Journal of Hospice and Palliative Nursing, October

Transcriptie

1 Journal of Hospice and Palliative Nursing, October 2018

2 Voeding gerelateerde problemen bij palliatieve kankerpatiënten Voeding en eten: energie + sterke symbolische waarde

3 Voeding gerelateerde problemen (VGP) bij palliatieve kankerpatiënten Geen eetlust Ongewenst gewichtsverlies Diarree Constipatie Misselijkheid Snelle verzadiging Slikstoornissen Vermoeidheid Zwak voelen Vetdiarree Plakkerig slijm in de mond en keel Droge mond Reflux braken

4 Voeding gerelateerde problemen bij palliatieve kankerpatiënten

5 Voeding gerelateerde problemen bij palliatieve kankerpatiënten: studiemethodologie Kwalitatief onderzoek: IPA Interviewstudie 7 koppels: patiënt (62-79 jaar; 4 3 ) en partner gelijktijdig Verschillende kankers Elke patient had meerdere voeding gerelateerde problemen ( 4).

6 Voeding gerelateerde problemen bij palliatieve kankerpatiënten: resultaten Voeding gerelateerde problemen: Ernstige bedreiging voor gezondheid en algemeen welzijn Verlies van symbolen die verwijzen naar gezondheid Verlies van lichamelijke gezondheidssymbolen Verlies van psychische gezondheidssymbolen Verlies van sociale gezondheidssymbolen

7 Voeding gerelateerde problemen bij palliatieve kankerpatiënten: resultaten Verlies van lichamelijke gezondheidssymbolen Verlies van het leven zelf, confrontatie met de dood. Verlies van de kans om te blijven leven door het verliezen van de mogelijkheid om te kunnen eten.

8 Verlies van het leven zelf. Confrontatie met de dood. Ik vind dat spijtig voor hem natuurlijk; En als hij in zijn blootje staat, dat is precies iemand uit een concentratiekamp. En zo voelt dat ook. Maar er is niets aan te doen.

9 Verlies van het leven zelf, confrontatie met de dood. Ik wou dat ik ook 10kg kwijt was (lacht). Nee, maar, vroeger vond ik altijd dat hij te zwaar was en nu is alles weg. Nu is het zelfs zo dat je zijn vel ziet hangen

10 Verlies van de kans om te blijven leven door het verliezen van de mogelijkheid om te eten. Dan is ze opgenomen geweest en heeft ze bijvoeding enzo gekregen. Energieverrijkte voeding was dat toen. Dat waren ook zo zakken met calorieën in die hier hingen. Ik at toen niet, maar dan had ik toch mijn kcal binnen hé. Dat heeft er mij wel bovenop geholpen hoor

11 Voeding gerelateerde problemen bij palliatieve kankerpatiënten: resultaten Verlies van psychologische gezondheidssymbolen Verlies van emoties Oproepen van heel sterke emoties Identiteitsverlies

12 Verlies van emoties Wat deed dat met u dat je niets meer kon eten? Eigenlijk niets. Ik wil bedoelen, ik lag hier te liggen en eigenlijk had ik op die moment geen tijd om ziek te zijn.

13 Oproepen van heel sterke emoties Hoe gaat u daar dan mee om met dat braken, die braakneigingen en het misselijk zijn? Ik ben daar zeer ongelukkig mee, dat is nu door de chemo, dat is een nawerking. En waarom ik dat nu heb en vroeger niet had, ik weet het niet. Ik ben daar niet gelukkig mee. Maar ja se, ik moet er mee vooruit.

14 Verlies van de identiteit Alles bekeken kan ik wel goed eten. Het zijn dan wel kleine hoeveelheden, maar ik eet ze wel allemaal op. Ik ben altijd wel een goede eter geweest

15 Voeding gerelateerde problemen bij palliatieve kankerpatiënten: resultaten Verlies van sociale gezondheidssymbolen Verlies van communicatie Verlies van het leven als koppel Verlies van sociale activiteiten (soms erger voor de partner dan voor de patient)

16 Verlies van communicatie Nu heb ik wel, dat weet jij (echtgenoot) niet, gisterenmorgen dat ik aan het eten was dat dat precies zo bleef steken. We waren wel zondag kroketten gaan eten. Ik had dan wat fruitsap gedronken en dat is er dan uit gemoeten. Maar dat heb ik anders niet. Ik steek het nu daar op, maar ik weet het niet zeker. Dat fruitsap kwam eruit, de rest niet en dan heb ik terug kunnen eten.

17 Verlies van koppelactiviteiten en routines Vroeger deden we de boodschappen samen, voor dat ik ziek geworden was. Maar nu dat ik ziek ben, doet hij dat alleen.

18 Verlies van sociale activiteiten Vroeger konden wij wel eens een gastronomisch weekend doen, dat is ook iets wat ik niet meer kan door de hoeveelheid. Voorgerecht, hoofdgerecht en dan nog eens een nagerecht erbij, Van die 4 of 5 gangen kan ik er maar 2 opeten en dat is dan nog teveel. Dus das ook een nadeel ervan

19 Dynamiek in de betekenis van voeding gerelateerde problemen Betekenis van VGP kan veranderen in de loop van het ziektetraject. Vb. Slikstoornis Objectief gegeven, geen bijzondere betekenis Verlies van symbolen van lichamelijke gezondheid Verlies van symbolen van sociale gezondheid

20 Voeding gerelateerde problemen: verschillende betekenis voor patiënt en partner. 1 VGP: verschillende betekenis voor patiënt en partner. Vb. Gewichtsverlies Vb. Sterk riekende stoelgang

21 Besluit VGP zijn zelden wat ze in eerste instantie lijken. Betekenis achter de klacht Betekenis kan verschillend zijn voor patiënt en partner en kan veranderen in de loop van het ziekteproces. Communicatie over verlies van gezondheidssymbolen belangrijker dan oplossen van het VGP. Aandacht voor angst voor naderende dood Cave! Patiënt kan vermijdingsgedrag vertonen. 1 Aandacht voor psychische problemen Aandacht voor sociaal isolement Negatieve betekenis: risico op angst en depressie! 2 1 Arndt J, et al, S. Terror management and self-awareness: evidence that mortality salience provokes avoidance of the self-focused state. Pers Soc Psychol Bull. 1998;11: Camacho A, et al. Positive and negative meanings are simultaneously ascribed to colorectalcancer: relationship to quality of life and psychosocial adjustment. Palliat Support Care. 2014;12(4):

22 Dankjewel!