Diagnostiek en de rol van de Verpleegkundig Specialist

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Diagnostiek en de rol van de Verpleegkundig Specialist"

Hanne van der Velde
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Diagnostiek en de rol van de Verpleegkundig Specialist Wolter Paans Lectoraat Verpleegkundige Diagnostiek Research Group Nursing Diagnostics Hanze University of Applied Sciences, Groningen

3 Diagnostiek Dia = door, Gnosis = kennis / weten Brede definitie: Het analyseren van de gevolgen van een aandoening, ziekte of kwetsbaarheid met het doel een passende interventie toe te kunnen passen

4 Talking about Diagnostic skills Gerichte observatie op basis van kennis Afgestemde communicatie (situationeel) Redeneervaardigheden: logisch & fenomenologisch Analytische verbindingen met vak-inhoud Kennis-operationalisering van anatomie, fysiologie, psychologie, sociologie en pathologie

5 Methoden die in het redeneerproces gebruikt worden - De informatie-verzamel-methode - De intuïtieve methode - De orgaan-systemische methode - De symptomatische methode (PES) - De geclassificeerde methode - De hypothetisch-deductieve methode - De belevingsgerichte methode - De bemoei- en groeizorg-methode - De contingentiebenadering Etcetera Titel presentatie aanpassen 5 Academie voor Verpleegkunde

6 Diagnostiek als continue proces waarbij verpleegkundige en medische kennis geïntegreerd wordt

7 Chaplin, C. Modern Times, 1935

8 Proces

9 Strategie op de inhoud: Lectoraatsdomeinen Valideren & Valoriseren Informeren & Integreren Rollen & Relaties Effectiviteit & Efficiëntie

10 Moderne Diagnostiek en Zorgondersteuning I 2 Tele-monitoring i.e. beeldbellen met spraakherkenning (diagnostiek op afstand) E-overdracht (gestandaardiseerd, transmuraal & interdisciplinair delen van eenduidige diagnostische bevindingen) Integratie van Quantified Self Technologie (zelfmetingen ) Sensor-diagnostiek in de zorgpraktijk (diagnostiek d.m.v. domotica en (sociale) robotica

12 Diagnostiek in de eerste lijnszorg (R 2 ) Preventie overbelasting van families (risico diagnostiek) Gevolgen van dementie in de thuiszorg (desoriëntatie) (Jonge) mantelzorgers en chronisch zieken (diagnostiek van het systeem / familiezorg) Werken in de verzorgende en verpleegkundige kwalificatiestructuur (diagnostiek in de keten van helpende tot en met Verpleegkundig Specialist: integratievraagstukken aangaande diagnostiek)

13 Int J Nurs Stud Mar;52(3): doi: /j.ijnurstu Epub 2014 Sep 3. Nurse practitioners versus doctors diagnostic reasoning in a complex case presentation to an acute tertiary hospital: a comparative study. Pirret, AM, Neville, SJ, La Grow SJ

14 De domeindiscussie voorbij Op welke wijze integreert de verpleegkundig specialist diagnostische activiteiten uit het medische en het verpleegkundige domein?

15 Kosteneffectiviteitsstudies / patiëntveiligheidsstudies Cost effectiveness and cost utility analysis of multidisciplinary care in patients with rheumatoid arthritis (-) W. van den Hout, G J Tijhuis, J M W Hazes, F C Breedveld, T P M Vliet Vlieland Improving patient safety: an economic perspective on the role of nursesj Nurs Manag Mar;17(2): doi: /j x

16 Interventiestudies Lay support for pregnant women with social risk: a randomised controlled trial. BMJ Open Mar 2;6(3):e doi: /bmjopen , Kenyon et al. 24/7 Neurocritical Care Nurse Practitioner Coverage Reduced Door-to-Needle Time in Stroke Patients Treated with Tissue Plasminogen Activator. J Stroke Cerebrovasc Dis Feb 19. pii: S (16) doi: /j.jstrokecerebrovasdis [Epub ahead of print]

17 Studies aangaande rollen en positionering Role of the advanced practice nurse in palliative care Int J Palliat Nurs Mar 2;22(3): doi: /ijpn Nurse Practitioner Care Model: Meeting the Health Care Challenges With a Collaborative Team Nurs Econ Nov-Dec;33(6): ; quiz 305

18 Conclusie Geen eenduidig beeld in de wijze waarop Verpleegkundig Specialisten hun diagnostische taken uit het medische en verpleegkundige domein integreren binnen hun dagelijkse werkpraktijk. Er zijn geen specifieke studies aangetroffen die de wijze waarop VS diagnostische taken integreren aangetroffen. Studies hebben een focus op een bepaald specialisme.

19 Integratie van diagnostische taken van de Verpleegkundig Specialist De methode van onderzoek is kwalitatief van aard, waarbij bepaalde gegevens gekwantificeerd zijn: VS (N=12) houden 10 werkdagen een activiteitenlogboek bij; VS houden per activiteit de tijdsduur bij; Interviewsessies met Verpleegkundig Specialisten (ter verduidelijking, specificering en validering van de logboekgegevens); Analyse door onafhankelijke onderzoekers op basis van consensusmethode en formele classificatiestructuren / systemen

20 Domeinindeling 1. Medisch diagnostische domein 2. Verpleegkundig diagnostisch domein 3. Overlap gebied tussen medisch en verpleegkundig diagnostisch domein

21 Kennisreferentie Code Medische Diagnose: (ICD10) RIVM Code Medische Interventie: (CMSV 2.6) RIVM) NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) NIC (Nursing Intervention Classification)

22 Medische classificatie

23 Verpleegkundige classificatie

Onderzoek naar professionele werkzaamheden van de

PaGentenvoor HlichGng) 2%) Diagnose) onderzoek) behandeling)

25 Onderzoek naar professionele werkzaamheden van de verpleegkundig specialist in het medischeen verpleegkundige domein. Smit, J. Paans, W Tabel 1 Aantallen verrichtingen Werkzaamheden+VS+ PaGentenvoor HlichGng) 2%) Diagnose) onderzoek) behandeling) 13%) Verwijzing) 9%) Begeleiding) zorg)pt) 16%) Grote)visite) 10%) Consulten) 22%) Spreekuur) poli) 20%) MDO) 8%)

26 Percep&e'score'domeinen'VS'' Score&onderzoeker&NANDA&CMSV& VPK$MED$ domein$ 36%$ VPK$domein$ 16%$ Score&Ond&VPK& 24%& MED$domein$ 48%$ Score&Ond&VPK/ MED& 53%& Score&Ond&MED& 23%&

27 Conclusie VS zijn actief in de drie onderzochte domeinen Aan specialisme gerelateerde heterogeniteit in de resultaten: de verpleegkundig specialist bestaat niet Substantieel overlapgebied tussen medische en verpleegkundige classificatiestructuur

28 Citaat onderzoeksrapport Uit de interviews blijkt dat de verpleegkundig specialisten binnen deze steekproef van mening zijn dat door de integratie van handelen vanuit het medische en het verpleegkundige domein totale, geïntegreerde complexe zorg kan worden geleverd

29 Quotes Meer mogelijkheden tot zorg- en behandelingsintegratie en efficiëntere coördinatie-mogelijkheden in vergelijking tot de medicus (n=1) Meer handelingsbevoegdheid in vergelijking tot de gespecialiseerd verpleegkundige (n=1)

30 Quotes Het besef dat wij uniek zijn in onze integrerende rol is nog onvoldoende duidelijk voor de buitenwereld (n=1)

31 Samenwerken in onderzoek?

Vergelijkbare documenten

Kritisch Redeneren & Diagnostiek

Kritisch Redeneren & Diagnostiek Modern Times in Nursing Wolter Paans Nursing Diagnostics JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS 6 juni 2016 Waarom is verpleegkundige diagnostiek van belang? Doelstellingen De deelnemer