Toelichting op de Diagnose Combinatie Tabel. Versie

Transcriptie

1 Toelichting op de Diagnose Combinatie Tabel Versie Ingangsdatum 1 januari 2013

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Wat is de functie van de tabel Combinaties van verschillende diagnosen Combinaties van identieke diagnosen Algemene gegevens van de tabel Mutatiecode Specificaties Het totaal aantal records Implementatieperiode en ingangsdatum tabel De wijzigingen in het kort Beschrijving van de wijzigingen Wijzigingen per Specialisme KNO Gynaecologie Inwendige geneeskunde Kindergeneeskunde Cardiologie Cardio-pulmonale Chirurgie... 9 DBC-Onderhoud 2 9

3 1 Inleiding Dit document beschrijft de wijzigingen die hebben plaatsgevonden in de Diagnose Combinatie Tabel v om te komen tot de Diagnose Combinatie Tabel v Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de Diagnose Combinatie Tabel v Aan de hand van dit document krijgt men inzicht in de wijzigingen in de Diagnose Combinatie Tabel v ten opzichte van de Diagnose Combinatie Tabel v Wat is de functie van de tabel In de Diagnose Combinatie Tabel staan de diagnosecombinaties die niet parallel mogen voorkomen. Het doel hiervan is het voorkomen dat zorgtrajecten onterecht parallel worden geopend. De tabel bevat combinaties van verschillende diagnosen en combinaties van identieke diagnosen Combinaties van verschillende diagnosen Voor de samenstelling van de tabel betreffende combinaties van verschillende diagnosen, zijn als uitgangspunt de 1150 meest voorkomende parallelle DBC s, (gedeclareerd bij de verzekeraars sinds 2006) beoordeeld. De Wetenschappelijke Verenigingen en Zorgverzekeraars Nederland hebben bij deze combinaties van diagnosetyperingen aangegeven welke, medisch gezien, onterecht voorkomen. Bij het specialisme cardiologie mogen er in principe geen parallelle zorgtrajecten openstaan. Er zijn echter twee uitzonderingen; een zorgtraject voor ICC (diagnosecode 914) en een zorgtraject voor hartrevalidatie (diagnosecode 821). Dit betekent dat, met uitzondering van de diagnosen 914 en 821 gecombineerd met een andere diagnose, er bij cardiologie geen enkele combinatie is toegestaan Combinaties van identieke diagnosen Eén van de voorwaarden voor het openen van een parallel zorgtraject is dat er sprake moet zijn van een andere, nieuwe zorgvraag dan waar de patiënt al bekend mee is. Logischerwijs is daarom het openen van parallelle zorgtrajecten met twee identieke diagnosen niet toegestaan. Er zijn echter twee uitzonderingen: Bepaalde dubbelzijdige aandoeningen die beiderzijds operatief worden behandeld. 1 Aandoeningen waarbij op basis van een uitzondering in de Registratieregels parallelliteit bij twee identieke diagnosen is toegestaan. 2 1 Bv. artrose van de heup of cataract 2 Bv. Revalidatiegeneeskunde waarbij voor specialistische revalidatie behandelingen een parallel zorgtraject geopend dient te worden DBC-Onderhoud 3 9

4 Om deze uitzonderingen te concretiseren, zijn op aanwijzing van de Wetenschappelijke Verenigingen in de tabel ook combinaties met twee identieke diagnosen opgenomen. Voor een dubbelzijdige aandoening, waarvan de identieke combinatie is opgenomen in de Diagnose Combinatie Tabel, kan geen parallel zorgtraject geopend worden. Daarnaast zijn de combinaties van tweemaal een ICC diagnose opgenomen in de tabel. Er mogen namelijk geen twee ICC zorgtrajecten parallel openstaan. 1.3 Algemene gegevens van de tabel Mutatiecode De mutatiecodes en de verwerkingswijze komen in het gebruikersdocument deel 3: ICT-eisen, uitgebreid aan bod. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud Specificaties Voor de tabel gelden de volgende specificaties en kolombeschrijvingen (zie ook gebruikersdocument deel 3). Kolom nr. Naam Type, max. lengte Optioneel Omschrijving 1 Specialisme code AN4 Unieke code voor het specialisme (AGB-codering) 2 Diagnose_DBC1 AN..6 Typerende diagnosecomponent van de DBC 3 Diagnose_DBC2 AN..6 Opt. Typerende diagnosecomponent van de DBC 4 Indicatie N1 1 meerdere dezelfde diagnoses toegestaan 2 uitsluiting combinatie van diagnoses 5 Ingangsdatum N8 Begin datum geldigheid, (EEJJMMDD) 6 Einddatum N8 Opt. 7 Mutatie N1 Opt. De afloopdatum geldigheid (tot en met), (EEJJMMDD) Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd t.o.v. de vorige formele oplevering 1 Nieuw 2 Gewijzigd 3 Logisch verwijderd De tabel wordt als CSV-bestand uitgeleverd, waarbij de puntkomma als scheidingsteken dient. Dit is conform de overige tabellen die DBC-Onderhoud beschikbaar stelt. DBC-Onderhoud 4 9

5 1.3.3 Het totaal aantal records Het totaal aantal records in deze Diagnose Combinatie Tabel, inclusief kopregel, bedraagt voor deze uitlevering: Record Aantal records Kopregel 1 Zonder mutatiecode 3535 Mutatiecode 1 3 Mutatiecode Mutatiecode 3 0 TOTAAL Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Per 27 september 2012 is de Diagnose Combinatie Tabel v beschikbaar om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van de tabel is 1 januari De wijzigingen in het kort Alle combinaties die een diagnosecode bevatten die beëindigd wordt per 1 januari 2013 komen te vervallen. Voor KNO wordt één combinatie toegevoegd. Voor gynaecologie vervallen 2 combinaties wegens het vervallen van een uitzondering en wordt één combinatie toegevoegd. DBC-Onderhoud 5 9

6 2 Beschrijving van de wijzigingen 2.1 Wijzigingen per Specialisme In de typeringslijst v komt een aantal diagnosecodes komen te vervallen. Alle combinaties die een te vervallen diagnose bevatten krijgen een einddatum van 31 december Voor gynaecologie wordt een tweetal combinaties beëindigd wegens het vervallen van een uitzondering op de registratieregels. Een tweetal combinaties worden toegevoegd, één voor gynaecologie en één voor KNO KNO Toegevoegde combinatie De combinatie van diagnose 57 Diagnostiek slaapstoornis en diagnose 59 OSAS is toegevoegd aan de tabel. Diagnose 57 wordt getypeerd voor het diagnostische traject, als tijdens de diagnostiek blijkt dat het OSAS betreft wordt de diagnose omgezet naar diagnose 59. De diagnosen kunnen eventueel wel serieel voorkomen maar niet parallel Gynaecologie Met ingang van 1 januari 2013 komen de diagnosen V33 en V34 te vervallen. Alle combinaties die minimaal één van deze diagnosen bevat komen te vervallen. Het betreft de combinaties (en vice versa): V31 V33 V33 V33 V34 V34 Met ingang van 1 januari 2013 komt de uitzondering op de afsluitregels voor obstetrische subtrajecten te vervallen. Vanaf die datum wordt voor iedere fase van de zwangerschap een eigen (eventueel) parallel subtraject geopend. Het moet dus mogelijk zijn om de diagnose voor de zwangerschap, bevalling en complicaties postpartum, parallel aan elkaar te registreren. Door deze wijziging komen de volgende combinaties te vervallen (en vice versa): V11 V60 V51 V61 Toegevoegde combinatie Door de NVOG is aangegeven dat er geen identieke combinaties van G-diagnosen parallel geregistreerd mogen worden. De diagnosecombinatie G30-G30 Premenstrueel syndroom (PMS) was nog niet opgenomen in de tabel en wordt per 1 januari 2013 toegevoegd. DBC-Onderhoud 6 9

7 Inwendige geneeskunde Met ingang van 1 januari 2013 komen de diagnosen 326, 333, 334, 335, 337 en 338 te vervallen. Alle combinaties die minimaal één van deze diagnosen bevatten komen te vervallen. Het betreft de combinaties: Kindergeneeskunde Met ingang van 1 januari 2013 komt een aantal diagnosen te vervallen waarvan de meeste in de Diagnosecombinatie Tabel voorkomen; 3101, 3103, 3203, 3505, 6101, 7402, 7603, 7607, 7613, 7710 en Alle combinaties die minimaal één van deze diagnosen bevat komen te vervallen. Het betreft de combinaties: Cardiologie Met ingang van 1 januari 2013 komen de diagnosen 805 en 912 vervallen. Alle combinaties die minimaal één van deze diagnosen bevatten komen te vervallen. Het betreft de combinaties (en vice versa): DBC-Onderhoud 7 9

8 DBC-Onderhoud 8 9

9 Cardio-pulmonale Chirurgie Met ingang van 1 januari 2013 komen de diagnosen 2260, 2270 en 2545 vervallen. Alle combinaties die minimaal één van deze diagnosen bevatten komen te vervallen. Het betreft de combinaties: DBC-Onderhoud 9 9