Orthopedie. CMC 1 prothese/ Duimbasis prothese

Transcriptie

1 Orthopedie CMC 1 prothese/ Duimbasis prothese

2 Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw duim. Er wordt een prothese in het duimbasisgewricht geplaatst. In deze folder vindt u informatie over het duimbasisgewricht, de aanleiding van de operatie, de operatie, de nabehandeling en de richtlijnen. De informatie die de orthopedisch chirurg u gegeven heeft, staat hier nogmaals voor u op een rij. Het duimbasisgewricht Het duimbasisgewricht is een zadelvormig gewricht, dat wordt gevormd door het eerste middenhandsbotje en een botje van de handwortel. In het duimbasisgewricht kan de duim in vrijwel alle richtingen bewegen. 1. Het duimbasisgewricht 1. duimbasis artrose 1

3 Oorzaak van de klachten De klachten die u heeft als u een duimbasis prothese krijgt, worden veroorzaakt door artrose van het duimbasisgewricht. Artrose betekent slijtage van het kraakbeen in het gewricht. De gewrichtsvlakken kunnen hierdoor niet meer soepel langs elkaar glijden. Artrose kan verschillende oorzaken hebben: De kraakbeenlaag op het gewricht slijt langzaam, waardoor het onderliggende bot gedeeltelijk of helemaal vrij komt te liggen. Dit komt het meest voor bij mensen van middelbare leeftijd of ouder. Artrose van het duimbasisgewricht komt meer voor bij vrouwen dan bij mannen. Een ontstekingsreactie van het gewicht (bv. reumatoïde artritis) kan het kraakbeen vernietigen, waardoor er slijtage van het kraakbeen optreedt. Een trauma van de duim, zoals een breuk of bandletsel, kan posttraumatische artrose veroorzaken. Dit kan jaren na de aandoening nog optreden. Klachten Veel voorkomende klachten bij artrose van het duimbasisgewricht zijn: - Pijn in de duimmuis en aan de duimbasis. Deze pijn kan toenemen bij knijp en draaibewegingen. - Nachtpijn. - Zwelling aan de duimmuis. - Vermindering van kracht en/ of beweeglijkheid van de duim. - Een doof gevoel van de duim. - Een afwijkende stand van de duim, waarbij de duimmuis naar binnen wijkt en de rest van de duim gaat overstrekken. De diagnose wordt gesteld op basis van de klachten, lichamelijk onderzoek en aanvullend röntgenonderzoek. 2

4 Behandeling klachten In een vroeg stadium van artrose is operatief ingrijpen nog niet nodig. Uw arts kan u een aantal zaken adviseren om de klachten te verminderen: - Medicatie: pijnstillers die ook ontstekingsremmend werken. - Een spalk, waardoor de duimbasis rust krijgt. - Injecties met verdoving en ontstekingsremmers. Deze injecties kunnen worden gegeven wanneer u een ontstoken, gezwollen duimbasisgewricht heeft en dienen om de ontsteking te bestrijden. In een later stadium van artrose, of bij onvoldoende effect van de genoemde maatregelen, kan de orthopedisch chirurg u een operatie adviseren: een duimbasis prothese (CMC 1 prothese). De operatie De orthopedisch chirurg heeft u geadviseerd om een duimbasis prothese te laten plaatsen. Bij de operatie worden uw onderarm en uw hand verdoofd. De orthopedisch chirurg maakt een wond aan de bovenzijde van de duimbasis, in de lengterichting van de pols. Het versleten kraakbeen wordt verwijderd en de prothese wordt geplaatst. De huid wordt gesloten met oplosbare hechtingen en u krijgt een gipsspalk om de hand en de onderarm. Deze draagt u de eerste 2 weken na de operatie dag en nacht. Het buigen en strekken van de vingers is belangrijk, al direct na de operatie. De opnameduur is gemiddeld 1 nacht. 3

5 Duimbasis prothese / CMC 1 prothese 4

6 Nabehandeling Twee weken na de operatie komt u op controle op de polikliniek (verbandkamer), voor wondcontrole. Er wordt tevens een röntgenfoto gemaakt. De afneembare spalk hoeft u alleen s nachts te dragen. Deze spalk draagt u tot vier weken na de operatie. Overdag kunt u de bewegingen van de hand en de duim oefenen. U mag er nog géén kracht mee zetten. Zes weken na de operatie komt u op controle op de verbandkamer. Er wordt gekeken naar uw herstel. U gaat verder oefenen, zonodig onder begeleiding van de fysiotherapeut. Complicaties Bij iedere operatie bestaat de kans op complicaties. Het is van belang dat u hiervan op de hoogte bent. Bij een duimbasis prothese zijn dat: - Nabloeding. - Wondinfectie. - Zenuwbeschadiging. Omdat er een wond in de huid gemaakt wordt, kan een huidzenuw beschadigd raken. Dit geeft een doof gevoel in een gedeelte van de huid rondom de wond. Meestal verdwijnen deze klachten vanzelf. Soms zijn ze echter blijvend. - Langdurige zwelling en stijfheid van de hand en de vingers. - Loslating van de prothese op langere termijn. 5

7 Algemene praktische adviezen - Gebruik de pijnstillers die u bij ontslag meekrijgt. Deze zijn pijnstillend en ontstekingsremmend. Als de pijn afneemt kunt u hiermee stoppen. - Het kan soms maanden duren voordat de stijfheid en het dove gevoel verminderen. Het is daarom belangrijk de vingers regelmatig te bewegen en de hand hoog te houden. - Twee weken na de operatie, moet u de spalk overdag aflaten. Dan gaat u de duim bewegen. Het is belangrijk om hiermee te oefenen. - De eerste weken na de operatie mag u nog geen kracht zetten met de geopereerde hand. - Twee weken na de operatie mag de wond, als deze droog is, kortdurend nat worden met schoon, stromend water. U mag de wond de eerste vier weken na de operatie nog niet weken (ligbad, zwembad, afwaswater). Gebruik nog geen zeep, want de huid is nog kwetsbaar. Wanneer moet u de arts waarschuwen? Na de operatie kan uw duim en het gebied rondom de wond dik en warm aanvoelen. Dit wordt geleidelijk aan minder. Het is ook mogelijk dat u blauwe plekken rondom de wond heeft. Deze verdwijnen vanzelf. In onderstaande gevallen moet u de arts waarschuwen: - Als de operatiewond veel gaat lekken. - Als u koorts krijgt, hoger dan 38,5 C. - Als de gehele hand dik, rood en pijnlijk wordt. Belt u tijdens kantooruren naar de polikliniek orthopedie: Belt u s avonds en in het weekend naar de afdeling orthopedie : september