Inkoopplan Eerstelijns ondersteuningsgelden. voor goede zorg zorg je samen

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Inkoopplan Eerstelijns ondersteuningsgelden. voor goede zorg zorg je samen"

Hendrik Boer
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Inkoopplan Eerstelijns ondersteuningsgelden 2019 voor goede zorg zorg je samen

2 Inhoud 1 Inleiding 3 2 Doelstelling 5 3 Financieel kader 7 4 Inzet ondersteuningsgelden 9 2 Inkoopplan Eerstelijns ondersteuningsgelden 2019

3 1 Inleiding In het VGZ inkoopbeleid eerstelijns ondersteuningsgelden leest u meer over de wijze waarop VGZ de ondersteuningsgelden voor de eerstelijnszorg in 2019 inzet. 3 Inkoopplan Eerstelijns ondersteuningsgelden 2019

Sinds 2005 zijn de zorgverzekeraars, in de gebieden waarin zij preferent zijn (oftewel het grootste marktaandeel hebben), verantwoordelijk voor de inzet van de eerstelijns ondersteuningsgelden op

4 Sinds 2005 zijn de zorgverzekeraars, in de gebieden waarin zij preferent zijn (oftewel het grootste marktaandeel hebben), verantwoordelijk voor de inzet van de eerstelijns ondersteuningsgelden op basis van de NZa beleidsregel regionale ondersteuning eerstelijnszorg en kwaliteitsontwikkeling - BR/REG Coöperatie VGZ draagt deze verantwoordelijkheid in de regio s Noord-Holland Noord, Zuid-Holland Zuid, Midden-Holland en in delen van Zuid-Nederland. Deze gelden worden namens alle zorgverzekeraars ingezet; de gelden komen dus niet alleen ten goede aan eigen verzekerden, maar aan alle inwoners van de betreffende regio s. De eerstelijns disciplines die binnen de reikwijdte van deze beleidsregel vallen, zijn: huisartsen, verloskundigen, oefentherapeuten Cesar en Mensendieck, ergotherapeuten, fysiotherapeuten, logopedisten, eerstelijns psychologen, diëtisten en apothekers. Uitgangspunt van de inzet van de ondersteunings gelden is en blijft de versterking van de eerstelijnszorg. Heeft u na het lezen van dit document behoefte aan meer informatie? Kijk dan eens op 4 Inkoopplan Eerstelijns ondersteuningsgelden 2019

2 Doelstelling VGZ wil met de inzet van de ondersteuningsgelden de eerstelijnszorg versterken door het ondersteunen van kansrijke initiatieven die de zorg op de

5 2 Doelstelling VGZ wil met de inzet van de ondersteuningsgelden de eerstelijnszorg versterken door het ondersteunen van kansrijke initiatieven die de zorg op de langere termijn toegankelijk en betaalbaar houden en tegelijkertijd de kwaliteit in stand houden of zelfs verbeteren. 5 Inkoopplan Eerstelijns ondersteuningsgelden 2019

6 Ook wil VGZ met de ondersteuningsgelden bijdragen aan ontwikkeling en opschaling van good practices die de zorg zinniger maken. Zinnige zorg is zorg die beter is voor de patiënt tegen lagere kosten dankzij en altijd samen met zorgaanbieders. Good practices zijn praktijkvoorbeelden van innovatieve zorg waar de patiënt baat bij heeft en die ook een kostenbesparing oplevert. Een good practice is soms zorgvernieuwing en soms een bestaande werkwijze die bij implementatie op een andere plek tot een serieuze verbetering leidt. Met de alliantiepartners uit het netwerk voor zinnige zorg werkt VGZ concreet aan opschaling van good practices. Doelstelling: Eerstelijns ondersteuningsgelden worden maximaal ingezet op zinnige zorg VGZ ziet in elk geval de volgende invalshoeken voor het inzetten van ondersteuningsgelden rondom Zinnige Zorg: Projecten voortkomend uit afspraken met alliantiepartners die bijdragen aan de versterking van de eerstelijnszorg; De opschaling van good practices met raakvlak eerstelijnszorg (tussen de tweede- en de eerstelijnszorg, binnen de eerstelijnszorg en tussen de eerstelijnszorg en de nulde lijn); Ondersteuning van eerstelijns zorgaanbieders (o.a. zorggroepen) die willen en kunnen bijdragen aan zinnige zorg en interessante potentiële good practices hebben. De eerstelijnszorg is en blijft het uitgangspunt, indien van toepassing met aandacht voor de aanhaking van het sociale domein en/ of gemeenten. Initiatieven dienen vanuit de eerstelijn aangedragen te worden. 6 Inkoopplan Eerstelijns ondersteuningsgelden 2019

7 3 Financieel kader Eerstelijns ondersteuningsgelden zijn premiemiddelen die worden ingezet voor regionale ondersteuning van de eerstelijnszorg. 7 Inkoopplan Eerstelijns ondersteuningsgelden 2019

8 Zorgverzekeraars dragen hiervoor jaarlijks vastgestelde bedragen af aan Stichting Ondersteuning Eerstelijn (StOEL), die op haar beurt op basis van het aantal inwoners per regio een herverdeling van deze gelden maakt. Minimaal 85% van het beschikbare jaarbudget wordt ingezet in de toegewezen regio passend bij de reikwijdte en doelstelling van de beleidsregel. Niet bestede middelen mogen tot aan een maximum van 15% van het jaarbudget worden ingezet en toegevoegd aan het budget voor het daaropvolgende jaar. Als VGZ minder dan 85% van het budget besteed, wordt het overgebleven budget (>15%) teruggestort aan StOEL. Jaarlijks wordt per regio een inhoudelijke en financiële verantwoording aangeleverd welke door Zorgverzekeraars Nederland (ZN) op een besloten website worden geplaatst. Regio Gebied Aantal inwoners Budget 2018 * 8 Noord Holland (Noord-Holland Noord) ** Zuid Nederland gebied VGZ Dordrecht e.o. (Zuid-Holland Zuid) Gouda/Woerden (Midden-Holland) Totaal * Beschikbaar budget 2019 wordt in de loop van 2018 bekend gemaakt ** In Regio 9 werkt VGZ samen met CZ en is het jaarbudget samengevoegd VGZ reserveert 40% van het jaarbudget als gegarandeerde financiering voor de Regionale Ondersteuningsstructuren (ROS en) voor basisondersteuning. Voor de uitvoeringskosten (personeelskosten en communicatie) wordt in ,5% van het jaarbudget gereserveerd. De overige 56,5% van het jaarbudget plus eventuele vrijval uit voorgaande jaren is beschikbaar voor projectondersteuning. Zie hoofdstuk 4 voor meer informatie over de wijze waarop VGZ de ondersteuningsgelden inzet. 8 Inkoopplan Eerstelijns ondersteuningsgelden 2019

4 Inzet ondersteuningsgelden Bij de inzet van de eerstelijns ondersteuningsgelden wordt door VGZ aansluiting gezocht bij de behoeften van eerstelijnszorgverleners en inwoners uit de betreffende

9 4 Inzet ondersteuningsgelden Bij de inzet van de eerstelijns ondersteuningsgelden wordt door VGZ aansluiting gezocht bij de behoeften van eerstelijnszorgverleners en inwoners uit de betreffende regio, regionale ontwikkelingen en de doelstellingen van de overheid en de zorgverzekeraars ten aanzien van de versterking van de eerstelijnzorg. Door het leggen van deze verbinding wil VGZ de ondersteuningsgelden zo optimaal en efficiënt mogelijk inzetten. Met de ondersteuningsgelden wordt door VGZ ondersteuning ingekocht. Deze ondersteuning wordt door VGZ opgesplitst in twee typen ondersteuning, te weten basis- en projectondersteuning. 9 Inkoopplan Eerstelijns ondersteuningsgelden 2019

10 4.1 Basisondersteuning Voor minimaal 40% van het totaal beschikbare jaarbudget wordt bij Regionale Ondersteuningsstructuren (ROS en) basisondersteuning ingekocht. VGZ koopt basisondersteuning in bij de volgende 5 ROS en: ZONH (regio Noord-Holland Noord) Steunpunt KOEL (regio Zuid-Holland Zuid) Reos (regio Midden-Holland) Raedelijn (gemeenten Woerden en Montfoort) Robuust (regio Zuid-Nederland) Voorafgaand aan elk kalenderjaar worden de afspraken met de ROS en met betrekking tot de basisondersteuning vastgelegd in een werkplan met concrete doelen. Het werkplan dient een afgeleide te zijn van de behoeften van regionale stakeholders en relevante regionale ontwikkelingen. Gelet op regionale verschillen in organisatiegraad en ondersteuningsbehoeften bij eerstelijnszorgverleners kan de focus ten aanzien van de basisactiviteiten tussen de ROS en verschillen. Een ROS, als onafhankelijke en verbindende partij, dient de behoeften en knelpunten in een regio samen met de relevante partijen te duiden en deze te vertalen naar oplossingen die bijdragen aan zinnige zorg. Vervolgens dienen deze concreet opgenomen te worden in een gedragen werkplan. In overleg met de ROS en wordt bekeken op welke wijze zij in de betreffende regio maximaal kunnen bijdragen aan zinnige zorg. Binnen het werkplan wordt bovendien ruimte gevraagd voor: Substitutie; om substitutie te kunnen laten plaatsvinden dient de eerstelijnszorg voldoende georganiseerd te zijn. Ophalen van evidence /onderzoek ten behoeve van kansrijke initiatieven die zich kunnen door ontwikkelen tot een good practice; Het regionaal opschalen en implementeren van good practices altijd in afstemming met (eerstelijns) zorgaanbieders en overige relevante stakeholders, bijvoorbeeld alliantiepartners. De verbindende rol van de ROS tussen de eerste lijn, het sociale domein/ gemeenten wordt steeds belangrijker. De huidige overeenkomsten met de ROS en zijn voor 2019 opnieuw gesloten met een looptijd van 1 jaar. 4.2 Projectondersteuning Voor projectondersteuning is maximaal 56,5% van het totale jaarbudget plus eventuele vrijval uit voorgaande jaren beschikbaar. Het gaat om de ondersteuning en begeleiding van projecten die de eerstelijnszorg versterken. Hierbij wordt gestuurd op het verwezenlijken van geformuleerde doelstellingen. Om voor projectondersteuning in aanmerking te komen, dient een aanvraag ingediend te worden via de projectaanvraagprocedure. De projectaanvraagprocedure verschilt per regio en is te vinden op de website Projectondersteuning kan zowel door de ROS en als door andere leveranciers worden geleverd. De keuze voor een leverancier ligt bij de projectaanvrager. De ROS wordt gezien als voorkeursleverancier. Belangrijkste uitgangspunt bij de inzet van de ondersteuningsgelden is dat projecten dienen bij te dragen aan de versterking van de eerstelijnszorg. Het streven is om het projectenbudget maximaal in te zetten voor zinnige zorg. Belangrijkste wijziging in 2019 betreft de betrokkenheid van (regionale) zorginkopers van Coöperatie VGZ bij het indienen van projectaanvragen. De projectaanvrager 10 Inkoopplan Eerstelijns ondersteuningsgelden 2019

11 dient voorafgaand aan het indienen van een aanvraag contact te leggen met een relevante zorginkoper. Op deze manier wordt de aansluiting met zinnige zorg vooraf getoetst en geborgd. 11 Inkoopplan Eerstelijns ondersteuningsgelden 2019 D

Vergelijkbare documenten

Inkoopbeleid Ondersteuningsgelden. voor goede zorg zorg je samen

Inkoopbeleid Ondersteuningsgelden 2017 voor goede zorg zorg je samen Inhoud 1 Inleiding 3 2 Inzet ondersteuningsgelden 5 3 Financieel kader 8 2 Inkoopbeleid Ondersteuningsgelden 2017 1 Inleiding In het