Huisartsenpraktijk Van Grondelle & Littooij

Transcriptie

1 Jaarverslag 2016

2 Huisartsenpraktijk Van Grondelle & Littooij Profiel, historie en toekomst van de praktijk Op 1 mei 1991 heeft Ernst van Grondelle de praktijk in Driebergen overgenomen van zijn voorganger Frans van Galen. Deze stopte met zijn praktijk om bedrijfsarts te worden. Na een sollicitatieprocedure en toestemming van de gemeente krijgt Ernst van Grondelle de gelegenheid om een nieuwe praktijk in Driebergen te starten en 2200 patiënten over te nemen. De vestiging van de praktijk is op de Damhertlaan 65 te Driebergen in een eengezinswoning. Deze wordt hiertoe op de begane grond verbouwd. De praktijk heeft dan een wachtruimte, een kleine ruimte voor een parttime assistente en een spreekonderzoekkamer. Op 1 mei 1995 krijgt Carin Littooij, partner van Ernst van Grondelle haar huisartsenbul en vormt samen met hem een maatschap. Daarnaast blijft ze parttime in loondienst van Stichting Bartimeus om medische zorg te verlenen aan mensen met een visushandicap in combinatie met een verstandelijke beperking. In 2002 wordt de gebruikte ruimte op de Damhertlaan echt te klein en wordt samen met collega Annet Aukema het pand op Sperwerkamp 40 aangeschaft. Na een grondige verbouwing werden in deze, naar huidige maatstaven kleine ruimte van 150m2, 4 spreekkamers, een assistenteruimte met kleine laboratoriumruimte, 2 toiletten en een wachtkamer in de gang gerealiseerd. Er was ook nog een kelder met personeelstoilet en keukentje, die gebruikt wordt voor archiefruimte en voorraad, en voor de koffiepauze/overleg. De verdere groei van de praktijk (ruim 3000 patienten), de komst van praktijkondersteuners Ingrid Korenromp en Jeannette Stenger en een derde huisarts Ingrid Stroes, de begeleiding van huisartsen in opleiding in de praktijk en de groeiende behoefte aan samenwerking met andere huisartsenpraktijken en andere disciplines als apothekers, paramedici en thuiszorg, maakte dat ook deze ruimte te klein werd om aan alle behoeften te voldoen. Daardoor is er vanaf 2008 met toenemende motivatie gezocht naar een alternatieve ruimte voor de vestiging van een eerstelijns centrum dat aan de standaard van de tijd kon voldoen. Uiteindelijk is er een locatie gevonden aan de Arnhemse Bovenweg 285, waar naast onze praktijk en de praktijk van Annet Aukema, ook ruimte was voor de praktijk van Leo van Eeden en andere disciplines als een apotheek, fysiotherapeutisch centrum en de GGZ Heuvelrug. Missie en visie De missie van onze praktijk is doelmatige huisartsgeneeskundige zorg te leveren, op een manier die past bij de patiënt. Maatwerk is daarbij een kernwoord. Wij willen patiënten behandelen op een manier zoals wij onze naasten en onszelf zouden behandelen.

3 Verklaring professioneel handelen In onze praktijk hebben we, alle huisartsen en overige medewerkers, onze werkzaamheden uitgevoerd in overeenstemming met de vastgestelde NHG standaarden en richtlijnen, en binnen de kaders van de geldende wettelijke regelgeving. Van de aldus gedefinieerde werkwijzen hebben we alleen willen afwijken indien daarvoor gegronde redenen bestaan. Alle eventuele afwijkingen hebben we zoveel mogelijk onder vermelding van redenen geregistreerd in het dossier van de betreffende patiënt. Bij de realisatie van onze missie en visie hanteert onze praktijk de volgende beleidsuitgangspunten: - Patiënten worden altijd bij de besluitvorming rond behandelingen betrokken; - Onze zorg is gericht is op patiëntveilig handelen, doeltreffendheid, doelmatigheid en het voorkomen van medicalisering; - Huisartsenpraktijk van Grondelle-Littooij en al haar medewerkers onderschrijven de noodzaak om de afspraken, zoals deze in het kwaliteitssysteem van de praktijk worden of zijn vastgelegd, na te leven en te verbeteren. Praktijkgegevens In dit hoofdstuk wordt beschreven welke praktijkmedewerkers in 2016 bij ons werkzaam waren, hoe de waarneming geregeld is, wat de samenstelling is van de huisartsengroep waar de praktijk deel van uitmaakt en wat in 2016 de spreekuurtijden van de huisartsen waren. Ook wordt hier een overzicht gegeven van de patiëntenpopulatie, de instroom en uitstroom van patiënten. Tabel 1: Medewerkerslijst Medewerker Ernst van Grondelle Carin Littooij Ingrid Stroes (tot 01/05/2016) Lizet te Winkel (per 01/05/2016) Madieke Koster (tot 01/03/2016) Robbert Keppel (vanaf 01/03/2016) Jeanette Stenger Ingrid Korenromp Tjerk Sijbesma (per 01/10/2016) Gerline Barneveld Erica van Ommeren (per 05/01/2016) Janinka Bos (per 10/10/2016) Linda Sterkenburg Functie Huisarts Huisarts Huisarts Huisarts Huisarts in opleiding Huisarts in opleiding Praktijkondersteuner Somatiek Praktijkondersteuner GGZ Praktijkondersteuner GGZ Doktersassistente Doktersassistente Doktersassistente Doktersassistente / Medisch Secretaresse

4 Openings- en spreekuurtijden De praktijk is geopend elke werkdag van 8.00 tot uur. Op maandag en vrijdag ochtend is er een inloopspreekuur van uur. Op donderdag is er een avondspreekuur van tot uur. Dit is een spreekuur voor vooraf geplande zorg. Er is geen gelegenheid om spoedgevallen te behandelen. Hiervoor worden patiënten verwezen naar de huisartsenpost. Werktijden Tabel 2: Werktijden Medewerker: Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Ernst van Grondelle Middag Carin Littooij :00 Ingrid Stroes Middag AIOS Jeanette Stenger (POH-Somatiek) Ingrid Korenromp (POH-GGZ) Tjerk Sijbesma (POH-GGZ) Assistentes spreekuur 14:00-16:-00 14:00-16:00 14:00-16:00 Opbouw patiëntenbestand Onderstaande gegevens komen uit de IPCI rapportage met gegevens over Aantal patiënten (01/01/2016) 3354 Aantal patiënten (01/01/2017) 3374 Tabel 3: Leeftijdsverdeling Leeftijd Aantal % , , , , ,1 Overig* 262 7,7 * Ingeschreven gedurende het jaar

5 Totaal Geboren Overleden Instroom Nvt Uitstroom Nvt 15 Grafiek 1: Leeftijdsclusters Leeftijdsclusters, verdeeld naar geslacht > 75 Aantal Mannen Aantal Vrouwen Grafiek 2: Verrichtingen 4000 Verrichtingen per 1000 patiënten Alle verrichtingen Dubbele consulten Dubbele visites NVZB

6 Grafiek 3: M&I Verrichtingen Top 10 M&I verrichtingen: Per 1000 patiënten Teledermatologie 2 Intensieve thuiszorg <20 minuten, dag 3 Gestructureerde huisartsenzorg in de 7 Spirometrie 9 Inbrengen IUD/Implanon uursmeting hypertensie 14 ECG-diagnostiek Gestructureerde huisartsenzorg in Kleine chirurgie Cyriax injectie Grafiek 4: Preventie 250 Preventie per 1000 patiënten Cervixuitstrijkjes Griepvaccinatie

7 POH-Somatiek Sinds 2008 is de module POH-GGZ toegekend aan onze huisartsenpraktijk. Deze functie wordt uitgevoerd door Jeanette Stenger. Vanaf 01/09/2011 is zij in vaste dienst. In 2016 omvatte het dienstverband 29 uur per week. Scholing, intervisie en beroepsontwikkeling Jeanette is niet alleen betrokken bij de DM en COPD zorg. Ook draagt zij bij aan de Ouderenzorg, waarbij ze naast een signaleringsfunctie ook meedenkt over de juiste behandeling voor patiënten. Ketenzorg Onze praktijk was ook in 2016 aangesloten bij de zorggroep Preventzorg. De zorg voor onze Diabetes patiënten verliep via deze zorggroep. Preventzorg is een coöperatie van huisartsen. Het doel van de coöperatie is het leveren van kwalitatief uitstekende zorg aan patiënten met een chronische aandoening, zoals Diabetes Mellitus en COPD. Daarbij willen wij als huisartsen de gehele zorg kunnen blijven uitvoeren binnen de deuren van de huisartsenpraktijk en voorkomen dat de chronisch zieke patiënt versnipperde zorg gaat krijgen op diverse plaatsen. Ten opzichte van vorig jaar trad er een verbetering op met betrekking tot ICPC codering en episode registratie, zodat de informatie beter kon worden uitgelezen. Verbeterde registratie van episodes en ICPC codes blijft een speerpunt. Tabel 4: Chronische patiënten Problematiek ICPC Code Aantal patiënten in 2016 (2015) Diabetes Mellitus T (137) Type I 6 (6) Type (131) COPD R95 44 (45) Astma R96 44 Hart- K74, K75, K75, K89, K90.03, K92.01, K

8 Grafiek 5: Chronische aandoeningen Chronische aandoeningen per 1000 patiënten Diabetes Mellitus Astma COPD Hart- en vaatziekten POH-GGZ Sinds 1 oktober 2012 is de module POH-GGZ door Achmea toegekend aan onze huisartsenpraktijk. Deze functie is sindsdien uitgevoerd door Ingrid Korenromp (pedagoog/ gedragswetenschapper en PhD geneeskunde). Vanaf juli 2014 is zij in vaste dienst. In 2016 omvatte het dienstverband 15 uur per week. Per half juni is Ingrid ziek geworden. Haar vervanger is Tjerk Sijbesma. Scholing, intervisie en beroepsontwikkeling De POH-GGZ neemt actief deel aan de GGZ-werkgroep van GEZ Heuvelrug. Hieruit vloeide in 2015 de pilot Running Therapie in de huisartspraktijk voort. Na positieve evaluatie kreeg deze vorm van begeleiding in het najaar een vervolg, en wordt ook in de komende jaren opgenomen in het standaard aanbod van dienstverlening binnen GEZ Heuvelrug.

9 Klachtenregeling Onze praktijk was in 2016 aangesloten bij de Stichting Klachtenregeling Huisartsenzorg Midden- Nederland. In 2016 zijn er geen klachten over de praktijk gemeld bij de Stichting Klachtenregeling. Pluspraktijk Onze praktijk is in 2016 een pluspraktijk gebleven. Dit is in 2012 gestart. Dit betekent dat er 2x per week, op maandag- en vrijdagochtend van een inloopspreekuur is en 1x in de week een avondspreekuur op dinsdag. De gemiddelde frequentie van het bezoek aan het inloopspreekuur varieert van 3-9 patiënten. Het avondspreekuur is nagenoeg altijd vol gepland.

10 Evaluatie 2016 Onze grootste prioriteit ligt zoals elk jaar bij patiëntgebonden medische zorg en daarom is de aandacht met name gegaan naar de directe patiëntenzorg en het aanbieden van spreekuurtijd en visites door de huisartsen en praktijkondersteuners was een goed jaar, waarin hard gewerkt is om adequate zorg op een respectvolle manier te leveren. Er is door onze praktijk goed gescoord op de Qualiview patiënten enquête (zie bijlage). Het kost voortdurend veel energie en tijd om te streven naar verbetering, met als doel onze praktijk fit to practice te houden. Domein Cardiovasculair Diabetes COPD Astma Evaluatie Wat betreft het voorkomen van cardiovasculaire ziekten scoort onze praktijk ongeveer gemiddeld t.o.v. de referentiepraktijken Doel: - Continueren adequate diagnostiek en begeleiding patiënten met cardiovasculaire aandoeningen - Controleren of antistolling gebruik nog geïndiceerd is - Door middel van CVRM projecten beter de patiënten die zorg behoeven in kaart te krijgen Qua aantallen hebben we minder diabetes patiënten dan gemiddelde praktijken. Concluderend denken we dat wij gezien de gemiddeld hogere sociale klasse dat er minder diabeten in de praktijk zijn. Doel: - Continueren begeleiding en alert zijn op diagnostiek naar nieuwe patiënten - Registratie op orde houden In vergelijking met de referentiepraktijken hebben we duidelijk minder patiënten met COPD. Dankzij inspanning van de POH Somatiek is er snel mogelijkheid tot diagnostiek en evaluatie van huidige en nieuwe COPD Patiënten. Doel: - Zelfredzaamheid patiënten bevorderen - Adequate hulp bieden bij lifestyle aanpassingen en medicatie gebruik Het aantal astma patiënten is gelijk gebleven Doel: - Nagaan therapietrouw en inventariseren behoefte aan uitleg over medicatie gebruik

11 Euthanasie Medicatie ICPC codering Accreditatie Overig Er is in 2016 tweemaal sprake geweest van een euthanasie procedure. Zo n procedure kost veel energie, tijd en emoties, maar wij zien het als een plicht om, als aan alle voorwaardes is voldaan, aan zo n procedure medewerking te verlenen. Onze ervaring is echter wel dat bij goede palliatieve zorg de euthanasievraag minder vaak concreet wordt gesteld. Doel: - Ervoor zorgen dat onze patiënten met adequate zorg en aandacht een rustige laatste levensfase hebben Wat betreft medicatiegebruik valt op dat onze patiënten duidelijk minder medicatie gebruiken dan de referentiepraktijken. Dit is verrassend te noemen, gezien ons relatief oudere praktijkpopulatie. Daarnaast schrijven wij minder recepten voor dan andere praktijken. Ditzelfde geldt voor het voorschrijven van hulpmiddelen. We kunnen hierom misschien concluderen dat we een redelijk gezonde praktijkpopulatie hebben met ook veel gezonde ouderen. Het is door middel van een verbeterproject gelukt om in 2016 een afname te realiseren van patiënten chronisch benzodiazepines gebruik. Doel: - Continueren benzodiazepine project: minder voorschrijven en met name actief proberen chronisch gebruik te stoppen. - Inventariseren: vitamine B12 injecties omzetten naar orale medicatie. - Blijvend bedacht zijn op het doelmatig voorschrijven van antibiotica In 2016 lag het percentage consulten met betekenisvolle ICPC codering ruim boven die van de referentiepraktijken. Hier besteden we al jaren zorgvuldig aandacht aan om de dossiers zo goed mogelijk op orde te houden. Doel: - Actief blijven registeren volgens de juiste ICPC codering. - Steekproefsgewijs dossiers nagaan of hier aan voldaan wordt. Sinds maart 2014 is onze praktijk geaccrediteerd volgens de richtlijnen van het NHG. Doel: - Accreditatie behouden en daarmee hoge kwaliteit van zorg te leveren aan patiënten. - Toetsen en controleren huidige (werk)protocollen en waar nodig verbeteringen toe te passen. Het wachtkamerscherm is met veel succes ingevoerd. Niet alleen worden patiënten voorzien van nuttige medische info, ook wordt er per dokter de wachttijd keurig aangegeven.