Online Cognitieve Gedragstherapie (CGT) voor Volwassenen met Diabetes en symptomen van Depressie

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Online Cognitieve Gedragstherapie (CGT) voor Volwassenen met Diabetes en symptomen van Depressie"

Cecilia de Lange
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Online Cognitieve Gedragstherapie (CGT) voor Volwassenen met Diabetes en symptomen van Depressie Van Bastelaar KMP a, Pouwer F a, Cuijpers P b, Snoek FJ a Research Programme > Diabetes & Overweight a Afdeling Medische Psychologie b Afdeling Klinische Psychologie

a, Cuijpers P b, Snoek FJ a Research Programme > Diabetes &

2 Wat is het? Zelfhulp CGT Volwassenen Diabetes Depressie 2

3 Hoe aangeboden? Waarom via het internet?: Effectieve behandeling voor depressie Tijds- en kostenefficiënt Groot bereik Positief gewaardeerd door patiënten Vanuit veilige omgeving In eigen tijd Minder kosten Anoniemer, waardoor eerlijker en open Mogelijk nadeel: uitval (coaches nodig) A.o. Proudfoot et al., 2003, Cavanagh et al., 2004, Christensen et al.,

gewaardeerd door patiënten Vanuit veilige omgeving In eigen tijd Minder kosten Anoniemer,

4 Wat is Diabetergestemd.nl? De cursus: 8 Lessen (tekst, voice, video s) Huiswerk Coaches: -feedback -motiveren Bibliotheek Stemmingsdagboek Forum 4

5 Diabetergestemd.nl Algemene CGT onderwerpen: Cognitieve herstructurering Ondernemen van plezierige activiteiten Registreren (stemmingsdagboek) Jezelf belonen Sociale vaardigheden Stress & ontspanning Terugvalpreventie 5

6 Diabetergestemd.nl Diabetes-specifieke onderwerpen: Glycaemisch-gerelateerde stemmingsveranderingen Omgaan met slechte test resultaten Omgaan met zorgen over complicaties Omgaan met complicaties Communiceren -met specialisten / huisartsen -over diabetes in het algemeen Zelfzorggedrag 6

stemmingsveranderingen Omgaan met slechte test resultaten Omgaan met

7 Research Programme > Diabetes & Overweight

8 Voor wie? Nederlandstalig Computervaardigheden Milde-ernstige depressie,unipolair (Exclusie: rouw, zwanger, recente diagnose, verhoogd risico op suïcide, gecompliceerd door ernstige psychische stoornissen) 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 Hoe verloopt de aanmelding? Aangemeld n=232 Uitgevallen Exclusiecriteria: 70 T0 niet afgemaakt n=17 CES-D < 16 n=14 Geschikt voor deelname aan onderzoek n=129 16

17 Wie doen er mee? Sociodemografische en medische karakteristieken: Gemiddelde leeftijd T1: 41±11 (range 21-68) T2: 55± 9 (range 21-68) 64% vrouw 90% Nederlands Opleiding: 41% hoog, 48% middel, 11% laag 24% Noord-Holland; 18% Zuid-Holland; 15% Noord-Brabant 17

18 Profiel diabetes Diabetes: Type 1 diabetes 40%; Type 2 55% (0,25% LADA, 0,25% MODY, 4,5% weet niet welk type) Behandeling T2: 26% dieet; 76% tabletten; 46% insuline 70% zelf-gerapporteerd HbA1c: 7.5% ± 1.3 ( ) Diabetesduur (jaren): T1: 22 ± 12 (0-47) T2: 8 ± 6 (0-28) Complicaties: 16% oog, 10% hart- en vaatziekten, 10% voet, 9% neuropathie, 6% nefropathie Overgewicht: T2: 72% (waarvan 10% ernstig) T1: 24% 18

5-13.4) Diabetesduur (jaren): T1: 22 ± 12 (0-47) T2: 8 ± 6 (0-28) Complicaties: 16% oog, 10% hart- en

19 Profiel depressie Depressie: Hoge score op depressieve symptomen: CES-D: 28 ± 9 (16 is indicatief voor depressie) 9 AD (3 Cipramil, 2 Efexor, Prozac, Seroxat, Cipramil, Fluoxetine) 42% al eerder behandeling gehad voor depressie: (n=65 psychotherapie, n=15 AD) 20% eerder psychologische behandeling gehad voor overige klachten, waarvan n=2 eerder psychologische behandeling ivm diabetes (geen depressiebehandeling gehad) Hoge diabetes-specifieke psychologische distress: PAID 41 ± 19 (40 afkappunt) 19

psychotherapie, n=15 AD) 20% eerder psychologische behandeling gehad voor overige klachten, waarvan n=2 eerder

20 Diagnose CIDI (n=137): -26% geen diagnose -53% MDD Verhouding MDD / dythemie zoals verwacht obv NEMESIS study: 86% MDD, 14% Dysthymie, bij ons 87% : 13% -Enkelvoudige episode (88%) 37% mild; 34% gemiddeld ernstig; 17% ernstig -Terugkerende episodes (12%) 8% mild; 3% gemiddeld ernstig; 1% ernstig -8% Dysthyme stoornis; 6% naast MDD Angststoornis 12% alleen angststoornis 31% naast depressie (39% GAS, 17% sociale fobie, 16% paniekstoornis, 15% specifieke fobie omgeving, 7% agorafobie 5% bloed / injectiefobie, 1% specifieke fobie anders) 20

gemiddeld ernstig; 1% ernstig -8% Dysthyme stoornis; 6% naast MDD Angststoornis 12% alleen angststoornis 31% naast depressie (39% GAS,

21 Samenvattend Wie komen er op af? Voornamelijk Nederlandse, middelbaar hoog opgeleid, uit de Randstad, rond de 50, maar met range van jaar, meer vrouwen dan mannen Iets meer Type 2 s, redelijk goed ingesteld, bijna de helft van T2 op insuline, veel overgewicht in T2 Hoge depressiescores, niet allemaal diagnose MDD / dysthymie Groot deel al eerder in behandeling geweest voor depressie Diabetes-distress zoals verwacht hoog 21

22 Blik op de toekomst Implementatie: Reguliere GGZ / Diabeteszorg Vrij beschikbaar? Geen contra-indicaties Groepen die we nu niet bereiken Informatiesite voorportaal? zelfscreening 22

23 Contact 23

Vergelijkbare documenten

Helpt internettherapie bij depressieve klachten?

Wetenschappelijk onderzoek naar diabetes in het VUmc, wat heeft u eraan? Helpt internettherapie bij depressieve klachten? Drs. Kim van Bastelaar Lifestyle, Overweight and Diabetes Afdeling Medische Psychologie