is dat nieuwe toetreders het volume aanzorg alleen maar vergroten. Tenzij zij kunnen aantonen dat door hun behandeling hun vraag naar zorg is afgenomen (bijv. in de drie jaar na behandeling). Uvit contacteert GZ psychologen, eerste lijnspsychologen en orthopedagogen (!) in de eerste lijn. Klinisch (neuro)psychologen, psychotherapeuten en psychiaters in de tweede lijn. Zij zijn niet zo voor verlengde arm constructies en Rob gaat er van uit dat deze in de toekomst steeds minder gebruikt zullen gaan worden. CONO beroepenstructuur is dus ook bij Uvit zeer belangrijk. Verder benadrukt Rob het belang van ROM en de aansluiting bij de Stichting Benchmark GGZ. De vergoedingen van alternatieve therapieën is volgens Rob vooral een kwestie van een commercieel product om als zorgverzekeraar mee te kunnen concurreren. Is geen route die hij de NVRG aanraadt. Tenslotte heeft Uvit als enige zorgverzekeraar een PBG mogelijkheid binnen de zorgverzekeringswet. Anders dan bij de PGB binnen de AWBZ (die tot 10% van zijn huidige omvang wordt teruggebracht door het kabinet) dient een door de verzekerde gekozen zorgaanbieder wel aan duidelijke eisen te voldoen. Rob gaar bespreken of systeemtherapie geleverd door een lid van de NVRG hier ook onder zou kunnen vallen. Hij koppelt dit medio juli aan ons terug Commissie beroepsbelangen Stand van zaken pag 7 /jr

9 Beroepenstructuur CONO GGZ: Zie ook: Commissie beroepsbelangen Stand van zaken pag 8 /jr