Zorgproducten Tabel Toelichting. Versie

Transcriptie

1 Zorgproducten Tabel Toelichting Versie Ingangsdatum 1 januari 2015

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Wat is de functie van de tabel Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes Specificaties Het totaal aantal records Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Aanvullende toelichting Algemeen Zorgproductomschrijving Zorgproduct Latijnse omschrijving Zorgproduct consumentenomschrijving Declaratiecodes verzekerde / onverzekerde zorg Zorgproduct WBMV-code Zorgproductgroepcode Wijzigingen Uitgangspunten Wijzigingen Globale wijzigingen Nieuwe DBC-zorgproducten Beëindigde DBC-zorgproducten Declaratiecode onverzekerde zorg vervallen Declaratiecode onverzekerde zorg toegevoegd Wijzigingen in WBMV-code Wijzigingen in Latijnse omschrijvingen Wijzigingen in consumentenomschrijvingen Wijzigingen in technische omschrijvingen DBC-Onderhoud 2 14

3 1 Inleiding 1.1 Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de Zorgproducten Tabel v Aan de hand van dit document krijgt men inzicht in de functie en inhoud van de tabel en de wijzigingen ten opzichte van de vorige versie van de Zorgproducten Tabel v Wat is de functie van de tabel De Zorgproducten Tabel vormt een onderdeel van de uitlevering van de ondersteunende tabellen van het DBC-systeem. De Zorgproducten Tabel bevat omschrijvingen en eigenschappen van alle beschikbare zorgproducten. 1.3 Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes De mutatiecodes en de verwerkingswijze komen in het document ICT-eisen DBC-systeem, uitgebreid aan bod. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. DBC-Onderhoud 3 14

4 1.3.2 Specificaties Voor de tabel gelden onderstaande specificaties en kolombeschrijvingen. Deze zijn opgenomen in het document ICT-eisen DBC-systeem RZ15a. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC- Onderhoud. Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving 1. AN9 Dit is een uniek nummer van een zorgproduct. Als het zorgproduct een inhoudelijk andere betekenis krijgt, krijgt het zorgproduct een nieuw nummer. De zorgproductcode is opgebouwd uit een zorgproductgroepcode (zes posities) geconcateneerd met het zorgproduct binnen de groep (drie posities). 2. Zorgproductomschrijving AN Omschrijving van het zorgproduct. Hierin staan aaneengesloten de omschrijvingen van de doorgelopen knooppunten in de beslisboom om te komen tot het zorgproduct 3. Zorgproduct latijnse omschrijving AN..200 Een omschrijving van het zorgproduct ten behoeve van de onderhandeling met de zorgverzekeraar. 4. Zorgproduct consumentenomschrijving 5. Declaratiecode verzekerde zorg 6. Declaratiecode onverzekerde zorg AN..200 Opt. Een omschrijving van het zorgproduct voor gebruik op de nota AN..10 Opt. Declaratiecode in geval van aanspraak op de basisverzekering. Leeg: indien alleen een declaratiecode onverzekerde zorg beschikbaar is, of indien het een uitval-zorgproduct betreft. Er worden momenteel maar zes posities gebruikt AN..10 Opt. Declaratiecode in geval van geen aanspraak op de basisverzekering. Leeg: indien alleen een declaratiecode verzekerde zorg beschikbaar is, of indien het een uitval-zorgproduct betreft. Er worden momenteel maar zes posities gebruikt 7. Zorgproduct WBMV-code N4 Opt. Indien voor het zorgproduct een WBMV-vergunning noodzakelijk is, staat hier de belangrijkste vergunning, middels een code uit de WBMV Code Tabel. 8. Zorgproductgroepcode AN6 Opt Een verwijzing naar de Zorgproductgroepen Tabel 9. Ingangsdatum N8 De ingangsdatum van de betreffende regel (EEJJMMDD) 10. Einddatum N8 Opt. De einddatum geldigheid (tot en met) van de betreffende regel (EEJJMMDD) Leeg: productcode is geldig vanaf de ingangsdatum DBC-Onderhoud 4 14

5 Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving 11. Mutatie N1 Opt. Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd ten opzichte van de vorige formele oplevering. 1 Nieuw 2 Gewijzigd 3 Logisch verwijderd De tabel wordt als CSV-bestand uitgeleverd, waarbij de puntkomma als scheidingsteken dient. Dit is conform de overige tabellen die DBC-Onderhoud beschikbaar stelt Het totaal aantal records Het totaal aantal records in de Zorgproducten Tabel v , inclusief kopregel, bedraagt voor deze uitlevering: Record Aantal records Kopregel 1 Zonder mutatiecode 5698 Mutatiecode Mutatiecode Mutatiecode 3 0 TOTAAL Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Per 17 juli 2014 is de Zorgproducten Tabel v beschikbaar om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van de tabel is 1 januari DBC-Onderhoud 5 14

6 2 Aanvullende toelichting 2.1 Algemeen De Zorgproducten Tabel bevat omschrijvingen van alle declarabele zorgproducten. Tevens bevat de tabel omschrijvingen van zogenaamde uitvalproducten. Dit zijn zorgproducten die door de grouper zijn afgeleid waarbij sprake is van evidente registratiefouten of lege trajecten. Deze uitvalproducten zijn niet declarabel. Als een uitvalproduct wordt afgeleid, kan de registratie worden gecorrigeerd en het product opnieuw ter afleiding worden aangeboden aan de grouper. 2.2 Door de laatste drie posities uit de zorgproductcode weg te laten, kunt u de zorgproductgroepcode bepalen. 2.3 Zorgproductomschrijving De zorgproductomschrijving geeft een opsomming van alle uitvragingen in de corresponderende beslisbomen. 2.4 Zorgproduct Latijnse omschrijving De Latijnse omschrijving van het zorgproduct verschaft een medisch herkenbare omschrijving van het zorgproduct. Bij het vormgeven van de Latijnse omschrijving zijn de volgende conventies gehanteerd: De omschrijving is opgebouwd uit minimaal twee onderdelen, de beschrijving van de behandeling en - altijd op de laatste positie - de verkorte naam van de zorgproductgroep. Wanneer er binnen een zorgproductgroep nog een verdere onderverdeling is gemaakt bijvoorbeeld op basis van diagnose(n) en/of specialisme(n) moet dit tot uitdrukking komen in de omschrijving. Voorbeeld: Prostaatmaligniteit Oper open (zeer) zwaar Met lymfklieroperatie Nieuwv maligne gesl org/prostaat man Het eerste onderdeel is de zorgproductcode; het tweede de diagnose prostaatmaligniteit; het derde een (zeer) zware open operatie; het vierde in combinatie met een lymfklieroperatie ; met tenslotte als laatste onderdeel de verkorte beschrijving van de zorgproductgroep. Nastreven van uniformiteit: vergelijkbare behandelingen krijgen dezelfde omschrijvingen. Afkortingen worden in alle omschrijvingen op dezelfde manier toegepast. Waar relevant, wordt het onderscheid tussen klinisch kort (meestal 1-5 dagen), middel (meestal 6-28 dagen), lang (meestal meer dan 28 dagen) en zeer lang (specifieke gevallen) weergegeven in de naam. Uit de naamgeving moet duidelijk zijn óf en zo ja, welk uitvalproduct het betreft. Bij een uitvalzorgproduct vormt het woord Uitval altijd het eerste onderdeel van de naam. DBC-Onderhoud 6 14

7 2.5 Zorgproduct consumentenomschrijving De zorgproduct consumentenomschrijving is een vertaling van de Latijnse zorgproductomschrijving, zodanig dat deze voor consumenten bruikbaar is. 2.6 Declaratiecodes verzekerde / onverzekerde zorg Aan de hand van de declaratiecode is in de Tarieven Tabel op te zoeken welke tariefcomponenten bij declaratie van het betreffende zorgproduct van toepassing zijn. Gelijksoortige zorg dient bij voorkeur tot hetzelfde zorgproduct af te leiden. Het kan echter voorkomen dat (bijna of geheel) identieke zorgproducten op meerdere plekken in de productstructuur voorkomen. Dergelijke (bijna of geheel) identieke zorgproducten krijgen middels het toekennen van een gelijke declaratiecode een gelijk tarief. De meeste zorgproducten hebben echter een unieke declaratiecode. Om te voorkomen dat er binnen de toegestane ranges geen unieke declaratiecodes meer gebruikt zouden kunnen worden, is een letter toegevoegd aan de declaratiecode. Het bepalen van de range en dus de eerste twee posities blijft hetzelfde voor A/B segment en verzekerd/onverzekerd. De laatste vier posities worden als volgt opgebouwd: A000 t/m A999 B000 t/m B999 Z000 t/m Z999 AA00 t/m ZZ00 Etc. In de declaratiecodes zijn aanspraak en segmentering als volgt versleuteld: A-segment B-segment DBC declaratiecode verzekerde zorg 14AN4 15AN4 DBC declaratiecode onverzekerde zorg 16AN4 17AN4 Uitvalproducten hebben GEEN declaratiecode. DBC-Onderhoud 7 14

8 2.7 Zorgproduct WBMV-code Voor zorgproducten waarvan de typerende behandeling onder de WBMV (Wet Bijzondere Medische Verrichtingen) valt, uitgedrukt in WBMV-zorgactiviteiten, is in kolom 7 van de tabel de WBMVvergunningcode opgenomen. Hierbij zijn de volgende conventies gehanteerd: Een WBMV-code wordt alleen toegewezen aan ondubbelzinnige WBMV-producten; dit zijn de zorgproducten die alleen kunnen afleiden op basis van WBMV-gekoppelde zorgactiviteiten met eenzelfde WBMV-code. Er is een aantal dubbelzinnige zorgproducten waaraan codes (9997 of 9998) zijn toegekend. Het betreft dan één van onderstaande twee typen mengvormen: 1. Indien hetzelfde zorgproduct zowel kan worden afgeleid op basis van niet-wbmv zorgactiviteiten als op basis van WBMV-zorgactiviteiten, dan is hier code 9997 (Zorgproducten Potentieel WBMV) aan toegekend. 2. Indien voor een zorgproduct meer vergunningen in de afleiding worden uitgevraagd, dan is hier code 9998 (Zorgproducten WBMV, niet gespecificeerd) aan gekoppeld. Zorgactiviteiten die onder de WBMV vallen zijn in de Zorgactiviteiten Tabel gelabeld met de betreffende WBMV-vergunningcode. De WBMV-vergunning waarnaar de code verwijst staat weergegeven in de WBMV Code Tabel. 2.8 Zorgproductgroepcode Deze code verwijst naar de Zorgproductgroepen Tabel. DBC-Onderhoud 8 14

9 3 Wijzigingen Hoofdstuk 3 beschrijft de wijzigingen in de Zorgproducten Tabel v (RZ15a) ten opzichte van de Zorgproducten Tabel v (rz14c). 3.1 Uitgangspunten Om alle zorgproducten te selecteren die op 1 januari 2015 geldig zijn, dient de tabel gefilterd te worden op alle records met een lege einddatum. 3.2 Wijzigingen Globale wijzigingen Er zijn 34 nieuwe zorgproducten bijgekomen. Er zijn 34 zorgproducten beëindigd. Van 4376 zorgproducten zijn de waarden in één of meerdere kolommen gewijzigd Nieuwe DBC-zorgproducten Er zijn 34 DBC-zorgproducten aan de tabel toegevoegd. Dit betreft zowel declarabele DBCzorgproducten als uitvalproducten Refractiechirurgie Oog visus/refractie/accommodatie Oper cornea (zwaar) Oog conj/sclera/corn/iris/corp cil/oogb Ov aandoeningen arterien Inwendige geneeskunde/ Cardiologie Cardiovasculair risicomanagement Klin Hart/Vaat arterie/arteriole/capillair Ambulant zwaar/ Dag 1-2/ Allergietest >2 Huid dermatitis/eczeem Ambulant middel/ Allergietest 1-2 Huid dermatitis/eczeem Traumaopvang volgens ATLS protocol Multitrauma ISS >=16 Symptoom algemeen Traumaopvang volgens ATLS protocol Hoog energetisch trauma ISS <16 met verpleegdag/ langdurige observatie zonder overnachting Symptoom algemeen Traumaopvang volgens ATLS protocol Hoog energetisch trauma ISS <16 Symptoom algemeen Uitval Traumaopvang volgens ATLS protocol Symptoom algemeen Diagnostisch (zwaar)/ Therapeutisch licht/ Allergietest >2 Letsel gevolg uitwendige oorzaak Dag 1-2/ Poli >2/ Allergietest 1-2/ Routine onderzoek >2 Letsel gevolg uitwendige oorzaak Niet complexe hartrevalidatie Integraal met spiro-ergometrie Hart- en longrevalidatie Niet complexe hartrevalidatie Integraal zonder spiro-ergometrie Hart- en longrevalidatie Niet complexe hartrevalidatie PEP (>= 2 sessies) met (para)medische ondersteuning Hart- en DBC-Onderhoud 9 14

10 longrevalidatie Niet complexe hartrevalidatie PEP (>=2 sessies) en FIT (>=6 sessies) Hart- en longrevalidatie Niet complexe hartrevalidatie FIT (>=6 sessies) met (para)medische ondersteuning Hart- en longrevalidatie Niet complexe hartrevalidatie PEP (>=2 sessies) Hart- en longrevalidatie Niet complexe hartrevalidatie FIT (>=6 sessies) Hart- en longrevalidatie Niet complexe hartrevalidatie FIT (3-5 sessies) Hart- en longrevalidatie Niet complexe hartrevalidatie Intake Hart- en longrevalidatie Screening cardiovasc risicofactoren Klin Overig screening Uitval technisch 7 Search Stamceltransplantatie Diagnosen CVA Klin >=92 Geriatrische revalidatiezorg Diagnosen CVA Klin >75 behandeluren klin/ ambulant Geriatrische revalidatiezorg Overige diagnosen Klin >=92 Geriatrische revalidatiezorg Overige diagnosen Klin >52 behandeluren klin/ ambulant Geriatrische revalidatiezorg Diagnosen CVA >32 behandeluren ambulant Geriatrische revalidatiezorg Diagnosen CVA 6 tot maximaal 32 behandeluren ambulant Geriatrische revalidatiezorg Diagnosen CVA Maximaal 5 behandeluren ambulant Geriatrische revalidatiezorg Uitval geen behandeluren Diagnosen CVA Geriatrische revalidatiezorg Overige diagnosen >23 behandeluren ambulant Geriatrische revalidatiezorg Overige diagnosen 5 tot maximaal 23 behandeluren ambulant Geriatrische revalidatiezorg Overige diagnosen Maximaal 4 behandeluren ambulant Geriatrische revalidatiezorg Uitval geen behandeluren Geriatrische revalidatiezorg Beëindigde DBC-zorgproducten Onderstaande 34 DBC-zorgproducten zijn beëindigd. Deze hebben als einddatum 31 december 2014 ( ) Uitval intensieve/ invasieve therapie Arteriele vaatafw/ stenose Hart/Vaat arterie/arteriole/capillair Uitval klin Ov aandoeningen arterien Inwendige geneeskunde/ Reumatologie Cardiovasculair risicomanagement Hart/Vaat arterie/arteriole/capillair Ambulant zwaar/ Dag 1-2 Huid dermatitis/eczeem Ambulant middel Huid dermatitis/eczeem DBC-Onderhoud 10 14

11 Uitval niet klin Traumascreening Symptoom algemeen Traumascreening Poli met beeldvorming/ klin chemie/ hematologie Symptoom algemeen Uitval klin Traumascreening Symptoom algemeen Traumascreening Klin Met beeldvorming/ klin chemie/ hematologie Symptoom algemeen Diagnostisch (zwaar)/ Therapeutisch licht Letsel gevolg uitwendige oorzaak Dag 1-2/ Poli >2/ Routine onderzoek >2 Letsel gevolg uitwendige oorzaak Multitrauma ISS >= 16 Zonder operatie Letsel overig Uitval multitrauma ISS >= 16 Letsel overig Hartrevalidatie Teambespreking met PEP-en FIT-module met (para)medische ondersteuning Hart- en longrevalidatie Hartrevalidatie PEP-module en FIT-module Hart- en longrevalidatie Hartrevalidatie PEP-module of FIT-module Met (para)medische ondersteuning Hart- en longrevalidatie Hartrevalidatie PEP-module of FIT-module Zonder (para)medische ondersteuning Hart- en longrevalidatie Screening cardiovasc risicofactoren Klin kort Overig screening Screening cardiovasc risicofactoren Klin middel Overig screening Screening cardiovasc risicofactoren Klin (zeer) lang Overig screening Uitval technisch Verwante donor Stamceltransplantatie Uitval technisch Niet-verwante donor Stamceltransplantatie Uitval geen basisbehandeling astma Compl chron longfalen Diagnosen CVA Klin >=134 Geriatrische revalidatiezorg Diagnosen CVA Klin >110 behandeluren klin/ ambulant Geriatrische revalidatiezorg Diagnosen CVA Klin Maximaal 110 behandeluren Geriatrische revalidatiezorg Uitval klin Diagnosen CVA Geriatrische revalidatiezorg Diagnosen CVA Klin >107 behandeluren klin/ ambulant Geriatrische revalidatiezorg Diagnosen CVA Klin Tussen 75 en 107 behandeluren klin/ ambulant Geriatrische revalidatiezorg Overige diagnosen Klin >=134 Geriatrische revalidatiezorg Overige diagnosen Klin >76 behandeluren klin/ ambulant Geriatrische revalidatiezorg Overige diagnosen Klin Maximaal 76 behandeluren Geriatrische revalidatiezorg Uitval klin Overige diagnosen Geriatrische revalidatiezorg Overige diagnosen Klin >75 behandeluren klin/ ambulant Geriatrische revalidatiezorg DBC-Onderhoud 11 14

12 Overige diagnosen Klin Tussen 52 en 75 behandeluren klin/ ambulant Geriatrische revalidatiezorg Declaratiecode onverzekerde zorg vervallen Van twee zorgproducten is de declaratiecode onverzekerde zorg komen te vervallen door een wijziging in de kleuring van het zorgproduct Lensoperatie overig Oog lens Ingreep voorsegment Oog conj/sclera/corn/iris/corp cil/oogb Declaratiecode onverzekerde zorg toegevoegd Bij vier zorgproducten is de declaratiecode onverzekerde zorg toegevoegd door een wijziging in de kleuring van het zorgproduct Colorectale maligniteit Oper onderste tract digest (zeer) zwaar Zonder endoluminale scopie in operatief traject Zonder VPLD/ Met VPLD 1-28 Nieuwv maligne spijsvertering Colorectale maligniteit Oper onderste tract digest (zeer) zwaar Zonder endoluminale scopie in operatief traject Met VPLD >28 Nieuwv maligne spijsvertering Colorectale maligniteit Oper onderste tract digest (zeer) zwaar/ debulking Met endoluminale scopie in operatief traject Zonder VPLD/ Met VPLD 1-28 Nieuwv maligne spijsvertering Colorectale maligniteit Oper onderste tract digest (zeer) zwaar/ debulking Met endoluminale scopie in operatief traject Met VPLD >28 Nieuwv maligne spijsvertering Wijzigingen in WBMV-code Bij dertien zorgproducten is WBMV-code 2962 aan het zorgproduct toegekend B5 - Brachytherapie - Permanente implantatie Radiotherapie A7 - Stereotactische RT zonder dure beeldvorming Radiotherapie A8 - Stereotactische RT met dure beeldvorming Radiotherapie B4 - Brachytherapie - Stereotactische applicatie Radiotherapie DBC-Onderhoud 12 14

13 B3 - Brachytherapie 3D beelvorming/ contouring/ planning Radiotherapie B2 - Brachytherapie individuele dosisberekening Radiotherapie B1 - Brachytherapie geen individuele dosisberekening Radiotherapie A4-3-D radiotherapie Radiotherapie A2 - RT standaard Radiotherapie A1 - RT standaard kort Radiotherapie A3 - RT totale lichaam/ huid Radiotherapie A6 - Intensieve RT Radiotherapie A5 - IMRT met dure beeldvorming Radiotherapie Wijzigingen in Latijnse omschrijvingen Van tien zorgproducten is de Latijnse omschrijving gewijzigd. De nieuwe omschrijvingen staan hieronder weergegeven Ov aandoeningen arterien Inwendige geneeskunde/ Cardiologie Cardiovasculair risicomanagement Diagnostisch (zwaar)/ Therapeutisch licht Hart/Vaat arterie/arteriole/capillair Ov aandoeningen arterien Inwendige geneeskunde/cardiologie Cardiovasculair risicomanagement Dag/ Poli >4 Hart/Vaat arterie/arteriole/capillair Ov aandoeningen arterien Inwendige geneeskunde/ Cardiologie Cardiovasculair risicomanagement Poli 3-4/ Routine onderzoek >2 Hart/Vaat arterie/arteriole/capillair Uitval licht ambulant Ov aandoeningen arterien Inwendige geneeskunde/ Cardiologie Cardiovasculair risicomanagement Hart/Vaat arterie/arteriole/capillair Ov aandoeningen arterien Inwendige geneeskunde/ Cardiologie Cardiovasculair risicomanagement Licht ambulant Hart/Vaat arterie/arteriole/capillair Niet complexe hartrevalidatie Klin Hart- en longrevalidatie Uitval licht ambulant Niet complexe hartrevalidatie Hart- en longrevalidatie Niet complexe hartrevalidatie Licht ambulant Hart- en longrevalidatie Uitval geen (vervolg na) assessment Compl chron longfalen Uitval initieel ambulant Geriatrische revalidatiezorg Wijzigingen in consumentenomschrijvingen Van 4327 zorgproducten is de consumentenomschrijving gewijzigd. DBC-Onderhoud 13 14

14 3.2.9 Wijzigingen in technische omschrijvingen Van 257 zorgproducten is de technische omschrijving gewijzigd. DBC-Onderhoud 14 14