Van wachtkamer naar huiskamer praktijk casus e-health

Transcriptie

1 Van wachtkamer naar huiskamer praktijk casus e-health Masterclass VBHC Hyleco Nauta 26 maart 2018

2 Waar doen we het voor? Patiënt: meer vertrouwen in mezelf meer vertrouwen in de gezondheidszorg

3 Paradigma in de Zorg kantelt.. Hoe kan de patiënt meer in control? Hoe self-management faciliteren? Wat is de meerwaarde van onze gezamenlijke inspanningen? Welke plek wordt ons als zorgaanbieder- gegund in het netwerk van de patiënt? IoT = New business models (World Econ.Forum): Gezondheidszorg?

4 Personaliseren van de zorg met een digitaal ondersteund ziekenhuis Digitaal ziekenhuis Zorgcontinuüm Patiënten portaal Applied data analytics Verbonden met patiënten Een beter patiënten proces > 2017 Meer persoonlijke zorg

5 Naar een beter Continuum of Care Onze context: online/real time, IoT, ehealth, Mobile, Analytics, Patient in control Zelfmanagement alleen wanneer nodig/gewenst Werkwijze verandert - Just in Time, persoonlijk Zorgverlener nabij de patiënt - (ook digitaal) Ook focus op care niet alleen medische hulp Samenwerking tussen professionals Data driven - alleen als kwaliteit en context van de data bekend

6 Patiëntenportaal: digitaal verbonden met de patiënt Real time inzage in het volledige EPD Patiënten zijn enthousiast en vinden het belangrijk

7 UMC Utrecht Patiëntenportaal Online/Real time toegang tot alle gegevens uit het eigen patiëntdossier 92,1% van de patiënten wil graag inzage in de uitslagen ter voorbereiding op het bezoek aan de arts. Het patiëntenportaal geeft alle patiënten direct online inzage in hun volledige medisch dossier: Complete medische historie Correspondentie met arts Real-time laboratorium uitslagen Röntgen- en ander beeldmateriaal Test uitslagen Klinisch verslag Medicatie-overzichten & bestelmodule E-consulten Vragenlijsten Algemene informatie over ziektebeelden

8 Patiëntenportaal: ervaringen patiënten nieuwsgierig blij met verandering Ik doe dat soort dingen niet, de arts is voldoende Niet iedereen kan met de computer overweg, veel te ingewikkeld Patiëntenportaal draagt bij aan een actieve rol van de patiënt in de behandeling Ik heb het idee dat de gesprekken met de specialisten meer horizontaal zijn dan verticaal Ik vind dat de juistheid van het dossier beter wordt als ik zelf mee kan lezen

9 Patiëntenfederatie Nederland Rapport Patiëntenportalen van ziekenhuizen (aug 2017) Patiënten geven aan: 77% vindt het (heel) belangrijk om over een portaal te beschikken 78-91% vindt (lab)uitslagen, medicatie overzicht, afspraak beheren en (heel) belangrijk Voorzitter: Geef patiënt de kans om een testuitslag meteen in te zien, ook al leidt dat tot verwarring Trouw, 2 februari 2018

10 Nico en Lotte

11 Volgende stap: verbeter het Zorgcontinuüm Pilots met patiënten (thuis en in de kliniek) Hypertensie: complex, zwangerschap en post-operatief (carotis) ALS Jeugdreuma Psychiatrie: medicatie dosering,vragenlijsten Klinisch (oncologie) : vital signs na complexe operatie Kinderen: pijn monitoring/algemene conditie Radiologie: 3D-images (incl. second opinions) Pilots focus op brede toepassing in de gezondheidszorg en schaalbaarheid Monitoring, Just-in-time response, verschillende rollen patiënt/zorgverleners Wetenschappelijk onderzoek en evaluatie (Thinc)

12 Feiten Gedeelde informatie Vervolg Thuis UMC/Huisarts Integratie

13 Voorbeeld: Jeugdreuma Klassieke zorg Reuma2go-app

14 Uitgelicht: jeugdreuma Meer inzicht door continue monitoring Gemonitorde data Zorgverlener in HiX: 2 meetmomenten in periode 15 Sep 16 Nov Eén gewricht (R. Knie) Score: Pijnlijk en Bewegingsbeperking (22 Sept) Score: Bewegingsbeperking (9 Nov) Gemonitorde data Patiënt in R2G: 39 meetmomenten in periode 22 Sep 2 Nov Zes gewrichten (R. Knie, Middelvinger r.hand #3 Middelvinger r.hand #2; Ringvinger r.rhand #2; Ringvinger r.rhand #3; Rechter Pols; Linker AC gewricht) Score: Geen Pijn=0; Mild= 1; Moderate=2; Severe=3 Meisje 12 jr

15 ehealth ervaringen Patiënt Zorgverlener Onderzoeker Minder onnodig polibezoek Zorg op maat Veilig gevoel Afbouw van medicatie kan eerder Hele korte lijntjes Meer kennis en inzicht Meer structuur door geprotocolleerd werken. en afbouw kan gemonitord worden Geen witte jassen effect Meer inzicht Betere samenwerking Eerder ingrijpen mogelijk Meer data. Andere data

16 Nieuw Sociaal Contract?

17 Onze eerste stappen met Data Analytics in een klinische setting Welke kansen Data Analytics in de zorg voor de individuele patiënt?

18 Applied Data Analytics in de reguliere zorg Heel veel zorgdata in verschillende bronnen Data op een nieuwe manier inzetten, direct in de patiëntenzorg Nieuwe technologiën analytics, machine learning, deep learning Externe partijen Voorbeelden van concrete toepassingen: Mogelijke diagnose, aanbevolen laboratoriumonderzoek, aanbevolen medicijnen, etc. Inschatten risico s en voorspellen ziektebeloop Continue monitoring en live feedback verandering situatie van de patiënt Patroon herkenning, identificeren van relevante markers Inschatten patiënten outcome Ontwikkelen van algoritmen die zorg beter maken Etc. etc.

19 Doelstellingen Analytics proeftuin 1. Beproeven van data-gedreven (gepersonaliseerde) zorg Schaalbaar, direct toepasbaar 2. Impact bepalen voor vervolgstappen Mens, technologie, proces, organisatie, financieel 3. Neerzetten methodologie Gecontroleerd, funnel/agile, business case gedreven DATA INZICHTEN ACTIE WAARDE e.g< hartslag data> < geen hartslag. meer> < reanimeren > < (mogelijk) leven gered>

20 HOE MOOI ZOU HET ZIJN ALS BIJ VROEGGEBOREN BABY S EEN HALVE DAG EERDER DUIDELIJK IS DAT EEN SEPSIS AAN HET ONTSTAAN IS Minder (onnodige) antibiotica, minder negatieve bijwerkingen, betere langetermijnsuitkomst 12 uur eerder sepsis detectie met 70% zekerheid Een positieve bloedkweek en de juiste gramkleuring met 90% zekerheid voorspeld REUMAPATIËNTEN 15% MINDER MEDICIJNEN HOEVEN TE GEBRUIKEN Inzicht in wel/niet opkomende flare, minder polibezoeken, makkelijker afbouwen of drug holiday Met 75% zekerheid een flare voorspellen met een model dat automatisch geüpdatet wordt bij elk bezoek PSYCHIATERS AAN PATIËNTEN EEN BETER ADVIES KUNNEN GEVEN OVER HET GEBRUIK VAN ANTIPSYCHOTICA Voorspellen van juiste medicatie bij juiste persoon; eerder effect en minder bijwerkingen Inzicht in medicatiegebruik; grafische weergave via een dashboard PATIËNTEN & DOKTER SAMEN KUNNEN BESLISSEN WELKE PREVENTIEVE THERAPIE HET BEST IS Gemak voor de zorgprofessional, patiënt empowerment; toename van therapietrouw Bepalen van het persoonlijke cardiovasculaire profiel d.m.v. interactief dashboard in HiX; met effecten van therapie op tienjaarsrisico nieuw CV event

21 Samenbrengen van oude en nieuwe wereld EPD agile

22 Waarde van e-health - Applied Data Analytics (VBHC) Kwaliteit van zorg verbeteren en maatschappelijke kosten verlagen Hogere patiënttevredenheid Snellere en betrouwbare diagnoses Verbeterde coördinatie in het zorgcontinuüm VERBETERDE KWALITEIT VAN ZORG KOSTEN Verkorten van wachtlijsten en opnameduur Verhoogde productiviteit Reductie in kosten van behandeling Hoe vaststellen? SROI, buca s,? Los van marktwerking doorvoeren?

23 Nieuwe ontwikkelingen: volgen of instappen? Strategische betekenis Top-down besluiten, bottom-up ontwerpen Innovatie: high risk, high award Klant/patiënt legitimering Outside in: externe partners Optimalisatie of disruptie? In de organisatie of erbuiten? Korte doorlooptijden/ besluiten nemen Psychologisch eigenaarschap Ook de veranderkundige impact zichtbaar maken Data: veel aandacht voor kwaliteit, privacy en security vanaf dag 1

24 Van wachtkamer naar huiskamer IoT nieuwe diensten, nieuwe rollen, nieuwe partners, nieuwe business modellen, ook in de gezondheidszorg (Strategie) IoT/Big Data Analytics het lijkt mogelijk te komen tot meer effectieve en meer persoonsgerichte behandelingen Positieve ervaringen van de patiënten en zorgverleners en allereerste business cases stimuleren onze ambitie en nodigen uit om snel verder te gaan Maar: We leren nog steeds en elke evidentie/best practise is zeer welkom; evalueer, evalueer, evalueer Nieuwe competenties nodig en genoeg uitdagingen die nog gerealiseerd moeten worden Less waiting, more living

25 Courtesy: UMC Utrecht/Focuscura