AANMELDINGSFORMULIER brugklas

Transcriptie

1 AANMELDINGSFORMULIER brugklas u vult het aanmeldingsformulier volledig in uiterlijk 9 maart 2018 stuurt u het formulier inclusief bijlagen naar postbus 224, 4000 AE Tiel persoonlijk aanmelden kan ook: op woensdag 7 maart op de schoollocatie tussen en uur Na ontvangst van het aanmeldingsformulier: eind maart/begin april sturen wij een ontvangstbevestiging uw kind wordt ingeschreven 2018/2019 Aanmelden: eind april/begin mei sturen wij de voorlopige studieplaatsing. De informatie over de aanmelding van uw kind wordt verwerkt (indien nodig nemen we contact op met ouders en/of basisschool) begin juni ontvangt u de definitieve studieplaatsing wij nodigen alle aangemelde kinderen uit voor een kennismaking met mentor en klas op maandag 18 juni de ouders nodigen we uit voor een kennismaking met de school op maandagavond 18 juni Lingecollege Lingecollege Postbus AE Tiel stichting@rsglingecollege.nl IBAN: NL18 INGB t.n.v. RSG Lingecollege BTW nr. NL B01 KvK nr

2

3 Aanmeldingsformulier leerjaar Gegevens leerling Achternaam Tussenvoegsel(s) M V Officiële Indien leerling in het dagelijks leven een andere achternaam gebruikt achternaam Officiële voorna(a)m(en) Roepnaam Geboortedatum Geb.gemeente Nationaliteit BSN Burgerservicenummer Geboorteplaats Geboorteland Evt. 2 e nationaliteit Indien niet in Nederland geboren, datum binnenkomst in Nederland Godsdienst Huisarts Plaats Telefoon Adresgegevens leerling Leerling staat ingeschreven bij ouders vader moeder verzorger Co-ouderschap ja nee n.v.t. Woonadres volgens GBA Postcode Plaats Gemeente Gegevens ouder(s)/verzorger(s) vader moeder verzorger vader moeder verzorger Achternaam en voorletters Nationaliteit Geboorteland Adres Postcode/plaats Telefoon geheim geheim 2e telefoon geheim geheim adres één per gezin Gezinssamenstelling (V=vader, M=moeder, VZ=verzorger, B=broer, Z=zus, X=aangemelde leerling)

4 Medische gegevens Heeft uw zoon/dochter het laatste jaar nog ziekten, ziekenhuisopnamen of poliklinische behandelingen doorgemaakt. Is of was uw zoon/dochter onder behandeling van de huisarts of een specialist? Zo ja, van wie? Gebruikt uw zoon/dochter medicijnen? Heeft uw zoon/dochter last van een allergie? Zijn er bepaalde leefregels of beperkingen door de huisarts of specialist voorgeschreven? Indien deze het functioneren van de leerling kunnen beïnvloeden, wilt u dan aangeven op welke wijze: Overige informatie Heeft uw zoon/dochter een zwemdiploma? Heeft uw zoon/dochter extra ondersteuning nodig? Overige informatie die voor de begeleiding van uw zoon/dochter van belang kan zijn: U kunt contact opnemen met de zorgcoördinator indien er zaken zijn die u liever niet op papier zet. Plaatsing Leerling wil graag in de klas worden geplaatst bij (max. 2 namen, indien mogelijk wordt hiermee rekening gehouden) 1 2 Leerling bij voorkeur niet plaatsen bij (max. 2 namen, indien mogelijk wordt hiermee rekening gehouden) 1 2 Wens ouder(s)/verzorger(s) tot plaatsing leerjaar 1 in (max. 1 keuze) vwo (met Latijn) vwo/havo havo/mavo mavo mavo Sportklas mavo/kbl mavo/kbl Sportklas* kbl bbl bbl/praktijkonderwijs (schakelklas) praktijkonderwijs *indien voldoende ruimte kan worden deelgenomen aan het sportklasprogramma

5 Ouder(s)/verzorger(s) geven toestemming tot het verstrekken van gegevens van het toelatingsonderzoek aan Lingecollege het verstrekken van informatie van het basisonderwijs aan Lingecollege het verstrekken van onderzoeks- en testgegevens door de school van herkomst aan Lingecollege het verstrekken van informatie- en testgegevens aan eventuele vervolgschool het verstrekken van informatie en testgegevens aan het Samenwerkingsverband in het kader van aanvraag PrO/LWOO het deelnemen aan activiteiten buiten school het lopen van stage (voor zover van toepassing) het openbaar maken van foto s en films waarop zoon/dochter herkenbaar is afgebeeld voor educatieve doeleinden en PR van Lingecollege vader moeder verzorger Naam Handtekening vader moeder verzorger Naam Handtekening voogd Naam Telefoon Handtekening School van herkomst invullen verplicht! Naam Adres Postcode / plaats Telefoon Evt. contactpersoon Bijlage(n) Wilt u aangeven welke bijlage(n) u meestuurt Verplicht bij inschrijving kopie van de eigen identiteitskaart (voor en achterzijde)/paspoort van de leerling of kopie van het geboortebewijs of kopie van de persoonslijst die bij geboorte door de gemeente werd verstrekt als één of beide ouder(s)/verzorger(s) een andere nationaliteit dan de Nederlandse bezit(ten), dien(t)(en) ouder(s)/verzorger(s) een kopie van hun paspoort of identiteitskaart mee te sturen Indien van toepassing kopie van de beschikking arrangement cluster 1, 2, 3 of 4 kopie van de dyslexieverklaring / dyscalculieverklaring belangrijke informatie zoals bijv. een psychologisch rapport anders: Opsturen naar Stichting Openbaar Voortgezet Onderwijs Tiel, postbus 224, 4000 AE Tiel