Inleiding. Onderstaande vaardigheden worden behandeld: Het maken van een zorgplan. PlanCare educatief V Zorgplan

Transcriptie

1 Inleiding Met deze casus voor PlanCare educatief leer je een zorgplan op te stellen voor een zorgvrager. PlanCare educatief ondersteunt hiermee de vervolgstappen, na de anamnese, bij het methodisch werken in de hulpverlening. Bij het maken van deze opdracht moet je eerst de opdrachten uit Inleiding PlanCare educatief en de casussen Anamnese (Gordon) en Intake en anamnese hebben voltooid. Onderstaande vaardigheden worden behandeld: Het maken van een zorgplan PlanCare educatief - Zorgplan Pagina 1 van 8

2 Situatieschets Mevrouw Wentink is opgenomen in het Centrum voor verpleeghuiszorg. In deze situatieschets ben jij verantwoordelijk voor deze zorgvrager en voor het beheer van het dossier van mevrouw. Aanmelden Kies voor zorgsetting Verpleeghuis. Typ bij het veld Naam je naam in (voornaam achternaam) over de huidige inhoud van dit veld (<<typ hier je naam>>). De ingevoerde naam wordt opgeslagen en hoeft de volgende keer niet weer te worden ingegeven. Deze kan dan gewoon geselecteerd worden. Het wachtwoord is gelijk aan de Zorgsetting (dus: Verpleeghuis Verpleeghuis). Klik op OK. 1 Persoonsbeeld Raadpleeg de situatieschets van mevrouw Wentink. Deze staat beschreven onder de Persoonsbeschrijving in het dossier op het tabblad Rapportages. PlanCare educatief - Zorgplan Pagina 2 van 8

3 Op basis van de Persoonsbeschrijving hebben we voor deze casus de volgende (verpleegkundige) diagnoses gesteld. Deze staat genoteerd onder de knop Aantekeningen op het tabblad Verzorging/Verpleging. Je hebt de opdracht om een concept zorgplan op te stellen t.b.v. het multidisciplinair overleg. Gebruik hiervoor de gestelde verpleegkundige diagnoses. 2 Opstellen van een concept zorgplan Naar aanleiding van de verzamelde gegevens zijn er verpleegkundige diagnoses gesteld. Deze punten vormen de aanknopingspunten om een conceptzorgplan op te stellen. Binnen PlanCare educatief kan er een conceptzorgplan worden opgesteld onder de knop Zorg- of verpleegplan. Deze knop vind je op het tabblad Rapportages. Met behulp van de functie persoonlijk zorgplan kan er een persoonlijk zorgplan voor een zorgvrager worden vastgelegd. Dit gebeurt op een methodische wijze, namelijk aan de hand van problemen, doelstellingen en acties. Het persoonlijk zorgplan kent vier verschijningsvormen: het standaard zorgplan het concept zorgplan het definitief zorgplan het historisch zorgplan Standaard zorgplannen: binnen dit onderdeel kan een organisatie/instelling standaard plannen definiëren. Deze zorgplannen kun je raadplegen en indien van toepassing kopiëren naar het concept zorgplan van een bepaalde zorgvrager en daar zonodig verder bewerken. In Concept zorgplan kun je wijzigingen aanbrengen op de overgenomen gedeelten van de standaard zorgplannen, zodat een individueel zorgplan ontstaat voor een bepaalde zorgvrager of je kunt zelf aandachtspunten toevoegen. Het Definitieve zorgplan is het plan waar elke betrokken discipline mee werkt, want dit plan geeft richting aan de werkplannen van deze betrokken disciplines. Om deze reden is het definitieve zorgplan niet te wijzigen. Veranderingen in het zorgbeleid ten aanzien van een bepaalde zorgvrager, betekenen het opstellen van een nieuw concept zorgplan. Dit nieuwe concept zorgplan kun je baseren op het definitieve zorgplan. Zodra het nieuwe concept zorgplan definitief gemaakt wordt, verdwijnt het oude definitieve zorgplan naar de historie en spreken we van een Historisch zorgplan. PlanCare educatief - Zorgplan Pagina 3 van 8

4 3 Het opstellen van zorgplannen Wanneer je standaard zorgplannen wilt gebruiken, dan zul je deze eerst moeten definiëren. Dit is binnen deze opdracht niet van toepassing. We gaan direct aan de slag binnen het Concept zorgplan. Als de functie Persoonlijk zorgplan binnen het dossier van mevrouw Wentink gestart is, wordt het onderstaande scherm getoond. Reeds geselecteerde aandachtsgebieden Keuzebox met te selecteren aandachtsgebieden Koppelen van acties aan zorgverleners Tekstvelden voor het omschrijven van problemen, doelen en acties Voor deze casus zijn al twee verpleegkundige diagnoses uitgewerkt. De opdracht is om nog twee verpleegkundige diagnoses die van toepassing zijn bij mevrouw Wentink verder uit te werken binnen het persoonlijk zorgplan. Ga als volgt te werk: (A) Selecteer eerst het uitgangspunt Verpleegkundige diagnose (NANDA) (B) Vervolgens selecteer je het aandachtsgebied wat bij de verpleegkundige diagnose hoort (C) Hierna kan het zorgaandachtspunt (verpleegkundige diagnose) geselecteerd worden in de keuzebox Zorgaandachtspunten (A) (B) (C) Klik vervolgens op de knop Toevoegen. In het onderstaande scherm kun je nu de problemen, doelen en acties definiëren. PlanCare educatief - Zorgplan Pagina 4 van 8

5 Nadat je het probleem, doelstelling en acties hebt toegevoegd moet je de acties toekennen aan de verantwoordelijke disciplines. Dit doe je door een discipline te selecteren met de muis en vervolgens door middel van de knop > toe te wijzen aan Zit in werkplan van. Let op! Dit moet voor elk zorgprobleem afzonderlijk gebeuren. Nadat je het zorgprobleem, de doelstelling en de acties hebt toegevoegd kunnen ook de andere zorgproblemen (verpleegkundige diagnoses) worden omschreven. Volg hiervoor de bovenstaande procedure opnieuw. Nadat je alle zorgproblemen hebt ingevuld, kun je via de aandachtsgebieden de benoemde zorgproblemen teruglezen. Om een totaaloverzicht te krijgen moet je een afdrukvoorbeeld op het scherm oproepen of het overzicht printen. PlanCare educatief - Zorgplan Pagina 5 van 8

6 Nadat het concept zorgplan is besproken in het multidisciplinair overleg en zonodig is bijgesteld, kan na overeenstemming met mevrouw Wentink het zorgplan definitief worden gemaakt. Dit doe je met de knop Definitief maken. Het concept zorgplan wordt dan verplaatst naar het tabblad Definitief. Hier kan het niet meer gewijzigd worden. Als er een wijziging op het zorgplan noodzakelijk is dan moet er een nieuw concept zorgplan worden opgesteld. Door op de knop Kopie Definitief te klikken wordt er een kopie van het huidige definitieve zorgplan gemaakt. Deze kan binnen het concept verder worden bewerkt. Als het nieuwe concept weer definitief wordt, gaat het oude definitieve zorgplan automatisch naar het tabblad Historisch. Hierdoor vindt automatische archivering plaats. Verwijderen zorgaandachtspunt Als je een zorgplan hebt met zorgaandachtspunten en je wilt een aandachtspunt in zijn geheel verwijderen, selecteer het aandachtspunt en klik vervolgens op de knop Verwijder deze gegevens. 4 Het evalueren van het zorgplan De laatste stap in het methodisch proces is het evalueren van het zorgplan. Binnen PlanCare educatief kan dit met behulp van de knop Evaluatie die zich op het tabblad Rapportages van het dossier van de zorgvrager bevindt. De evaluatie van het zorgplan is een probleemgerichte rapportage. Door de functie te starten worden alle actuele punten uit het zorgplan getoond. Door op PlanCare educatief - Zorgplan Pagina 6 van 8

7 de knop Maak een nieuwe gegevenskaart te klikken kan er probleemgericht gerapporteerd worden. Als voorbeeld hebben we de volgende rapportage ingevoerd: De arts heeft andere medicatie voorgeschreven, deze heeft minder bijwerkingen. Afgesproken is dat we na twee dagen de arts informeren of de ontlasting van mevrouw Wentink is gestabiliseerd. Binnen PlanCare educatief ziet dat er als volgt uit: Neem de evaluatie zoals hierboven weergegeven over binnen je eigen casus in PlanCare educatief. Nadat je de evaluatie hebt ingevoerd, kun je de rapportage uitprinten. Hiermee is de aanvullende opdracht beëindigd. Je kunt PlanCare educatief nu afsluiten. PlanCare educatief - Zorgplan Pagina 7 van 8

8 De makers van PlanCare educatief De Heer Groep Kennis- en innovatiecentrum Trapezium DL Sliedrecht Telefoon: Internet: PlanCare Dossier is een handelsmerk van De Heer Software. Copyright De Heer Software, Sliedrecht, The Netherlands. Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen, of enig andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever. Voor zover het maken van kopieën uit deze uitgave is toegestaan op grond van artikel 16B Auteurswet 1912 j het Besluit van 20 juni 1974, St. b. 351, zoals gewijzigd bij het Besluit van 23 augustus 1985, St. b. 471 en artikel 17 Auteurswet 1912, dient men de daarvoor wettelijk verschuldigde vergoedingen te voldoen aan de Stichting Reprorecht (Postbus 882, 1180 AW Amstelveen). Voor het overnemen van (een) gedeelte(n) uit deze uitgave in bloemlezingen, readers en andere compilatiewerken (artikel 16 Auteurswet 1912) dient men zich tot de uitgever te wenden. PlanCare educatief - Zorgplan Pagina 8 van 8