Eerstelijnspsychologische functie: RIZIV-tussenkomst voor de zorgen geleverd door klinische psychologen/orthopedagogen

Transcriptie

1 Eerstelijnspsychologische functie: RIZIV-tussenkomst voor de zorgen geleverd door klinische psychologen/orthopedagogen Infosessie dinsdag 29 januari 2019 Vergadercentrum De Boomgaard (CM)

2 Sprekers Jo de Grave kwaliteitscoördinator CGG ZOV/ werkgroep ELP Zorgnet-Icuro Vanessa De Roo netwerkcoördinator Netwerk GG ADS 2

3 1. Situering van het Netwerk GG ADS Artikel 107 Vermaatschappelijking van de zorg Netwerken en zorgcircuits 3

4 Artikel 107: naar vermaatschappelijking van de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) In 2010 deden de verschillende overheden in België een oproep om een project in te dienen in het kader van de hervormingen 'naar een betere geestelijke gezondheidszorg voor de doelgroep volwassenen'. Het doel van deze hervorming is de ontwikkeling van een gemeenschapsgerichte geestelijke gezondheidszorg door de realisatie van zorgnetwerken en zorgcircuits. Via netwerken van voorzieningen moeten er zorgcircuits gerealiseerd worden. 4

5 Artikel 107: naar vermaatschappelijking van de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) De verschillende onderdelen van het zorgcircuit zullen in een intensief samenwerkend netwerk beter op elkaar worden afgestemd zodat zorg, ondersteuning en begeleiding optimaal beantwoorden aan de concrete behoeften van personen met psychische problemen. De wettelijke basis hiervoor werd gelegd in artikel 11 en artikel 107 van de wet op de ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen. 5

6 Artikel 107: naar vermaatschappelijking van de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) Meer informatie m.b.t. tot art. 107? 6

7 Netwerk Geestelijke Gezondheid Aalst Dendermonde Sint-Niklaas (Netwerk GG ADS) Overkoepelt de organisaties die aan het werk zijn binnen de geestelijke gezondheidszorg in regio Aalst, Dendermonde en Sint-Niklaas en de eerstelijnspartners uit de regio. Men verbindt er zich toe om het bestaande aanbod open te stellen voor de totstandkoming en/of het intensifiëring van de samenwerking tussen de intramurale (= in het ziekenhuis) en de extramurale(= buiten het ziekenhuis, in de maatschappij) voorzieningen en het organiseren van de GGZ in zorgcircuits. 7

8 Netwerk Geestelijke Gezondheid Aalst Dendermonde Sint-Niklaas (Netwerk GG ADS) Het is de bedoeling dat zij samen strategieën uitwerken, die een oplossing bieden voor alle geestelijke gezondheidszorgnoden die bij de bevolking in deze regio leven. De uiteindelijke doelstelling van een artikel 107-project is continuïteit van de zorg voor mensen met een psychische kwetsbaarheid. 8

9 Situering Netwerk Geestelijke Gezondheid Aalst Dendermonde Sint-Niklaas (Netwerk GG ADS) Uitbouwen van een zorgnetwerk over 5 bepaalde functies in een afgebakende geografische regio voor (jong)volwassenen (16-65 jaar) Over sectoren heen: GGZ, justitie, huisvesting, werk, wonen, Over doelgroepen heen: algemene GGZ en categorale GGZ (forensisch, verstandelijke handicap, verslaving) Over lijnen heen: 0e (mantelzorg), 1e (huisarts, straathoekwerker, thuisvpk, ), 2e (psychotherapeut in CGG, ) en 3e (PAAZ, psychiatrisch ziekenhuis, ) Met cliëntenparticipatie Met familieparticipatie 9

10 Situering Netwerk Geestelijke Gezondheid Aalst Dendermonde Sint-Niklaas (Netwerk GG ADS) De 5 functies in het zorgnetwerk Beschrijving volgens Gids overheid: F1: activiteiten inzake preventie, promotie van de GGZ, vroegdetectie, screening, vroeginterventie en gespecialiseerde ambulante diagnostiek en behandeling F2: ambulante intensieve behandelteams (in de thuissituatie) voor zowel acute (F2a) als chronische (F2b) psychische problemen F3: rehabilitatieteams die werken rond herstel en sociale inclusie, psychosociale rehabilitatie F4: intensieve residentiële behandelunits voor zowel acute als chronische psychische problemen wanneer een opname noodzakelijk is F5: specifieke woonvormen waarin zorg kan worden aangeboden indien het thuismilieu of het thuisvervangend milieu hiertoe niet in staat is 10

11 Situering Netwerk Geestelijke Gezondheid Aalst Dendermonde Sint-Niklaas (Netwerk GG ADS) Doelgroep: volwassenen Financiering: herallocatie van bedden in ziekenhuizen Doel: Samenwerken in netwerk met GGZ-partners en eerstelijnspartners uit de regio 11

12 2. Werkingsgebied Netwerk GG ADS Het inwonersaantal = inwoners leeftijdscategorie 18j-64j = inw Regio opgedeeld in subregio s : Noord/Midden/Zuid Netwerk Kinderen en Jongeren Oost-Vlaanderen = RADAR Netwerk ouderen? 12

13 13

14 14

15 3. Kader terugbetaling Achtergrond Wat is ELP? Doelgroep Voorwaarden om als klinisch psycholoog/orthopedagoog psychologische sessies te realiseren Procedure voor de selectie van de klinisch psychologen/orthopedagogen die binnen het netwerk de psychologische sessies kunnen realiseren 15

16 Kader terugbetaling de overeenkomst creëert voor de eerste maal een verzekeringstegemoetkoming in de psychologische zorg; 22.5 miljoen euro vrij gemaakt door federale regering budget ontoereikend slechts beperkt deel van de reële psychologische nood tegemoetkoming voor eerstelijns psychologische sessies 16

17 Kader terugbetaling budget verdeeld over de netwerken GGZ volwassenen budget per netwerk bepaald op basis van aantal indicatoren: inwonersaantal prevalentie van psychische aandoeningen sociaal-economische status evenredige spreiding beschikbare capaciteit binnen netwerk 17

18 Kader terugbetaling de terugbetalingsmaatregel geldt voor eerstelijns psychologische sessies die gerealiseerd worden voor volwassenen met vaak voorkomende psychische problemen (depressie-, angst-, en alcohol-gerelateerd); er kan enkel gebruik gemaakt worden van deze psychologische sessies mits doorverwijzing via een huisarts, psychiater; per patiënt kunnen er maximum 8 sessies per jaar worden gerealiseerd; 18

19 Kader terugbetaling de Federale Regering beslist om voor de terugbetaling van de psychologische zorg te werken via een getrapte organisatie met een centrale rol voor de reeds geïnstalleerde netwerken geestelijke gezondheid. Volgens de beslissing van de Federale Regering verloopt de facturatie van de psychologische sessies via een ziekenhuis van het netwerk. het netwerk krijgt een belangrijke rol in de globale coördinatie en spreiding van de beschikbare capaciteit van psychologische sessies over het werkingsgebied van het netwerk. 19

20 Kader terugbetaling het netwerk zal hiertoe overeenkomsten afsluiten met een aantal klinisch psychologen/orthopedagogen binnen het werkingsgebied. binnen het netwerk wordt 1 ziekenhuis belast met de facturatie van de eerstelijnspsychologische sessies aan de verzekeringsinstellingen en met de uitbetaling van de verzekeringstegemoetkoming aan de klinisch psychologen/orthopedagogen. 20

21 Kader terugbetaling Facturatie in het Netwerk GG ADS verloopt via PC Ariadne (Lede) Coördinatie vanuit het Netwerk GG ADS (penhouder = APZ Sint-Lucia) Voor het Netwerk GG ADS: contingent van sessies van 45 minuten (waarbij een sessie van 60 minuten telt voor 4/3 van een sessie van 45 minuten) 21

22 Kader terugbetaling Wat is ELP? Kortdurende interventies gericht op 2 of meer van onderstaande doelstellingen: Diagnostische inschatting Algemene psychologische zorg Oplossingsgerichte behandeling, begeleide zelfhulp, psychoeducatie Bevorderen zelfredzaamheid Doorverwijzen bij complexe problematiek (hebben van een prof. netwerk is belangrijk) 22

23 Kader terugbetaling Doelgroep Cliënten tussen 18 en 65 jaar Psychisch probleem op vlak van angst, depressie of alcoholgebruik (haalbaarheid binnen beperkt aantal sessies) ( afbakening leeftijd en klachten omwille van beperktheid budget) Verwijsvoorschrift door arts of psychiater 23

24 Kader terugbetaling Voorwaarden om als klinisch psycholoog/orthopedagoog psychologische sessies te realiseren komt voor op de lijst van klinisch psychologen en orthopedagogen van het netwerk (zie procedure) 24

25 Kader terugbetaling Voorwaarden om als klinisch psycholoog/orthopedagoog psychologische sessies te realiseren In afwachting dat de erkenning als klinisch psycholoog/orthopedagoog mogelijk is (tot zolang de erkenningsprocedure nog niet operationeel is), volstaat het dat de kandidaten beschikken over een visum van klinisch psycholoog of klinisch orthopedagoog dat is afgeleverd door de FOD Volksgezondheid. Zolang ook de afleveringsprocedure van het visum nog niet operationeel is, volstaat het dat men aan het netwerk een kopie bezorgt van zijn/haar diploma respectievelijk van master in psychologie met afstudeerrichting klinische psychologie, of van master in pedagogische wetenschappen met afstudeerrichting klinische orthopedagogie. 25

26 Kader terugbetaling Voorwaarden om als klinisch psycholoog/orthopedagoog psychologische sessies te realiseren De klinisch psychologen/orthopedagogen die de sessies wensen te realiseren dienen: minstens 3 jaar professionele ervaring te hebben als klinisch psycholoog/orthopedagoog; en beschikbaar te zijn om wekelijks een quotum van minimum 4 psychologische sessies te realiseren. 26

27 Kader terugbetaling Voorwaarden om als klinisch psycholoog/orthopedagoog psychologische sessies te realiseren voert de psychologische sessies uit in een praktijkruimte die gesitueerd is binnen het werkingsgebied van het netwerk waarmee hij/zij een overeenkomst heeft afgesloten. Deze praktijkruimte kan onder meer ook gelegen zijn in een huisartsenpraktijk, in een wijkgezondheidscentrum en mogelijks ook in voorzieningen waar welzijnswerk wordt verricht op voorwaarde dat de normering die deze zorg regelt dit niet verbiedt. De psychologische sessies kunnen niet plaats vinden in de lokalen van een ziekenhuis. De psychologische sessies worden niet vergoed als ze uitgevoerd worden door een voorziening of dienst waar de psychologische en/of orthopedagogische zorg opgenomen is in de erkennings- en/of financieringsnorm van die voorziening/dienst. verricht de eerstelijnspsychologische sessies buiten de uren waaronder de klinisch psycholoog/klinisch orthopedagoog in voorkomend geval als loontrekkende of statutaire medewerker is verbonden aan een instelling of dienst. 27

28 Kader terugbetaling Procedure voor de selectie van de klinisch psychologen/orthopedagogen die binnen het netwerk de psychologische sessies kunnen realiseren De klinisch psychologen/orthopedagogen die de sessies wensen te realiseren kunnen een aanvraag indienen bij het netwerk, via de coördinatie van het netwerk. De aanvraag kan gebeuren door het webformulier op de website van het Netwerk GG ADS in te vullen en een motivatiebrief en CV te uploaden. Er kan een aanvraag ingediend worden tot 11 februari 2019 (eerste ronde) 28

29 Kader terugbetaling Procedure voor de selectie van de klinisch psychologen/orthopedagogen die binnen het netwerk de psychologische sessies kunnen realiseren Klinisch psychologen/orthopedagogen die zich kandidaat stellen na de einddatum van de initiële aanvraagperiode of die initieel niet geselecteerd zijn op basis van de hier vastgestelde procedure, komen op een kandidatenlijst terecht. Bij vrijkomende plaatsen wordt hun kandidatuur in rekening genomen volgens de hier vastgestelde procedure. De netwerkcoördinator maakt de lijst van kandidaten op en maakt een eerste selectie op basis van de brieven en CV. Bovenstaande beschreven voorwaarden (jaren ervaring, bezitten van een diploma, beschikbaar zijn om wekelijks vier eerstelijns psychologische sessies te realiseren) worden mee in acht genomen. 29

30 Kader terugbetaling Procedure voor de selectie van de klinisch psychologen/orthopedagogen die binnen het netwerk de psychologische sessies kunnen realiseren de netwerkcoördinator bezorgt de lijst op 12 februari 2019 aan het selectiecomité (de leden van het selectiecomité zijn nog niet bekend. De samenstelling van het selectiecomité kan per subregio van het Netwerk GG ADS verschillen). Met het invullen van het webformulier gaat de kandidaat akkoord dat de ingevulde gegevens worden gedeeld met andere actoren uit het Netwerk GG ADS die deel uitmaken van het selectiecomité. Het delen van de gegevens is enkel en alleen in functie van de selectieprocedure. Het netwerk - via vertegenwoordigers van functie 1 van de GGZ-hervorming artikel selecteert de klinisch psychologen/orthopedagogen die in aanmerking komen om deel uit te maken van het netwerk. Indien u wordt geselecteerd voor een gesprek wordt u uitgenodigd op maandag 18 februari 2019 of woensdag 20 februari 2019 in de namiddag. Gelieve beide data voorlopig vrij te houden. 30

31 Kader terugbetaling Procedure voor de selectie van de klinisch psychologen/orthopedagogen die binnen het netwerk de psychologische sessies kunnen realiseren Op 21 februari 2019 wordt de lijst met geselecteerde psychologen/orthopedagogen voorgelegd aan de overheid in overleg met het selectiecomité. Elk netwerk kan specifieke, bijkomende voorwaarden definiëren die verband houden met bepaalde lokale bijzonderheden. Een dergelijke voorwaarde kan inhouden dat men beschikbaar dient te zijn om wekelijks een hoger quotum van psychologische sessies te realiseren dan het hierboven bepaalde globaal minimum. Een bijkomend criterium waarop de selectie van de kandidaat psychologen/orthopedagogen wordt gebaseerd is de geografische spreiding van de kandidaat psychologen/orthopedagogen. Het Netwerk heeft immers de opdracht om de eerstelijns psychologische zorg voor het volledige werkingsgebied van het Netwerk GG ADS te organiseren. 31

32 Kader terugbetaling Procedure voor de selectie van de klinisch psychologen/orthopedagogen die binnen het netwerk de psychologische sessies kunnen realiseren Als er na toepassing van de voormelde criteria meerdere kandidaten zijn die in aanmerking komen, selecteert het netwerk de klinisch psychologen/orthopedagogen met de meeste theoretische en praktische ervaring met eerstelijns psychologische zorg. Elk netwerk maakt de lijst met de door hem aanvaarde kandidaten over aan de FOD Volksgezondheid (Psysoc), die ze op zijn beurt overmaakt aan het RIZIV (voor toegangverlening tot bepaalde IT-diensten). Elke actualisatie van een lijst door de toevoeging of schrapping van bepaalde klinisch psychologen/orthopedagogen, dient onmiddellijk door het betrokken netwerk meegedeeld te worden volgens dezelfde procedure. 32

33 Kader terugbetaling Verwachtingen van de klinische psycholoog/orthopedagoog die eerstelijnspsychologische sessies realiseert in het Netwerk GG ADS stelt zich kandidaat bij het netwerk om de psychologische sessies te realiseren heeft met het netwerk een overeenkomst gesloten zoals bedoeld in artikel 15 van de overeenkomst realiseert de vergoedbare psychologische sessies wijst de patiënt op het quotum van terugbetalingen per patiënt/netwerk/kalenderjaar 33

34 Kader terugbetaling Verwachtingen van de klinische psycholoog/orthopedagoog die eerstelijnspsychologische sessies realiseert in het Netwerk GG ADS houdt zich aan de vergoedingsvoorwaarden van de sessies: inhoud, duur, aard, doelgroep, praktijkadres, statuut, toeslagverbod Verifieert binnen zijn/haar controlemogelijkheden of de patiënt voor terugbetaling in aanmerking komt: verwijsvoorschrift, diagnosestelling, door hem/haar gerealiseerde sessies, inlichtingen patiënt, zodra mogelijk via MyCareNet houdt het patiëntendossier bij (incl. verwijsvoorschrift) rapporteert/overlegt met verwijzer/gmd-houdende huisarts (indien bekend), mits akkoord en in belang van patiënt volgt de door het netwerk lokaal georganiseerde opleiding aangaande de werking van het netwerk; neemt deel aan de intervisie over eerstelijns psychologische zorg met de andere klinische psychologen/orthopedagogen van het netwerk. Deze intervisie wordt lokaal georganiseerd en door het netwerk gecoördineerd; 34

35 Kader terugbetaling Verwachtingen van de klinische psycholoog/orthopedagoog die eerstelijnspsychologische sessies realiseert in het Netwerk GG ADS denkt mee na over tools aan verwijzers en klin. psy./ort. die zij kunnen gebruiken ter ondersteuning diagnosestelling tarifieert het remgeld aan de patiënt en bezorgt daarvan een bewijsstuk aan de patiënt. 11 (nt VT)/4 (VT). Raadpleegt verzekeringsstatuut: op basis van verwijsvoorschrift, zodra mogelijk rechtstreeks via MyCareNet engageert zich om per maand 1/12 van zijn capaciteit te realiseren. Doel = aanbod gedurende het ganse jaar bezorgt minstens per maand elektronische lijst van gerealiseerde sessies aan facturerende ziekenhuis. Template lijst bij overeenkomst. Timing en bezorgwijze overeen te komen met het ziekenhuis 35

36 4. Profiel ELP Netwerk GG ADS Je beschikt over een diploma master in de psychologische/orthopedagogische wetenschappen Je hebt minstens 3 jaar relevante beroepservaring Je kan je minstens een halve dag in de week (4 sessies) ter beschikking stellen om eerstelijnspsychologische sessies te realiseren Je hebt een brede interesse en een sterke affiniteit met het werken volwassenen met milde tot matige geestelijke gezondheidsproblemen. geëngageerd zijn om zich in een netwerk te organiseren (vb. aansluiten psychologische kring, contacten leggen met andere voorzieningen i.h.k.v. doorverwijzing/opvolging,..) 36

37 5. Vaardigheden ELP Je bent vertrouwd met kortdurende versterkende interventies en een brede waaier van geestelijke gezondheidsproblemen Je werkt verbindend en bent vaardig in het interdisciplinair communiceren Je bent expert in (vroeg)detectie Je beschikt over een grondige kennis van de sociale kaart Je bent flexibel en bereid om laagdrempelig te werken Je werkt nauwgezet en administratief accuraat Je draagt discretie, integriteit en loyaliteit hoog in het vaandel Je onderschrijft de visie m.b.t. herstelgerichte zorg en vermaatschappelijking van zorg 37

38 6. Extra informatie Op 18 december 2019 organiseerde de FOD Volksgezondheid een infosessie m.b.t. de overeenkomst tussen het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering en het Netwerk Geestelijke Gezondheid volwassenen (107) betreffende de creatie van een aanbod eerstelijns psychologische zorg binnen het werkingsgebied van het netwerk over de overeenkomst. De presentaties van deze infosessie kan u hier terug vinden. De overeenkomst vindt u in bijlage op de website van het Netwerk GG ADS (luikje conventie ELP) 38

39 ELP 2019: Stap in de goede richting? Te veel antidepressiva? There is no alternative! Je kan schieten op het hoge voorschrijfgedrag van huisartsen, maar zolang de GGZ geen volwaardige plek krijgt in de eerste lijn, los je fundamenteel niets op, schrijft VVP- voorzitter Chris Bervoets. Wie consulteert bij de huisarts doet dit zeer vaak omwille van geestelijke gezondheidsproblemen. Jammer genoeg beschikt onze eerstelijnszorg over onvoldoende therapeutische middelen om hier doeltreffend op in te spelen. De toeleiding naar een psycholoog is amper terugbetaald en eerstelijnspsychologen zijn moeilijk te vinden. Ondertussen verwacht de patiënt wel hulp. Omdat de geestelijke gezondheidszorg in België erg medisch gestructureerd is, kom je dan snel bij antidepressiva uit. Kort samengevat? TINA: There is no alternative. Sommige elementen in de maatregel van De Block zijn meer dan terecht (antibiotica, scans,..). Voor antidepressiva liggen de kaarten minder eenduidig. Pas als we huisartsen beter opleiden in geestelijke gezondheidsproblemen en als we de eerste lijn integreren in een performante geestelijke gezondheidszorg kunnen we ons royale voorschrijfgedrag ten gronde onder de loep nemen. Tenminste als we antidepressiva willen afbouwen op een manier dat de patiënt er effectief beter van wordt. Chris Bervoets, voorzitter van de Vlaamse Vereniging voor Psychiatrie Bron:

40 De uitdaging 22,5 miljoen euro (België) omzetten in geestelijke gezondheid via ELP-aanpak (1 tot 8 sessies). Zo snel mogelijk.

41 Hoeveel psycholoog-eenheden zijn nodig?

42 Hoeveel psychologen zijn nodig? Dit hangt af van: Geografische spreiding over het netwerk De gemiddelde opgenomen capaciteit (aantal sessies/week) van de ELP: Bv.:

43 Waarom meedoen? Hertekening van het GGZ-landschap Meer middelen voor de ambulante GGZ Samenwerking huisarts-psycholoog op de 1 ste lijn (Slim) investeren in de toekomst: nu kans om een deel van de capaciteit op te nemen (Op = Op). Je werkrelatie met huisartsen versterken Je marktpositie versterken in verdere evolutie mbt terurgbetaling van psychologische hulp.

44 Meerwaarde Je expertise op het vlak van kortdurende eerstelijnshulp versterken Deel uitmaken van een (netwerk van) eerstelijnspsychologen Bijdragen aan een (begin van) maatschappelijk/politieke erkenning van psychologische hulp door zelfstandige psychologen Bijdragen aan de geestelijke gezondheid van meer dan Vlamingen.

45 Waar kunnen we bij helpen? Je caseload afstemmen op je capaciteit Het opmaken van de facturatie-overeenkomst met het ziekenhuis De verwerking van je prestaties t/m fiscale fiche. Initiële vorming over methode en over de GGZ-netwerk (in geval van nood aan doorverwijzing) Intervisie Hulpmiddelen voor het analyseren van je activiteiten als ELP.

46 Hoe verder?

47 Vanessa De Roo netwerkcoördinator Netwerk GG ADS