Therapeutic Drug Monitoring TKIs: Zinvol of Onzin. Nielka van Erp
|
|
- Sofie van den Broek
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Therapeutic Drug Monitoring TKIs: Zinvol of Onzin Nielka van Erp
2 1960 Ontwikkeling -nibjes Ontdekking van een minute chromosoom in Chronische meyloïde leukemie (CML) patiënten Dr. Peter C Nowell, University Pennsylvania in Philadelphia
3 Ontwikkeling -nibjes Ontdekking van een minute chromosoom in Chronische meyloïde leukemie (CML) patiënten Ontdekking dat het minute chromosoom veroorzaakt wordt door een translocatie tussen chromosoom 9 en 22
4 Ontwikkeling -nibjes Ontdekking van een minute chromosoom in Chronische meyloïde leukemie (CML) patiënten Ontdekking dat het minute chromosoom veroorzaakt wordt door een translocatie tussen chromosoom 9 en 22 Product van gemuteerd chromosoom 22 Bcr-Abl = tyrosine kinase Fusie-eiwit CML
5 Ontwikkeling -nibjes Ontdekking van een minute chromosoom in Chronische meyloïde leukemie (CML) patiënten In vitro onderzoek afgerond met specifiek gesynthetiseerde remmer Bcr-Abl - IMATINIB Ontdekking dat het minute chromosoom veroorzaakt wordt door een translocatie tussen chromosoom 9 en 22 Product van gemuteerd chromosoom 22 Bcr-Abl = tyrosine kinase Fusie-eiwit CML Brian J. Druker
6 Ontwikkeling -nibjes Ontdekking van een minute chromosoom in Chronische meyloïde leukemie (CML) patiënten In vitro onderzoek afgerond met specifiek gesynthetiseerde remmer Bcr-Abl - Imatinib Ontdekking dat het minute chromosoom 1 Fase I onderzoek (juni 1998) veroorzaakt wordt door een translocatie 3 Fase II onderzoeken afgerond tussen chromosoom 9 en 22 ( januari 2001) Imatinib wordt versneld geregistreerd door FDA Product van gemuteerd chromosoom 22 Bcr-Abl = tyrosine kinase Fusie-eiwit CML
7 Tyrosinekinaseremmers (-Nib) Stofnaam Specialité (EMA- registratie) Afatinib Giotrif ( ) Axitinib Inlyta ( ) bosutinib Bosulif ( ) Cabozantinib Cometriq ( ) Crizotinib Xalkori ( ) Dabrafenib Tafinlar ( ) Dasatinib Sprycel ( ) Everolimus Tarceva ( ) Gefitinib Iressa ( ) Imatinib Glivec ( ) Lapatinib Tyverb ( ) Nilotinib Tasigna ( ) Pazopanib Votrient ( ) Ponatinib Iclusig ( ) Regorafenib Stivarga ( ) ruxolitinib Jakavi ( ) Sorafenib Nexavar ( ) Sunitinib Sutent ( ) Vandetanib Caprelsa ( ) Vemurafenib Zelboraf ( )
8 Tyrosinekinaseremmers (-Nib) Stofnaam target t½ Afatinib EGFR 37 hr Axitinib VEGFR hr Cabozantinib MET, VEGFR hr Crizotinib ALK, MET 42 hr Dabrafenib BRAF 8 hr Erlotinib EGFR 36 hr Gefitinib EGFR 48 hr Imatinib Bcr-Abl, ckit, PDGFRα,β 18 hr Lapatinib EGFR, HER2 24 hr Pazopanib ckit, PDGFRα,β, VEGFR 1,2,3 31 hr Regorafenib BRAF, ckit, PDGFRα,β, RAF, RET, TEK, VEGFR hr Sorafenib ckit, FLT3, PDGFR,β RAF-kinases, VEGFR hr Sunitinib ckit, CSFR, FLT3, PDGFRα,β, RET, VEGFR hr Vandetanib EGFR, RET, VEGFR hr Vemurafenib BRAF 57 hr
9 In de ideale wereld: 1 pill / dose suits all
10 In werkelijkheid zijn we verschillend
11 Variatie Patiënten reageren verschillend: - Toxiciteit - Antitumor activiteit
12 Introductie extra variabiliteit bij orale oncolytica Oorzaak extra variatie: - Afgifte geneesmiddel uit toedieningsvorm - Opname vanuit het MD-kanaal - Invloed voedsel / ph - Genotype transporters / enzymen - Fenotype transporters / enzymen Adapted from: NEJM; Wilkinson (2005) 352:
13 Veranderde absorptie: pazopanib ~200% erlotinib ~100% Lapatinib ~425% axitinib ~19% Vemurafenib??? sorafenib ~30% imatinib ~0% sunitinib ~0% gefitinib ~0%
14 Veranderde absorptie: pazopanib ~40% gefitinib ~47% erlotinib ~44%
15 vemurafenib imatinib gefitinib pazopanib axitinib sorafenib erlotinib sunitinib nilotinib
16 Veranderde omzetting door: Andere geneesmiddelen
17 Veranderde omzetting door: Kruidengeneesmiddelen
18 Allerlei factoren waarvan het effect onbekend is
19 Imatinib conc (ng/ml) Imatinib x Time (hours) Data Clin Cancer Res; van Erp et al. (2007) 13 (24)
20 Sunitinib 5 x Cancer Chemother Pharmacol (2014) Jan;73(1):87-96; de Wit et al.
21 Pazopanib Conc. (mg/l) Pazopanib x Time (hr) Data: Ther Drug Monitoring (2014) Sept (Epub).de Wit et al.
22 Farmacokinetische variatie TKIs Gao B. et al, J Clin Oncol (32):
23
24
25
26 Blootstelling response relatie
27 Opinie TKIs waarbij meerwaarde TDM retrospectief is vastgesteld incl. streefwaarden: Imatinib Sunitinib Pazopanib TKIs waarbij meerwaarde TDM nog moet worden vastgesteld: Concentratie vaststellen bij Onverklaarde toxiciteit Onverklaard uitblijven effectiviteit Mogelijke interacties Therapieontrouw
28 Casuïstiek
29 Casus 1: Overgewicht en mrcc - Reinier de Graaf Man, 44 jaar oud Niet-oncologische voorgeschiedenis: Oktober 2010: Urolithiasis waarvoor vergruizing November 2011: Roux-Y Gastric bypass ivm overgewicht Januari 2013: Cholecystectomie ivm symptomatisch galsteenlijden Oncologische voorgeschiedenis: April 2011: Nefrectomie rechts ivm een heldercellig niercelcarcinoom Mei 2012: Analyse mediastinale lymfadenopathie en nodus li long: Punctie mediastinale klier met endo-echo: geen maligne cellen. PET-CT: nodus linker long niet FDG-avide Sept 2013: Follow up CT-Thorax/ abdomen: groot paravertebraal lymfoom parathoracaal rechts en multipele longlaesies links.
30 Casus 1: Overgewicht en mrcc - Reinier de Graaf Punctie paravertebrale massa: Lokalisatie heldercellig niercelcarcinoom Good/Intermediate risk Therapiemogelijkheden: TKIs Sunitinib Pazopanib Sorafenib Bevacizumab en IFN-a
31 Uitdaging ph maag: 1-3 ph dunne darm: 5-7 ph colon 7-8
32 Telefonisch overleg Dézentje van Erp Voorkeur pazopanib i.v.m. deelname studie Pazopanib: Oplosbaarheid daalt bij ph > 1,0 Niet oplosbaar bij ph > 4,0 Liever niet combineren met PPI Mogelijk sunitinib een beter alternatief Sunitinib: Oplosbaarheid daalt bij ph > 6,8 Geen interactie met PPIs Tmax: 6-12 uur Inname met voedsel geen effect
33 Sunitinib bij gastrectomie 1. Major gastrectomy 2. Minor gastrectomy 3. Dunne darm resectie 4. Gastrectomy + dunne darm resectie 5. Colonresectie 6. Geen gastro-intestinale chirurgie BMC Cancer Aug 8;14:575.de Wit et al.
34 Terug naar de casus 23 okt start sunitinib 1dd 50mg 4/2 schema 6 nov sunitinib + desethylsunitinib spiegel bepaald = 34 µg/ L Dosis verhoogd naar 1 dd 62,5mg 4/2 schema 2 weken later sunitinib + desethylsunitinib bepaald = 43 µg/ L Dosis verder verhoogd naar 1 dd 75mg 4/2 schema 2 weken later sunitinib + desethylsunitinib = 53 µg/ L Anno nu stabiele ziekte op 1dd 75mg 4/2 schema
35 Casus 2: Veel toxiciteit pazopanib Vrouw, 48 jaar oud Diagnose: Heldercellig niercelcarcinoom Good/Intermediate risk 19 dec. 2014: start pazopanib 800mg 1dd 26 dec. 2014: s nachts contact met verpleegafdeling medische oncologie Veel last van pijnklachten maag, braakneigingen, diarree 29 dec. 2014: pazopanib therapie wordt onderbroken 02 jan. 2015: Op polikliniek gezien vanwege klachten bij gebruik pazopanib Algehele malaise, misselijk, braken, diarree, buikpijn, licht flikkeringen 06 jan. 2015: Hervat pazopanib op gereduceerde dosis 600mg 1dd 07 jan. 2015: Consult neuroloog Conclusie: geen nieuwe neurologische afwijkingen bijwerking medicatie
36 Casus 2: Veel toxiciteit pazopanib 6 feb. 2015: evaluatie scan na start pazopanib therapie + spiegel bepalen Stabiele ziekte Erg emotionele vrouw leven met pazopanib hoeft niet meer Therapie wordt opnieuw onderbroken Dalspiegel pazopanib bij gebruik 1 dd 600mg = 40 mg/l 13 feb. 2015: Hervat pazopanib gebruik 1 dd 400mg 27 feb. 2015: Pazopanib wordt nu goed verdragen Effectiviteit van huidige dosering nog evalueren Spiegel bij huidige dosering volgt deze week
37
38 Wanneer is meten zinvol 1. Onverklaarbaar veel toxiciteit 2. Uitblijven effectiviteit 3. Geneesmiddelinteracties 4. Twijfel over therapietrouw 5. Bij pazopanib, sunitinib, everolimus en potentieel bij axitinib en sorafenib na start therapie
39 Wanneer is meten zinloos 1. Geen therepeutische streefwaarde vastgesteld 2. Inname tijdstip pillen ten opzicht van afname spiegel onbekend 3. Eerder aangetoond dat de spiegel goed is 4. Bij ontbreken klinische vraagstelling
40 Vragen?
Oncolytica voor niet-oncologen: Tyrosine kinase inhibitors
Oncolytica voor niet-oncologen: Tyrosine kinase inhibitors 3-9-2015 Annelieke Willemsen Internist-oncoloog en klinisch farmacoloog in opleiding ism Nielka van Erp, ziekenhuisapotheker Disclosure belangen
Nadere informatieOrganisatie van medische kransen door de klinisch apotheker. Klapperdag 4/12/2018 Apr. Julie Van Den Broucke
Organisatie van medische kransen door de klinisch apotheker Klapperdag 4/12/2018 Apr. Julie Van Den Broucke 2 HARM alarm op de spoedopname (beknopte versie) Medische Krans 07-11-2018 Apr. Lorenz Vanneste
Nadere informatieRol van de apotheker bij het afleveren van dure en speciale geneesmiddelen. Tine Hendrickx Dag van de Ziekenhuisapotheker Affligem, 22 februari 2011
Rol van de apotheker bij het afleveren van dure en speciale geneesmiddelen Tine Hendrickx Dag van de Ziekenhuisapotheker Affligem, 22 februari 2011 ROTS: Raadpleging voor patiënten op Orale anti-tumorale
Nadere informatieBegeleiding van patiënten in behandeling met perorale oncologische therapieën
Begeleiding van patiënten in behandeling met perorale oncologische therapieën Apr. Jana Bonte AZ Sint-Jan Brugge-Oostende AV 05/10/2017 INHOUD 1. Algemene achtergrond 2. Project Begeleiding Orale Antitumorale
Nadere informatieOrale antitumorale therapieën door het oog van de apotheker
Orale antitumorale therapieën door het oog van de apotheker Apr. Jana Bonte AZ Sint-Jan Brugge-Oostende AV Oncologisch Congres - 27/01/2018 ACHTERGROND Evoluties Levensbedreigende chronische aandoening
Nadere informatie'Therapeutic drug monitoring' van tyrosinekinaseremmers: precisiegeneeskunde
7 'Therapeutic drug monitoring' van tyrosinekinaseremmers: precisiegeneeskunde nog doeltreffender Therapeutic drug monitoring of tyrosine kinase inhibitors: precision medicine even more effective dr. R.
Nadere informatieCML Chronische Myeloide Leukemie
CML Chronische Myeloide Leukemie Dr. Peter E. Westerweel, Internist-hematoloog Albert Schweitzer Ziekenhuis Dordrecht Hematon patientvereniging Landelijke contactdag 10 mei 2014 Lezing Wat is CML? Enige
Nadere informatieHet ROTS-project: lessons learned. Tine Hendrickx, apotheker AZ Sint-Lucas Gent Elewijt, 13 oktober 2014
Het ROTS-project: lessons learned Tine Hendrickx, apotheker AZ Sint-Lucas Gent Elewijt, 13 oktober 2014 ROTS: Raadpleging voor patiënten op Orale anti-tumorale Therapie Sint-Lucas ROTS concept Doel: geven
Nadere informatieVeneuze trombo-embolische ziekte: 6184 VEGF-antagonisten
Veneuze trombo-embolische ziekte: 6184 VEGF-antagonisten Aflibercept, axitinib, bevacizumab, cabozantinib, nintedanib, pazopanib, ponatinib, ramucirumab, regorafenib, sorafenib, sunitinib en vandetanib.
Nadere informatieBijwerkingen en kwaliteit van leven tijdens behandeling met Tyrosine Kinase Remmers en Immunotherapie
Bijwerkingen en kwaliteit van leven tijdens behandeling met Tyrosine Kinase Remmers en Immunotherapie Marion Zimmerman Verpleegkundig specialist longkanker Onderwerpen Tki s, Immunotherpie, voor wie? Bijwerkingen
Nadere informatieSafety and Quality Management bij orale therapie
18 juni 2008 Jaarbeurs Utrecht Safety and Quality Management bij orale therapie Desi van den Boogaard Verpleegkundig Specialist Oncologie Jeroen Bosch Ziekenhuis Petje op Petje af Voorbeeld van een orale
Nadere informatieOral therapy in hematology anno 2017: a multidisciplinary approach The eye of the pharmacist
Oral therapy in hematology anno 2017: a multidisciplinary approach The eye of the pharmacist Apr Kim Herman Apr Jana Bonte AZ Sint-Jan Brugge-Oostende AV ACHTERGROND Evoluties Levensbedreigende chronische
Nadere informatieGeneesmiddelinteracties met orale antitumorale therapie (OAT)
Delphine Lesage Apotheek UZGent CASUS 1: vraag patiënt aan apotheker Geneesmiddelinteracties met orale antitumorale therapie (OAT) Mag ik Zyban of Champix innemen in combinatie met Nolvadex? Ik zou graag
Nadere informatieResultaten monitor overheveling TNFalfaremmers, groeihormonen, oncologische- en andere geneesmiddelen.
Resultaten monitor overheveling TNFalfaremmers, groeihormonen, oncologische- en andere geneesmiddelen. Analyse gegevens december 2012-december 2013 10 maart 2014 Prof.dr. C.A. Uyl-de Groot D.T. Stierman
Nadere informatieWetenschappelijk onderzoek in blaas- en nierkanker
Wetenschappelijk onderzoek in blaas- en nierkanker Michiel van der Heijden Internist- oncoloog Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis Onderwerpen Blaaskanker algemeen Typen klinisch onderzoek Spannende ontwikkelingen
Nadere informatieNieuwe tekst voor de productinformatie Uittreksels uit de PRAC-aanbevelingen met betrekking tot signalen
25 February 2016 EMA/PRAC/137768/2016 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Nieuwe tekst voor de productinformatie Uittreksels uit de PRAC-aanbevelingen met betrekking tot Vastgesteld tijdens
Nadere informatieIMPLEMENTATIE VAN EEN MULTIDISCIPLINAIR TEAM IN HET UZ GENT VOOR PATIENTEN ONDER ORALE ANTITUMORALE THERAPIE
UNIVERSITEIT GENT FACULTEIT FARMACEUTISCHE WETENSCHAPPEN UZ GENT Academiejaar 2011-2012 IMPLEMENTATIE VAN EEN MULTIDISCIPLINAIR TEAM IN HET UZ GENT VOOR PATIENTEN ONDER ORALE ANTITUMORALE THERAPIE Apr.
Nadere informatieSamen zorgen voor patiënten met orale cytostatica niercelca. patiënten
Samen zorgen voor patiënten met orale cytostatica niercelca. patiënten Nele Clottens Ann Annaert 21/05/2015 2010 Universitair Ziekenhuis Gent Inhoud Antwoorden op: Welke patiënten? Team? Aanpak? Casussen
Nadere informatieFarmacogenetica bij targeted therapies
Farmacogenetica bij targeted therapies Henk-Jan Guchelaar Klinische Farmacie & Toxicologie Amersfoort 8 april 2010 Farmacogenetica Mahgoub, A., R. & Smith, R. L. Lancet 1977(2): 584 586 Polymorphic hydroxylation
Nadere informatieGepersonaliseerde aanpak bij longkanker
Gepersonaliseerde aanpak bij longkanker Dr. André VERSTRAETEN Dr. Elke GOVAERTS Dienst longziekten Pneumo-oncologie - Longkanker is de belangrijkste oorzaak van kankergerelateerde mortaliteit in beide
Nadere informatieGeneesmiddeleninteracties en ROTS
Geneesmiddeleninteracties en ROTS Dr.Stefanie De Waele Medische Oncologie ROTS Wat is ROTS Raadpleging voor patiënten op Orale anti-tumorale Therapie Sint-Lucas ROTS concept Patiënt Huisarts Apotheker
Nadere informatieDe behandeling van verschillende soorten maligniteiten heeft. Resistentie tegen tyrosinekinaseremmers
overzichtsartikel Resistentie tegen tyrosinekinaseremmers A.G. Lankheet a *, J.H. Beijnen bd, J.H.M. Schellens cd en A.D.R. Huitema b a Apotheker-onderzoeker, Apotheek Slotervaartziekenhuis/Antoni van
Nadere informatieReeks 13 Vergeten Organen Avond 5: Het bloed Prof.dr. Schouten
Reeks 13 Vergeten Organen Avond 5: Het bloed Prof.dr. Schouten Hematologie voor de Dummies Gezondheidsuniversiteit PSC MSC plt ery mono neutro eo baso LSC Blympho T lympho PSC SCF MSC IL3 LSC GM-CSF MPL
Nadere informatieCompliance en interactie door co-medicatie. Maja de Jonge Erasmus MC Kanker Instituut Rotterdam
Compliance en interactie door co-medicatie Maja de Jonge Erasmus MC Kanker Instituut Rotterdam De oudere: wat getallen 60% patiënten met kanker > 65 jaar 80% 1 co-morbiditeit 78% van medicatie op recept
Nadere informatieFarmacologie en interacties van oncolytica
Farmacologie en interacties van oncolytica Een achtergrond, hoe te managen en een focus op TKIs Roelof van Leeuwen, ziekenhuisapotheker 10 e Nascholing Hematologie, 24 maart 2017 Wie ben ik? Roelof van
Nadere informatieHet leveren van de juiste behandelingen, op het juiste moment, iedere keer, bij de juiste persoon
Het leveren van de juiste behandelingen, op het juiste moment, iedere keer, bij de juiste persoon Barack Obama NIEUWE PRECISIE ONCOLOGISCHE TEST OM DE MEEST EFFECTIEVE BEHANDELING TEGEN KANKER TE IDENTIFICEREN
Nadere informatie19 mei 2009 Jaarbeurs Utrecht. Longkanker. Nieuwe inzichten en aanpak. Annemieke Kreiter Nurse practitioner oncologie SKB Winterswijk
19 mei 2009 Jaarbeurs Utrecht Longkanker Nieuwe inzichten en aanpak Annemieke Kreiter Nurse practitioner oncologie SKB Winterswijk Met dank aan Diane Paolilli, Elizabeth Waxman en Cynthia Chernecky Cijfers
Nadere informatieNieuwe inzichten in de Medische Oncologie en Scharniermomenten tijdens de behandeling. Barbara Brouwers Medische Oncologie
Nieuwe inzichten in de Medische Oncologie en Scharniermomenten tijdens de behandeling Barbara Brouwers Medische Oncologie Overzicht van de avond 1. nieuwe inzichten en RED FLAGS Nieuwe inzichten in de
Nadere informatieMedicijncombinatie kan kankerpatiënt schaden Kankerpatiënt slikt vaak riskante mix van medicijnen
Medicijncombinatie kan kankerpatiënt schaden Kankerpatiënt slikt vaak riskante mix van medicijnen Pas op met medicatie tijdens chemotherapie! Kankerpatiënten lopen risico dat medicijnen kanker behandeling
Nadere informatieMultidisciplinaire behandeling van patient met een renaalcelcarcinoom
Multidisciplinaire behandeling van patient met een renaalcelcarcinoom Introductie via een case-report Dr. Karen Heyrman, huisarts Initiële symptomen? Klassieke triade: (10%) Hematurie Flankpijn Palpabele
Nadere informatieHematologie: werken in teamverband!
Hematologie: werken in teamverband! Hematologie Zeer intense samenwerking tussen clinicus, klinisch bioloog, anatomopatholoog en cytogeneticus is cruciaal Aan hand van twee casussen willen we het zorgpad
Nadere informatieDe Volgorde van behandelingen voor NET. W. Demey, medische oncologie AZ KLINA, St Jozef Malle. zondag 12 november 2017
De Volgorde van behandelingen voor NET W. Demey, medische oncologie AZ KLINA, St Jozef Malle zondag 12 november 2017 Inleiding Therapie wordt bepaald door: Ziekte (lokalisatie, uitgebreidheid, differentiatie)
Nadere informatieOnderstaande vragen zijn van toepassing op de periode 6-12 maanden postoperatief
9. Follow-up Aantal maanden? Datum: Setting: O klinisch O poliklinisch Beoordelaar: (naam) Algemeen Onderstaande vragen zijn van toepassing op de periode 6- postoperatief Is de patient opgenomen geweest
Nadere informatiePharmacogenomics: een uitdaging voor de Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie
Pharmacogenomics: een uitdaging voor de Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie Winand Dinjens Afdeling Pathologie Josephine Nefkens Instituut Erasmus MC, Rotterdam w.dinjens@erasmusmc.nl Werkgroep Moleculaire
Nadere informatieFarmacologie en interacties van geneesmiddelen in de hemato-oncologie. Dr. Nicole Hunfeld, ziekenhuisapotheker 20 maart 2014
Farmacologie en interacties van geneesmiddelen in de hemato-oncologie Dr. Nicole Hunfeld, ziekenhuisapotheker 20 maart 2014 Inhoud workshop Deel 1 (30 minuten): 1. Wat is farmacokinetiek? Nadruk op ouderen
Nadere informatieKankercellen in een kweekschaaltje. HeLa
Kankercellen in een kweekschaaltje HeLa De Eigenschappen van een Tumor Hanahan and Weinberg, Cell 2011 A! H! B! Kanker = (cellulaire) remmen die niet goed werken: tumor suppressor eiwitten (bv. p53) (cellulaire)
Nadere informatiePET-beeldvorming in geneesmiddelenonderzoek
Overzichtsartikelen 5 PET-beeldvorming in geneesmiddelenonderzoek PET imaging in drug development G.A.M.S. van Dongen, O.S. Hoekstra, A.A. Lammertsma, D.J. Vugts, N.H. Hendrikse en A.D. Windhorst Samenvatting
Nadere informatie8 e Post O.N.S. Meeting. Unraveling the mystery of the CYP450 pathway. Sophie Bunskoek, Verpleegkundig specialist, Medische oncologie, UMCG
8 e Post O.N.S. Meeting Unraveling the mystery of the CYP450 pathway Sophie Bunskoek, Verpleegkundig specialist, Medische oncologie, UMCG Wie heeft veel te maken met cytochroom P450 (CYP450) enzymen bij
Nadere informatieGeneesmiddel interacties met oncolytica Een achtergrond, hoe te managen en een focus op TKIs
Geneesmiddel interacties met oncolytica Een achtergrond, hoe te managen en een focus op TKIs Longkanker in perspectief, share the future 4 oktober 2017, Kasteel Oudaen, Utrecht Dr. Roelof W.F. van Leeuwen
Nadere informatieBiologicals; nieuwe therapeutische opties
Biologicals; nieuwe therapeutische opties Lidwine Tick, internist hemato-oncoloog Veldhoven, 19 september 2013 "De wereld van Mab-jes, Nib-jes en Mus-sen". Anti-tumor behandeling Chirurgie Radiotherapie
Nadere informatieCASE REPORT FORM. (1) Bronovo (2) MCH (3) Haga Ziekenhuis (4) LUMC (5) Maasstad zks (6) Lucas Andreas (7) St. Antonius Nieuwegein.
CASE REPORT FORM Patientgegevens Ziekenhuis (1) Bronovo (2) MCH (3) Haga Ziekenhuis (4) LUMC (5) Maasstad zks (6) Lucas Andreas (7) St. Antonius Nieuwegein Studienummer patient Patientidentificatie in
Nadere informatieOptimale farmaceutische zorg voor patienten met M.Parkinson. Wereld Parkinsondag 2015 Nieuwegein
Optimale farmaceutische zorg voor patienten met M.Parkinson Wereld Parkinsondag 2015 Nieuwegein Een praktijkvoorbeeld Patient gebruikt Sinemet 125 mg 4dd 1 Wordt opgenomen in ziekenhuis: Levodopa/carbidopa
Nadere informatieRichtlijnen Urologie
Oncologisch Handboek Richtlijnen Urologie Nier Nier ICD-O C64 Richtlijnen Urologie Nier - 1 - 1 Algoritme Klinische presentatie Diagnostische procedure T1a-T1b Partiële nefrectomie Stadium I-III T1b-T3
Nadere informatie10 e Post O.N.S. Meeting. Ted Goossens Verpleegkundig specialist Oncologie SJG Weert
10 e Post O.N.S. Meeting Ted Goossens Verpleegkundig specialist Oncologie SJG Weert 1 BIOMARKERS, PERSONALISED MEDICINE EN (BIOBANKING) 2 Indeling: Definitie Geschiedenis Plaats in diagnostiek en therapie
Nadere informatieCHAPTER 10. Nederlandse samenvatting
CHAPTER 10 Nederlandse samenvatting Om uit te groeien tot een kwaadaardige tumor met uitzaaiïngen moeten kankercellen een aantal karakteristieken verwerven. Eén daarvan is het vermogen om angiogenese,
Nadere informatiePersonalized medicine bij niertransplantatie. Dirk Jan Moes, Ziekenhuisapotheker Laboratorium TDM & Toxicologie Leids Universitair Medisch Centrum
Personalized medicine bij niertransplantatie Dirk Jan Moes, Ziekenhuisapotheker Laboratorium TDM & Toxicologie Leids Universitair Medisch Centrum 1 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieChapter 8. Nederlandse samenvatting
Chapter 8 Nederlandse samenvatting Chapter 8 Nederlandse samenvatting Er is in de afgelopen jaren veel vooruitgang geboekt in de ontwikkeling van doelgerichte behandelingen tegen kanker. Helaas wordt ook
Nadere informatieBij targeted therapy (doelgerichte
26 oncologie Doel en middelen bij TARGETED THERAPY Doelgerichte therapie wint steeds meer terrein in de oncologie. Helaas zijn de bijwerkingen ervan soms zo belastend voor de patiënt, dat hij met de behandeling
Nadere informatiePersonalized medicine bij niertransplantatie. Dirk Jan Moes, Ziekenhuisapotheker Laboratorium TDM & Toxicologie Leids Universitair Medisch Centrum
Personalized medicine bij niertransplantatie Dirk Jan Moes, Ziekenhuisapotheker Laboratorium TDM & Toxicologie Leids Universitair Medisch Centrum 1 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieHypertensie: VEGF-antagonisten 3271
Hypertensie: VEGF-antagonisten 3271 Aflibercept, axitinib, bevacizumab, cabozantinib, nintedanib, pazopanib, ponatinib, ramucirumab, regorafenib, sorafenib, sunitinib en vandetanib. RR = relatief risico
Nadere informatieHoofdstuk 1 Hoofdstuk 2 Hoofdstuk 3 Hoofdstuk 4 175
Samenvatting Chapter 11 174 Samenvatting In dit hoofdstuk worden de studies die in dit proefschrift worden beschreven samengevat en bediscussieerd. Dit proefschrift richt zich op kankercel specifieke middelen,
Nadere informatieIs er een rol voor het gebruik van Immunoglobulinen bij CML? M. Roeven Canisius Wilhemina Ziekenhuis Nijmegen
Is er een rol voor het gebruik van Immunoglobulinen bij CML? M. Roeven Canisius Wilhemina Ziekenhuis Nijmegen Opbouw Casus Bespreking literatuur Hypothesen met betrekking tot casus Voorgeschiedenis: 1957
Nadere informatieMaligne melanomen. Dr. N. Vancanneyt Prof. Dr. M. Stas Dienst Oncologische Heelkunde UZ Leuven
Maligne melanomen Dr. N. Vancanneyt Prof. Dr. M. Stas Dienst Oncologische Heelkunde UZ Leuven Inhoud Introductie Diagnose & staging onderzoeken Classificatie Therapie Follow-up Introductie Maligne tumor
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35807 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Wit, Djoeke de Title: Dose optimization of oral targeted therapies in oncology
Nadere informatieEen patiente met acute leukemie Bloed en beenmerg Acute leukemie Chronische leukemie
Thema: Leukemie Een patiente met acute leukemie Bloed en beenmerg Acute leukemie Chronische leukemie Prof.dr. Hanneke C. Kluin-Nelemans Afdeling Hematologie Samenstelling van onstolbaar gemaakt bloed Bloedcellen
Nadere informatieAngina pectoris/ischemische hartziekte: VEGF-antagonisten
Angina pectoris/ischemische hartziekte: VEGF-antagonisten 4889 Aflibercept, axitinib, bevacizumab, cabozantinib, nintedanib, pazopanib, ponatinib, ramucirumab, regorafenib, sorafenib, sunitinib en vandetanib.
Nadere informatieBehandeling van longkanker ontstaan door een genmutatie
Behandeling van longkanker ontstaan door een genmutatie Joop de Langen, MD, PhD j.d.langen@nki.nl Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, The Netherlands Geen longkanker is hetzelfde = DNA gematchte medicijnen
Nadere informatieA. J A. S B. J B. G C. N C. C D. P E. A
Transmurale zorg door apotheekassistenten Lynn De Gryze Apotheekassistente Apotheek UZGent Achtergrond Anamnese door apotheekassistenten: Sinds 2009 (pilootproject klinische farmacie) Gestart op spoedopname,
Nadere informatieHELP, EEN BIJWERKING WAT NU? Desirée Starren Oncologieverpleegkundige Longoncologie MUMC+
HELP, EEN BIJWERKING WAT NU? Desirée Starren Oncologieverpleegkundige Longoncologie MUMC+ Disclosure belangen spreker Geen (potentiële) belangenverstrengeling WELKE PUNTEN KOMEN AAN DE ORDE: - Hoe kom
Nadere informatieAssortiment laboratorium apotheek
Abacavir Abiraterone Aceton. Afname op ijs! 3PRS 1 ml Referentiewaarde wordt nader Op aanvraag DV 4ROO / 5GRN 1 ml Endogeen bij diabetici: 0,005 Chronisch alcoholisme: 0,04 Diabetische ketoacidose: 0,3
Nadere informatieLynn De Gryze Apotheekassistente Apotheek UZGent. Transmurale zorg. door apotheekassistenten
Lynn De Gryze Apotheekassistente Apotheek UZGent Transmurale zorg door apotheekassistenten Achtergrond Anamnese door apotheekassistenten: Sinds 2009 (pilootproject klinische farmacie) Gestart op spoedopname,
Nadere informatiePROJECT PREMIER PRECISE MUTATION ANALYSIS IN EMERGING TKI RESISTANCE
PROJECT PREMIER PRECISE MUTATION ANALYSIS IN EMERGING TKI RESISTANCE Next Generation Sequencing (NGS) BCR-ABL1 puntmutatietest voor optimale monitoring van CML en Ph+ ALL patiënten Voordelen NGS BCR-ABL1
Nadere informatieUNIVERSITEIT GENT FACULTEIT FARMACEUTISCHE WETENSCHAPPEN. Interuniversitaire opleiding Master in de Ziekenhuisfarmacie Academiejaren
UNIVERSITEIT GENT FACULTEIT FARMACEUTISCHE WETENSCHAPPEN Interuniversitaire opleiding Master in de Ziekenhuisfarmacie Academiejaren 2014-2017 IMPLEMENTATIE EN EVALUATIE VAN EEN MULTIDISCIPLINAIR TEAM BIJ
Nadere informatieCHRONISCHE MYELOÏDE LEUKEMIE. Patiëntenboekje. Chronische myeloïde. leukemie (CML) is een. vorm van bloedkanker. Tot het jaar 2000 zag
Chronische myeloïde leukemie (CML) is een vorm van bloedkanker. Tot het jaar 2000 zag het er vrij somber uit voor CML-patiënten. Maar sindsdien zijn de vooruitzichten sterk verbeterd en is de levensverwachting
Nadere informatie2 e Post EAUN Meeting. Hot topics in Uro-oncologie Erik van MuilekomMANP Verpleegkundig specialist NKI-AVL
2 e Post EAUN Meeting Hot topics in Uro-oncologie Erik van MuilekomMANP Verpleegkundig specialist NKI-AVL Active Surveillance prostaatkanker Prognose kanker incidentie en dood in 40 Europese landen 2008
Nadere informatieRisico-minimalisatiemateriaal betreffende Tasigna (nilotinib) voor voorschrijvers en apothekers
Risico-minimalisatiemateriaal betreffende Tasigna (nilotinib) voor voorschrijvers en apothekers Introductie De risico-minimalisatiematerialen voor Tasigna (nilotinib) zijn beoordeeld door het College ter
Nadere informatieOverzicht binnengekomen notificaties bij Zorginstituut Nederland. Claim fabrikant
Overzicht binnengekomen notificaties bij Zorginstituut Nederland Datum notificatie binnengekomen bij Zorginstituut Nederland Stofnaam Merknaam Indicatie van betreffende melding Claim fabrikant Claim fabrikant
Nadere informatieOnderstaande vragen zijn van toepassing op de periode maanden postoperatief
9. Follow-up Aantal maanden? Datum: Setting: O klinisch O poliklinisch Beoordelaar: (naam) Algemeen Onderstaande vragen zijn van toepassing op de periode 12- postoperatief Is de patient opgenomen geweest
Nadere informatieFamiliaire Mediterrane Koorts
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/be_fm/intro Familiaire Mediterrane Koorts Versie 2016 2. DIAGNOSE EN BEHANDELING 2.1 Hoe wordt het gediagnosticeerd? Over het algemeen wordt de volgende aanpak
Nadere informatieBijwerkingen van medicijnen voor CML
Bijwerkingen van medicijnen voor CML Dr. Peter E. Westerweel Internist-Hematoloog Albert Schweitzer Ziekenhuis Dordrecht 1 Opzet Heb ik een bijwerking? Veelvoorkomende bijwerkingen bij TKIs Alternatieven
Nadere informatieIclusig (ponatinib) 15 mg, 30 mg en 45 mg filmomhulde tabletten *
Iclusig (ponatinib) 15 mg, 30 mg en 45 mg filmomhulde tabletten * Risicominimalisatie-materiaal over de risico s van ponatinib voor voorschrijvers Dit document bevat belangrijke veiligheidsinformatie waarvan
Nadere informatiePatient counseling op oncologie: Samen zorgen voor de patiënt
Patient counseling op oncologie: Samen zorgen voor de patiënt Nele Clottens 21/09/2017 2010 Universitair Ziekenhuis Gent Inhoud 1. Pilootproject 2. Organisatie: op dienst of in apotheek? 3. Data 4. Casussen
Nadere informatieMogelijkheden van resectie na chemotherapie bij het pancreascarcinoom. Prof. dr. Marc Besselink Afdeling Chirurgie, AMC Amsterdam
Mogelijkheden van resectie na chemotherapie bij het pancreascarcinoom Prof. dr. Marc Besselink Afdeling Chirurgie, AMC Amsterdam Amsterdam, 19 Januari 2018 Pancreascarcinoom Slechte prognose (5 jaars-overleving,
Nadere informatieOntwikkelingen longkanker en maligne mesothelioom
Ontwikkelingen longkanker en maligne mesothelioom Wat is de stand van zaken Frank Jacobs sept 2017 Disclosures Frank Jacobs (potentiële) belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante
Nadere informatieCHRONISCHE MYELOÏDE LEUKEMIE. Patiëntenboekje. Chronische myeloïde. leukemie (CML) is een. vorm van bloedkanker. Tot het jaar 2000 zag
Chronische myeloïde leukemie (CML) is een vorm van bloedkanker. Tot het jaar 2000 zag het er vrij somber uit voor CML-patiënten. Maar sindsdien zijn de vooruitzichten sterk verbeterd en is de levensverwachting
Nadere informatiePersonalized medicine bij niertransplantatie. Dirk Jan Moes, Ziekenhuisapotheker Laboratorium TDM & Toxicologie Leids Universitair Medisch Centrum
Personalized medicine bij niertransplantatie Dirk Jan Moes, Ziekenhuisapotheker Laboratorium TDM & Toxicologie Leids Universitair Medisch Centrum 1 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatiePrecisie geneeskunde in de longoncologie. Michel van den Heuvel, longarts
Precisie geneeskunde in de longoncologie Michel van den Heuvel, longarts Leerdoelen Therapie op maat bij longkanker De huidige standaardzorg bij longkanker Wat komt er aan Immuuntherapie http://www.cijfersoverkanker.nl/
Nadere informatieVrouwen, mannen en geneesmiddelen. Welkom bij de themabijeenkomst vrouwen, mannen en geneesmiddelen
Vrouwen, mannen en geneesmiddelen Welkom bij de themabijeenkomst vrouwen, mannen en geneesmiddelen Geslachtsverschillen in bijwerkingen Vrouwen, mannen en geneesmiddelen Mannen, vrouwen en geneesmiddelen
Nadere informatiedat lage maximum concentraties (piekspiegels) van pyrazinamide, rifampicine en isoniazide leidden tot resistentie-ontwikkeling van de bacterie.
S AMENVATTING 128 Samenvatting Tuberculose (TB of TBC) is een ernstige infectieziekte veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium tuberculosis. Wereldwijd ontwikkelen jaarlijks 9 miljoen mensen TB en overlijden
Nadere informatieHoe maken we beter met pillen? dr Anne Leendertse, apotheker
Hoe maken we beter met pillen? dr Anne Leendertse, apotheker Hoe maken we beter met pillen? dr Anne Leendertse HARM-onderzoek fouten kosten risicofactoren frequentie 1 op de 18 Leendertse et al. Arch Intern
Nadere informatieBasiscursus Oncologie Hormonale therapie en doelgerichte behandeling bij kanker
Basiscursus Oncologie Hormonale therapie en doelgerichte behandeling bij kanker Koos van der Hoeven Hoofd Afdeling Klinische Oncologie LUMC 5 Maart 2015 Maligniteiten gevoelig voor hormonale therapie Borstkanker
Nadere informatieBehandeling Niercelcarcinoom: een decennium vooruitgang
Behandeling Niercelcarcinoom: een decennium vooruitgang Corinne Tillier Verpleegkundig specialist uro-oncologie Antonie van Leeuwenhoek ziekenhuis Email: c.tillier@nki.nl Inleiding Incidentie Risicofactoren
Nadere informatieAssortiment laboratorium apotheek
Geneesmiddel Afname Afnamemateriaal* Min. bloed BepalingsFreq Abacavir Abiraterone Aceton. Afname op ijs! Op aanvraag DV 4ROO / 5GRN 1 ml Endogeen bij diabetici: 0,005 Chronisch alcoholisme: 0,04 Diabetische
Nadere informatieNIERCARCINOOM WORK UP. Klinisch onderzoek. Labo. Urine-onderzoek. CAT abdomen/bekken met contrast. CT thorax.
NIERCARCINOOM WORK UP Klinisch onderzoek. Labo. Urine-onderzoek. CAT abdomen/bekken met contrast. CT thorax. MRI zo CT cavale trombose suggereert of igv nierinsufficiëntie. Botscan en CT hersenen op klinische
Nadere informatiePolyfarmacie bij ouderen
Polyfarmacie bij ouderen FTO maart 2016 WAGRO Polyfarmacie en Medicatiebeoordeling IGZ HARM NTVG Optimale zorg voor ouderen Ephor Start en Stopp criteria Strip methode 1 Opzet FTO Casussen (veel) Interactie
Nadere informatieIclusig (ponatinib) 15 mg, 30 mg en 45 mg filmomhulde tabletten *
Iclusig (ponatinib) 15 mg, 30 mg en 45 mg filmomhulde tabletten * Belangrijke veiligheidsinformatie voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg Dit document bevat belangrijke veiligheidsinformatie waarvan
Nadere informatieNieuwe ontwikkelingen in mastocytose. Maud Hermans Internist i.o
Nieuwe ontwikkelingen in mastocytose. Maud Hermans Internist i.o. 15-12-2016 Inhoud Hart- en vaatziekten Jaarlijkse controle Pre-medicatie voor ingrepen Nieuwe behandelingen Tyrosine kinase remmers Omalizumab
Nadere informatie2. KOSTENEFFECTIVITEIT PET/CT IN STADIUM III/IV PATIËNTEN (met behulp van scenario analyses)
411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 2. KOSTENEFFECTIVITEIT
Nadere informatieGastro-intestinale stromacel tumor: Risico classificatie en mutatie analyse door de patholoog. Dr. Judith V.M.G. Bovee Patholoog LUMC
Gastro-intestinale stromacel tumor: Risico classificatie en mutatie analyse door de patholoog Dr. Judith V.M.G. Bovee Patholoog LUMC GastroIntestinale Stromacel Tumor 11-15 GISTen per 100.000 mensen (Scandinavië)
Nadere informatieGrondslagen van gebruikers in 2013 (met dubbeltellingen) N = 1 [90Y] Ibritumomab tiuxetan 100
en van gebruikers in 213 (met dubbeltellingen) N = 1 [9Y] Ibritumomab tiuxetan 1 en van gebruikers in 213 (met correctie) N = 1 [9Y] Ibritumomab tiuxetan 1 5 5 bovenste luchtwegen en middenoor nieuwvormingen
Nadere informatieVoeding Prof.dr. Ron H.J. Mathijssen internist-oncoloog/ klinisch farmacoloog
Voeding Prof.dr. Ron H.J. Mathijssen internist-oncoloog/ klinisch farmacoloog Landelijke donateursdag - 1 november 2017 ReeHorst Ede Chemotherapie Doelgerichte therapie Immunotherapie 1 Basisprincipes
Nadere informatieMoleculaire Diagnostiek binnen een routine Pathologie Laboratorium
Moleculaire Diagnostiek binnen een routine Pathologie Laboratorium Winand N.M. Dinjens Laboratorium voor Moleculaire Diagnostiek Afdeling Pathologie Josephine Nefkens Instituut (JNI) Erasmus MC, Universitair
Nadere informatieLAXEERSTROOP TEVA 667 mg/ml, stroop. MODULE I : ALGEMENE GEGEVENS Datum : 9 februari : Productinformatie Bladzijde : 1
1.3.1 : Productinformatie Bladzijde : 1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Laxeerstroop Teva. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Laxeerstroop Teva is een waterige oplossing van 667 mg lactulose per
Nadere informatieTARGETED THERAPIES Effecten & onderzoeksmogelijkheden
22 mei 2007 Jaarbeurs Utrecht TARGETED THERAPIES Effecten & onderzoeksmogelijkheden Drs. Christine Boers verpleegkundig specialist/ research coördinator oncologie Waterlandziekenhuis Purmerend CBoers@wlz.nl
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nieuwe vooruitzichten in de karakterisering en behandeling van acute myeloïde leukemie Nederlandse samenvatting 134 Acute myeloïde leukemie (AML) is een vorm van bloedkanker, een kwaadaardige aandoening
Nadere informatiePolyfarmacie bij ouderen
Polyfarmacie bij ouderen J O R I S S C H A K E L I N T E R N I S T- K L I N I S C H G E R I AT E R S T. E L I S A B E T H H O S P I TA A L 2 6 F E B R U A R I 2 0 1 2 Inhoud presentatie Deel 1: Achtergrondinformatie
Nadere informatieAanbevelingen voor de behandeling van mensen met CML
Aanbevelingen voor de behandeling van mensen met CML Een patiëntvriendelijke samenvatting van de aanbevelingen van het European LeukemiaNet (2013) voor de behandeling van chronische myeloïde leukemie Uitgegeven
Nadere informatieErvaring Aantal ouderen bestudeerd in Randomized Controlled Trials (RCTs) 196 patiënten, gemiddelde leeftijd 67 jaar.(4)
Fosinopril C09AA09, januari 2018 Indicatie Hypertensie en hartfalen. Standpunt Ephor In het rapport over de ACE-remmers van december 2017 wordt fosinopril door Ephor als behandeling van hypertensie niet
Nadere informatieWerkstuk Biologie Het onstaan van chronische myeloide leukemie
Werkstuk Biologie Het onstaan van chronische myeloide leukemie Werkstuk door een scholier 1565 woorden 6 februari 2006 6,3 32 keer beoordeeld Vak Biologie Inleiding: Leukemie is een vorm van kanker, namelijk
Nadere informatie