Publieke indicatoren diabeteszorg: hoever gaan we? Dr. Margriet Bouma, huisarts, senior wetenschappelijk medewerker NHG

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Publieke indicatoren diabeteszorg: hoever gaan we? Dr. Margriet Bouma, huisarts, senior wetenschappelijk medewerker NHG"

Fedde Michiels
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Publieke indicatoren diabeteszorg: hoever gaan we? Dr. Margriet Bouma, huisarts, senior wetenschappelijk medewerker NHG

2 Wat is publiek? Rapportage aan IGZ, verzekeraars, NPCF/consumentenbond, VWS Op de website van kiesbeter?

3 Gevolgen voor indicatoren: intern versus extern Intern Voor eigen gebruik Verbetering Inzicht te krijgen in geleverde zorg Extern Controle Verantwoording Vergelijken

4 Externe indicatoren: hogere eisen Validiteit Betrouwbaarheid Discriminerend vermogen Registreerbaarheid

5 Externe diabetesindicatoren huisartsenzorg De diabetesindicatoren huisartsenzorg (Project uniforme rapportage) Patiëntenervaring: CQ-index (algemeen, dm) Indicatoren vanuit IGZ, ZN (ketenzorg) e.a.

6 Diabetesindicatoren huisartsenzorg (Project Uniforme Rapportage) Basis NHG-Standaard DM type 2 31 indicatoren (5 voor selectie van juiste groep patiënten) 15 proces, waarvan 1 totaalscore 11 uitkomstindicatoren Onderschreven door NHG, LHV, Stuurgroep Transparantie Huisartsenzorg en NDF

7 Diabetesindicatoren huisartsenzorg Doel: door elke praktijk binnen elk HIS te registreren en te verzamelen Niveau van rapportage is de praktijk Praktijk is eigenaar van de gegevens Geen patiëntengegevens zoals leeftijd, duur diabetes, morbiditeit

8 Ervaring indicatoren binnen NHG-Praktijkaccreditering : intern gebruik Leuk, leerzaam, inzicht in eigen prestaties en die van anderen Goede input voor kwaliteitsverbetering Vraagtekens bij betrouwbaarheid (registratieproblemen, kleine aantallen, selfassessment) Kost veel tijd

11 Externe verantwoording: hoever gaan we? De kwaliteit van de diabeteszorg geleverd in de huisartsenpraktijk is goed, dus in principe geen bezwaar Mogelijke bedreigingen bij externe verantwoording:

12 Mogelijke bedreigingen 1 Onderscheidend, dus focus ligt niet op zaken die in elke praktijk goed geregeld zijn Nadruk op: Goed - beter of Goed - slecht

13 Extern goed-slecht

14 Gebruiker IGZ ZN VWS NPCF/ Consumentenbond LHV/NHG Doel Toezicht op kwaliteit van zorg Inkoop, informatie voor premiebetaler Verantwoording afleggen aan parlement Keuze informatie Kwaliteitsverbetering, transparantie

15 Mogelijke bedreigingen 2 Proces- of uitkomstindicatoren? Proces: grotendeels toe te schrijven aan de praktijk Uitkomst: invloed kenmerken en gedrag patiënt risico van misinterpretatie streefwaarden haalbaar? oplossing case-mix correctie?

16 Voorbeeld totaalscore proces % patiënten met de combinatie van gegevens op eerder genoemde procesindicatoren (HbA1c, bloeddruk, lipidenprofiel, nierfunctie,rookgedrag, BMI, voetonderzoek en oogonderzoek)

17 Uitkomst bloeddruk bereiken streefwaarde in vier best practices De streefwaarde van 140 mmhg gehaald in 29% (n=1534, gegevens verzameld in 1999) 47% (n=1137, gegevens verzameld in 2004) 39% (n=3480, gegevens verzameld in 2005) 36% (n=9703, gegevens verzameld in 2005) Bron NHG-Standaard DM 2006 [De Grauw 2005, Goudswaard 2005, Nijpels 2005, Van Ballegooie 2005].

18 Uitkomst: Case-mix correctie Veel meer werk qua verzamelen en veel meer registratieproblemen Welke factoren worden meegewogen, waarom en in welke mate kan aanleiding geven tot discussie

19 Mogelijke bedreigingen 3 Tijd Kosten

21 Rol voor de Van Bruggen indicatoren bij externe verantwoording? 1 Veel overeenstemming met set diabetesindicatoren van NHG/LHV Combinatie proces en uitkomst

22 Rol voor de Van Bruggen indicatoren bij externe verantwoording? 2 Indicator Stop-roken advies Indicatoren Klinische inertie (intern) (veel extra werk) Indicator Therapietrouw (intern) (veel extra werk) Correctie case-mix: discutabel en veel extra werk

23 Publieke diabetesindicatoren: hoever gaan we? Conclusie 1 Huidige diabetesindicatoren van NHG/LHV zijn geschikt voor rapportage aan derden Tevens rapportage over patiëntenervaringen Belangrijkste doel kwaliteitsverbetering

24 Conclusie 2 Belangrijke voorwaarden Aandacht voor beperkingen van indicatoren (misinterpretatie) Nadruk op procesindicatoren Aandacht voor haalbaarheid (registratielast, extractiemogelijkheden) Stabiele set Huisartsenzorg omvat meer dan diabeteszorg!

Vergelijkbare documenten

Uniforme Rapportage en Indicatoren voor de kwaliteit van de huisartsenzorg

Uniforme Rapportage en Indicatoren voor de kwaliteit van de huisartsenzorg vrijdag 31 oktober 2008 Uniforme Rapportage en Indicatoren voor de kwaliteit van de huisartsenzorg Versie 1.0 TR. van Althuis,