Campus Blairon Turnhout Tel: 014/ Fax: 014/ MIJN KEUZE 1

Transcriptie

1 Campus Blairon Turnhout Tel: 014/ Fax: 014/ Mijn Keuze p.1 van 7 Inschrijvingsnummer:... MIJN KEUZE 1 LET OP: De keuzes die ik op dit formulier aanduid, vervangen al mijn oude keuzes!! Mijn oude keuzes blijven NIET behouden. Mijn voornaam is:. Mijn naam is:.. Ik ben geboren op:. Mijn rijksregisternummer 2 is:. Mijn inschrijvingsnummer bij DE ARK is: Mijn telefoonnummer is:.. Mijn GSM-nummer is: Ik ben samen ingeschreven met mijn partner: Voornaam: Naam: Geboren op: Rijksregisternummer:. 1 Bij het intern huurreglement is een lijst met de woningen (adres en huisnummer) van DE ARK gevoegd. Het intern huurreglement kan ik opvragen bij DE ARK. 2 Ik vind mijn rijksregisternummer op mijn identiteitskaart (Belgische identiteitskaart: op de achterkant van de elektronische kaart, links bovenaan; Bewijs van inschrijving in het Vreemdelingenregister: op de voorkant van de kaart) of op mijn SIS-kaart (op de voorkant van de kaart, rechts bovenaan).

2 p.2 van 7 Ik word ingeschreven voor alle woongelegenheden van DE ARK waarvoor ik in aanmerking kom 3 (volgens mijn gezinssamenstelling). Als ik toch een voorkeur heb, kruis ik deze aan op de volgende bladzijden. Om deze voorkeur te verduidelijken duid ik hieronder de reden aan EN geef ik extra uitleg door een verklaring op eer 4. Ik bevestig mijn verklaring door onderaan datum, naam en handtekening te zetten. Wanneer de uitleg niet voldoende is, kan DE ARK beslissen om mij toch in te schrijven voor alle woongelegenheden van DE ARK waarvoor ik in aanmerking kom. Financiële draagkracht Gezondheidsredenen Fysieke mobiliteit Bereikbaarheid van school, werk, sociaal en familiaal netwerk Het verlenen of ontvangen van mantelzorg Ik leg uit waarom ik dit heb aangekruist: Ik verklaar dat deze gegevens echt een volledig zijn. Naam en voornaam: Datum: Handtekening: 3 Artikel 10 van Besluit van de Vlaams Regering 30/09/ Zie artikel 10, eerste en tweede lid, van het besluit van de Vlaamse Regering van 12 oktober 2007 tot reglementering van het sociale huurstelsel ter uitvoering van de Vlaamse Wooncode, zoals gewijzigd door het van Vlaamse Regering van 30 september 2011.

3 p.3 van 7 Waar wil ik wonen? In een appartement of in een eengezinswoning? Hoeveel slaapkamers wil ik? Hoeveel wil ik betalen? Deze vragen beantwoord ik door kruisjes te zetten. DE ARK schrijft mij enkel in voor aangeduide keuzes waarvoor ik in aanmerking kom. 1. IN WELKE GEMEENTE WIL IK WONEN? IN WELK TYPE WONING WIL IK WONEN? DE ARK heeft huurwoningen in 11 gemeenten. Sommige gemeenten zijn in regio s onderverdeeld. Per gemeente of regio staan de soorten huurwoningen die DE ARK vermeld. - Ik wil mij voor alles in een gemeente of een regio inschrijven: ik zet een kruisje in het vakje voor de gemeente of de regio. - Ik wil mij enkel voor bepaalde types woningen binnen een gemeente of regio inschrijven: ik kruis het vakje voor het type woning dat ik wens, aan. - Ik heb een specifieke wens: Ik vermeld deze bij 4. Bemerkingen. BAARLE-HERTOG Appartement (duo-woning, duplex, op verdiep, 2 slaapkamers) 7 woningen Gelijkvloers appartement (aangepast aan rolwagen, duo-woning, 1 slaapkamer met inslaapmogelijkheid voor 1 persoon) 7 woningen Eengezinswoning (2, 3 of 4 slaapkamers) 4 met 2 slaapkamers, 69 met 3 slaapkamers en 7 woningen met 4 slaapkamers Gelijkvloerse eengezinswoning (aangepast aan ouderen, 2 slaapkamers met inslaapmogelijkheid voor 2 personen) Gelijkvloerse eengezinswoning (woning voor ouderen, 1 slaapkamer) BEERSE (VLIMMEREN) 52 met 3 slaapkamers en 10 woningen met 4 slaapkamers Gelijkvloerse eengezinswoning (woning voor ouderen, 1 slaapkamer) DESSEL Eengezinswoning (3 slaapkamers) 71 woningen Gelijkvloerse eengezinswoning (4 slaapkamers) 15 woningen met 4 slaapkamers Gelijkvloerse eengezinswoning (toegankelijk, 3 of 4 slaapkamers) 9 met 3 slaapkamers en 24 woningen met 4 slaapkamers

4 p.4 van 7 HOOGSTRATEN Hoogstraten 66 met 3 slaapkamers en 12 woningen met 4 slaapkamers Minderhout 12 met 3 slaapkamers en 37 woningen met 4 slaapkamers Appartement (duo-woning, duplex, op verdiep, 2 slaapkamers) 12 woningen Gelijkvloers appartement (toegankelijk, duo-woning, 2 slaapkamers) 9 woningen KASTERLEE (TIELEN) Appartement (duo-woning, duplex, op verdiep, 2 of 3 slaapkamers) 2 met 2 slaapkamers en 4 woningen met 3 slaapkamers Gelijkvloers appartement (aangepast aan rolwagen, duo-woning, 1 slaapkamer) 46 met 3 slaapkamers en 22 woningen met 4 slaapkamers Gelijkvloers appartement (woning voor ouderen, duo-woning, 1 slaapkamer) LILLE (LILLE, GIERLE, WECHELDERZANDE) Lille Eengezinswoning (1, 2, 3 of 4 slaapkamers) 5 met 1 slaapkamer, 3 met 2 slaapkamers, 29 met 3 slaapkamers en 10 woningen met 4 slaapkamers Gelijkvloerse eengezinswoning (aangepast aan rolwagen, 1 slaapkamer) Gierle 48 met 3 slaapkamers en 16 woningen met 4 slaapkamers Gelijkvloerse eengezinswoning (woning voor ouderen, 1 slaapkamer) Wechelderzande 38 met 3 slaapkamers en 7 woningen met 4 slaapkamers Gelijkvloerse eengezinswoning (woning voor ouderen, 1 slaapkamer) OUD-TURNHOUT 40 met 3 slaapkamers en 15 woningen met 4 slaapkamers Gelijkvloerse eengezinswoning (toegankelijk, 1 slaapkamer) Gelijkvloerse eengezinswoning (woning voor ouderen, 2 slaapkamers met inslaapmogelijkheid voor 1 persoon) Gelijkvloerse eengezinswoning (woning voor ouderen, 2 slaapkamers met inslaapmogelijkheid voor 2 personen)

5 p.5 van 7 RAVELS (POPPEL) Appartement (duo-woning, duplex, op verdiep, 2 slaapkamers) 18 woningen Gelijkvloers appartement (aangepast aan rolwagen, duo-woning, 1 slaapkamer) 45 met 3 slaapkamers en 17 woningen met 4 slaapkamers Gelijkvloers appartement (woning voor ouderen, duo-woning, 1 slaapkamer) RETIE Appartement (duo-woning, duplex, op verdiep, 2 slaapkamers) 25 woningen Gelijkvloers appartement (toegankelijk, duo-woning, 1 slaapkamer) 24 met 3 slaapkamers en 22 woningen met 4 slaapkamers Gelijkvloerse eengezinswoning (toegankelijk, 4 slaapkamers) 9 woningen Gelijkvloers appartement (woning voor ouderen, duo-woning, 1 slaapkamer) 15 woningen TURNHOUT Binnen de ring Appartement (op verdiep, 1 of 2 slaapkamers) 5 met 1 slaapkamers en 39 met 2 slaapkamers Appartement (duo-woning, duplex, op verdiep, 2 slaapkamers) Appartement met lift (2 slaapkamers) Appartement met lift (toegankelijk, 1 slaapkamer) Appartement met lift (aangepast aan rolwagen, 2 slaapkamers) Appartement benedenverdieping (duo-woning, duplex, 3 slaapkamers) Gelijkvloers appartement (1 of 2 slaapkamers) 3 met 1 slaapkamer en 8 met 2 slaapkamers Gelijkvloers appartement (toegankelijk, 1 of 2 slaapkamers) 3 met 1 slaapkamer en 3 woningen met 2 slaapkamers Gelijkvloers appartement (aangepast aan rolwagen, 1 of 2 slaapkamers) 2 met 1 slaapkamer en 2 woningen met 2 slaapkamers Eengezinswoning (2, 3 of 4 slaapkamers) 58 met 2 slaapkamers, 272 met 3 slaapkamers en 33 woningen met 4 slaapkamers Gelijkvloers appartement (woning voor ouderen, 1 slaapkamer) Gelijkvloers appartement (woning voor ouderen, duo-woning, 2 slaapkamers) Gelijkvloerse eengezinswoning (woning voor ouderen, 1 slaapkamer) 62 woningen

6 p.6 van 7 Den Brand Appartement (duo-woning, duplex, op verdiep, 2 of 3 slaapkamers) 6 met 2 slaapkamers en 6 woningen met 3 slaapkamers 125 met 3 slaapkamers en 8 met 4 slaapkamers Gelijkvloers appartement (woning voor ouderen, duo-woning, 1 slaapkamer) 12 woningen Parkwijk Appartement (op verdiep, 2 slaapkamers) 16 woningen Appartement met lift (toegankelijk, 1, 2 of 3 slaapkamers) 37 met 1 slaapkamer, 111 met 2 slaapkamers en 37 woningen met 3 slaapkamers Gelijkvloers appartement (toegankelijk, 1, 2 of 3 slaapkamers) 2 met 1 slaapkamer, 6 met 2 slaapkamers en 6 woningen met 3 slaapkamers Gelijkvloers appartement (aangepast aan rolwagen, 1 slaapkamer) 140 met 3 slaapkamers en 44 woningen met 4 slaapkamers Gelijkvloerse eengezinswoning (toegankelijk, 3 slaapkamers) Gelijkvloers appartement (woning voor ouderen, 2 slaapkamers) Gelijkvloerse eengezinswoning (woning voor ouderen, 1 slaapkamer) 27 woningen Schorvoort Appartement (duo-woning, op verdiep, 1 slaapkamer) Appartement (duo-woning, duplex, op verdiep, 2 slaapkamers) 5 woningen Gelijkvloers appartement (duo-woning, 1 slaapkamer) Gelijkvloers appartement (toegankelijk, duo-woning, 1 of 2 slaapkamers) 2 met 1 slaapkamer en 1 met 2 slaapkamers 99 met 3 slaapkamers en 26 woningen met 4 slaapkamers Gelijkvloerse eengezinswoning (woning voor ouderen, 1 slaapkamer) 14 woningen Waterloopstraat Appartement (op verdiep, 1 of 2 slaapkamers) 2 met 1 slaapkamer en 2 woningen met 2 slaapkamers Gelijkvloers appartement (woning voor ouderen, 1 slaapkamer) Zevendonk Appartement (duplex, op verdiep, 2 of 3 slaapkamers) 8 met 2 slaapkamers en 8 met 3 slaapkamers Eengezinswoning (3 slaapkamers) 38 woningen Gelijkvloers appartement (woning voor ouderen, 1 slaapkamer)

7 p.7 van 7 VOSSELAAR Appartement (duo-woning, duplex, op verdiep, 2 slaapkamers) Gelijkvloers appartement (toegankelijk, duo-woning, 1 slaapkamer) Eengezinswoning (2, 3 of 4 slaapkamers) 7 met 2 slaapkamers, 68 met 3 slaapkamers en 8 woningen met 4 slaapkamers Gelijkvloerse eengezinswoning (woning voor ouderen, 1 slaapkamer) 2. HOEVEEL SLAAPKAMERS WIL IK? 1 slaapkamer 2 slaapkamers 3 slaapkamers 4 slaapkamers 3. HOEVEEL WIL IK BETALEN? max. 200,00 max. 250,00 max. 300,00 max. 350,00 max. 400,00 max. 450,00 max. 500,00 max. 550,00 max. 600,00 max. onbepaald 4. BEMERKINGEN BIJ MIJN KEUZE. HANDTEKENING: HANDTEKENING PARTNER: Voornaam en Naam: Voornaam en Naam: Mijn keuze, 4 maart Laatste wijziging 5 december 2011.