Incontinentie operatie

Transcriptie

1 Incontinentie operatie De Tensie Vrije vaginale Tape (TVT) U wordt binnenkort in het geopereerd aan uw incontinentie klachten (niet goed kunnen ophouden van urine). U heeft deze informatie nodig vóór en ná de operatie. Wat is inspanningsincontinentie? De vrouwelijke bekkenbodem bestaat uit spieren, bindweefsel en zenuwen. De bekkenbodem geeft steun aan de blaas, de darmen, de baarmoeder en de vagina (schede). Voor het plassen, de ontlasting maar ook voor een normale seksuele beleving is het belangrijk dat de bekkenbodem goed werkt. Er kan schade ontstaan aan bindweefsel, zenuwen en spieren van de bekkenbodem. De eerste schade van bindweefsel en spieren komt vaak door de zwangerschap en bevalling. Door deze schade kan er soms later ongewild urineverlies ontstaan. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij hoesten, niezen, persen of bij plotseling opstaan. Deze schade en klachten kunnen verergeren door uw leeftijd, overgewicht, obstipatie (verstopping), COPD (longziekte) en roken. Vaak wordt u eerst door uw arts doorverwezen naar een bekkenbodemfysiotherapeut. Hierdoor kunnen uw klachten al voor een groot deel afnemen. Als dit niet zo is kan een incontinentie operatie u mogelijk helpen. Informatie over deze operatie vindt u hieronder. De TVT operatie (Tensie Vrije vaginale Tape) In het doen wij bij inspanningsincontinentie meestal een TVT operatie. Soms wordt voor een ander type (soort) operatie gekozen. De arts zal dit dan met u bespreken. Deze andere operaties zullen we niet bespreken in deze folder.

2 Bij de TVT operatie wordt er onder de plasbuis een klein sneetje gemaakt en ook twee kleine sneetjes bij het schaambeen. Door deze openingen wordt een kunststof bandje onder de plasbuis gebracht. Dit kunststof bandje geeft steun. Hierdoor sluit de plasbuis beter. Het weefsel om het bandje heen groeit vanzelf vast aan het bandje en geeft daarmee de uiteindelijke stevigheid en steun. De plasbuis wordt onder een bandje geplaatst die achter het schaambeen loopt (zie pijl). Kenmerken De operatie duurt ongeveer minuten. U kunt kiezen voor een ruggenprik of algehele anesthesie. U heeft na de operatie weinig pijn (Op een score van 0-10 gemiddeld een 2 als pijnscore op de eerste dag na de operatie). U blijft 1 dag (dagbehandeling) of 2 dagen (met 1 overnachting) in het ziekenhuis. U wordt geopereerd in Haarlem Zuid, als u moet overnachten na de operatie. U wordt geopereerd in Haarlem Noord, als u dezelfde dag naar huis kunt (dagbehandeling). Complicatie Tijdens de operatie controleert de uroloog of gynaecoloog met een kijkbuis of er een beschadiging van de plasbuis of blaas is ontstaan. Het risico op deze complicatie is klein. Als er toch een beschadiging is wordt er tijdelijk een katheter (kunststof slangetje) in de blaas ingebracht om de blaas leeg te houden en rust te geven. Zo kan de beschadiging zich meestal helemaal herstellen. Resultaat Bij 86% van de vrouwen geeft deze operatie een goed resultaat. Er is geen ongewild urineverlies meer. Bij 8% is er een duidelijke verbetering van de klachten. Bij 6% helpt de operatie niet. Door deze goede resultaten, het kleine risico op complicaties en de lage belasting voor patiënten is dit de meest gebruikte operatie voor inspanningsincontinentie. Voor de operatie Afspraak maken bij de polikliniek anesthesiologie Voor uw operatie bezoekt u de polikliniek anesthesiologie. Dit kan vanaf zes weken vóór de behandeling. Op de polikliniek van uw specialist wordt de afspraak voor u gemaakt. U heeft een gesprek met een medewerker van de polikliniek anesthesiologie. Dit kan een anesthesioloog of een medewerker pre-operatieve screening zijn. U krijgt een vragenlijst over uw gezondheid en we vragen naar eerdere operaties, uw medicijnen en of u allergisch bent. Ook krijgt u een lichamelijk onderzoek. De medewerker vertelt u over de verschillende vormen Incontinentie operatie pagina 2

3 van verdoving. Samen bepaalt u welke soort verdoving u kiest. Ook krijgt u te horen of en wat u wel en niet mag eten en drinken vóór de operatie. Alle informatie krijgt u op papier mee. Lees de informatie zorgvuldig door en volg de instructies goed op. Polikliniek anesthesiologie: maandag t/m vrijdag uur (023) Afspraak voor het verpleegkundig spreekuur U krijgt een folder mee van de polikliniek met de titel Opname en Verblijf in het Spaarne Gasthuis of Dagopname in het. Leest u deze goed door. Wordt u geopereerd en moet u een nachtje blijven? Dan krijgt u een afspraak mee voor het verpleegkundig spreekuur. Na de operatie Bij een opname op de verpleegafdeling Op de dag van de operatie wordt u opgenomen. U overnacht in het Haarlem Zuid en mag de volgende dag naar huis. Na de operatie heeft u een blaaskatheter (kunststof slangetje) om de blaas leeg te houden. De katheter en eventuele tampon worden de dag na de operatie eruit gehaald. U moet hierna goed kunnen plassen. Er mag weinig urine in de blaas achterblijven (minder dan 150 ml). Dit wordt gemeten met een draagbaar echo apparaat dat de blaasinhoud meet nadat u geplast heeft. Als er na 2 keer plassen niet meer dan 150 ml urine in de blaas achterblijft mag u naar huis. Bij een opname op de afdeling dagverpleging Op de dag van de operatie wordt u opgenomen in het Haarlem Zuid of Noord. U wordt in de ochtend geopereerd en mag dezelfde dag naar huis. Na de operatie gaat u terug naar de afdeling dagverpleging. U moet daar binnen 5 uur goed uw blaas leeg kunnen plassen. Er mag weinig urine in de blaas achterblijven. Dit wordt gemeten met een draagbaar echo apparaat dat de blaasinhoud meet nadat u geplast heeft. Als er na twee keer plassen niet meer dan 150 ml urine in de blaas achterblijft mag u naar huis. Als er te veel urine in de blaas achterblijft Blijft er na het plassen meer dan 150 ml urine in de blaas achter? Dan wordt de blaas 2 keer achter elkaar na het plassen geleegd met een katheter. De katheter wordt er dan direct weer uitgehaald. Als dit niet helpt wordt er opnieuw voor 3 dagen een katheter ingebracht. Dit gebeurt bij ongeveer 10% van de patiënten. Met deze katheter kan u naar huis wanneer u dat wilt. Bij ontslag krijgt u pijnstilling mee en een afspraak om over 3 dagen na de operatie terug te komen. Op die derde dag knipt u thuis de katheterslang zelf door. De katheter kunt u nu eenvoudig zelf eruit halen. U moet dan 2-3 uur hierna opnieuw naar de polikliniek urologie in Haarlem Noord of Haarlem Zuid komen om daar te plassen. Ook dan wordt weer met een echo apparaatje gekeken of u goed heeft uitgeplast. In het zeldzame geval dat dit dan weer niet lukt leren wij u aan om voor een korte periode zelf de blaas leeg te maken met een katheter. Uiteindelijk zal dit probleem vaak kort duren. Incontinentie operatie pagina 3

4 Leefregels voor als u weer thuis bent Herstel De meeste vrouwen herstellen snel na de operatie. U kunt zich de eerste dagen na de operatie minder fit en eerder moe voelen. Dit komt vaker voor bij algehele narcose dan bij een ruggenprik. Als u moe bent, neem dan rust. Als u merkt dat u dingen nog niet kunt, doe die dan ook niet. Houd uw grenzen in de gaten. Als u moet bukken, ga dan door uw knieën. De onderbuik en vagina kunnen de eerste 2 weken gevoelig zijn. Tillen en werken in het huishouden De eerste 4 tot 6 weken na de operatie mag u niet te zwaar (2 kg) tillen, omdat u uw buikspieren niet te veel mag aanspannen. Denk hierbij aan zware boodschappen doen, stofzuigen, dweilen of bedden opmaken. Lichte huishoudelijke activiteiten zoals koken, afwassen kunt u doen. Pijn Tegen de pijn kunt u 2x paracetamol 500 mg innemen, maximaal 8 tabletten per dag. In overleg met uw gynaecoloog kan ook een andere pijnstiller erbij voorgeschreven worden bijvoorbeeld Naproxen, Ibuprofen of Diclofenac. Plassen U hoeft niet extra te drinken om daardoor meer te plassen. Als u per dag ongeveer 5 keer plast is dat voldoende. Het plassen kan anders gaan dan u gewend bent. Sommige vrouwen hebben na de operatie het gevoel niet volledig uit te plassen of hebben wat meer aandrang. Dit gaat vaak vanzelf over. U moet contact met het ziekenhuis opnemen als: U vindt dat u moeilijk of te weinig plast (ongeveer minder dan 200 ml in 3 uur). U toenemende (krampende) buikpijn heeft. Dit kan een signaal zijn dat de blaas te vol zit. Voeding Een voeding met veel vezels en het drinken van 1,5 liter vocht zijn belangrijk om verstopping en onnodig persen te voorkomen. Ontlasting Als uw ontlasting thuis langer dan 3 dagen niet komt moet u contact opnemen met het ziekenhuis. Bloedverlies U kunt de eerste 6 tot 8 weken last hebben van bloedverlies of vaginale afscheiding. Dit kan slijmachtig tot donkerder (oud bloed) zijn. Opnieuw helder rood bloed verliezen als u weer thuis bent is niet normaal (meer dan ongeveer een maandverbandje). Hiervoor moet u overdag contact opnemen met de polikliniek gynaecologie (023) of met de verpleegafdeling (023) Menstrueert u nog? Dan kan opnieuw helderrood bloed verliezen normaal zijn. Kleine bloeduitstorting in de buikwand Door de operatie kan er een bloeding ontstaan in de buikwand. Dit ziet er uit als een rode bult onder de huid bij de sneetjes in de buikwand. Het is bijna nooit ernstig. U hoeft hier niet voor te bellen naar het ziekenhuis behalve als de plek groter wordt. Incontinentie operatie pagina 4

5 Seksualiteit Tot aan het polikliniekbezoek (4 weken) mag u geen (geslachts)gemeenschap (coitus) hebben. Douchen Zolang u nog bloedverlies heeft via de vagina of buikwond mag u geen tampons gebruiken, niet baden, zwemmen of naar de sauna gaan. Ook is het beter te wachten met seksueel contact tot het bloedverlies is gestopt. Dit in verband met hygiëne en infectiegevaar. Douchen mag wel. Blaasontsteking U kunt na de operatie door de katheter een blaasontsteking ontwikkelen. Klachten zijn: pijn en/of een branderigheid gevoel bij het plassen, pijn in de onderbuik en koorts. Hiervoor moet u contact opnemen met de huisarts om uw urine (plas) te laten nakijken. Als het nodig is krijgt u antibiotica.. Hechtingen Er worden voor de littekentjes hechtingen gebruikt die uit zichzelf oplossen. Weer aan het werk Bespreek met uw gynaecoloog wanneer u weer aan het werk kunt. Luister naar uw lichaam. Autorijden en fietsen De effecten van een narcose kunnen soms langer duren. Wij adviseren pas na 2 weken na de operatie auto te gaan rijden en korte stukjes te fietsen. Sporten U mag de eerste 6 weken na de operatie niet sporten, lange fietstochten maken en geen lange wandelingen maken. Luister naar uw lichaam. Controle op de polikliniek Na de operatie krijgt u na 4 weken een controle afspraak mee voor op de polikliniek. De gynaecoloog bespreekt met u of nog verdere controle of behandeling nodig is. Contact opnemen bij klachten en problemen U moet met ons contact opnemen als u binnen 6 weken na uw operatie last heeft van: een temperatuur boven de 38 graden (als dit niet komt door griep of een verkoudheid) bloedverlies meer dan een maandverbandje hevige buikpijn Van maandag tot en met vrijdag neemt u overdag contact op met de polikliniek gynaecologie. In het weekend en s avonds kunt u bellen met de verpleegafdeling AOA (acute opname afdeling). Vragen Het is belangrijk dat u juiste en duidelijke informatie krijgt. Met deze informatie beslist u, samen met uw arts, of u de behandeling laat doen. Heeft u na het gesprek met uw arts en na het lezen van deze folder nog vragen? Stel deze dan gerust aan de verpleegkundige of arts. Schrijf uw vragen van tevoren op, zodat u niets vergeet. Wij wensen u een voorspoedig herstel toe. Ook als er na het onderzoek vragen, opmerkingen of klachten zijn, kunt u bellen met: Incontinentie operatie pagina 5

6 polikliniek gynaecologie (023) verpleegafdeling AOA (acute opname afdeling) (023) Meer informatie Bij de afdeling patiëntenvoorlichting in Haarlem Zuid en Hoofddorp en op de polikliniek gynaecologie en verloskunde kunt u terecht voor aanvullende informatie. U kunt brochures van de beroepsvereniging lezen of zelf downloaden via onder de rubriek ik ben patiënt. Waar zijn we te vinden? Haarlem Zuid Boerhaavelaan RC Haarlem Hoofddorp Spaarnepoort TM Hoofddorp Haarlem Noord Vondelweg BW Haarlem Heemstede Händellaan 2A 2102 CW Heemstede (023) info@spaarnegasthuis.nl Incontinentie operatie pagina 6