Beïnvloedende factoren vanuit EBNN die de implementatie van innovaties op verpleegafdelingen bevorderen

Transcriptie

1 Associatiedag Katrin Gillis, Krista Turnhout Heeren 12 en september Hilde Lahaye 2011 Beïnvloedende factoren vanuit EBNN die de implementatie van innovaties op verpleegafdelingen bevorderen 1 De EBNN bijdragen Practice. werkgroep aan het EvidenceBasedNeuroscienceNursing(EBNN) uitbouwen van kwalitatief goede zorg Best wil Docenten Lieven. praktijk levenslang is beter De opgericht multidisciplinaire leren integreren door reflectie docenten samenstelling zo stimuleren. professionaliteit van Katholieke biedt kansen een Hogeschool om mentaliteit theorie Sint van De zorginstellingen basedantwoorden zijn werkgroep en studenten wil op informatie op een vragen systematische willen verzamelen die komen met manier over vanuit expertenuit interventies zoeken de praktijk naar het die werkveld van evidence gangbaar zorg. en bewezen aan de de implementatie effectieve dagelijkse interventies. praktijk en evaluatie om deze Op van die te de manier vergelijken evidence. kan met ook gewerkt de gevonden worden EBNN tussen wil praktijk, kennis onderwijs laten circuleren en onderzoek. door een effectieve samenwerking 2 EBNN 1

2 Innovatie: definitie vervangt (vanlinge,2006) Het ontwikkelen en implementeren van een nieuwe methode of nieuw systeem die een bestaande methode of systeem Bv het invoegen of aanpassen van een protocol 3 Het protocol als innovatie: kenmerken Primaire procesinnovatie Specifieke doelgroep Incrementeel Relatief voordeel 4 2

3 Innovatie 5 Innovatie: voorbeelden Voorbeelden van innovaties uit je eigen praktijk? 6 3

4 Innovatie: beïnvloedende factoren Belemmerende factoren IK HAAT EVIDENCE BASED NURSING!! 7 Innovatie: beïnvloedende factoren Bevorderende factoren 8 4

5 Fasering Oriëntatie implementatie Grol & Wensink: Inzicht Bewustwording Interesse en betrokkenheid innovatieopwekken Acceptatie Kennis Inzicht in en eigen begrip huidige over werkwijze vergroten verkrijgen Verandering Positieve Intentie Invoering Het nut innovatie en houding besluit aantonen om en motivatie de innovatie praktijk naar te uitvoeren realiseren innovatie Behoud Integreren Verankering van de innovatie organisatie in bestaande tot stand routines brengen Verschillende fasen bij innovatie 9 (bewustwording Oriëntatie (bewustwording innovatie) 10 5

6 (interesse Oriëntatie (interesse en betrokkenheid opwekken) 11 (interesse Oriëntatie (interesse en betrokkenheid opwekken) 12 6

7 Inzicht (kennis en begrip) Onderzoeksresultaten voor patiënten tonen aan dat er geen rol is voor bedrust in de routinezorg Bedrust beter na is na postlumbaalpunctiehoofdpijnte een dan een lumbaalpunctie. onmiddellijke LP is niet effectief mobilisatie Er is ter geen preventie of voorkomen. bewijs korte van bedrust dat langdurige PLPH om bedrust , No. Patients: 121. Review: SudlowCLM., Comparisonof Post-)duralpunctureheadachesin 6, EvidBasedNurs2002 pp. A RandomizedControlledStudy. longerbed WarlowCP. Prevalenceof rest CP.Postureand does 5: 87. Post-DuralPunctureHeadachebetweenSixhour-SupineRecumbenceand notprevent children. TejavanijaS., fluidsforpreventingpost-duralpunctureheadache(review). more A literaturereview. postpunctureheadachesthanimmediatemobilisationorshort SithinamsuwanP., Janssens SithinamsuwanN., E., AerssensP., AlliëtP., NidhinandanaS., Gillis The P., CochraneLibrary. EarlyAmbultionafterLumbarPuncturein RaesP. bed SuwantameeJ. rest. P.2003, ThoennissenJ., EurJ J.2006, Issue Pediatr(2003) 12009, J MedAssocThai HerknerH., pp :, H., Lang Thai pp. Vol W Is bedrust na een lumbaalpunctie effectief ter preventie van postlumbaalpunctiehoofdpijn? (inzicht Inzicht (inzicht in eigen huidige werking) %(n=50) afdeling neurologie 62 afdeling neurochirurgie 34 afdeling neurologie/neurochirurgie 4 provincie Limburg 16 provincie Antwerpen 34 provincie Brabant 8 provincie Oost Vlaanderen 18 provincie West Vlaanderen

8 (inzicht Inzicht (inzicht in eigen huidige werking) aantal uren bedrust na lumbaalpunctie(n=36) 30% 25% n=11 20% n=9 15% n=6 0% 10% 5% n=4 n=4 n=2 n=1 n=1 2 u 24 u 4 u 12 u 1 u 0 u 3 u 6 u 15 (inzicht Inzicht (inzicht in eigen huidige werking) factorendieinvloedkunnenhebbenop het ontstaanvan PLPH (n=14) 6 5 n=6 n= n=3 n=1 naald arts doel punctie leeftijd patiënt 16 8

9 Acceptatie T. Hafsteinsdottir,, 2009: 52% Accepteert de richtlijn 24% Ziet evenveel voor- als nadelen 24% Twijfelt of heeft vraagtekens m.b.t. richtlijn 17 (Hafsteinsdottir, 2010) Bevorderende 1.Steun 2.Educatie 3.Beschikbaarheid management en factoren: training van & voorzieningen leiding Acceptatie 4.Goed 5.Steun 6.Simpel 7.Steun 8.Teamwork leiderschap van formaat opinieleiders artsen samenwerking richtlijn Belemmerende factoren: 1. Gebrek aan steun management & leiding 2. Communicatiegebrek 3. Gebrek aan faciliteiten (computers) 4. Slechte documentatie 5. Gebrek aan kennis & motivatie 6. Gebrek aan steun van artsen 7. Gebrek aan tijd & werkdruk 8. Weerstand van het personeel 18 9

10 Strategieën (positieve houding en motivatie) zinvol op om die acceptatie focussen van op een educatie innovatie en sociale bij verpleegkundigen invloed blijken de afdeling te bevorderen (Cockburn, 2004). Meerzijdige Het geven verbeteren toepassen van participatie een van een lezing kennis zoals model door het PARIHS educatie, multidiscipliniarwerken Si mits = f(e<c<f) intensieve herhaling (positieve Acceptatie 19 Het (positieve houding en motivatie) willen Volgende (readiness)(timmermans, invoeren gebruikers factoren van overgaan een bepalen protocol tot of een acceptatie moet team relevant bereid en het is toepasbaar tot protocol. acceptatie zijn, Noodzaak Consistentie Nabijheid ): Sturing Begeleiding Communicatie betrokkenheid 20 (positieve Acceptatie 10

11 (invoering Verandering (invoering innovatie in de praktijk uitvoeren) Kennis is niets zonder toepassing 21 (het Verandering (het nut van de innovatie aantonen) Toelichten nieuw protocol tijdens dienstvergadering 22 11

12 (integreren Behoud (integreren van innovatie in bestaande routines) Op basis van literatuur worden aanbevelingen gedaan betreffende de duur van de bedrust. Verpleegafdelingen gebruiken deze aanbeveling om tot een EBprotocol te komen. 23 (verankering Behoud (verankering in de organisatie tot stand brengen) 24 12

13 (factoren Besluit (factoren die de implementatie van innovaties bevorderen) - EBNN heeft een positieve invloed op de implementatie voornamelijk in de fase van oriëntatie, inzicht en acceptatie. - EBNN is mede verantwoordelijk voor de educatie - EBNN stelt voorzieningen zoals toegang tot databanken ter beschikking - De deelnemers in de werkgroep zijn de opinieleiders van de afdeling - EBNN zorgt voor een transparant geformuleerde richtlijn - EBNN erkent het belang van de steun van leidinggevenden betrekt daarom bewust de leidinggevenden in het proces van EBP. 25 Van harte welkom 26 13

14 27 14