AANMELDING VOOR school: locatie:

Transcriptie

1 cursusjaar 2014/2015 AANMELDING VOOR school: locatie: OUDERFORMULIER {in te vullen door de ouder(s)/verzorger(s)} 1. Gegevens aangemelde leerling Huidige school Achternamen (officiële) Te hanteren achternaam (eventueel) Volledige voornamen Roepnaam Geboortedatum Geboortegemeente en Geboorteland Brinnr. school m/v Nationaliteit Nederlandse Anders namelijk: Land van herkomst: Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer Burgerservicenummer Zitten er al broers/ zussen bij ons op school? nee ja: naam: klas: 2. Gegevens ouder(s)/verzorger(s) Ouder 1 (aanspreekouder): Naam en voorletters Geboorteland/Geboortedatum Nationaliteit Straat, postcode en woonplaats Telefoon en adres Ouder 2: Naam en voorletters Geboorteland/Geboortedatum Nationaliteit Straat, postcode en woonplaats Telefoon en adres m/v m/v Naam een telefoonnummer huisarts Giro- of bankrekening/ IBAN (in verband met betalingen ouderbijdrage) ouder 1/ ouder2 Eventuele opmerkingen over gezinsomstandigheden (bv. ouders gescheiden, vader/moeder overleden) 1

2 3. Bijzonderheden van de leerling Zijn er omstandigheden of beperkingen waarmee de school rekening dient te houden? Hoe is de lichamelijke toestand in het algemeen? Is uw kind de afgelopen twee jaar onderzocht op problemen die het leren en/of gedrag negatief hebben beïnvloed? Nee Ja en wel i.v.m. lichamelijke klachten leerproblemen sociale problemen psychische problemen Eventuele toelichting: 4. Gewenste niveau Vwo/Vwo+/ Gymnasium Havo Theoretische leerweg/ Mavo met leerwegondersteuning * Kaderberoepsgerichte leerweg met leerwegondersteuning * Basisberoepsgerichte leerweg met leerwegondersteuning * Praktijkonderwijs* Opmerkingen: * Bij deze schoolopleiding is onderzoek noodzakelijk. U dient bijlage 1 in te vullen. Heeft u kennis genomen van het onderwijskundig rapport? Ja / Nee 5. Ondertekening Plaats: Datum: Handtekening 2

3 BIJLAGE 1 Ouderformulier leerwegondersteunend onderwijs (lwoo) en praktijkonderwijs (pro) Naam leerling: Geboortedatum: Hierbij verklaar ik kennis te hebben genomen van: de inhoud van het onderwijskundig rapport; de aanmelding van mijn kind voor leerwegondersteunend onderwijs; de aanmelding van mijn kind voor praktijkonderwijs. Ik geef de directeur van de school toestemming om inlichtingen over mijn kind in te winnen bij: de huidige school van mijn kind; de jeugdgezondheidszorg; overige instanties, te weten: Tevens ben ik ervan op de hoogte dat de onderzoeksgegevens ter beschikking gesteld worden aan de regionale verwijzingscommissie. Datum: Handtekening ouder/verzorger: Indien gewenst kunt u hieronder aangeven waarom u vindt dat uw kind wel/niet in aanmerking komt voor leerwegondersteunend onderwijs/praktijkonderwijs 3

4 ONDERWIJSKUNDIG RAPPORT {in te vullen door de basisschool} 1. Leerling- en schoolgegevens Naam leerling Naam verwijzende school School voor basisonderwijs speciaal basisonderwijs Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer Faxnummer adres BRIN-nummer Naam directeur Naam contactpersoon Schoolloopbaan Basisonderwijs Speciaal basisonderwijs Anders, te weten: Was er wisseling van school: Nee Ja, hoe vaak: maal Wanneer en waarom: 2. Niveauadvies basisschool (gebaseerd op de navolgende gegevens) Vwo/Vwo+ Havo Theoretische leerweg/ Mavo Kaderberoepsgerichte leerweg Basisberoepsgerichte leerweg Praktijkonderwijs met leerwegondersteuning met leerwegondersteuning met leerwegondersteuning 1

5 3. Profiel op grond van de aanmeldingswijzer a. Kruis het profiel aan waaraan de leerling voldoet: aanmeldingswijzer Profiel A VWO B HAVO C TL D Kader 1. Basisprofiel 2. Gematigd profiel 3. Bespreekprofiel Bij leerlingen die voldoen aan profiel D3 en leerlingen die in aanmerking komen voor de basisberoepsgerichte leerweg of praktijkonderwijs wordt een LWOO / PRO-onderzoek afgenomen. b. Geef voor het betreffende niveau de scores op de vier domeinen aan. De tinten hebben de volgende betekenis: wit geschikt met betrekking tot het niveau lichtgrijs mag op dit niveau slechts incidenteel voorkomen donkergrijs mag op dit niveau sporadisch voorkomen of mag in het bespreekprofiel voorkomen indien sprake is van een gediagnosticeerde leerstoornis. BRUGKLAS VWO TECHNISCH LEZEN SPELLING BEGRIJPEND LEZEN REKENEN-WISKUNDE BRUGKLAS HAVO TECHNISCH LEZEN SPELLING BEGRIJPEND LEZEN REKENEN-WISKUNDE BRUGKLAS VMBO-TL TECHNISCH LEZEN SPELLING BEGRIJPEND LEZEN REKENEN-WISKUNDE BRUGKLAS VMBO -KADER TECHNISCH LEZEN SPELLING BEGRIJPEND LEZEN REKENEN-WISKUNDE OVERIG TECHNISCH LEZEN SPELLING BEGRIJPEND LEZEN REKENEN-WISKUNDE 2

6 4. Bespreekprofiel Indien de leerling een bespreekprofiel heeft, wilt u dan aankruisen welk profiel uit het onderstaande schema van toepassing is: profiel a. Technisch lezen matig tot zwak, de overige onderdelen niet. b. Spelling matig tot zwak, de overige onderdelen niet. c. Technisch lezen en spellen matig tot zwak, de overige onderdelen niet d. Technisch lezen, spellen en begrijpend lezen matig tot zwak, rekenen- wiskunde niet. e. Begrijpend lezen matig tot zwak, de overige onderdelen niet. f. Rekenen-wiskunde matig tot zwak, de overige onderdelen niet. aankruisen 5. Scores Cito LOVS Toevoegen als bijlage de alternatieve leerling-rapporten uit CITO LOVS: Begrijpend lezen Rekenen-wiskunde Spelling Woordenschat (Cito LOVS rapporten resultaten rapport: selecteer: alternatief leerling-rapport weergave: selecteer: tabel sortering: selecteer: achternaam Niveaucodering: selecteer: functioneringsniveau toetsen: selecteer in één keer: bovenstaande toetsen afnamemoment: selecteer: alle) Opmerking: Voor de aanvraag van LWOO/PRO mag er niet meer dan 10 maanden verschil zitten tussen de score en het niveau waarop de leerling is getoetst. Hierdoor moeten de kinderen met een eigen leerlijn/ ontwikkelingsperspectief op eigen niveau worden getoetst. Zie hiervoor de regeling screenings- en testinstrumenten ( De tabel is ook als bijlage bij het onderwijskundigrapport toegevoegd. Voorbeeld Afname datum Leeftijd Jr-mnd Jaar Groep Taak Toetsscore/ Vaard.score Score Interval Func. niveau , / :116 >M8 Akkoord , /94 92:96 Opnieuw toetsen op lager niveau ,11 8 E6 42/77 75:79 Akkoord 6. Werkhouding / Leergebieden Telkens in de tweede of derde kolom aankruisen wat het meest bij het kind van toepassing is: de uitspraak links of de uitspraak rechts. Uitspraak X X Uitspraak Toelichting 1. Zelfstandigheid Het kind kan niet zelfstandig werken. 2. Werktempo Het kind heeft het werk vaak niet af. 3. Nauwkeurigheid Het kind is slordig en voert taken onnauwkeurig uit. 4. Concentratie Het kind is snel afgeleid en kan moeilijk de aandacht bij het werk houden. Het kind kan zelfstandig werken. Het kind heeft het werk binnen de gestelde tijd af. Het kind werkt zorgvuldig en nauwkeurig. Het kind is gericht op de opdracht en laat zich niet snel afleiden. 3

7 7. Speciale ondersteuning HEEFT SCHOOL BIJ HET KIND SPECIALE ONDERSTEUNING GEREALISEERD? Ja nee Zo ja, welke ondersteuning en in welke periode? (dit is een verplicht item bij de aanvraag LWOO/PRO) Cognitie en intelligentie De taalontwikkeling De leesvaardigheden De rekenvaardigheid De sociaal-emotionele ontwikkeling Het gedrag Wilt u de gemaakte plannen en eventuele evaluaties (dit kunnen handelingsplannen, groepsplannen en groepsoverzichten zijn) meesturen? 8. Sociaal-emotioneel Toevoegen als bijlage het mini OKR uit Cito LOVS. Hierop staan de uitkomsten van VISEON. Mini OKR (Cito LOVS modules onderwijskundig rapport volgende mini onderwijskundig rapport aanmaken betreffende leerling selecteren) Is er sprake van specifieke kenmerken of stoornissen, gediagnosticeerd door een deskundige, die van invloed (kunnen) zijn op het schoolsucces? Ja nee Zo ja, toelichting: Wilt u dan het rapport van de deskundige meesturen. 9. Leerstoornissen Is er sprake van gediagnosticeerde stoornissen, denk aan dyslexie, dyscalculie enz.? Ja nee Zo ja, welke? Wie is de deskundige? Wilt u dan het rapport van de deskundige en eventuele verklaringen meesturen. 10. Eventuele bijzonderheden Gezondheid van de leerling Thuissituatie Gezinssamenstelling Huisbezoek op korte termijn gewenst 4

8 11. Verzuim Is er sprake van verzuim? ja geoorloofd ongeoorloofd er is contact met leerplicht geweest er is contact met leerplicht geweest nee 12. Eventuele toelichting op het onderwijskundig rapport 13. Warme overdracht Wenst u een aanvullend gesprek met een vertegenwoordiger van onze school*? Ja Nee *indien noodzakelijk (niet van toepassing bij reguliere leerlingen) 14. Bijgevoegde stukken Bijlagen: Gegevens uit het leerlingvolgsysteem Handelingsplannen e.d. Dyslexieverklaring / Dyscalculieverklaring Intelligentietest Score CITO-eindtoets Alternatieve leerling-rapporten CITO LOVS (Zie 6) SVL AVL Mini OKR Cito LOVS (Zie 9) Clusterindicatie Testgegevens, te weten Overige, te weten 15. Ondertekening Plaats: Datum: Naam en handtekening directeur: Naam en handtekening contactpersoon: Hebben de ouders kennis genomen van de inhoud van dit rapport? Ja Nee 5

9 BIJLAGE 1 Adviestabellen door- en terugtoetsen CITO-LOVS Onderstaande tabel gaat uit van de didactische leeftijd* en het functioneringsniveau** * De Didactische Leeftijds (DL) geeft het aantal maanden aan dat een leerling onderwijs heeft gevolgd vanaf groep 3. Omdat er in elk schooljaar tien maanden les wordt gegeven, staat een volledig schooljaar voor tien onderwijsmaanden. Aan het eind van groep 3 is de DL van een leerling dus 10. Blijft een leerling zitten, dan tellen die extra 10 maanden mee. **Het functioneringsniveau is te vinden op het alternatief leerlingrapport in het LOVS (Cito LOVS rapporten resultaten rapport: selecteer: alternatief leerling-rapport weergave: selecteer: tabel sortering: selecteer: achternaam Niveaucodering: selecteer: functioneringsniveau toetsen: selecteer in één keer:bovenstaande toetsen afnamemoment: selecteer: alle) E-toetsen Didactische leeftijd Functioneringsniveau * Toetsadvies DL 20 E3 E3 E5 E5 DL 30 E4 E4 E6 E6 DL 40 E5 E5 E7 E7 DL 50 E6 E6 E8 Doortoetsen niet nodig: score valt buiten LWOO M-toetsen Didactische leeftijd Functioneringsniveau * Toetsadvies DL 15 M3 M3 M5 M5 DL 25 M4 M4 DL 35 M5 M5 DL 45 M8 Doortoetsen niet nodig: score valt buiten LWOO 6