The PreventCD studie. Kan wijze van voeding baby s coeliakie voorkomen? Dr. S.L. Vriezinga, arts-onderzoeker Leids Universitair Medisch Centrum

Transcriptie

1 The PreventCD studie Kan wijze van voeding baby s coeliakie voorkomen? Dr. S.L. Vriezinga, arts-onderzoeker Leids Universitair Medisch Centrum

2 GEEN BELANGENVERSTRENGELINGEN 2

3 Voorkomen van coeliakie 3

4 Zweedse coeliakie epidemie Ivarsson A, Acta Paedatr

5 Familie Studie PreventCD Hypothese: Coeliakie bij kinderen kan voorkomen worden Door gluten te introduceren: In kleine hoeveelheden Design: PRDBPC Cohort: hoog-risico Tussen leeftijd 4-6 maanden Bij voorkeur tijdens borstvoeding Eindpunt: 50% coeliakie bij leeftijd 3 jaar 5

6 PreventCD 17 partners: ziekenhuizen, laboratoria en industrie 6

7 Informed consent (n=1343) Uitnodigingen Randomization YES NO HLA-DQ2 and DQ8 negative 72 Withdrew informed consent 25 Pilot study 3 Technical error 963 EXCLUDED HLA-DQ2 and DQ8 negative 3 Premature 3 No proband with CD 944 Double blind dietary intervention (gluten/ placebo) at 4-6 months All children are 3 years 7

8 Methode 8

9 Leeftijd (September 2013) Gemiddeld: 4.9 jr Range: Jongens 52% 9

10 Familieleden met coeliakie Broer/zus Moeder Vader 10

11 HLA-genotypering 9% 1% 11% DQ2 DQ8 DQ2 & DQ8 DQB1*02 79% 11

12 Borstvoeding 100% 90% 93,5% Interventie 80% 70% 73,6% 60% 50% 40% 73,5% 55,8% Breastfed Exclusively breastfed 30% 54,0% 20% 10% 28,1% 0% 1-3 months 4-6 months 6 months 12

13 Diagnosticeren van coeliakie Coeliakie: 80 kinderen 13

14 Anti weefsel-transglutaminase & symptomen in gebiopteerde (n=77) TG2A + Symptoms 42,9% Meest genoemde symptomen: - Bolle buik (N=20) - Diarree (N=19) 14

15 Leeftijd waarop diagnose gesteld werd 3 jr: 5.2% Gemiddeld= 2.8 jr 55% SD = 1.1 jr N = 80 Meisjes: 59% 15

16 De resultaten van de PreventCD studie Vriezinga SL et al. N Engl J Med

17 Cumulative incidentie van coeliakie naar geslacht P=

18 Cumulatieve incidentie van coeliakie naar HLA-haplotype P<

19 Niet gerelateerd aan de ontwikkeling van coeliakie Land Familie karakteristieken Rotavirus vaccinatie Gastro-intestinale infecties Luchtweginfecties Gemiddelde dagelijkse gluten inname 19

20 Niet gerelateerd aan de ontwikkeling van coeliakie Duur van borstvoeding überhaupt exclusief 20

21 Cumulatieve incidentie van coeliakie naar gluten/placebo Vriezinga SL et al. N Engl J Med

22 Cumulatieve incidentie van coeliakie naar gluten/placebo en geslacht Vriezinga SL et al. N Engl J Med

23 Cumulatieve incidentie van coeliakie naar gluten/placebo en geslacht Vriezinga SL et al. N Engl J Med

24 Effect van de interventie Vriezinga SL et al. N Engl J Med

25 Conclusies Coeliakie kan niet voorkomen worden door kleine hoeveelheden gluten te introduceren op de leeftijd van 4 maanden Borstvoeding beschermt niet tegen coeliakie Coeliakie ontstaat al op jonge leeftijd Significant vaker bij meisjes Significant vaker bij kinderen homozygoot voor HLA- DQ2 25

26 Bedankt! CE Hogen Esch YW Wijkhuisen ML Mearin F Koning ProMISe R Brand H Putter Y Kooy R Troncone R Auricchio A Ivarsson A Rosen A Myleus H Szajewska A Chmielewska G Piescik C Wijmenga J Romanos I Polanco E Martinez M Berant Alle deelnemende kinderen & families C Ribes P Crespo J Bindels T Koltai C Scerri E Mummert E Bravi R Shamir C Hartman L Sollid M Raki S Kolacek S Abdovic Z Misak I Korponay J Gymesi G Castillejo S Koletzko K Werkstetter G Osiander V Villanacci