KWALITEITSUITVRAAG Verslagjaar 2017 Transparantieportaal Zorg Structuurindicatoren

Transcriptie

1 KWALITEITSUITVRAAG Verslagjaar 2017 Transparantieportaal Zorg Structuurindicatoren In opdracht van: 1

2 VERSIEBEHEER Versie Datum Omschrijving Initieel document Bariatrische chirurgie: indicator volumenorm aangepast van 100> Sectie 1.0 Inleiding toegevoegd. Enkele wijzigingen aan indicatornummering en volgnummers Wijzigingen aangebracht indicatornummering en volgnummers. Op deze versie kunnen nog beperkte wijzigingen plaatsvinden. U kunt op de nieuwe Transparantieportaal Zorg website de meest actuele versie vinden. De wijzigingen die zijn opgetreden kunt u in de bovenstaande tabel terugvinden. Rode teksten verklaren waarom indicatoren en/of secties in de invoermodule wel/niet verschijnen en dienen derhalve voor het begrip van de gebruiker. 2

3 INHOUDSOPGAVE 1.0 INLEIDING ALGEMENE DEEL ONCOLOGIE MAMMACARCINOOM (CONFORM TRANSPARANTIEKALENDER ZINL) OOGTUMOREN COLORECTALE RESECTIES LEVERTUMOREN PERITONEAAL METASTASEN OESOFAGUSMAAGCARCINOOM (CONFORM TRANSPARANTIEKALENDER ZINL) PANCREAS/DISTALE GALGANGCARCINOOM (CONFORM TRANSPARANTIEKALENDER ZINL) NEUROENDOCRIENE TUMOREN SCHILDKLIERCARCINOOM MELANOOM (CONFORM TRANSPARANTIEKALENDER ZINL) WEKE DELEN TUMOREN PROSTAATCARCINOOM NIERCELCARCINOOM PENISCARCINOOM TESTISCARCINOOM BLAASCARCINOOM GYNAECOLOGISCHE ONCOLOGIE ENDOMETRIUMCARCINOOM CERVIXCARCINOOM VULVACARCINOOM LONGCARCINOOM (CONFORM TRANSPARANTIEKALENDER ZINL) HOOFD-HALS ONCOLOGIE NEURO-ONCOLOGIE: GLIOMEN BARIATRISCHE CHIRURGIE (CONFORM TRANSPARANTIEKALENDER ZINL) CHIRURGIE BIJ KINDEREN VAATCHIRURGIE ALGEMEEN ANEURYSMA VAN DE AORTA ABDOMINALIS (Conform transparantiekalender ZiNL) CAROTISLIJDEN (Conform transparantiekalender ZiNL) SPINALE CHIRURGIE (CONFORM TRANSPARANTIEKALENDER ZINL)

4 1.0 INLEIDING Indicator De inleiding is toegevoegd om een snelle selectie te maken welke secties van toepassing zijn voor uw zorginstelling. Indien u een vraag met ja beantwoord dan zal de sectie van het specifieke ziektebeeld links in het overzicht verschijnen. Behandelt of verwijst uw instelling patiënten die oncologische zorg benodigd zijn? Indien indicator 1.0= Ja : Indicator 1.0.1a Indicator 1.0.1b Indicator 1.0.1c Indicator 1.0.1d Indicator 1.0.1e Indicator 1.0.1f Indicator 1.0.1g Indicator 1.0.1h Indicator 1.0.1i Indicator 1.0.1j Indicator 1.0.1k Indicator 1.0.1l Indicator 1.0.1m Indicator 1.0.1n Indicator 1.0.1o Indicator 1.0.1p Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met mammacarcincoom? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met oogtumoren? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met colorectaalcarcinoom? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met levertumoren? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met peritoneaal metastasen? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met oesofagus/maagcarcnoom? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met pancreas/distale galgangcarcinoom? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met neurendocriene tumoren? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met schildkliercarcinoom? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met melanoom? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met weke delen tumoren? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met prostaatcarcinoom? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met niercelcarcinoom? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met peniscarcinoom? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met testiscarcinoom? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met blaascarcinoom? Indicator 1.0.1q 4

5 Indicator 1.0.1r Indicator 1.0.1s Indicator 1.0.1t Indicator 1.0.1u Indicator 1.0.1v Indicator 1.0.1w Indicator 1.0.1x Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met gynaecologische tumoren? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met longcarcinoom? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met hoofd-halstumoren? Behandelt of verwijst uw instelling patiënten met gliomen? De volgende vragen verschijnen ongeacht uw antwoord bij indicator 1.0: Verricht uw instelling chirurgische ingrepen voor patiënten met obesitas (bariatrische chirurgie)? Worden er op uw ziekenhuislocatie chirurgische ingrepen bij kinderen verricht? * Chirurgie bij kinderen betreft kinderen vanaf de leeftijd van 1 maand tot en met 15 jaar. Wordt er op uw ziekenhuislocatie arteriële vaatchirurgie verricht? Wordt er op uw ziekenhuislocatie geïnstrumenteerde lumbale spinaalchirurgie verricht? 5

6 1.1 ALGEMENE DEEL ONCOLOGIE Indicator Is er in uw ziekenhuis voor iedere patiënt een vast contactpersoon (casemanager)? (norm: Ja) * Volgens de definitie van een casemanager van de NFK: Naast de hoofdbehandelaar heeft de patiënt toegang tot één vaste, ondersteunende zorgverlener, zoals een verpleegkundig specialist, een gespecialiseerd verpleegkundige of een andere zorgverlener die de hierna te noemen rol kan vervullen: Deze zorgverlener maakt onderdeel uit van een team waarin men elkaar onderling kan vervangen en dat onderdeel uitmaakt van het multidisciplinaire team voor diagnostiek en behandeling. Deze zorgverlener overziet het hele multidisciplinaire en transmurale traject van diagnostiek, behandeling en nazorg. Deze zorgverlener is inhoudelijk gespecialiseerd (middels officiële specialisatie of als aandachtsgebied) op de betreffende aandoening. Deze zorgverlener kent de patiënt in zijn hele context. Deze zorgverlener functioneert als vast aanspreekpunt voor de patiënt. Dit betekent dat: - deze zorgverlener een vast anker is voor de patiënt gedurende het hele traject van diagnostiek en behandeling; - en dat deze zorgverlener toegang heeft tot het dossier van de patiënt en telefonisch of per laagdrempelig en snel bereikbaar is voor vragen van de patiënt of naasten. Indicator 1.1.2a Indicator 1.1.2b Indicator 1.1.3a a. Welk percentage van de verpleegkundigen op de dagbehandeling waar cytostatica worden toegediend, heeft de aantekening oncologie of volgt hiervoor de opleiding?* Antwoord: <CC> procent b. Welk percentage van de verpleegkundigen op de klinische afdeling interne geneeskunde waar oncologiepatiënten worden verpleegd, heeft de aantekening oncologie of volgt hiervoor de opleiding?* Afdeling interne oncologie: <CC> procent *Indien er sprake is van een dagbehandeling of klinische afdeling interne geneeskunde waar ook niet-oncologische behandelingen plaatsvinden, graag het percentage invullen voor de verpleegkundigen die zorg verlenen aan de oncologie-patiënten. Een afdeling longziekten waar patiënten met longkanker worden behandeld en de afdeling neuro-oncologie kunt u hier buiten beschouwing laten. NB. Ziekenhuizen hebben tot 2022 de tijd om aan de SONCOS norm van 50% oncologieverpleegkundigen op de dagbehandeling en klinische afdeling te voldoen. a. Heeft uw ziekenhuis een spoedeisende hulp waar 24 uur per etmaal, 7 dagen per week expertise in oncologische zorg beschikbaar is voor alle oncologische patiënten en behandelingen waaraan uw ziekenhuis zorg verleent? (norm: Ja) 6

7 Indicator 1.1.3b Indicator b. Indien Indicator 1.1.3a = Nee, met welke zorginstelling heeft u schriftelijk vastgelegde afspraken om bovengenoemde zorg aan patiënten te leveren? Antwoord: <lijst zorginstellingen> Hoeveel internisten met registratie in het aandachtsgebied oncologie* zijn er in uw ziekenhuis werkzaam? Aantal: <CC> * NB: Ziekenhuizen hebben tot 2018 de tijd om aan de SONCOS-norm van ten minste 2 internisten met registratie in aandachtsgebied oncologie te voldoen. Indicator 1.1.5a Indicator 1.1.5b Indicator 1.1.5c Indicator 1.1.5d a. Heeft u op uw ziekenhuislocatie de mogelijkheid om radiotherapie te geven? b. Indien Indicator 1.1.5a = Nee, met welk radiotherapie instituut/instituten heeft u schriftelijk vastgelegde afspraken voor het verwijzen van patiënten bij wie radiotherapie geïndiceerd is? Instituut: <lijst radiotherapeutische centra> c. Indien Indicator 1.1.5a = Nee, worden patiënten in uw ziekenhuis die in aanmerking komen voor chemo-radiotherapie verwezen naar een ziekenhuis waar beide behandelingen op 1 locatie gegeven kunnen worden? d. Indien Indicator 1.1.5c = Nee, met welk radiotherapie instituut/instituten heeft u schriftelijk vastgelegde afspraken over doorlooptijden, verantwoordelijkheden, opvang van complicaties en dergelijke? Instituut: <lijst zorginstellingen> 7

8 Indicator 1.1.7a Indicator 1.1.7b Indicator 1.1.7b Indicator 1.1.7c Indicator Indicator a. Heeft uw ziekenhuis een multidisciplinair team palliatieve zorg?** b. Indien 1.1.8a = Ja, hoeveel zorgverleners zijn onderdeel van dit team: Antwoord: - Aantal medisch specialisten: Antwoord: <CC> - Aantal verpleegkundigen*: Antwoord: <CC> c. Indien 1.1.8a = Ja, hoe vaak komt het multidisciplinaire palliatieve team bijeen? Antwoord: op indicatie / 1 keer per week / minder dan 1 keer per week * Het gaat om een verpleegkundige met specifieke expertise in palliatieve zorg, bij voorkeur een oncologieverpleegkundige of verpleegkundig specialist oncologie of anesthesiologie/pijngeneeskunde. ** Conform SONCOS normen: De zorginstelling dient per 1 januari 2017 te beschikken over een multidisciplinair team palliatieve zorg dat werkt volgens de richtlijnen palliatieve zorg en gebruik maakt van een instrument om de behoefte aan palliatieve zorg te inventariseren. Zie verder SONCOS normeringsdocument 5 op Worden de resultaten van kwaliteitsregistraties in uw ziekenhuis tijdig* geanalyseerd en besproken in het team van behandelaars met zonodig bijstelling van beleid? Antwoord: Ja/Nee (norm: Ja) * Conform NVvH en SONCOS normen worden gegevens uit complicatie- en kwaliteitsregistraties gebruikt in een kwaliteitscyclus, waarbij ieder kwartaal de gegevens worden geanalyseerd, besproken en zo nodig verbeter-acties worden ingezet waarvan het effect wordt geëvalueerd. Krijgen alle patiënten met een oncologische aandoening op uw ziekenhuislocatie standaard psychosociale zorg aangeboden? Antwoord: Ja/nee (norm: ja) Indicator Hoeveel patiënten heeft uw instelling met immunotherapie behandeld in het jaar 2017? * Dit kunnen patiënten zijn met verschillende soorten kanker (bijvoorbeeld melanoom, longkanker of nierkanker). Daarnaast moet voldaan worden aan de minimale normen voor ieder specifiek tumortype. 8

9 1.2 MAMMACARCINOOM (Conform transparantiekalender ZiNL) Indicator Indicator 1.2.2a Indicator 1.2.2b Indicator 1.2.3a Indicator 1.2.3b Worden er op uw ziekenhuislocatie patiënten met borstkanker behandeld? Indien indicator met Nee wordt beantwoord, dan hoeven onderstaande indicatoren niet ingevuld te worden. a. Wat is het totaal aantal nieuw gediagnosticeerde patiënten met invasief borstkanker of DCIS dat op uw ziekenhuislocatie operatief is behandeld in de periode 1 oktober 2016 tot en met 30 september 2017? Aantal: <CCC> (norm: 50 of meer) b. Wat is het totaal aantal nieuw gediagnosticeerde patiënten met een invasief borstkanker of DCIS dat op uw locatie niet chirurgisch is behandeld, maar wel systemisch is behandeld in de periode 1 oktober 2016 tot en met 30 september 2017? Antwoord: Aantal: <CC> Internist oncologen^ a. Hoeveel internisten behandelen nieuwe patiënten met borstkanker? Aantal: <CC> b. Hoeveel gecertificeerde internist-oncologen werkzaam op uw ziekenhuislocatie hebben in het verslagjaar borstkankerpatiënten behandeld? Aantal: <CC> (norm: 1 of meer) ^Indien er gedurende het jaar wijzigingen zijn opgetreden neemt u als peildatum 30 september 2017 Chirurgen^ Indicator 1.2.4a Indicator 1.2.4b a. Hoeveel chirurgen* op uw ziekenhuislocatie behandelen nieuwe patiënten met borstkanker? Aantal: <CC> b. Hoeveel gecertificeerde chirurg-oncologen**, werkzaam op uw ziekenhuislocatie hebben in het verslagjaar borstkankerpatiënten behandeld? Aantal: <CC> (norm: 2 of meer) * Het gaat hier om chirurgen vanuit de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde, dus niet om urologisch, orthopedisch, gynaecologisch chirurgen et cetera. ** Het gaat hier om chirurgen die gecertificeerd zijn als chirurgoncoloog door de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH). 9

10 ^Indien er gedurende het jaar wijzigingen zijn opgetreden neemt u als peildatum 30 september 2017 Indicator 1.2.5a Indicator 1.2.5b Indicator 1.2.5c Plastische chirurgen a. Hoeveel plastisch chirurgen zijn er werkzaam op uw ziekenhuislocatie? Aantal: <CC> b. Hoeveel plastisch chirurgen op uw ziekenhuislocatie behandelen patiënten met borstkanker? Aantal: <CC> c. Maakt een plastisch chirurg onderdeel uit van het multidisciplinaire mammateam (vast of op afroep)? Antwoord: <1.ja, vast/ 2.ja, op afroep/ 3.nee> Indicator Indicator Radiotherapeuten a. Is er deelname van radiotherapeuten aan zowel het pre- als postoperatieve MDO? Pathologie Wordt in uw ziekenhuislocatie gebruik gemaakt van het PALGAprotocol mammacarcinoom? Psychosociale zorg Indicator Wordt op uw ziekenhuislocatie bij alle patiënten met borstkanker de behoefte aan psychosociale zorg standaard en bij herhaling in kaart gebracht met een gevalideerd signaleringsinstrument? (bijvoorbeeld met behulp van de LAST-meter) Klinische genetica Indicator 1.2.9a Indicator 1.2.9b Indicator 1.2.9c A. Is er gedocumenteerde samenwerking met / betrokkenheid bij het MDO van een afdeling klinische genetica? Antwoord: <Ja/Nee> B. Is het uitvragen van familieanamnese, assessment van de verwijscriteria en eventuele verwijzing voor genetisch onderzoek structureel opgenomen in het zorgpad? Antwoord: <Ja/Nee> C. C. Is de mogelijkheid tot spoedcounseling en DNA-diagnostiek opgenomen in het zorgpad? Antwoord: <Ja/Nee> 10

11 1.3 OOGTUMOREN Indicator 2.5.1a Indicator 2.5.1b Indicator 2.5.1b Indicator 2.5.2a Indicator 2.5.2a Indicator 2.5.2a Worden er in uw ziekenhuislocatie patiënten met retinoblastoom behandeld? Ja/Nee Indien nee: Naar welke ziekenhuizen/instituten worden patiënten met retinoblastoom die in uw ziekenhuis niet worden behandeld, verwezen? Antwoord: Ziekenhuis 1: <ziekenhuislijst> Ziekenhuis 2: <ziekenhuislijst> Worden er in uw ziekenhuislocatie patiënten met uveamelanoom behandeld? Ja/Nee Indien nee: Naar welke ziekenhuizen/instituten worden patiënten met uveamelanoom die in uw ziekenhuis niet worden behandeld, verwezen? Antwoord: <ziekenhuislijst> Ziekenhuis 1: <ziekenhuislijst> Ziekenhuis 2: <ziekenhuislijst> Indien 2.5.2a. met Nee beantwoord wordt, dan hoeven de onderstaande indicatoren niet ingevuld te worden. Uveamelanoom Indicator 2.5.3a Indicator 2.5.3b Indicator 2.5.3c a. Is er in uw ziekenhuis een multidisciplinair overleg voor het bespreken van het diagnostisch en behandel beleid bij patiënten met een uveamelanoom? (norm: ja) b. Indien a = Ja, Hoe vaak vindt dit multidisciplinaire overleg plaats? Antwoord: 1 keer per week / 1 keer per 2 weken / <1 keer per 2 weken (norm: 1 keer per 2 weken) c. Is er wekelijks toegang tot een MDO met een internist-oncoloog en een chirurg voor patiënten met gemetastaseerde ziekte? Ja/Nee (norm: ja) Indicator 2.5.3d Zijn er tenminste 2 oogartsen en een radiotherapeut met aantoonbare ervaring in oogoncologie aanwezig? Ja/nee ( norm: ja) 11

12 1.4 COLORECTALE RESECTIES Indicator 1.3.1a Indicator 1.3.1b a. Worden er op uw ziekenhuislocatie colonresecties verricht voor maligne pathologie? b. Worden er op uw ziekenhuislocatie rectumresecties verricht voor maligne pathologie? Indien 1a. en 1b. met Nee beantwoord worden, dan hoeven onderstaande indicatoren niet ingevuld te worden. Indicator 1.3.2a Indicator 1.3.2b a. Hoeveel colonresecties werden in uw ziekenhuis verricht in het jaar 2017? Totaal*: <CCC> b. Hoeveel rectumresecties werden in uw ziekenhuis verricht in het jaar 2017? Totaal*: <CCC> (norm rectumchirurgie: totaal 20 of meer) Indicator 1.3.2c Totaal aantal colorectale resecties: <CCC>** (norm colorectale resecties: totaal 50 of meer) (let op: dit is een automatisch gegenereerd veld) *Het gaat hier niet alleen om de colon en rectumresecties voor primair colorectaal carcinoom die in de DSCA worden geregistreerd, maar om alle colon (a.) en rectum (b.) resecties, voor maligne of benigne pathologie, uitgevoerd in uw ziekenhuis (conform de normen van de NVvH). **Dit aantal is gelijk aan de som van de twee bovenstaande volumevragen Indicator Zijn er schriftelijke afspraken over genetische counseling en testen, inclusief sneldiagnostiek, waarbij in ieder geval de doorlooptijden zijn vastgelegd? (norm: ja) 12

13 1.5 LEVERTUMOREN Indicator 1.4.1a Indicator 1.4.1b Indicator 1.4.1c Indicator 1.4.1c Indicator 1.4.2a Indicator 1.4.2b Indicator a. Worden er op uw ziekenhuislocatie patiënten met primaire levertumoren door middel van chirurgie behandeld? b. Worden er op uw ziekenhuislocatie patiënten met levermetastasen door middel van chirurgie en/of Radiofrequente ablatie (RFA) of Microwave ablatie (MWA) behandeld? c. Indien 1.4.1a = Nee of 1.4.1b = Nee, naar welk ziekenhuis worden patiënten bij wie leverchirurgie of RFA/MWA geïndiceerd is doorverwezen? Ziekenhuis 1: <ziekenhuislijst> Ziekenhuis 2: <ziekenhuislijst> Indien 1.4.1a. en 1.4.1b. alle twee met Nee beantwoord worden, dan hoeven onderstaande indicatoren niet ingevuld te worden a. Kan er in uw ziekenhuis Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) worden verricht? b. Indien 1.4.2a = Nee, met welk radiotherapie-instituut zijn er schriftelijk vastgelegde afspraken voor het verrichten van SBRT bij patiënten bij wie dit geïndiceerd is? Antwoord: <radiotherapie-instituten lijst> Hoeveel leverresecties werden er op uw ziekenhuislocatie verricht in 2017 en ingevoerd in de Dutch Hepato-Biliary Audit? Aantal: <CCC> (norm: 20 of meer) 13

14 1.6 PERITONEAAL METASTASEN Indicator 1.5.1a Indicator 1.5.1b Indicator a. Vindt er in uw ziekenhuis Hypertherme Intraperitoneale Chemotherapie plaats (HIPEC)? b. Indien 1.5.1a = Nee, naar welk ziekenhuis worden patiënten bij wie HIPEC geïndiceerd is doorverwezen? Antwoord: <ziekenhuislijst> Indien 1.5.1a. met Nee beantwoord wordt, dan hoeven onderstaande indicatoren niet ingevuld te worden. Hoeveel HIPEC behandelingen werden er in 2017 verricht in uw ziekenhuis? Antwoord: 2017: Aantal: <CCC> (norm: 20 of meer) 14

15 1.7 OESOFAGUSMAAGCARCINOOM (Conform transparantiekalender ZiNL) Indicator 1.6.1a Indicator 1.6.1a Indicator 1.6.1b Indicator 1.6.1c a. Vinden er op uw ziekenhuislocatie resecties voor slokdarm- of maagcarcinoom plaats? Antwoord: Slokdarmresecties Ja/Nee Maagresecties Ja/Nee b. Worden patiënten met slokdarm- of maagcarcinoom op uw ziekenhuislocatie systemisch behandeld (evt. in combinatie met radiotherapie)? c. Vinden er op uw ziekenhuislocatie palliatieve behandelingen voor slokdarm- of maagcarcinoom plaats? Indien zowel 1.6.1a1, 1.6.1a2 als 1.6.1b met Nee beantwoord worden, dan hoeven onderstaande indicatoren niet ingevuld te worden. Hoeveel slokdarm- en/of maagresecties vonden er in uw ziekenhuis plaats in 2017? Indicator 1.6.2a Indicator 1.6.2b Indicator 1.6.3a Indicator 1.6.3b Indicator 1.6.3c Indicator 1.6.3d Indicator 1.6.3e Slokdarmresecties: <CC> (dit graag overnemen uit DUCA*) (norm: 20 of meer) Maagresecties: <CC> (dit graag overnemen uit DUCA*) (norm: 20 of meer) * Het gaat hier om indicator 1 van de Dutch UpperGI Cancer Audit (DUCA), waarbij zowel voor slokdarm als voor maagresecties het aantal curatieve resecties (2a), palliatieve resecties (2b) en profylactische resecties (2d) kan worden opgeteld. Open-dicht operaties (2c), eventueel met bypass, dienen hier niet meegeteld te worden. Welke behandelmethoden* voor slokdarm- of maagcarcinoom worden op uw ziekenhuislocatie verricht? Antwoorden: Chemotherapie Ja/Nee Radiotherapie Ja/Nee Chemoradiotherapie Ja/Nee Plaatsen van stent Ja/Nee Targeted therapie Ja/Nee * Het gaat hier zowel om curatieve als palliatieve behandelmethoden. 15

16 1.8 PANCREAS/DISTALE GALGANGCARCINOOM (Conform transparantiekalender ZiNL) Indicator 1.7.1a a. Vinden er op uw ziekenhuislocatie resecties voor pancreas- en/of distaal galgangcarcinoom plaats? Indicator 1.7.1b Indicator 1.7.1c b. Vinden er op uw ziekenhuislocatie andere behandelingen, zoals systemische therapie, eventueel gecombineerd met radiotherapie plaats voor patiënten met pancreas/galwegcarcinoom? c. Vinden er op uw ziekenhuislocatie palliatieve behandelingen voor pancreas/galweg carcinoom plaats? Indien indicator 1a met Nee beantwoord is, dan hoeft de onderstaande indicator niet ingevuld te worden. Indicator Hoeveel anatomische pancreaticoduodenectomieen vonden er in uw ziekenhuis plaats in 2017 en werden ingevoerd in de Dutch Pancreatic Cancer Audit (DPCA)? Pancreaticoduodenectomieen: <CCC> (norm: 20 of meer) *Dit aantal graag overnemen van indicator 2 van de Dutch Pancreatic Cancer Audit (DPCA) 16

17 1.9 NEUROENDOCRIENE TUMOREN Indicator Indicator 1.8.2a Indicator 1.8.2b Indicator 1.8.2c Bent u een referentiecentrum* voor neuro-endocriene tumoren? * Indien hier Ja geantwoord wordt dient indicator 3 ingevuld te worden, maar 2 niet. Indien Nee geantwoord wordt moeten alleen indicatoren 2a en 2b ingevuld te worden. a. Indien = Nee, worden patiënten in uw ziekenhuis met een gemetastaseerde neuroendocriene tumor* of tumor die mogelijk niet in eerste instantie resectabel is overlegd met een referentiecentrum? (norm: Ja) b. Indien 1.8.2a = Ja, met welk referentiecentrum wordt overlegd? Antwoord: <ziekenhuislijst> c. Indien 1.8.2a= Ja, Indien het referentiecentrum dit nodig acht, worden patiënten dan verwezen voor behandeling in het referentiecentrum? *Neuro-endocriene tumoren van de long mogen hier volgens de SONCOS normering buiten beschouwing gelaten worden. Indien bij 1.8.2a. Nee geantwoord wordt, dan hoeven 1.8.2b. en 1.8.2c niet ingevuld te worden. Indicator Hoeveel nieuwe patiënten met een neuro-endocriene tumor* werden er in 2017 in uw ziekenhuis behandeld? - Totaal aantal behandeld: <CCC> (norm: 50 of meer) *Neuro-endocriene tumoren van de long vallen hier volgens de SONCOS normering NIET onder. 17

18 1.10 SCHILDKLIERCARCINOOM Indicator Vinden er in uw ziekenhuis behandelingen plaats vanwege schildkliercarcinoom? Indien met Nee geantwoord wordt, dan hoeven onderstaande indicatoren niet ingevuld te worden. Indicator 1.9.2a Indicator 1.9.2a Indicator 1.9.2b a. Hoeveel operaties van de schildklier of de bijschildklieren vonden er in uw ziekenhuis plaats in 2017? Schildklieroperaties: <CC> Bijschildklieroperaties: <CC> (norm: 20 of meer (bij)schildklieroperaties) b. Bij hoeveel patiënten vond er een schildklieroperatie plaats voor primair schildkliercarcinoom in 2017? Aantal: <CC> Indicator 1.9.3a Indicator 1.9.3b Indicator 1.9.3b a. Worden er in uw ziekenhuis I-131 behandelingen gegeven bij patiënten met schildkliercarcinoom? b. Indien 1.9.4a = Nee, naar welk ziekenhuis worden patiënten met schildkliercarcinoom bij wie een I-131 behandeling geïndiceerd is, doorverwezen? Ziekenhuis 1: <ziekenhuislijst> Ziekenhuis 2: <ziekenhuislijst> Indicator 1.9.3c c. Indien 1.9.4a = Ja, hoeveel I-131 ablatie-behandelingen werden er gegeven bij patiënten met schildkliercarcinoom in 2017? Aantal: <CC> (norm: 10 of meer) 18

19 1.11 MELANOOM (Conform transparantiekalender ZiNL) Indicator Indicator Worden in uw ziekenhuis patiënten met de (verdenking op) melanoom gezien? Indien Nee dan hoeven alle andere indicatoren niet ingevuld te worden Is uw ziekenhuis één van de 14 verwijscentra* voor de behandeling van gemetastaseerd melanoom (melanoomcentra)? *In Nederland zijn door de NZA 14 ziekenhuizen aangewezen voor de behandeling van gemetastaseerd melanoom (stadium IIIc en IV) met immunotherapie of targeted therapies. Indien Nee dan hoeven indicator en niet beantwoord te worden. Indicator Hoeveel chirurgen op uw ziekenhuislocatie hebben aantoonbare ervaring in het chirurgisch verwijderen van schildwachtklieren op lokalisaties specifiek voor melanoom? Chirurgen aantal <CC> (norm: 2 of meer) Indicator Indicator a Indicator b Indicator Indicator Wordt in uw ziekenhuis standaard verwezen naar informatie over Stichting Melanoom? b. Wordt in uw ziekenhuis het zorgpad melanoom gepubliceerd op het intranet of is het geïntegreerd in het EPD van het ziekenhuis?* c. Is er in uw ziekenhuis een patiëntenversie van het zorgpad melanoom welke op de website van het ziekenhuis wordt gepubliceerd? * De vraag betreft het zorgpad voor het niet gevorderd stadium melanoom. Hoeveel internist-oncologen op uw ziekenhuislocatie hebben aantoonbare expertise en ervaring met targeted therapy en immunotherapie? Aantal: <CC> (norm: 2 of meer) Wordt in uw ziekenhuis standaard de behoefte aan psychosociale zorg bepaald voor patiënten met een melanoom? 19

20 Indicator Wie is/zijn de vaste aanspreekpunten voor de patiënt die het multidisciplinaire en transmurale traject van diagnostiek, behandeling en nazorg overziet? Antwoord: Geen / Hoofdbehandelaar / Hoofdbehandelaar en ondersteunde zorgverlener *De zorgverlener maak deel uit van een team dat elkaar kan vervangen en is onderdeel van het multidisciplinaire team voor diagnostiek en behandeling. - Overziet gehele traject van multidisciplinaire en transmurale traject van diagnostiek, behandeling en nazorg. - Zorgverlener is inhoudelijk gespecialiseerd. - Ondersteunende zorgverlener: verpleegkundig specialist, gespecialiseerde verpleegkundige of een andere zorgverlener die deze rol kan vervullen. 20

21 1.12 WEKE DELEN TUMOREN Indicator a Indicator b Indicator c a. Vinden er in uw ziekenhuis resecties voor weke delen sarcomen plaats? b. Vindt er in uw ziekenhuis systemische behandeling van weke delen sarcomen plaats? c. Vinden er op uw ziekenhuislocatie palliatieve behandelingen voor weke delen sarcomen plaats? Indien a en b met Nee beantwoord worden, dan hoeven onderstaande indicatoren niet ingevuld te worden. Indicator a Indicator b a. Hoeveel nieuwe patiënten ondergingen 1 of meerdere resecties voor weke delen sarcomen op uw ziekenhuislocatie in 2017? Aantal: <CCC> (norm: 10 of meer) b. Hoeveel patiënten ondergingen 1 of meer systemische behandelingen voor weke delen sarcomen in uw ziekenhuis in 2017? Aantal: <CCC> 21

22 1.13 PROSTAATCARCINOOM Indicator a Indicator b Indicator a Indicator b Indicator a a. Vinden er op uw ziekenhuislocatie radicale prostatectomieen voor prostaatcarcinoom plaats? b. Indien a = Nee, naar welk ziekenhuis worden patiënten met prostaatcarcinoom waarbij een radicale prostatectomie geïndiceerd is verwezen? Antwoord: <ziekenhuislijst> a. Vindt er op uw ziekenhuislocatie bestraling voor prostaatcarcinoom plaats? b. Indien a = Nee, naar welk radiotherapie instituut worden patiënten met prostaatcarcinoom waarbij bestraling geïndiceerd is verwezen? Antwoord: <naam> a. Vindt er in uw ziekenhuis systemische behandeling van prostaatcarcinoom plaats? c. Indien patiënten een systemische behandeling moeten ondergaan die niet in uw ziekenhuis wordt gegeven, naar welk ziekenhuis worden patiënten met prostaatcarcinoom verwezen?* Antwoord: <ziekenhuislijst> Indicator b *Indien alle systemische behandelingen in uw ziekenhuis worden gegeven en niet verwezen hoeft te worden naar andere centra, dan kunt u hier de naam van uw eigen ziekenhuis invullen. Indien a, a en a met Nee beantwoord worden, dan hoeven onderstaande indicatoren niet ingevuld te worden. Indicator Indicator Is er toegang tot een afdeling nucleaire geneeskunde die beschikking heeft over PET/CT en therapie met botzoekende radiofarmaca? Ja/Nee Indien a = Ja, Hoeveel radicale prostatectomieën bij patiënten met een prostaatcarcinoom werden er in uw ziekenhuis uitgevoerd in 2017? Aantal: <CCC> (norm: 20 of meer) 22

23 1.14 NIERCELCARCINOOM Indicator a Indicator b Indicator c Indicator d a. Vinden er op uw ziekenhuislocatie (partiele) nierresecties voor niercelcarcinoom plaats? b. Indien a = Nee, naar welk ziekenhuis worden patiënten met niercelcarcinoom gediagnosticeerd in uw ziekenhuis verwezen voor resectie? Antwoord: <ziekenhuislijst> c. Vinden er in uw ziekenhuis systemische behandelingen voor niercelcarcinoom plaats? d. Indien c = Nee, naar welk ziekenhuis worden patiënten met niercelcarcinoom verwezen voor systemische behandeling? Antwoord: <ziekenhuislijst> Als bij a en c allebei Nee wordt geantwoord, dan hoeven onderstaande indicatoren niet beantwoord te worden. Als bij a Nee wordt geantwoord, dan hoeven indicatoren en niet beantwoord te worden. Als bij c Nee wordt geantwoord, dan hoeft indicator niet beantwoord te worden Indicator Indicator Hoeveel nieuwe patiënten met niercelcarcinoom werden er in totaal in uw ziekenhuis gediagnosticeerd of behandeld in 2017? Antwoord: <CCC> (norm: 20 of meer) a. Hoeveel operatieve oncologische ingrepen* aan de nier werden er op uw ziekenhuislocatie verricht in 2017? Aantal: <CCC> (norm: 10 of meer) *Hier onder vallen ook de (laparoscopische) nefro-ureterectomieen, RFA s en cryotherapie. Indicator a Indicator b a. Vindt er in uw ziekenhuis immunotherapie en/of targeted therapy voor niercelcarcinoom plaats? b. Indien patiënten een systemische behandeling moeten ondergaan die niet in uw ziekenhuis wordt gegeven, naar welk ziekenhuis worden patiënten met niercelcarcinoom dan verwezen? Antwoord: <ziekenhuislijst> 23

24 Indicator c c. Hoeveel patiënten met niercelcarcinoom werden er in uw ziekenhuis systemisch behandeld in 2017? Aantal: <CCC> (norm: 10 of meer) 24

25 1.15 PENISCARCINOOM Indicator 2.6.1a Indicator 2.6.1b Indicator 2.6.1b Worden er in uw ziekenhuis patiënten behandeld met peniscarcinoom >T1aG1? Indien 2.6.1a= Nee Naar welke ziekenhuizen/instituten worden patiënten met hoog stadium tumor (>T1aG1) die in uw ziekenhuis niet worden behandeld, verwezen? Antwoord: Ziekenhuis 1: <ziekenhuislijst> Ziekenhuis 2: <ziekenhuislijst> Indien bij 2.6.1a Nee wordt geantwoord, dan hoeven onderstaande indicatoren niet beantwoord te worden. Indicator Indicator Worden patiënten met mogelijke lymfeklieren of afstandsmetastasering voorafgaand aan de behandeling besproken in een multidisciplinair overleg? Ja/Nee Hoeveel patiënten met peniscarcinoom van een hoog-stadium tumor (>T1aG1) worden er in uw ziekenhuislocatie chirurgisch behandeld? Aantal: <CCC> (norm: 10 of meer)* *10 patiënten gemiddeld per jaar, over 3 jaar 25

26 1.16 TESTISCARCINOOM Indicator a Indicator b Indicator c Indicator d Indicator d Indicator d a. Worden er in uw ziekenhuis patiënten behandeld met stadium I testiscarcinoom? b. Indien a = Ja, hoeveel nieuwe patiënten met stadium I testiscarcinoom werden er in totaal in uw ziekenhuis behandeld in 2017? Aantal: <CC> (norm: 5 of meer) c. Worden er in uw ziekenhuis patiënten behandeld met hogere stadia testiscarcinoom (hoger dan stadium I)? Antwoord: Ja, alle stadia/ja, niet alle stadia/nee d. Indien c is ongelijk alle stadia, naar welke ziekenhuizen/instituten worden patiënten met stadia van het testiscarcinoom die in uw ziekenhuis niet worden behandeld, verwezen? - Ziekenhuis voor chirurgie: Antwoord: <ziekenhuislijst> - Ziekenhuis voor systemische therapie: Antwoord: <ziekenhuislijst> - Instituut voor radiotherapie: Antwoord: <naam> Indien a en c met Nee geantwoord wordt, dan hoeven onderstaande indicatoren niet ingevuld te worden. Indicator Indicator a Indicator b Indicator Indien in uw ziekenhuis ook hogere stadia testiscarcinoom (hoger dan stadium I) worden behandeld, hoeveel nieuwe patiënten met testiscarcinoom hoger dan stadium I werden er in uw ziekenhuis behandeld in 2017? Antwoord: <CC> (norm: 10 of meer ) a. Worden er in uw ziekenhuis retroperitoneale lymfeklierdissecties voor testiscarcinoom verricht? b. Indien a = Ja, hoeveel retroperitoneale lymfeklierdissecties werden er op uw ziekenhuislocatie verricht in 2017? Antwoord: <CC> (norm: 5 of meer) Is er in uw ziekenhuis een internist-oncoloog werkzaam met aantoonbaar specifieke expertise in het testiscarcinoom en de systeemtherapie voor deze tumorsoort? (norm: Ja) 26

27 Indicator Wordt patiënten bij wie systeemtherapie gestart wordt standaard semenpreservatie aangeboden voorafgaand aan de behandeling? (norm: Ja) 27

28 1.17 BLAASCARCINOOM Indicator a a. Worden er in uw ziekenhuis patiënten behandeld met spierinvasief blaascarcinoom? Indien a met Nee geantwoord wordt, dan hoeven onderstaande indicatoren niet ingevuld te worden. Indicator a Indicator a Indicator a Indicator a Indicator a Indicator a Indicator a Indicator b Indicator Welke behandelingen voor blaascarcinoom vinden in uw ziekenhuis plaats? - Chirurgie TURB (Ja/Nee) - Chirurgie cystectomieen (Ja/Nee) - Radiotherapie (Ja/Nee) - Systemische therapie (Ja/Nee) Indien a2 of a3 = Nee, naar welke ziekenhuizen/instituten worden patiënten verwezen voor chirurgie: <ziekenhuislijst> Indien a4 = Nee, naar welke ziekenhuizen/instituten worden patiënten verwezen voor radiotherapie: <radiotherapie-instituten lijst> Indien a5 = Nee, naar welke ziekenhuizen/instituten worden patiënten verwezen voor systemische therapie: <ziekenhuislijst> b. Indien a3 = Ja, hoeveel patiënten ondergingen in het kader van een blaascarcinoom een cystectomie in uw ziekenhuis in 2017? Aantal: <CC> (norm: 20 of meer) Indien a3 = Ja, neemt uw ziekenhuis deel aan de landelijke registratie van invasief blaascarcinoom van de Nederlandse Vereniging voor Urologie? (norm: Ja) 28

29 1.18 GYNAECOLOGISCHE ONCOLOGIE Indicator a Indicator b Indicator c a. Vinden er op uw ziekenhuislocatie resecties voor gynaecooncologische tumoren plaats, zoals ovarium-, cervix-, endometrium- of vulva carcinoom? b. Vinden er op uw ziekenhuislocatie systemische of radiotherapeutische behandelingen plaats bij patiënten met gynaecooncologische tumoren? c. Vinden er op uw ziekenhuislocatie palliatieve behandelingen plaats bij patiënten met gynaecologische tumoren? Antwoord: Ja / Nee Indien zowel a. als b. met Nee beantwoord zijn, dan hoeft onderstaande indicator (1.16.2)) en alle secties niet verder ingevuld te worden. Indicator a Indicator a Hoeveel gynaecoloog-oncologen (GO) en gynaecologen met aandachtsgebied de gynaecologische oncologie (GOA) werken er in uw ziekenhuis? Antwoord: GO s: <CC> GOA s: <CC> (de norm is dat het samen 2 of meer is) Indicator a Indicator b OVARIUMCARCINOOM (Conform Transparantiekalender ZiNL) a. Vinden er op uw ziekenhuislocatie resecties voor ovariumcarcinoom plaats bij patiënten die hiermee gediagnosticeerd zijn? b. Indien a = Nee, naar welk ziekenhuis worden patiënten verwezen voor chirurgie, wanneer zij in uw ziekenhuis gediagnosticeerd zijn met ovariumcarcinoom? Ziekenhuis: <ziekenhuislijst> Indien Nee bij a, dan hoeven de onderstaande indicatoren over ovariumcarcinoom niet ingevuld te worden. 29

30 Indicator a Krijgen alle patiënten met een gynaecologisch oncologische aandoening, die voldoen aan de inclusiecriteria, een behandeling ondergaan op uw (ziekenhuis)locatie en geregistreerd worden in de DGOA, standaard psychosociale zorg aangeboden? Antwoord: Ja / Nee Indicator b b. Hoeveel debulkingoperaties* voor ovariumcarcinoom werden er in 2017 in uw ziekenhuis uitgevoerd? Antwoord: Aantal: <CC> (norm: 20 of meer) *Zowel debulking-operaties voor primair als recidief ovariumcarcinoom (cave: in de DGOA-registratie worden patiënten met een recidief ovariumcarcinoom niet geregistreerd). ENDOMETRIUMCARCINOOM Wordt de in opzet curatieve behandeling van endometriumcarcinoom in uw ziekenhuis uitgevoerd? Indicator a Indicator b Indicator c a. chirurgische behandeling: Antwoord: ja, lage en hogere stadia* / ja, alleen lagere stadia* / nee b. Indien a is ongelijk aan ja, lage en hogere stadia, naar welk ziekenhuis worden chirurgische patiënten verwezen? Ziekenhuis: <ziekenhuislijst> c. Worden er in uw ziekenhuis indien dit geïndiceerd is stadiëringen verricht voor endometriumcarcinoom? Antwoord: ja / nee Indicator d d. Indien c is ongelijk aan ja, naar welk ziekenhuis worden deze patiënten verwezen? Antwoord: <ziekenhuislijst> Indicator b. Zijn alle patienten in uw ziekenhuis, die voldoen aan de inclusie criteria van de DGOA, ingevoerd? Antwoord: <ja/nee> Norm is ja CERVIXCARCINOOM 30

31 Indicator a Indicator b Indicator c a. Vinden er chirurgische behandelingen voor cervixcarcinoom plaats in uw ziekenhuis? Ja, alleen 1A-1 / Ja, 1A-2 en hogere stadia / Nee b. Indien a is ongelijk Ja, 1A-2 en hogere stadia, naar welk ziekenhuis worden patiënten verwezen? Ziekenhuis: <ziekenhuislijst> c. Indien a is Ja, 1A-2 en hogere stadia, is uw ziekenhuis één van de erkende gynaecologisch oncologische centra*? Antwoord: Ja / Nee (norm: Ja, als bij a Ja, 1A en hogere stadia is geantwoord) * Een gynaeco-oncologisch centrum voldoet aan de criteria beschreven in de nota Stijgbeugel, versie Dit document kunt u vinden op de DICA website Indicator a. Indien a is ongelijk aan Nee EN c is Ja, hoeveel (radicale) chirurgische ingrepen voor cervixcarcinoom werden er in 2017 in uw ziekenhuisinstelling uitgevoerd? Antwoord: Aantal: <CC> (norm: 20 of meer) Indicator a Indicator b Indicator c VULVACARCINOOM a. Vinden er chirurgische behandelingen voor vulvacarcinoom plaats in uw ziekenhuis? Ja, alleen stadium 1A / Ja, 1A en hogere stadia / Nee** b. Indien a is ongelijk aan Ja, 1A en hogere stadia, naar welk ziekenhuis worden patiënten verwezen? Ziekenhuis: <ziekenhuislijst> c. Indien a = Ja, 1A en hogere stadia, is uw ziekenhuis één van de erkende gynaecologisch oncologische centra*? Antwoord: Ja / Nee (norm: Ja, als bij 1a Ja, 1A en hogere stadia geantwoord) * Een gynaeco-oncologisch centrum voldoet aan de criteria beschreven in de nota Stijgbeugel, versie Dit document kunt u vinden op de DICA website ** Basaalcelcarcinoom van de vulva mag na overleg met gynaecologisch oncologisch centrum behandeld worden in een niet gynaecologisch oncologisch centrum 31

32 Indicator a. Indien a is ongelijk Nee, hoeveel (radicale) chirurgische ingrepen voor vulvacarcinoom werden er in 2017 in uw ziekenhuisinstelling uitgevoerd? Antwoord: Aantal: <CC> (norm: 20 of meer) 1.19 LONGCARCINOOM (Conform transparantiekalender ZiNL) Indicator a Indicator a Indicator a Indicator b Indicator b Indicator b Indicator b a. Vinden er in uw ziekenhuis behandelingen voor longcarcinoom plaats? Antwoord: a1. Longresecties: Ja/Nee a2. Radiotherapie: Ja/Nee a3. Systemische therapie: Ja/Nee b. Naar welk instituut* worden patiënten met longcarcinoom gediagnosticeerd in uw ziekenhuis verwezen voor: Indien a1 = Nee, voor longresecties: <ziekenhuislijst> Indien a2 OF a3 is Nee, voor (chemo)radiatie: <radiotherapie-instituten lijst> Indien a2 is Nee, voor stereotactische radiotherapie (SBRT): <radiotherapie-instituten lijst> Indien a3 is Nee, systemische therapie: <ziekenhuislijst> *Indien patiënten niet verwezen worden maar in het eigen instituut behandeld worden kunt u hier het eigen ziekenhuisnaam / radiotherapie-instituut invullen. Indien bij a alle indicatoren met Nee beantwoord worden, dan hoeven onderstaande indicatoren n niet verder ingevuld te worden, wel de indicatoren bij 1b. Indicator Hoeveel nieuw met longcarcinoom gediagnosticeerde patiënten werden er in 2017 in uw ziekenhuis behandeld? Antwoord: Aantal: <CC> (norm: 25 of meer) *Dit zijn alle nieuwe met longcarcinoom gediagnosticeerde patiënten (stadium I-IV), dus ook diegenen die niet chirurgisch of radiotherapeutisch behandeld werden. Indicator a Indicator b Indicator c Wie is op uw ziekenhuislocatie het vaste aanspreekpunt voor de patiënt met longcarcinoom? * De behandelend longarts Een casemanager 32

33 Indicator d Indicator e Indicator f Indicator g Indicator h Indicator h Longverpleegkundige Oncologieverpleegkundige Verpleegkundig specialist Physician Assistant Niet van toepassing Anders Namelijk: *Conform SONCOS norm: voor alle patiënten is een case manager beschikbaar of een andere persoon die goed bereikbaar moet zijn voor patiënten en in staat is om deze in contact te brengen met de relevante zorgverlener. Hanteert uw ziekenhuislocatie een antwoordtermijn voor elektronische vragen van de patiënt met longcarcinoom, waarbinnen hij antwoord op zijn vraag krijgt? Indicator a Indicator a Indicator a Antwoord: Ja, elektronische vragen van de patiënt moeten binnen uur worden beantwoord Ja, elektronische vragen van de patiënt moeten binnen dag(en) worden beantwoord Nee, hierover zijn geen afspraken vastgelegd Niet van toepassing* Indicator a Indien uur, aantal: Indien dagen, aantal: <CC> <CC> Indicator *Indien een ziekenhuis geen mogelijkheid geeft om via (of andere elektronische communicatiemiddelen) contact op te nemen, dan moet de optie niet van toepassing worden gekozen. Peildatum: Hoeveel longresecties (anatomische segmentresecties, lobectomieen, pneumonectomieen) werden er in 2017 op uw ziekenhuislocatie verricht? Antwoord: Aantal: <CC> (norm: 20 of meer) *Dit aantal kunt u uit indicator 4 van de DLCA(S) overnemen. 33

34 1.20 HOOFD-HALS ONCOLOGIE Indicator Vinden in uw ziekenhuis behandelingen plaats van één van de volgende tumoren in het hoofd-hals gebied? - Lip en Mondholte carcinoom - Oro-, Naso of Hypofarynx carcinoom - Larynx carcinoom - Neus(bij)holte carcinoom - Speekselklier carcinoom - Gehoorgang/middenoor carcinomen - Lymfekliermetastasen plaveiselcelcarcinoom Antwoord Ja/Nee Indien bovenstaande indicator met Nee beantwoord wordt, dan hoeven onderstaande indicatoren niet verder ingevuld te worden. Indicator Is uw ziekenhuis een door de Nederlandse Werkgroep Hoofd Hals Tumoren (NWHHT) erkend hoofd-hals oncologisch centrum, of een preferred partner van zo n centrum of een preferred partner radiotherapie? Antwoord: Ja, HHO centrum Ja, preferred partner HHO centrum Ja, preferred partner radiotherapie Nee Indicator Indicator Indicator (norm: niet Nee) Indien = Ja, HHO centrum OF Ja, preferred partner HHO, neemt u deel aan de landelijke kwaliteitsregistratie voor hoofd-hals tumoren?* (norm: Ja) *Dutch Head and Neck Audit (DHNA) a. Indien = Ja, HHO centrum, hoeveel nieuwe patiënten met bovenstaande diagnosen werden in uw ziekenhuis behandeld in 2017? Aantal: <CCC> (norm: 200 of meer) a. Indien = Ja preferred partner, hoeveel nieuwe patiënten met bovenstaande diagnosen werden in uw ziekenhuis behandeld in 2017? Aantal: <CC> (norm: 80 of meer) 34

35 Indicator a Indicator a Indicator b Indicator a Indicator b Indicator c Indicator d a. Indien = Ja preferred partner radiotherapie, hoeveel nieuwe patiënten met bovenstaande diagnosen werden in uw instituut behandeld in 2017? Aantal: <CC> (norm: 50 of meer) a. Indien is Ja, HHO centrum OF Ja, preferred partner HHO centrum, hoeveel uitgebreide ablatieve resecties met reconstructies werden in 2017 in uw ziekenhuis uitgevoerd bij patiënten met een hoofd-hals tumor? Aantal: <CC> (norm: 20 of meer) b. Indien is Ja, HHO centrum OF Ja, preferred partner HHO centrum, hoeveel patiënten met een maligne hoofd-hals tumor waarbij de schedelbasis betrokken was, ondergingen in 2017 een resectie van deze tumor in uw ziekenhuis? Aantal: <CC> (norm: 10 of meer) a. Indien is ongelijk aan Nee, heeft u een radiotherapieafdeling waar uw patiënten met een hoofd-hals tumor bij wie bestraling geindiceerd is, behandeld worden? b. Indien a = Ja, hoeveel patiënten met een hoofdhals tumor werden in 2017 behandeld met chemoradiotherapie of targeted-therapy radiotherapie? Aantal: <CC> (norm: 20 of meer) c. Indien a. = Nee, met welk radiotherapieinstituut (PPR*) heeft u een convenant met afspraken over het medische beleid bij patiënten met een hoofd-hals tumor? Antwoord: <lijst radiotherapie-instituten> d. Indien = Ja, preferred partner radiotherapie, hoeveel nieuwe patiënten met een hoofd-hals tumor werden in uw radiotherapieinstituut (PPR*) behandeld in 2017? Aantal: <CC> (norm: 50 of meer) *Een Preferred Partner Radiotherapie (PPR) is een radiotherapieinstituut dat een convenant heeft met een HoofdHals Oncologisch Centrum (HHOC) voor afstemming van het medische beleid bij hoofdhals oncologische patienten die bestraald worden. 35

36 1.21 NEURO-ONCOLOGIE: GLIOMEN Indicator a Indicator b Indicator c a. Vinden er op uw ziekenhuislocatie behandelingen voor gliomen plaats? b. Indien a = Nee, naar welk instituut worden patiënten met gliomen gediagnosticeerd in uw ziekenhuis verwezen: Antwoord: <ziekenhuislijst> c. Indien a = Ja, voldoet uw instituut aan de voorwaarden zoals die in het document* Kwaliteitscriteria voor Neuro-Oncologie 2014 van de Landelijke Werkgroep Neuro-Oncologie (LWNO)? (norm: Ja) *Dit document is te vinden op de DICA website Indien bij a. Nee geantwoord wordt, dan hoeven onderstaande indicatoren niet verder ingevuld te worden. Indicator Indicator a Indicator b Indicator Is er in uw ziekenhuis een verpleegkundige met neuro-oncologische expertise beschikbaar met een eigen spreekuur? (norm: Ja) a. Hoe vaak vindt het multidisciplinaire overleg (waarin uw ziekenhuis participeert) voor patiënten met een (verdenking op) een glioom plaats? Antwoord: nooit / 1 keer per 2 weken / 1 keer per week (norm: 1 keer per week) d. Indien a is ongelijk nooit, Hoeveel nieuwe patiënten met een glioom werden er in 2017 in het multidisciplinaire overleg (waarin uw ziekenhuis participeert) besproken? Aantal: <CCC> (norm: 50 of meer) Hoeveel hersentumor gerelateerde operaties voerde het in uw multidisciplinaire bespreking participerende neurochirurgisch centrum uit in 2017? Aantal: <CCC> (norm: 50 of meer) 36

37 2.1 BARIATRISCHE CHIRURGIE (Conform transparantiekalender ZiNL) Indicator Indicator Worden er op uw ziekenhuislocatie chirurgische ingrepen voor morbide obesitas verricht (bariatrische chirurgie)? Indien nee geantwoord wordt hoeft de onderstaande indicator niet ingevuld te worden Hoeveel primaire bariatrische procedures* werden er op uw ziekenhuislocatie verricht in 2017? Totaal aantal: <CCCC> (norm: 200 of meer) *Dit aantal graag overnemen van indicator 1a van de DATO 37

38 2.2 CHIRURGIE BIJ KINDEREN Indicator 2.2.1a a. Worden er op uw ziekenhuislocatie chirurgische ingrepen bij kinderen verricht? * Chirurgie bij kinderen betreft kinderen vanaf de leeftijd van 1 maand tot en met 15 jaar. De behandeling van onderstaande patiëntencategorieën is voorbehouden aan de kinderchirurgische centra (dit is kinderchirurgie): - Alle pasgeborenen tot de leeftijd van 1 maand na een normale zwangerschapsduur en tot de leeftijd van 60 weken postconceptionele leeftijd bij prematuur geboren kinderen. - Kinderen met aandoeningen die, gezien de ernst en de aard dan wel de zeldzaamheid, altijd in een kinderchirurgisch centrum moeten worden behandeld, onafhankelijk van de leeftijd waarop deze aandoeningen zich voordoen. Hierbij moet gedacht worden aan: - kinderen met aandoeningen die, gezien het behandelrisico en de kans op complicaties, in een centrum moeten worden behandeld dat beschikking heeft over een kinder-ic - kinderen met maligniteiten bij wie chirurgisch ingrijpen is geïndiceerd - kinderen die orgaanvervangende behandeling behoeven. Indicator 2.2.1b Indicator 2.2.1c Indicator 2.2.2a Indicator 2.2.2b b. Is uw ziekenhuislocatie één van de erkende kinderchirurgische centra? c. Indien 2.2.1b = Nee, met welk kinderchirurgisch centrum zijn er afspraken over verwijzing en second opinion? Antwoord: <ziekenhuislijst> Indien bij 2.2.1a nee is ingevuld hoeven de onderstaande indicatoren niet beantwoord te worden Zijn de volgende faciliteiten beschikbaar op uw ziekenhuislocatie? a. Een kinderafdeling waar rooming-in mogelijk is? (norm: ja) b. Een dagverpleging aangepast aan kinderen, met kinderverpleegkundigen? (norm:ja) Indicator 2.2.2c c. Een operatiekamer, verkoeverkamer, afdeling spoedeisende hulp, polikliniek, laboratorium en afdeling beeldvormende diagnostiek adequaat voor kinderen toegerust? 38