EVALUATIE REGIONALE TRANSMURALE AFSPRAKEN COPD

Transcriptie

1 EVALUATIE REGIONALE TRANSMURALE AFSPRAKEN COPD Mari-Liis Päeva Begeleiders: dr. I. Looijmans, A. Borgdorff, prof. dr. N. de Wit Stageperiode P6 P7 2017

2 Inhoud Regionale transmurale afspraken (RTA) RTA regio Utrecht Methoden Resultaten Kwalitatief onderzoek Kwantitatief onderzoek Discussie Conclusie en aanbevelingen

3 Introductie Transmurale afspraken COPD Aantal COPD patiënten stijgt Prevalentie nu 2-3% 1,2 Aantal patiënten stijgt met 70% in de komende 25 jaar 3 Transmurale afspraken bestuurlijk regelen en implementeren van financiële, registratieve, organisatorische, ICT en juridische aspecten. 4 Januari 2015 regionale transmurale afspraken (RTA) regio Utrecht 1 Nielen et al. NIVEL, ; 2 Long Alliantie Nederland, ; 3 Suijkerbuijk et al. Rapport RIVM, ; 4 Samenwerkingsovereenkomst Zorg op de juiste plek, 2015

4 Introductie Wat houdt de RTA in? Consultaties en (terug)verwijzingen Lichte ziektelast = behandeling in de eerste lijn 4 FEV1 > 50% van voorspeld of >1,5 L absoluut en stabiel MRC 3 (vragenlijst kortademigheid) CCQ 2 (vragenlijst symptomen en beperkingen) BMI > 21 en stabiel < 2 exacerbaties per jaar Geringe co-morbiditeit 4 Samenwerkingsovereenkomst Zorg op de juiste plek, 2015

5 Introductie Kwantitatief: In welke mate worden de afspraken zoals gemaakt in de RTA COPD uitgevoerd? Kwalitatief: Welke belemmerende en bevorderende factoren zijn er om de RTA al dan niet te volgen?

6 Methoden Methoden Kwantitatieve analyse Twee zorggroepen: Huisartsen Utrecht Stad (HUS) en Leidsche Rijn Julius Gezondheidscentra (LRJG) 2014 / 2015 / 2016 Kwalitatieve analyse Vragenlijst: twee zorggroepen, drie ziekenhuizen Interviews en focusgesprekken

7 Methoden 4 interviews en 1 focusgesprek: 2 longartsen, 4 huisartsen, 1 POH

8 Vragenlijst Resultaten vragenlijst Primary care Secondary care Response rate 24,9% 42,3% Total number of responses GP or pulmonologist 68% 91% Nurse or nurse practitioner 32% 9% Acquaintance with the RTA Familiar with the RTA and uses it 30% 45% Familiar with the RTA but does not use it 18% 27% Not familiar with the RTA 53% 27%

9 Vragenlijst Resultaten vragenlijst Primary care Secondary care Response rate 24,9% 42,3% Total number of responses GP or pulmonologist 68% 91% Nurse or nurse practitioner 32% 9% Acquaintance with the RTA Familiar with the RTA and uses it 30% 45% Familiar with the RTA but does not use it 18% 27% Not familiar with the RTA 53% 27%

10 Vragenlijst Resultaten vragenlijst Primary care Secondary care Response rate 24,9% 42,3% Total number of responses GP or pulmonologist 68% 91% Nurse or nurse practitioner 32% 9% Acquaintance with the RTA Familiar with the RTA and uses it 30% 45% Familiar with the RTA but does not use it 18% 27% Not familiar with the RTA 53% 27%

11 Vragenlijst Resultaten vragenlijst Primary care Secondary care Response rate 24,9% 42,3% Total number of responses GP or pulmonologist 68% 91% Nurse or nurse practitioner 32% 9% Acquaintance with the RTA Familiar with the RTA and uses it 30% 45% Familiar with the RTA but does not use it 18% 27% Not familiar with the RTA 53% 27% Interviews: met kernpunten RTA Presentatie tijdens een onderwijsmoment Verwijzen naar de RTA in de correspondentie Herhaling

12 Vragenlijst Eerste lijn: Hoe vaak verwijst u een patiënt niet door terwijl hij voldoet aan de verwijscriteria RTA? % - Patiënt wil niet 39% - Hoge leeftijd 23% - Ik verwacht geen verbetering in de tweede lijn 19% - Mogelijkheden in de eerste lijn nog niet allemaal uitgevoerd

13 Vragenlijst Tweede lijn: Hoe vaak verwijst u een patiënt niet terug terwijl hij voldoet aan de terugverwijscriteria RTA? % - Patiënt wil niet 50% - Twijfels met betrekking tot stabiliteit patiënt 13% - Hoe laat ik het zacht landen bij wie 13% - Onvoldoende ervaring in huisartsenpraktijk

14 Kwantitatief onderzoek Kwantitatief onderzoek: totale aantallen LRJG HUS Year Total number of patients with COPD Treated in secondary care 41% 36% 34% 34% 35% 34% Treated in primary care 59% 64% 65% 66% 60% 61% Whole year in care programme 177 (80%) 167 (63%) 178 (64%) 639 (75%) 487 (61%) 496 (64%) Data beschikbaar: LRJG: 5/5 praktijken HUS: 15/44 praktijken

15 Kwantitatief onderzoek Kwantitatief onderzoek: totale aantallen LRJG HUS Year Total number of patients with COPD Treated in secondary care 41% 36% 34% 34% 35% 34% Treated in primary care 59% 64% 65% 66% 60% 61% Whole year in care programme 177 (80%) 167 (63%) 178 (64%) 639 (75%) 487 (61%) 496 (64%)

16 Kwantitatief onderzoek Resultaten dossieronderzoek LRJG HUS Year Total number of patients % other than low disease burden 27% 30% 29% 35% 40% 43% Consultation or referral, % of cases 18% 20% 27% n.a. n.a. n.a. Gold 3 or 4 20% 16% 13% 29% 29% 42% Consultation or referral, % of cases 33% 38% 43% n.a. n.a. n.a. 2 exacerbations 11% 14% 19% 29% 19% 21% Consultation or referral, % of cases 20% 14% 60% n.a. n.a. n.a. BMI 21 36% 24% 31% 27% 24% 23% Consultation or referral, % of cases 13% 17% 13% n.a. n.a. n.a. MRC 3 44% 40% 27% 31% 34% 27% Consultation or referral, % of cases 15% 30% 21% n.a. n.a. n.a. CCQ 2 49% 44% 44% 33% 38% 36% Consultation or referral, % of cases 27% 36% 26% n.a. n.a. n.a. n.a. - not available

17 Kwantitatief onderzoek Resultaten dossieronderzoek LRJG HUS Year Total number of patients % other than low disease burden 27% 30% 29% 35% 40% 43% Consultation or referral, % of cases 18% 20% 27% n.a. n.a. n.a. n.a. - not available

18 Kwantitatief onderzoek Resultaten dossieronderzoek Year LRJG HUS Gold 3 or 4 20% 16% 13% 29% 29% 42% Consultation or referral, % of cases 33% 38% 43% n.a. n.a. n.a. 2 exacerbations 11% 14% 19% 29% 19% 21% Consultation or referral, % of cases 20% 14% 60% n.a. n.a. n.a. n.a. - not available

19 Kwantitatief onderzoek Resultaten dossieronderzoek Year LRJG HUS BMI 21 36% 24% 31% 27% 24% 23% Consultation or referral, % of cases 13% 17% 13% n.a. n.a. n.a. MRC 3 44% 40% 27% 31% 34% 27% Consultation or referral, % of cases 15% 30% 21% n.a. n.a. n.a. CCQ 2 49% 44% 44% 33% 38% 36% Consultation or referral, % of cases 27% 36% 26% n.a. n.a. n.a. n.a. - not available Interviews: Vragenlijsten zijn van de POH, huisartsen weten er weinig van

20 Discussie Limitaties Beperkte data HUS Geen toegang tot dossiers van HUS Alleen eerstelijns data Strikte criteria

21 Conclusie Conclusie RTA COPD is vrij onbekend Geen duidelijke substitutie naar de eerste lijn Meer aandacht aan kwaliteit van leven en BMI

22 Conclusie Conclusie Gestructureerde implementatie: én een presentatie Verbeteren routine zorg data Afspraken met betrekking tot gedeelde zorg

23 Bedankt!