Functioneringsgericht voorschrijven van hulpmiddelen in de Urologie

Transcriptie

1 Presentatie post-eaun 24 sept Functioneringsgericht voorschrijven van hulpmiddelen in de Urologie Komt een bij de continentieverpleegkundige Hanny Cobussen-Boekhorst, dr. MANP continentiezorg Thessa Boetzkes-Segeren, UCS-verpleegkundige Werkgroep Kwaliteit Continentie Hulpmiddelen namens de V&VN CV&V en afdeling Urologie

2 Disclosure belangen spreker (potentiële) Belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven 1 Sponsoring of onderzoeksgeld 2 Honorarium of andere (financiële) vergoeding 3 Aandeelhouder 4 Andere relatie, namelijk 5 Geen / Zie hieronder Bedrijfsnamen - Op incidentele basis spreker voor o.a. Coloplast, Wellspect, Hollister. - Adviesgroep Hollister 1

3 Inhoud Deze presentatie gaat in op een aantal belangrijke items voor verpleegkundigen die de komende jaren geïmplementeerd gaan worden nav de module Kwaliteit Continentie Hulpmiddelen (KCH) Inhoud workshop Functioneringsgericht voorschrijven Competenties en scholing Samenwerking met V&VN Urologie en V&VN Stoma (Oefenen met casuïstiek) Hulpmiddelenzorg merkbaar beter Het juiste hulpmiddel bij de juiste patiënt

4 Aanleiding 2003: procesbeschrijving hulpmiddelenzorg 2006: zorgverzekeringswet. Hulpmiddelen in basispakket (functiegerichte beschrijving) 2008: intentieverklaring Cliq. (Functiegerichte beschrijving) : CVZ pakketadviezen (hulpmiddelen functigericht beschreven) 2010: RiFA: Richtlijn voor Functiegericht Aanspraak Hulpmiddelen (basisrichtlijn hulpmiddelenzorg Februari 2015: kamervragen Klachten over keuze en kwaliteit van hulpmiddelen Pleidooi dat professional kiest welk hulpmiddel nodig is Augustus 2015: onderzoek ZonMw Stimuleer de ontwikkeling en implementatie van richtlijnen Versterk de positie van gebruiker Bevorder meer onderzoek naar o.a innovatie, doelmatigheid en meerwaarde van hulpmiddelen Januari 2016: start Bestuurlijk Overleg Hulpmiddelen Hulpmiddelenzorg merkbaar beter

5 Flowchart : hoe het was.

6 Bestuurlijk Overleg Hulpmiddelen (BOH) Doel Hulpmiddelenzorg merkbaar beter het juiste hulpmiddel bij de juiste patiënt Partijen Patiëntenorganisaties, zorgaanbieders (V&VN, LHV), zorgverzekeraars Leveranciers, fabrikanten, toezichthouders (Igz en NZA), VWS Activiteiten Richtlijnen opstellen en implementeren Met balans tussen kwaliteit en doelmatigheid Die bij de zorginkoop 2018 een rol spelen Start 3 gebieden: diabetes stoma continentie hulpmiddelen

7 Module KCH Voor wie bedoeld Cliënten met continentiestoornissen (urine en fecale continentie) Met hulpmiddelen die in de thuissituatie worden gebruikt Zoals opgenomen in de Zorgverzekeringswet (ook verzorgingshuis) Omvangrijke, diverse cliëntengroep, verschillend onderliggend lijden Gekozen voor beschrijving: - Instroom cliënt in Eerste lijn - Instroom cliënt in Tweede lijn

8 Generiek kader Overstijgende zaken in beschreven o.a. Functioneringsgericht voorschrijven (ICF) Dus óók rekening houden met de specifieke omstandigheden van de cliënt Voorschrijven adhv functionele eisen hulpmiddel Dus niet voorschrijven op merk/type Tenzij: er slechts één hulpmiddel is of er een zorginhoudelijke noodzaak is Keuze zijn uit meerdere hulpmiddelen met dezelfde functionaliteiten Is relatief: niet één, niet alles

9 Module KCH: start als hulpmiddel nodig is

10 HRIU en PRIU HRIU: Human Related Intended Use Product Related Intended Use Belangrijk is het vertalen van cliëntkenmerken die samenhangen met de functionaliteitsdiagnose, het behandeldoel (indien voorhanden), het beoogd functioneren en verwachtingen ten aanzien van het hulpmiddel (hriu) naar benodigde producteigenschappen (priu)/productkenmerk van het hulpmiddel Waarmee de fabrikant aangeeft wat de gebruiker van de hulpmiddelen kan en mag verwachten) in samenspraak met cliënt. Het gaat om specificeren van eigenschappen waaraan het hulpmiddel moet voldoen om de in het voorschrift vermelde stoornissen en beperkingen op te heffen of zoveel mogelijk te verminderen dan wel de resterende functies, activiteiten en participatiemogelijkheden te ondersteunen rekening houdend met externe en persoonlijke factoren van betreffende cliënt. Het oorspronkelijke voorschrift moet daartoe kunnen worden aangevuld en vertaald naar een PvE. Na het verzamelen van de functionele en therapeutische eisen worden de overige eisen en wensen van de cliënt betrokken bij het PvE / voorschrift.

11

12 Functioneringsgericht voorschrijven

13

14 Voorbeeld Vrouw 45 jaar met Neurogene blaas tgv RR-MS Residu na mictie Patiënt moet starten met ic Energie vermogen verminderd Iets verminderde handfunctie rechts (krachtsverlies) Rolstoelgebonden voor lange afstanden Gezin met 3 kinderen 16 uur administratief werk Wil nog graag met gezin zoveel mogelijk activiteiten doen Korte afstanden gebruik van stok en rollator Op werk wc is er een aangepast toilet Wil graag actief betrokken blijven in het leven, zowel gezinsleven, werk als sociaal leven

15 Voorschrijfdocument (PES +)

16 Med. Indicatie: Neurogene blaas; residu na mictie Med. gesteld door: Uroloog Probleem: snel aandrang, vaak plassen, soms inco Etiologie: RR-MS, neurogene blaas, MD: 13 x overdag, 2 x nacht plassen, UDO overactief en 300 ml residu. (PM: AC/botox). Obstipatie waarvoor adviezen en med. Oefenen met casuïstiek Symptomen: 15 x plassen, 3 x dd gr 1-2 u-verlies, recidiverende urineweginfectie FG overwegingen: Iets verminderde handfunctie rechts (krachtsverlies)= re-handig, Rolstoelgebonden voor lange afstanden Hulpmiddel: katheter X, proef katheter Y, speciale spiegel. Start 2 x dd CISC Vervolgafspraak: TC 1 week, bijhouden katheterdagboek

17 Wijze van evalueren: telefonisch Verslag evaluatie: In begin wat uitzoeken wat beste houding was. Op toilet met spiegel gaat beste Beide katheters geprobeerd. Katheter X bevalt het beste, is het makkelijst open te maken en vast te houden 2 x dd is gelukt. Residuen tussen ml Heeft 1 dag 3x dd gedaan, omdat ze uitje had, erg fijn gaf veel rust. Alleen nog thuis geoefend. Frequentie spontane mictie 4 x dd. Urineverlies minimaal. Rode vlag: - (maar zou bv kunnen zijn dat ze toch nog last heeft van overactiveit en moet starten met AC/ botox Vervolgafspraak : TC 3 mnd of via mijnradboud Nazorg door: CV

18 Patiënt belt na verloop van tijd. Hebben besloten om als gezien een reis te gaan maken naar Amerika. Heeft vragen over hoe ze CISC moet toepassen in vliegtuig. Heeft gelezen dat hier wel een een verblijfskatheter voor gegeven wordt. Ook wil ze graag een Engelse brief voor de douane Probleem: patiënt gaat verre reis maken met vliegtuig, hoe moet dit met katheteriseren Etiologie : RR-MS, neurogene blaas, met residuen, waarvoor CISC. Symptomen: met 2-3 x dd CISC rustige situatie, 4x dd mictie en geen urineweginfectie gehad FG overwegingen: gaat verre reis maken, waarvoor 8 uur in vliegtuig, CISC ziet patiënt niet zitten in vliegtuig Hulpmiddel: verblijfskatheter + opvangzak + inbrengset en oefenen op poli. Folder inbrengen en uithalen meegeven. Thuis oefenen paar x Vervolgafspraak: TC 3 of via mijnradboud

19 Resultaten Eigenaar module KCH Patientenverenigingen : DON en B4A Opgenomen in Kwaliteitsregister van Zorginstituut Geeft norm waaraan voldaan moet worden en waarop gehandhaafd wordt (geeft invulling aan de zorgplicht)

20

21 Hulpmiddelenzorg merkbaar beter.. Veel bereikt, maar nog een hoop te doen! Ontwikkelen patiënteninformatie & geen passende zorg Inmiddels online via Vilans Hulpmiddelenwijzer ( ) (= kenniscentrum langdurige zorg ). Papieren info (flyer) voorlopig ook nog via hulpverleners bij eerste bestelling Informatie wat bij geen passende zorg in ontwikkeling Deskundigheidsbevordering professionals Eerste inventarisatie geweest onder verpleegkundigen Veel CV geen adequate scholing (soms zelfs geen!) Scholing zeer divers Werkgroep gestart vanuit V&VN continentie en urologie

22 Hulpmiddelenzorg merkbaar beter.. Veel bereikt, maar nog een hoop te doen! Implementatie PES+ bij alle ketenpartners PES+ gaat machtiging vervangen Wordt standaard voor alle aanvragen apotheken/ medisch speciaalzaken Voor slagingskans zal een digitale versie moeten komen Data-verzameling, in het bijzonder patiëntervaringen Wordt gekeken of dit voor meerdere modules opgezet kan worden Generieke en specifieke indicatoren Beheerfase van de module Eigenaren patiënten organisaties zijn eindverantwoordelijk Maar alle partijen hebben fiat gegeven om hier aan mee te blijven werken Vilans ( gaat ondersteunen

23

24 Goed gebruik Hulpmiddelenzorg Doelmatigheidsonderzoek Van stelt ZonMw subsidies beschikbaar voor doelmatigheidsonderzoek naar (gepast gebruik van) hulpmiddelen in het verzekerde pakket In eerste instantie bij stoma, continentie en diabetes Maar ook voor andere hulpmiddelen Stimuleringssubsidies ronde 1 (juni 2018 beoordeeld en wel/ niet toegekend) Open ronde 1 (juni 2018 beoordeeld en wel/ niet toegekend) Open ronde 2 (deadline was 11 sept. 2018) Kaders onderzoek, zie:

25 Oefenen met casuïstiek Vrouw 51 jaar Stress inco Via huisarts verwezen voor inco-materiaal Verwijzing voor BB fysio gekregen Intake voldoende Werkt 32 uur per week in kinderopvang. Moet veel tillen Defecatie geen probleem Geen medicatie

26 Oefenen met casuïstiek Man 85 jaar thuiswonend. Echtgenote is mantelzorger, maar ook op leeftijd Pat. heeft inco-klachten (oab), verlies wordt erger Gebruikt inlegverbandjes mini (kopen ze zelf), maar regelmatig niet voldoende Geeft veel was en werk voor echtgenote en kinderen Pat. is wat vergeetachtig Pat. wil geen gedoe meer, maar pat. en fam. willen wel goed opvangmateriaal Antidiuretica in ochtend Ook af en toe wat fecaal verlies

27