Adherence aan HWO en meer bewegen

Transcriptie

1 Adherence aan HWO en meer bewegen Een experimenteel onderzoek naar de effecten van het motivationele stadium van patiënten en de adherence aan huiswerkoefeningen (HWO) bij fysiotherapie en het meer bewegen. An experimental study of the effects of patient motivation levels on adherence to prescribed physiotherapy exercises and the resulting increase in movement. M.M. Hartvelt Studentennummer: Eerste begeleider: Prof. Dr. L. Lechner Tweede begeleider: Dr. A. Mudde December 2011 Faculteit Psychologie Afstudeerrichting Gezondheidspsychologie Open Universiteit Nederland 1

2 INHOUDSOPGAVE Pagina Samenvatting 4 Summary 5 Inleiding 7 Theoretisch model 9 Een beschrijving van de gedragsveranderingfase bij HWO 11 en de daarbij behorende interventietechnieken Probleemstelling 13 Doelstelling 13 Centrale vraagstelling 14 Hypotheses 14 Methode 16 Onderzoeksgroep en procedure 16 Onderzoeksdesign 17 Beschrijving procedure interventie 19 Meetinstrumenten: de vragenlijsten 21 Analyse 23 Resultaten 24 Discussie 33 2

3 LITERATUURVERWIJZINGEN BIJLAGE 1 Verzoek AMV voor toestemming onderzoek BIJLAGE 2 Verzoek aan de voorzitters van de vestigingen deelname onderzoek BIJLAGE 3 Informed consent van de patiënt BIJLAGE 4 Informatie aan patiënten voor T1 vragenlijst BIJLAGE 5 De huiswerkoefeningen (HWO) deel 1 BIJLAGE 6 De huiswerkoefeningen (HWO) deel 2 BIJLAGE 7 Informatie aan patiënten voor T2 vragenlijst BIJLAGE 8 Vragenlijst SoC continuous measure BIJLAGE 9 Vragenlijst Self-Efficacy BIJLAGE 10 Vragenlijst Decision Balans BIJLAGE 11 Vragenlijst International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) BIJLAGE 12 Vragenlijst Adherence HWO BIJLAGE 13 Vragenlijst Quebec Back Pain Disability Scale (QBPDS) BIJLAGE 14 Vragenlijst T1 voor de interventie BIJLAGE 15 Vragenlijst T2 na de interventie 3

4 Samenvatting Voor de fysiotherapeut is lage-rugpijn de meest voorkomende verwijsdiagnose. In het behandeltraject met de patiënt wordt veel aandacht gegeven aan huiswerkoefeningen (HWO). Wat is nu de invloed van een interventie die is gebaseerd op het motivationele stadium van de lage-rugpijn patiënt ten aanzien van de adherence aan huiswerkoefeningen bij fysiotherapie in vergelijk met usual care? Door middel van een quasi- experiment pretest-posttest design werd er onderzoek gedaan naar effecten van het motivationele stadium van de patiënten op de adherence aan huiswerkoefeningen (HWO) en het voldoende bewegen. Bij de experimentele groep werd er een gedragsinterventie toegevoegd die gebaseerd was op de verschillende Stages of Change (SoC). Er werd verwacht dat er voor de experimentele groep, in tegenstelling tot de controle groep, een hogere mate van eigen effectiviteit, meer ervaren Pros en minder Cons uit de decisional balance, voldoende gaan bewegen en een grotere mate van adherence aan HWO zou worden gemeten. Uit het onderzoek bleek dat er op de T1 meting geen significant verschil was op de SoC en HWO voor de controle groep en de experimentele groep. Op de T2 meting bevond de experimentele groep zich in een hogere fase SoC dan de controle groep. Er was dus een effect gemeten op de SoC vooruitgang door de interventie (hypothese 1). Er werd niet aangetoond dat door de motivationele interventie de experimentele groep een hogere mate van eigen effectiviteit zou hebben dan de controle groep (hypothese 2). Er werden bij de experimentele groep niet significant meer Pros /Cons gemeten dan bij de controle groep na de interventie (hypothese 3). Er werd een significant verschil gemeten op de gemiddelde adherence aan HWO voor elke fase in de SoC met een hogere score voor de experimentele groep in vergelijk met de controle groep (hypothese 4). De gebruikte vragenlijsten, het theoretisch verklaringsmodel TTM, mogelijke verschillen in diagnose stelling lage rugpijn, de duur van de klacht en de procedure van 4

5 toewijzing in de experimentele groep en controle groep hebben mogelijk veel invloed gehad op de gemeten uitkomsten in dit onderzoek. Nader onderzoek onder een breder patiëntenpopulatie kan meer duidelijkheid geven over de mate van die invloeden op de metingen. Summary Of all the conditions diagnosed and treated by the physiotherapist, lower-back pain is by far the most common. In prescribing a course of treatment, much thought is given to the home exercise regimen (HWO) developed for a patient. What is thus the influence of an intervention, based on the motivation levels of the patient with lower-back pain on that patient s adherence to prescribed physiotherapeutic exercises in comparison with usual care? In this quasi-experimental pretest-posttest model, research has been done on partial effects of the patient s motivation level on adherence to the prescribed regimen of home exercises and sufficient movement. In the experimental group a behavioral intervention was added based on the various Stages of Change (SoC). It was expected that in the case of the experimental group, unlike the control group, a higher standard of patient self-efficacy and the experience of more pros and less cons in the decisional balance would be expressed in more exercise and a higher degree of adherence to the prescribed exercises. Research showed that there was no significant difference on the SoC and HWO for both the experimental group and control group. However on the T2 measurement the experimental group found itself in a higher phase of SoC than the control group. An effect was thus measured on the SoC progress caused by the intervention (hypothesis 1). It has not been proved that intervention of demotivation would show a higher degree of effectiveness in the experimental group compared to the control group (hypothesis 2). In the experimental group no significantly larger number of pros was found compared to the control group after the intervention (hypothesis 3). In comparison with the control group, a significant difference 5

6 was measured in the experimental group s average adherence to HWO concerning each phase with a higher score (hypothesis 4). The questionnaires used, the theoretical explanatory model TTM, possible differences in diagnosis in (lower) backache, the duration of the complaint and the allocation procedures in the experimental group and control group may have had a big influence on the measured outcomes in this research. Further research among a wider patient section of the population could throw more light on the degree of those influences on the measurements. 6