Function Focused Care in het ziekenhuis Ontwikkeling en eerste ervaringen pilot

Transcriptie

1 Function Focused Care in het ziekenhuis Ontwikkeling en eerste ervaringen pilot Carolien Verstraten RN MSc Janneke M. de Man-van Ginkel RN PhD, Silke Metzelthin PhD, Marieke Schuurmans RN PhD & Basic Care Revisited onderzoeksgroep

2 BASIC CARE REVISITED Funding ZonMW: Tussen Weten en Doen II Wetenschappelijk bewijs genereren voor verpleegkundige zorg gericht op: Beperkingen in ADL, lichamelijke zorg en mobiliteit Doel BASIC CARE REVISITED stelt zich tot doel evidence based besluitvorming in de dagelijkse verpleegkundige zorg te bevorderen. Overzicht van studies en settings Ziekenhuis Thuiszorg Verpleeghuis Communicatie X X Voeding Wassen en Kleden X X X X Mobiliteit X X

3 Aanleiding 1. De ernstige gevolgen van immobiliteit van ouderen opgenomen in het ziekenhuis. 2. De relatie tussen depressie en fysiek actief zijn, vooral bij patiënten met een beroerte. 3. Weinig bewijs voor effectiviteit van de verpleegkundige zorg terwijl heel veel mensen dit ontvangen. (Covinsky et al. 2003; Brown e.a. 2004; Resnick 2009; 2012; De Man-van Ginkel 2013; Rahm-Hallberg 2009)

4 Doel verpleegkundige zorg Opvatting van verpleegkundigen zelf: Voorkomen van functieverlies Verbeteren en handhaven van optimaal functioneren in lichamelijke activiteiten. Echter..., in de praktijk toch nog vaak zorgen VOOR in plaats van zorgen MET Kirkevold 1997; Magaziner ea 2000Long 2002; Pryor 2002; Brown e.a. 2004; De Vliegher ea 2005; Gill ea 2006 Huijben-Schoenmakers ea 2009; Resnick 2009; 2012; De Man-van Ginkel 2013)

5 Function Focused Care Een zorgbenadering waarin de verpleegkundige de patiënt helpt om actief deel te nemen aan ADL activiteiten en fysieke activiteiten met als doel behoud en herstel van lichamelijk functioneren Naar: Boltz et al. (2012). Functional decline in hospitalized older adults: Can nursing make a difference? Geriatric Nurs. 33(4):

6 Patients: - physical - beliefs - capability - ect E Nurses: - demographics - knowlegde - beliefs - physical activity - ect Interpersonal for nurses / patients: Inter c.q. Multidisciplinary team / family, peers, friends Environment: Evaluation of the fit between person and environment Policy: Unit/side/home policies, norms and practices

7 2. Pilot op 2 afdelingen 1. Ontwikkeling FFC in het ziekenhuis 3. Onderzoek op 4 afdelingen 4. Implementatie Naar: Craig, P., Dieppe, P., Macintyre, S., Michie, S., Nazareth, I., & Petticrew, M.. Developing and evaluating complex interventions: the new Medical Research Council guidance. BMJ. 2008, 337.

8 Ontwikkeling FFC in het ziekenhuis Literatuur: Gevolgen onvoldoende bewegen in het ziekenhuis Behoeften patiënten zorg op maat en behoud van zelfstandigheid Werkgroep toekomstige gebruikers FFC Analyse huidige praktijk Welke veranderingen zijn nodig voor FFC zorg Analyse bevorderende en belemmerende factoren bij implementatie Ontwikkeling handboek en scholing (Fried et al, 2011) FFC in voor de Nederlandse ziekenhuissetting

9 Oefening

10 Pilot studie - doel 1. Eerste indruk van de haalbaarheid en toepasbaarheid van Nederlandse versie FFC 2. Testen implementatie procedures 3. Testen dataverzameling

11 Pilot studie - methode Deelnemers: Alle verpleegkundigen van 2 afdelingen van een algemeen ziekenhuis (n=54) Ouderengeneeskunde (leerwerkplaats) Neurologie afdeling /Stroke care unit 10 patiënten per afdeling

12 Toepassing FFC - Verpleegkundigen Scholingen positief beoordeeld (inhoudelijk en werkvorm) Verpleegkundigen (en andere disciplines) staan positief tegenover FFC Doelen maken samen met patiënt verdient nog aandacht: Wij weten vaak wel wat goed is voor patiënt Veranderen kost tijd ik ben tijdens de zorg nu toch wat meer bewust om patiënt meer zelf te laten doen, neem toch nog wel snel dingen over vooral als het druk is

13 Dataverzameling uitkomsten patiënten 7 patiënten op ouderengeneeskunde 9 patiënten op neurologie Meetinstrumenten niet belastend Ik vond het wel gezellig Patiënten hebben vaak nog het idee dat ze uit moeten rusten, maar ook: Ik wil niemand tot last zijn

14 Cultuur en omgeving

15 Uitdagingen bewustwording dat bewegen nodig is voor herstel. Patiënt (en familie) meer de regie in eigen handen nemen Patiënten Verpleegkundigen Veranderingen in denken over wat is goede zorg. Focus op zorgen met in plaats van zorgen voor Prioriteiten stellen Organisatie Managers: belangrijke rol! randvoorwaarden; stimuleren Veranderingen in cultuur: de zorg speelt zich af rond het bed; op tijd klaar zijn voor de koffie.

16 Conclusie Function Focused Care is toepasbaar in de Nederlandse ziekenhuissetting. Door de pilot weten we met welke kansen en bedreigingen we rekening moeten houden tijdens het onderzoek. Komende jaren onderzoek in 2 andere ziekenhuizen om de effectiviteit te onderzoeken. Dank en tot ziens!

17 FFC = patiënten stimuleren om fysiek actiever te zijn behoud en herstel van lichamelijk functioneren Uitdagingen: Veranderen in denken over wat is goede zorg Focus op zorgen met in plaats van zorgen voor Bewustwording cultuur en beleid Zelf invloed: Prioriteiten stellen en creatief zijn