Cuffrepair. Schoudergewricht. Orthopedie. 6065p ORT.031/1109.CV Zorgcommunicatie

Transcriptie

1 Cuffrepair Schoudergewricht Orthopedie 6065p ORT.031/1109.CV Zorgcommunicatie

2 Inleiding U wordt binnenkort in het Amphia Ziekenhuis verwacht voor een operatie aan de schouder. De orthopedisch chirurg zal een kijkoperatie (arthroscopie) verrichten aan de schouder, waarbij de afgescheurde pees indien mogelijk wordt gehecht. Het schoudergewricht Het schoudergewricht wordt gevormd door de schouderkop, de schouderkom, het schouderdak, de slijmbeurs en de spieren/pezen van de schouder ( rotator cuff ). Een cuffscheur van de schouder betekent dat een schouderpees is afgescheurd van de schouderkop (zie figuur 1). Meestal is het de pees die de schouder omhoog beweegt, de supraspinatuspees. Maar ook andere pezen kunnen scheuren. Een cuffscheur kan ontstaan na een val (traumatisch), maar ook zonder oorzaak op oudere leeftijd als de kwaliteit van de pees afgenomen is (degeneratief). De schouder is dan plots heel pijnlijk en de arm kan vaak niet op eigen kracht omhoog gebracht worden. Vaak worden mensen s nachts ook wakker van de pijn. Schouderdak Schouderkop Sleutelbeen Supraspinatus Gescheurde supraspinatuspees Schouderblad Fig. 1. Gescheurde supraspinatuspees

3 Als de scheur al een tijd bestaat kan het zijn dat de klachten minder worden en dat de andere spieren het overnemen van de afgescheurde spier. Figuur 2: hier wordt de gescheurde rotator cuff met behulp van een anker en draden gehecht en weer op het bot getrokken. Als iemand jong is, is het zaak de afgescheurde pees op redelijk korte termijn te hechten. De orthopedisch chirurg zal in eerste instantie een echo laten maken van de schouder waarop te zien is of de pees wel of niet is afgescheurd. Als de echo laat zien dat er (waarschijnlijk) een scheur is, dan zal meestal een MRI scan volgen om de scheur en de kwaliteit van de pees en spier beter in kaart te brengen. Om meer ruimte te creëren om de cuff te hechten of om de pees beter te laten herstellen wordt vaak een deel van de vooronderzijde van het schouderdak verwijderd. Behandeling Afhankelijk van het type van de scheur, de ontstaanswijze en de kwaliteit van de pees, zal een kijkoperatie gedaan worden waarbij de pees met ankers en draden weer op de schouderkop zal worden vastgezet (zie figuur 2). Dit kan met een kijkoperatie maar ook via een mini-open procedure. Bij mensen boven de jaar neemt de kwaliteit van de pees af waardoor het hechten van de pees lang niet altijd mogelijk en zinvol is. De hechtingen hebben dan namelijk een grote kans op uitscheuren. In zo n geval kan oefentherapie, eventueel gecombineerd met een injectie in de slijmbeurs, helpen. Als de pijnklachten aanwezig blijven kan eventueel een kijkoperatie volgen waarbij de schouder wordt schoongemaakt en de bicepspees doorgenomen wordt. Dit is namelijk een pees die vaak pijnklachten veroorzaakt in een schouder.

4 Voorbereiden op de operatie Tijdens uw bezoek aan de polikliniek bespreekt de orthopedisch chirurg met u de operatie en de daaraan verbonden verwachtingen en risico's. Op het voorbereidingsplein krijgt u aanvullende informatie over de narcose en de opname in het ziekenhuis. De opname U wordt in principe opgenomen op de dag van de operatie. Na de operatie Na de operatie is de arm in sommige gevallen nog gevoelloos door de verdoving. Het gevoel in uw arm is meestal binnen 24 uur terug. U krijgt van de verpleging een schoudermitella aangemeten. Na een dergelijke ingreep draagt u een schoudermitella gedurende 6 weken en heeft u een beperkt oefenprogramma wat langzaam wordt opgebouwd. Na drie maanden begint u onder begeleiding van uw fysiotherapeut met het opbouwen van de kracht onder geleide van de pijn. U bent minimaal een half jaar bezig met revalidatie. De wond Indien de wond gehecht is met oplosbare hechtingen hoeven deze niet verwijderd te worden. Als de hechtingen niet oplosbaar zijn, wordt een afspraak gemaakt op het wondenspreekuur of bij de huisarts om de hechtingen 14 dagen na de operatie te verwijderen. Ontslag U gaat de 1 e dag na de operatie 's ochtends naar huis. Weer thuis U mag de eerste week niet baden en zwemmen. Droog houden van de wond bevordert een goede wondgenezing, dus kunt u beter ook geen afsluitende pleister op de wondjes gebruiken. Een goede pijnbestrijding is belangrijk voor het genezingsproces. U kunt hiervoor paracetamol en tramal gebruiken. De recepten voor de medicijnen krijgt u tijdens uw opname in het ziekenhuis. Als dit onvoldoende helpt, neemt u dan contact op met de polikliniek orthopedie. Poliklinische controle Ongeveer 6 weken na de ingreep komt u voor controle bij de Nurse Practitioner Orthopedie op de polikliniek. Al tijdens uw opname wordt hiervoor een afspraak gemaakt. Vervolgens is er een controle na drie maanden bij de orthopeed. Na zes maanden volgt een controle bij de fysiotherapeut van het ziekenhuis. De laatste controle zal ruim een jaar na de ingreep plaatsvinden bij de Nurse Practitioner Orthopedie. Fysiotherapie na de operatie Het is belangrijk dat u na thuiskomst uit het ziekenhuis kunt starten met fysiotherapie. Om er zeker van te zijn dat dit mogelijk is, maakt u voor de opname al een afspraak met een schouderfysiotherapeut bij u in de buurt. Ook is het mogelijk te revalideren bij de afdeling fysiotherapie in het Amphia ziekenhuis. U start met de fysiotherapie in de thuissituatie binnen 1 week na de operatie.

5 Complicaties: Omdat er ankers met draden geplaatst worden, is er een kans op infectie na de operatie. We verminderen deze kans door het geven van antibiotica voorafgaand aan de operatie. De kans op nabloedingen is klein evenals de kans op beschadiging van bloedvaten of zenuwbanen. Het uiteindelijke resultaat van de operatie is afhankelijk van de kwaliteit van de spieren ( rotator cuff ) en conditie van het schoudergewricht. Er bestaat een kans op het opnieuw uitscheuren van de pees, dit hoeft niet altijd te betekenen dat de pijn weer terugkeert. In sommige gevallen kan de schouder na de operatie stijf worden (frozen shoulder). De kans hierop is groter als de schouder al stijf was voorafgaand aan de operatie. Vragen Hebt u na uw bezoek aan de specialist nog vragen, neem dan contact op met de polikliniek orthopedie. Gelieve ons tijdens kantooruren te bellen. Polikliniek Orthopedie Locatie Molengracht en Pasteurlaan Hebt u na uw operatie of opname nog vragen, neem dan contact op met de afdeling. Afdeling Orthopedie Locatie Molengracht en Pasteurlaan