AANMELDINGSFORMULIER Algemene informatie

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "AANMELDINGSFORMULIER Algemene informatie"

Nienke Kok
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Ganker 1 AANMELDINGSFORMULIER Algemene informatie Gegevens leerling: Roepnaam jongen / meisje *) Geboorteplaats Geboorteland Nationaliteit In Nederland sinds Geloofsovertuiging Gezinssamenstelling Plaats in de kinderrij. van. Burgerservicenummer leerling kopie officieel document bijgevoegd Voorschoolse opvang / school van herkomst: Peuterspeelzaal ja / nee naam: Kinderdagverblijf ja / nee naam: Basisonderwijs ja / nee naam: huidige groep: zorgtraject zo ja, waarom: In te vullen door de school: Datum aanmelding Inschrijving bevestigd op Eerste lesdag Kopie burgerservicenummer St. Nicolaasschool Aanmeldingsformulier - Algemene informatie 1

2 AANMELDINGSFORMULIER Ouderverklaring St. Nicolaasschool Aanmeldingsformulier - Ouderverklaring 2 Ganker 1 Verplichte ouderverklaring ten behoeve van het Ministerie van Onderwijs en Wetenschappen. Bij deze gegevens geldt voor ons de Wet Bescherming Persoonsgegevens. Uw informatieve gegevens wordt strikt vertrouwelijk behandeld. De St. Nicolaasschool verzoekt u vriendelijk alle gegevens zo eerlijk en nauwkeurig mogelijk in te vullen. Er vindt controle plaats door het Ministerie. Als bij controle blijkt dat de opleidingsgegevens van de ouders niet kloppen, heeft dat rechtstreekse gevolgen voor de bekostiging van de school. Gegevens ouder / verzorger / voogd 1*) Roepnaam man / vrouw *) Telefoonnummer / mobiel nummer geheim nummer ja /nee *) Geboorteland nationaliteit vluchtelingenstatus Geloofsovertuiging Burgerlijke staat gehuwd / geregistreerd partnerschap / gescheiden / samenwonend / eenoudergezin / co-ouderschap / weduwe / weduwnaar Hoogst gevolgde opleiding Diploma behaald ja nee *) aantal jaren genoten onderwijs binnen de betreffende opleiding:.. Naam van de school / instelling waar het diploma is behaald / de opleiding is gevolgd Plaats en land waar de school / instelling is gevestigd Jaar waarin het diploma is behaald Huidige beroep Gegevens ouder / verzorger / voogd 2*) Roepnaam man / vrouw *) Telefoonnummer / mobiel nummer geheim nummer ja /nee *) Geboorteland nationaliteit vluchtelingenstatus Geloofsovertuiging Burgerlijke staat gehuwd / geregistreerd partnerschap / gescheiden / samenwonend / eenoudergezin / co-ouderschap / weduwe / weduwnaar

3 Hoogst gevolgde opleiding Diploma behaald ja nee *) aantal jaren genoten onderwijs binnen de betreffende opleiding:.. Naam van de school / instelling waar het diploma is behaald / de opleiding is gevolgd Plaats en land waar de school / instelling is gevestigd Jaar waarin het diploma is behaald Huidige beroep Bij afwezigheid ouder(s) / verzorger(s) waarschuwen: Naam Straatnaam en huisnummer Telefoonnummer / mobiel nummer geheim nummer ja /nee *) Huisarts: Huisarts naam: Medische informatie: Gebruikt uw kind medicijnen? zo ja, welke medicijnen: waarvoor worden deze gebruikt: op wiens voorschrift: Is uw kind ergens allergisch voor? zo ja, waarvoor: Zijn er producten die uw kind niet mag eten of drinken? Heeft uw kind lichamelijke of geestelijke beperkingen, zwakke / gevoelige organen of bijzondere gedragskenmerken? Instroom kleutergroep: Heeft uw kind een ontwikkelingsvoorsprong? Instroom groep 3 t/m 8: Zijn er aanwijzingen dat uw kind hoogbegaafd is? Overige bijzonderheden zo ja, welke zijn dat: ja /nee *) zo ja, dan verzoeken wij u het formulier aanvullende informatie in te vullen. zo ja, dan verzoeken wij u het formulier aanvullende informatie in te vullen. zo ja, dan verzoeken wij u het formulier aanvullende informatie in te vullen. St. Nicolaasschool Aanmeldingsformulier - Ouderverklaring 3

4 Foto s en video-opnames van uw kind: Soms worden in de groep van uw kind video-opnames gemaakt zodat leerkrachtgedrag op professioneel niveau geëvalueerd kan worden. Heeft u er bezwaar tegen wanneer uw kind (toevalligerwijs) op deze videobeelden voorkomt. Heeft u bezwaar tegen het filmen en fotograferen van uw kind in de klas, op school en tijdens uitstapjes. Heeft u bezwaar tegen publicatie van foto s die gemaakt zijn in de klas, op school en tijdens uitstapjes. Ondergetekende(n) verklaart / verklaren hierbij: De uitgangspunten en doelstellingen van de St. Nicolaasschool, zoals omschreven in de schoolgids en het schoolplan te respecteren. Akkoord te gaan met deelname van het kind aan alle normale bezigheden en activiteiten op de St. Nicolaasschool zoals beschreven in het schoolplan, de schoolgids en de jaarplanner. Akkoord te gaan met vermelding van het kind in de adressengids die onder klasgenoten verspreid wordt. Zich aan te melden voor digitale ontvangst van de Nieuwsbrief op Onder het kopje Actuele informatie - Nieuwsbrief - klikt u op hier aanmelden. Als u vervolgens uw naam en adres invult, ontvangt u de maandelijkse Nieuwsbrief met agenda en actuele informatie per mail. (Als dit niet mogelijk is, kunt u een verzoek tot ontvangst van de papieren versie indienen bij de leerkracht van uw kind.) Toestemming te geven tot het opvragen / doorgeven van de relevante leerling-gegevens aan de school van herkomst / de school van bestemming, door de directie en de leerkrachten van de St. Nicolaasschool. Dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld en alle relevante informatie te hebben verstrekt die van belang is voor het volgen van onderwijs op een basisschool. Plaats Datum Naam ouder / verzorger / voogd 1 *) Naam ouder / verzorger / voogd 2 *) Wij verzoeken u vriendelijk het toestemmingsformulier in te vullen. Zodra u een bevestiging heeft ontvangen, staat uw kind bij ons ingeschreven. St. Nicolaasschool Aanmeldingsformulier - Ouderverklaring 4

5 AANMELDINGSFORMULIER toestemmingsverklaring Ganker 1 Ondergetekende(n), Adres Naam van het kind geeft / geven hierbij toestemming aan andere instanties of personen, om aan de directie van de St. Nicolaasschool alle informatie te verstrekken die de school nodig heeft voor een goede beoordeling van de onderwijsbehoeften van bovengenoemd kind, zowel bij de aanmelding als tijdens de schoolloopbaan als leerling van de St. Nicolaasschool. Plaats Datum Naam ouder / verzorger / voogd 1*) Naam ouder / verzorger / voogd 2 *) St. Nicolaasschool Aanmeldingsformulier - Toestemmingsverklaring 5

6 AANMELDINGSFORMULIER Aanvullende informatie Ganker 1 Roepnaam Aanmeldingsdatum Hieronder kunt u aankruisen wat op uw kind van toepassing is: Communicatieve beperking Diabetes Epilepsie Gedragsproblemen Gehoorproblemen Visuele problemen Motorische problemen PDD-NOS, CD, ODD, ADD, ADHD Sociale en / of emotionele problemen Syndroom van Down Ontwikkelingsvoorsprong Hoogbegaafd Anders namelijk: Onderzoek en indicatie: Uw kind is onderzocht door instantie: contactpersoon: Heeft uw kind een indicatie zo ja, voor welk cluster: Hieronder kunt u aankruisen welke aanpassingen worden gevraagd van de school / de leerkracht om uw kind in het reguliere basisonderwijs te laten functioneren: Hulp bij het voortbewegen Hulp bij het gebruik maken van het toilet Hulp bij het gebruik maken van leermaterialen in de klas Specifieke begeleiding i.v.m. het gedrag Anders namelijk: St. Nicolaasschool Aanmeldingsformulier - Aanvullende informatie 6

7 Begeleiding: Welke vormen van begeleiding vraagt uw kind Is er een externe instantie betrokken bij de begeleiding van uw kind Welke externe ondersteuning heeft uw kind nodig zo ja, welke: St. Nicolaasschool Aanmeldingsformulier - Aanvullende informatie 7

Vergelijkbare documenten

Gegevens leerling: Achternaam Voorna(a)m(en) voluit Roepnaam jongen / meisje *) Straat en huisnummer Postcode en woonplaats

Gegevens leerling: Achternaam Voorna(a)m(en) voluit Roepnaam jongen / meisje *) Straat en huisnummer Postcode en woonplaats O.B.S. Op Vlinder Jan Westerlaan 3 9561 GN Ter Apel T : 0599 583477 INSCHRIJFFORMULIER Algemene informatie E : directie.obsdevlinder@o2sv.nl Gegevens leerling: Roepnaam jongen / meisje *) Geboorteland