Klinische revalidatie Poliklinische revalidatie Verpleeghuis

Transcriptie

1 Klinische revalidatie Poliklinische revalidatie Verpleeghuis

2 RRR: hét revalidatiecentrum voor ouderen Het centrum voor Reuma en Revalidatie Rotterdam (RRR) is een zelfstandige organisatie in Rotterdam Hillegersberg en gespecialiseerd in revalidatie van ouderen. Een innovatieve organisatie die vasthoudt aan haar grondbeginselen: de patiënt heeft regie in eigen hand, kennis wordt gedeeld en uitgedragen en moderne technieken en hulpmiddelen worden toegepast. Het RRR richt zich al meer dan 20 jaar op revalidatie en is sinds 2007 officieel erkend als revalidatiecentrum, (vooralsnog) het enige gespecialiseerde revalidatiecentrum voor ouderen in Nederland. Voor wie? Het begrip ouderen mag ruim worden geïnterpreteerd (55+). Belangrijk is om te weten dat de patiënt niet terug naar arbeid gerevalideerd wordt. In het RRR revalideren patiënten zowel klinisch als poliklinisch met verschillende ziektebeelden, zoals een beroerte of orthopedische aandoeningen, zowel voor als na een chirurgische ingreep. Daarnaast biedt het RRR somatische verpleeghuiszorg. Dit houdt in intensieve zorg en behandeling voor patiënten voor wie zelfstandig wonen niet meer mogelijk is. Resultaat Intensieve multidisciplinaire behandeling in het RRR blijkt succesvol. Na enige tijd kan 80% van de op klinische revalidatie opgenomen patiënten naar huis. Vaak volgt een poliklinisch traject. Het RRR bewijst dat revalidatie tot op hoge leeftijd effect heeft. Patiënten die in het RRR hebben gerevalideerd zijn daar positief over. Zij waarderen het RRR met het cijfer 8,4. Liefst 95% van de patiënten beveelt het RRR ook aan anderen aan.

3 Accommodatie Het RRR heeft één locatie en bestaat uit twee vleugels. Aan de Molenlaan staat de vleugel die in 1968 in gebruik werd genomen en sindsdien verschillende keren gerenoveerd is: de Straussvleugel. Hier zijn patiënten opgenomen om te revalideren. Revalidanten delen vaak een kamer. De vleugel aan de boskant werd in 1999 geopend en biedt plaats aan patiënten die gebruik maken van de verpleeghuisvoorziening: de Mozartvleugel. Deze vleugel heeft een groot aantal éénpersoonskamers. In deze vleugel vindt u ook de polikliniek. Op de begane grond zijn de moderne fitnessruimte en therapieruimtes. De wanden op de beneden verdieping zijn expositieruimte. De eigen Galerie R zorgt zes keer per jaar voor spraakmakend en inspirerend werk. Op de begane grond is ook het Trefpunt. Dit is een gezamenlijke ruimte voor alle patiënten. Hier vinden verschillende activiteiten plaats en het is tevens de ruimte om bezoek te ontvangen.

4 Behandelruimten Behandelteam Bij de behandeling in het RRR kan een specialist ouderen geneeskunde, revalidatiearts, verpleegkundige, verzorgende, fysiotherapeut, ergotherapeut, logopedist, diëtist, humanistische raadsvrouw, creatief therapeut, bewegingsagoog, therapieassistent, maatschappelijk werker en psycholoog betrokken zijn. Behandeling vindt plaats in multidisciplinair verband. Dat betekent dat meerdere behandelaren bij uw revalidatietraject betrokken zijn. Het RRR beschikt over diverse behandel- en gespreksruimten waar de therapieën plaatsvinden. Ook op de afdeling oefent u met de therapeuten en verpleging. Iedereen die klinisch of poliklinisch revalideert traint onder begeleiding van therapeuten in de moderne fitnesszaal. Daarnaast wordt hier ook voor bewoners van het verpleeghuis fitness aangeboden, omdat voor iedereen beweging belangrijk is. DRRRoomland DRRRoomland is vijf minuten lopen van het RRR. Een omgeving waar het RRR en wijkbewoners een moestuin hebben ingericht in een oase van rust. Iedereen kan daar, samen met familie, bezoek of vrijwilligers zelfstandig een kijkje nemen. De faciliteiten van drrroomland sluiten aan bij de ambitie van het RRR om de keuken een duurzaam karakter te geven, het interieur te verfraaien met de gezaaide bloemen en de patiënten ontspanning te bieden in een prachtige omgeving. Een uniek plekje in hartje Rotterdam. Maaltijden Het RRR heeft een eigen keuken waar koks dagelijks met verse producten maaltijden bereiden. Maaltijden worden gezamenlijk gebruikt in de huiskamer op de afdeling of in het Trefpunt, de gezamenlijke ruimte voor patiënten en bezoekers. Bezoek kan tegen betaling een maaltijd bestellen in het Trefpunt. Bezoek Bezoek is altijd welkom, maar moet wel rekening houden met therapieafspraken en rusttijden van de patiënt.

5 Activiteiten Er worden regelmatig activiteiten georganiseerd, zoals kaarten, zingen of een bezoek aan een concert of voetbalwedstrijd. Patiënten hebben de mogelijkheid om (therapeutisch) te schilderen met een kunstenares. Op vaste tijden is er een protestants christelijke of rooms katholieke dienst. Vervoer Het RRR beschikt over eigen rolstoelvervoermiddelen. Een bus die geschikt is voor meer dan één rolstoel. Een aangepaste auto die geschikt is voor één rolstoel. Iedereen kan van deze auto gebruik maken. De chauffeur moet, vanwege het veilig bevestigen van een rolstoel in de auto, eerst een instructie volgen. Vrijwilligers In het RRR zijn ruim tachtig vrijwilligers actief. Zij doen uiteenlopende ondersteunende activiteiten voor alle patiënten. Medewerkers, patiënten en familie kunnen de hulp van een vrijwilliger inroepen. Een praatje maken, een blokje om maar ook een rit met de RRR bus is mogelijk. Samenwerken en Rotterdam Stroke Service Revalidatietuin Rondom het RRR bevindt zich een bijzondere tuin. Het ontwerp van deze tuin is van Piet Oudolf, een wereldberoemde architect die stadsparken ontwerpt. De tuin is groot en biedt veel ruimte. Daarnaast is een deel van de buitenruimte een revalidatietuin met trappen, tramrails, zand en hellende vlakken, waar patiënten kunnen oefenen. Het aangrenzende Bergse Bos geeft gelegenheid voor langere wandelingen en fiets- en scootmobieltraining. Het RRR werkt samen met veel ziekenhuizen, eerstelijns praktijken en thuiszorginstanties in de omgeving, mede om de overdracht in de keten goed te laten verlopen. Om de zorg voor patiënten met een beroerte zo goed mogelijk te organiseren, werken in Rotterdam ziekenhuizen, verpleeghuizen, revalidatiecentra en thuiszorg samen. Gezamenlijk vormen deze instellingen de Rotterdam Stroke Service. Het RRR maakt daar ook deel van uit.

6 Revalidatie voor ouderen: MSR of GRZ Revalidatie in RRR Het RRR bestaat uit drie bedrijven onder één dak: klinische revalidatie, poliklinische revalidatie en het verpleeghuis. Daarom is het RRR in staat om zowel MSR als GRZ aan te bieden. Het voordeel daarvan is, dat in het RRR een tweede triage kan plaatsvinden, waarbij de eerdere indicatie kan worden gewijzigd. Juist bij ouderen met verschillende aandoeningen, die instabiel kunnen zijn en waarbij de cognitieve problematiek soms pas na verloop van tijd openbaart, kan een flexibel aanbod van zorg en behandeling belangrijk zijn. MSR of GRZ Sinds 1 januari 2013 is veel gewijzigd in de revalidatiemogelijkheden en -financiering voor ouderen. Op verwijzing komen patiënten in aanmerking voor Medisch Specialistische Revalidatiezorg (MSR) of Geriatrische Revalidatiezorg (GRZ). Beide zijn kortdurende en multidisciplinaire zorg voor patiënten die na een ziekenhuisopname voor revalidatiebehandeling in aanmerking komen. Beide vallen onder de zorgverzekeringswet. Zowel bij MSR als bij GRZ is het doel om de patiënten terug te laten keren naar de thuissituatie en de professionele hulp die men nodig heeft om zelfstandig te functioneren, duurzaam te minimaliseren. Het verschil tussen MSR en GRZ zit in de intensiteit van de behandeling en belastbaarheid van de patiënt. Behandelaar Revalidatie vindt in beide gevallen plaats met een multidisciplinair team van behandelaars door middel van behandeling, begeleiding en educatie. Bij MSR is de revalidatiearts de eindverantwoordelijk arts. De specialist ouderengeneeskunde wordt zo nodig in consult gevraagd voor specifieke medische zaken. Zodra dat stadium bereikt is, start de revalidatiearts samen met het multidisciplinaire team de intensieve revalidatie. De specialist ouderengeneeskunde is behandelend arts bij GRZ. Hij kan hierbij specialistische hulp inroepen van de revalidatiearts.

7 Keuze GRZ of MSR De triage (=keuze) of een patiënt in aanmerking komt voor MSR of GRZ wordt in eerste instantie gemaakt in het ziekenhuis, waarbij gekeken wordt naar de mogelijke behandelintensiteit en belastbaarheid. Voor MSR komen patiënten in aanmerking die minder kwetsbaar zijn. De patiënt is goed train-en leerbaar en de verwachting van het herstel van functionele mogelijkheden is gunstig. Het is vaak een kortere opnameperiode dan bij GRZ. MSR vindt alleen plaats in een officieel erkend revalidatiecentrum. GRZ vindt plaats in verpleeghuizen. MSR is gekoppeld aan de doelstelling om duurzaam terug te keren naar huis. Bij GRZ ligt meer de nadruk op het verbeteren van de zelfredzaamheid wat zo mogelijk kan leiden tot terugkeer naar huis of een aangepaste vorm van wonen met aanvullende zorg.

8 Klinische revalidatie Voor wie? In het RRR wordt klinische revalidatie voor diverse doelgroepen geboden. Het RRR behandelt veel patiënten die een beroerte, ook wel Cerebraal Vasculair Accident of herseninfarct genoemd, hebben gehad. Daarnaast worden patiënten opgenomen die een orthopedische of chirurgische ingreep hebben ondergaan en na ziekenhuisopname moeten revalideren of wachten op verder herstel waarna zij kunnen gaan revalideren. Vaak hebben patiënten meerdere aandoeningen, zoals diabetes, hart, long en/of nier problematiek, reuma of de ziekte van Parkinson. Het RRR is gespecialiseerd in de behandeling van deze multiproblematiek. Behandeling Aan het begin van het revalidatietraject heeft de patiënt een revalidatiedoelengesprek met een ergotherapeut. In dit gesprek worden de doelen en hulpvragen van de patiënt besproken. Deze zijn het vertrekpunt voor het opstellen van een revalidatieplan. De verschillende teamleden bespreken, ieder voor hun eigen vakgebied, waar ze met de patiënt aan gaan werken. Het revalidatieplan wordt regelmatig bijgesteld en met de patiënt en zijn of haar naasten besproken. Iedere patiënt heeft zijn eigen therapieprogramma dat aansluit bij de doelen, hulpvraag, mogelijkheden en beperkingen van de patiënt. Patiënten hebben in het RRR een druk programma. In het belang van een succesvolle revalidatie moet vanaf de eerste dag hard worden gewerkt. De patiënten krijgen wekelijks een overzicht met de geplande therapieafspraken.

9 Revalidatie richt zich, afhankelijk van de doelen van de patiënt, op onder andere praten, slikken, conditie, balans, kracht, staan, lopen, arm- en handfunctie, geheugen en zelfredzaamheid. Daarnaast kunnen patiënten en familie hulp krijgen om te leren omgaan met de veranderde situatie die is ontstaan door de ziekte en opname. Revalidatie vindt individueel en/of groepsgewijs plaats. Afhankelijk van hoeveel belasting de patiënt aan kan, wordt het aantal revalidatiebehandeluren vastgesteld. Naast de therapieën zijn er educatiebijeenkomsten over verschillende thema s zoals voorzieningen en nazorg, pijn, bewegen, verwerking en acceptatie. Vanaf de dag van opname is uw revaldidatie gericht op ontslag naar huis. Daarom gaat u zo gauw het kan op (proef)verlof naar huis. Revaliderend verplegen Ondanks de wens goed voor patiënten te zorgen, is zelf doen of liever weer zelf leren doen heel belangrijk. Zelf uit bed komen, naar het toilet gaan, zelf boterhammen pakken, smeren, thee zetten of het bed opmaken, kunnen daar bij horen. Het gehele team van behandelaren en verpleging werkt met u aan uw revalidatiedoelen. Daarvoor hebt u afspraken met verschillende behandelaren. Uw behandeling vindt plaats op de verpleegafdeling én in de fitnesszaal en therapieruimten op de begane grond. Ook de verpleging oefent met u. Zij krijgen hiervoor de informatie en instructie van de behandelaren. Het aantal trainingsmomenten en de kans op een succesvolle revalidatie is hierdoor maximaal. Vervolgtraject Veel patiënten die in de kliniek revalideren, gaan na een aantal weken weer naar huis, meestal gecombineerd met poliklinische revalidatie. Voor een klein deel van de revalidanten (ongeveer 20%) is terugkeer naar huis niet mogelijk. Zij verhuizen intern naar de afdeling intensieve zorg. Ongeveer de helft van deze groep kan op een later moment alsnog naar huis of naar een andere woonvorm. De andere helft blijft in het RRR wonen. Kosten en aanmelden Voor revalidatie is altijd een verwijzing nodig. Op onze website vindt u meer informatie over revalidatie in het RRR. Voor aanmelden en specifieke vragen kunt u contact opnemen via het algemeen telefoonnummer

10 Poliklinische revalidatie Voor wie? Poliklinische revalidatie is bedoeld voor ouderen die belemmeringen ondervinden bij het dagelijks functioneren. Deze problemen kunnen ontstaan vanuit allerlei aandoeningen en ziektes. Gedacht kan worden aan bijvoorbeeld problemen bij onder andere lopen, zelfverzorging, conditie, slapen, praten, dagbesteding, emotie of geheugen. Of problemen met het accepteren van het ouder worden. Daarnaast kan poliklinische revalidatie plaatsvinden bij ouderen die een operatie moeten ondergaan, maar eigenlijk nog niet fit genoeg zijn, of voor herstel na een operatie. Het komt vaak voor dat patiënten na een klinische opname in het RRR verder poliklinisch revalideren. Behandeling Aan het begin van het poliklinische revalidatietraject worden de doelen en hulpvragen van de patiënt geïnventariseerd. Deze zijn het vertrekpunt voor het opstellen van een revalidatieplan. De verschillende teamleden bespreken, ieder voor hun eigen vakgebied, waar ze met de patiënt aan gaan werken. Het revalidatieplan wordt regelmatig bijgesteld en met de patiënt en hun naasten besproken. Er zijn altijd meerdere disciplines bij de behandeling betrokken. Iedere patiënt heeft zijn eigen therapieprogramma dat aansluit bij de doelen, hulpvraag, mogelijkheden en beperkingen van de patiënt. De behandeling bestaat uit een combinatie van fysiek trainen, oefenen van vaardigheden, educatie en groepsgesprekken. Trainen gebeurt in kleine groepen in een fitnessruimte met moderne apparatuur onder begeleiding van een fysiotherapeut of bewegingsagoog. Individuele behandelingen en groepsgesprekken

11 of -behandelingen worden gedaan door disciplines zoals ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, psycholoog, maatschappelijk werk en diëtetiek. De groepsgesprekken zijn bijeenkomsten met medepatiënten onder leiding van één van de therapeuten, waarbij een bepaald thema centraal staat, bijvoorbeeld pijn, bewegen, verlies verwerking of goede voeding. De behandeling vindt gemiddeld twee tot drie keer per week plaats. De duur van het revalidatietraject in de polikliniek is afgestemd op de doelen in uw behandelplan en duurt maximaal twaalf weken. Kosten Poliklinische revalidatie in het RRR wordt volledig vergoed vanuit de zorgverzekering mits de patiënt een verwijsbrief heeft van de specialist of huisarts en er een indicatie voor multidisciplinaire revalidatie bestaat, oftewel een aandoening waarbij meerdere disciplines bij de behandeling betrokken zijn. Het RRR regelt de financiële afhandeling. Vervoer Patiënten kunnen met eigen vervoer naar onze polikliniek komen. Ook heeft het RRR afspraken met de Rotterdamse Mobiliteits Centrale waardoor patiënten tegen een gereduceerd tarief gebruik kunnen maken van een taxi. Informatie en aanmelden Meer informatie over poliklinische revalidatie in het RRR is te vinden op onze website Voor het aanmelden bij onze polikliniek of specifieke vragen kunt u contact opnemen met het secretariaat polikliniek op telefoonnummer of een sturen naar secretariaatpolikliniek@rrr.nl.

12 Verpleeghuiszorg Voor wie? Het RRR heeft ook verpleeghuisplaatsen beschikbaar waar patiënten langdurig verblijven. Het RRR richt zich op mensen met een lichamelijke ziekte of handicap. Het RRR heeft geen mogelijkheden voor behandeling van mensen met dementie in een vergevorderd stadium. Wanneer zelfstandig wonen met of zonder incidentele hulp niet mogelijk blijkt, kunnen patiënten in het RRR wonen met intensieve zorg. Dit kunnen patiënten zijn die vanuit een ziekenhuis of thuissituatie komen, maar het kunnen ook revalidanten zijn bij wie de revalidatiemogelijkheden onvoldoende blijken voor terugkeer naar een zelfstandige woonvorm. Zorg Deskundige verzorging, verpleging en behandeling is altijd beschikbaar. Patiënten worden aangemoedigd om zelf hun dagindeling te bepalen. In overleg met patiënten wordt een Zorgleefplan opgesteld dat regelmatig wordt geëvalueerd. Familie en vrijwilligers kunnen een belangrijk aandeel (blijven) hebben in het leven van een patiënt. Voor patiënten die in het RRR wonen is op termijn een eigen kamer beschikbaar.

13 Mantelzorger Familieleden en vrienden worden aangemerkt als mantelzorgers wanneer zij, in overleg met degene die de verantwoordelijkheid voor de verpleegafdeling draagt, specifieke taken op zich nemen. Het beleid bij de inzet van niet betaalde krachten is erop gericht te komen tot een goede afstemming en integratie met de professioneel verleende zorg. De inzet van mantelzorg maakt deel uit van het zorgleefplan. Vervolgtraject Het is mogelijk dat de patiënt na een (langdurig) verblijf op de afdeling intensieve zorg alsnog naar huis of een andere woonvorm gaat. Sommige patiënten blijven wonen in het RRR. Kosten De langdurige intensieve zorg wordt gefinancierd vanuit de AWBZ. Voor AWBZ zorg, het verblijf in ons verpleeghuis, moet de patiënt een eigen bijdrage betalen. Deze is afhankelijk van leeftijd, burgerlijke staat en het verzamelinkomen. Aanmelden Op onze website vindt u meer informatie over patiëntverenigingen, klachtenregeling, mogelijkheden van een second opinion, wachttijden en andere zaken over het RRR. Voor aanmelden en specifieke vragen kunt u contact opnemen met het algemeen telefoonnummer

14 Notitie

15

16 Centrum voor Reuma en Revalidatie Rotterdam van Beethovenlaan JD Rotterdam Algemeen RRR tel: Polikliniek RRR tel: Volg ons via en. Kijk voor de link op onze website 07/2014